九乡新闻网金州东方美食城:<养生堂>解码高血压
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 09:49:59
<养生堂>解码高血压
解码高血压(1)
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解码高血压(2)
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养生堂：专治心脏病的特好的方子（视频） ',4)">
天机泄露，高血压根本就不是病
中医学认为，血压、体温、脉搏是人体五脏六腑气血运行发出的信号。高血压根本就不是病，而是疾病引起的一种症状，高血压只是一种表象，是病变的结果而不是原因。就像发生了火灾，报警器响了，报警器只是火灾发出的信号，而不是火灾本身。
高血压的本质是，身体内的浊气、浊水、浊便等堵塞经络，引起血液中毒，污染五脏六腑，加之我们不健康的生活方式，和失衡的心里状态，引起代谢失衡，从而导致气血运行不畅，出现血压升高或血压不稳定的现象。
还有气候环境很多因素的影响
高血压那就是一个果。治病要找因。
高血压形成的原因综合如下：
1、饮食习惯，高脂肪、高胆固醇、饱和脂肪酸含量高的食物摄入量过多，比如：蛋黄、肥肉、动物内脏、鱿鱼、蛋糕、奶油、过分的油炸食品、烧烤食品、烟酒过度；
2、工作压力、经济压力、各种竞争带来的压力等；
3、情志影响，喜、怒、惊、悲、恐、熬夜等；
4、肥胖也会造成高血压。
5、过多地食用油、错误的用油，人体每餐只能吸收利用0.5克以内的油，尤其是常吃饭店、酒店的人群，会看到菜盘里厚厚的一层油，再者那些不一定就是好油。绝大部分家庭炒菜都会把油倒入锅内，用烈火烧冒青烟，然后把菜倒入锅内，就听“嚓”的一声，此时240度左右的温度和冷菜产生了生物化学反应——“反式脂肪酸”形成了。什么是反式脂肪酸？——说大家眼睛能看得到的：反式脂肪酸就是“炸”油条后锅底那厚厚的残渣，但炒菜时产生的反式脂肪酸因分子量小，肉眼很难看到，但当你把肥肉炸过几道后，外面焦糊的那些就是反式脂肪酸。反式脂肪酸是很香的，引诱了馋嘴人的嗅觉和味觉。反式脂肪酸的发现是在一个世纪前，科学家们通过对植物油的加热，发现液态的植物油固化了。进一步研究发现，原来“氢”附着在一些双键的碳原子上，从而变成了单键，同时，另一些仍然保持着双键的伸直，成为一种新的形状，从而赋予了脂肪新的化学、物理特性。这种人为改变了形态的脂肪，被称为反式脂肪。食品化学家发现，这种固态了的植物油，不仅便于运输，而且还不易被氧化变质，口味又相当不错。因此，被大量的运用到食品的加工中去。谁知道这一意外地发现，却给人类带来了无穷的灾难。大量的研究证明，反式脂肪酸比任何固体、液体的油对人体危害更大，它进入人体后就如同埋进了无数颗炸弹，是人类导致心脑血管疾病频频发作的元凶之一。
6、好吃懒做，不运动等，最后造成脏腑功能紊乱，形成恶性循环。
血液在血管中流动，如水在河中流动。如果河水泥沙等杂质过多，河水就会变得粘稠浑浊，从而减缓了流动的速度，甚至造成河道的堵塞。血液在血管中的流动，如同水在河中流淌。如果血浆蛋白、甘油三酯、胆固醇等血脂过多的话，血液的粘稠度就会增高，使血液流速减慢，血液中的垃圾易沉淀在血管壁上，血液与血管的磨擦加剧，这种磨擦又会将血管壁上的上皮细胞冲刷下来，加入血液中的垃圾队伍。这些垃圾如果不能及时清除，易与纤维蛋白、血小板缠绕在一起，粘在血管壁上，久之导致血栓形成。如同生了锈的铁桶。
血栓是非常可怕的，会引起器官缺血性障碍，突发心绞痛、心肌梗死、心肌缺血、心肌硬化、猝死、中风等致命疾病。
其原因就是饮食：肥肉、蛋糕、奶油、猪油、油炸、烧烤、动物内脏、过多的蛋黄摄入、西方化的肯德基、汉堡包等。这些饱和脂肪酸进入人体后容易凝固，而它的溶点是55度以上的温度才能融解，而人体温度只有37度，所以人体是分解不了这些饱和脂肪酸的（垃圾）。
许多人在验血之后才知道自己的血液是粘稠的，但引起重视的人并不多，认为这是营养太好的缘故。错误的认识会导致严重不良的后果，发生以上可怕的疾病。
血压是维持人体生命不可缺少的。血压是动脉血液的简称，是指动脉血液对于血管壁的侧压。血管与血液，好比水管和水。血液粘稠，流动放慢，血管壁压力增大，导致血压升高。其次，粘稠的血液特别易让垃圾粘附在血管壁上，使血管壁变窄、变硬，最后导致血流不畅，血压升高。高血压的危害是众所周知的，据临床统计，80%的中风病人、糖尿病人、脑淤血、偏瘫、心肌梗死、动脉粥样硬化等是高血压引起的。
另外，肥胖也会引起高血压，因肥胖症的血液总容量增大，心脏输出量增大，每分钟排入血管的血量增加，因此，易引发高血压。此外，肥胖症的食量一般较大，因此血液中的胰岛素水平要比正常人高。胰岛素会刺激交感神经功能，引起血管收缩，从而增大外周血管阻力，造成血压升高。而且肥胖也易造成糖尿病，可以说糖尿病人大部分都曾胖过。
血液中胰岛素含量过高，还会引起肾脏对纳的吸收增多，从而增加了血容量，同样也会使血压升高。因此，肥胖者必须减肥成功，血压才会正常，身体健康才有保障。
医学临床证明，人体每超出标准体重1公斤，毛细血管就增加3.2公里，随着毛细血管的增长就增加了心脏的负担；腰围每大1寸，心脑血管疾病就增加1分。
在此，忠告人们在用油炒菜时一定是热锅凉油，就是先把锅烧热后再加油，马快再把菜倒进锅内翻炒。在饮食方面注意：少吃油炸、烧烤、肯德基、汉堡包、过甜的、过油腻的、蛋糕、奶油、饼干、面包、蛋黄、动物内脏、鱿鱼、高脂肪类、高胆固醇类、高糖类等含反式脂肪酸的食物。尤其是糖尿病、高血糖、高血压、高血脂、高胆固醇的人，更要严格要求自己。
古人说：“病人不忌嘴，跑断郎中腿；病人不忌口，神仙难下手。”最好的医生是你自己。
读最新《中国老年高血压治疗专家共识》看CCB在老年高血压治疗中的重要意义
老年高血压的治疗是心血管领域的重要课题,也是当今一大社会问题。流行病学调查表明,随着人口老龄化加速,老年高血压患病率不但未降低,反而有上升趋势。目前,中国老年高血压患者数已超过8000万例,居全球首位,其防治成为当前医学界研究的首要问题之一。
在临床医疗实践中,由于地域、经济、临床经验等差异,人们对老年高血压的治疗仍有分歧。为了进一步提高老年高血压的诊治水平,适应客观形势发展的需要,中国老年学学会老年医学委员会心血管病专家委员会、中国高血压联盟于2007年共同发起并组织了中国老年高血压治疗共识专家委员会,邀请国内有关专家就上述问题提出切实可行的共识性治疗策略,最终于2008年10月在《中华老年心脑血管病杂志》上发表了这项《中国老年高血压治疗专家共识》。本文简要解读该共识中老年高血压治疗部分,由此说明钙通道阻滞剂(CCB)在老年高血压治疗中的重要意义。
1 老年高血压治疗原则和目标
老年高血压的治疗应遵循个体化原则,须考虑危险因素、靶器官损害、药物耐受性、不良反应等诸多因素,进行合理有效的治疗,最大程度地降低心血管疾病发病和死亡总危险。
美国高血压预防、诊断、评估与治疗联合委员会第7次报告(JNC 7)和2007年欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会(ESC/ESH 2007)指南均指出,高血压患者的血压目标值为140/90 mmHg以下。ESC/ESH 2007指南还指出,如果患者能耐受,还可以降得更低。对于合并糖尿病、卒中、冠心病及肾损害等的患者,血压应降至130/80 mmHg以下。
日本2004年版的高血压治疗指南指出,根据生理功能变化和并发症发生情况,老年人可分为低龄老年人(≥65岁)、中龄老年人(≥75岁)和高龄老年人(≥85岁)。对高龄老年患者,须要充分考虑降压治疗对心血管并发症和心、脑、肾血液灌注的影响,设定的初始降压目标可略微高一些,但最终的目标血压是140/90 mmHg 以下。
2 老年高血压治疗的选择及流程
对于老年高血压患者,在药物治疗前或药物治疗的同时,均需进行非药物治疗,因为改变生活方式有利于控制血压及控制心血管危险因素。而降压治疗的益处主要来自对血压的控制,因此选择合适的降压药物非常重要。治疗原则应遵循高血压防治指南,降压药物的选择应考虑老年患者的特点、危险因素、高血压分级和有无并发症,以及可能出现的不良反应,选用作用时间持续24小时的长效制剂,每日1次服药,依从性较好。治疗流程如图1所示
3 老年高血压治疗中特殊问题的处理
老年收缩期高血压
对该病的治疗基本原则是根据患者的不同病情合理选择药物品种及剂量,应结合患者具体情况,从目前常用的5大类降压药——利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、CCB和β受体阻滞剂中选择起始用药和维持用药。
CCB对我国高血压患者的疗效明确,对胰岛素抵抗、糖、脂、钾及尿酸代谢的影响为“中性”。欧洲收缩期高血压研究(Syst-Eur)和中国收缩期高血压研究(Syst-China)等均证实,二氢吡啶类CCB可明显降低老年收缩期高血压患者血压水平,降低卒中发生危险。推荐选用的药物是长效CCB,如硝苯地平控释片等。
老年晨峰高血压
已有证据表明,与1天24小时的其他时段相比,晨起6时后数小时是心脑血管事件高发时段,其中心肌梗死和心脏猝死事件分别占40%和25%,卒中发生率也约为其他时段的3~4倍。
老年晨峰高血压的处理:①选择长效的降压药物(如长效CCB),有效地控制晨峰血压,减少心脑血管事件发生。②调整给药时间。临床研究结果显示,清晨(早8点)或睡前(晚10点)服药的降压效果略有不同,两种给药方法在白天降压的效果相似,但睡前给药可更有效地降低晨峰高血压。
老年高血压合并症
老年高血压患者常并发脑血管病、冠心病、肾功能不全、糖尿病等,对于此类患者,在降压同时应考虑并发症的处理。
硝苯地平控释片治疗冠心病国际临床研究(ACTION)已经证实,高血压合并冠心病稳定性心绞痛的患者使用硝苯地平控释片(CCB类)是安全、有效的(图2)。合并冠心病的老年高血压患者血压控制目标应<140/90 mmHg,如能耐受,应努力控制在130/80 mmHg以下。
卒中是最重要的高血压并发症,降压治疗能有效降低脑血管病致死率和致残率。对于合并慢性脑血管病的老年高血压患者,维持脑血流量很重要,治疗上可选择一种降压药或联合应用降压药(如CCB、ACEI、ARB),在保障脑组织供血的前提下,逐步稳定地尽可能将血压控制在140/90 mmHg以下。
长期患高血压的患者若伴有冠心病、糖尿病、主动脉瓣狭窄、心房颤动等易发生心力衰竭,特别是与高血压关系较密切的舒张性心力衰竭。对于高血压合并心力衰竭的患者,如须控制血压,可加用长效二氢吡啶类CCB。
JNC 7和ESC 2007指南建议,高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为<130/80 mmHg,治疗开始后应密切监测血压控制情况,确保降压达标。长效CCB对代谢无不良影响,降压疗效好,也适用于合并糖尿病的老年高血压患者。
老年高血压患者易合并肾小球动脉硬化,早期临床表现常为蛋白尿,如不及时治疗,可逐渐进展至肾功能不全。同时,长期的高血压可致肾动脉粥样硬化、狭窄,进一步加重高血压。对于合并肾功能不全的高血压患者,血压控制目标应<130/80 mmHg。大规模临床试验已证实,ACEI和ARB对肾脏有一定保护作用,可减少蛋白尿,减少终末期肾病的发生。二氢吡啶类CCB也有一定的肾脏保护效应,而且降压作用强,无引起高血钾的副作用,适用于伴肾功能不全的老年高血压患者。
总之,多项研究(STONE、Syst-Eur、Syst-China、STOP-Ⅱ、NICH-EH、 ALLHAT、 VALUE、 FEVER等研究)均已显示了二氢吡啶类CCB的降压疗效和卒中预防效果,其他研究(PREVENT、ELSA、INSIGHT等研究)也显示了二氢吡啶类CCB能延缓颈动脉内膜增厚的进展。二氢吡啶类CCB已广泛应用于老年高血压患者的临床治疗,包括老年单纯收缩期高血压患者,老年高血压伴左心室肥厚、颈动脉粥样硬化及冠心病的患者等。但是,这类药物须慎用于已有心力衰竭的患者,除非患者合并心绞痛和高血压。非二氢吡啶类CCB可用于有心绞痛及室上性心动过速患者,但当患者存在心动过缓、传导障碍、心力衰竭时也不宜应用。
这项最新共识是国内外第一部老年高血压治疗专家共识,是共识专家委员会集体智慧和多年临床经验的结晶。此后共识还将随老年医学发展而不断修订,从而利于心血管病专科医师、老年科医师及全科医师在对老年高血压治疗做临床决策时参考。
老中医公开冰糖醋治高血压偏方 疗效好无副作用
我是一名中医医生，在工作中，经常为较困难的农民收集花钱少、疗效好、无副作用的偏方。在我的记忆中，有一个治疗高血压的偏方，效果非常好。
具体方法是：冰糖250克，食醋250毫升，把冰糖放入醋内微火煮化，待凉后盛入带盖的容器内，饭后服用，每日3次，每次10毫升。
用前先量一次血压，连用3～4天后，再量一下血压，若血压恢复正常，即可停药。
解码高血压(1)
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天机泄露，高血压根本就不是病
中医学认为，血压、体温、脉搏是人体五脏六腑气血运行发出的信号。高血压根本就不是病，而是疾病引起的一种症状，高血压只是一种表象，是病变的结果而不是原因。就像发生了火灾，报警器响了，报警器只是火灾发出的信号，而不是火灾本身。
高血压的本质是，身体内的浊气、浊水、浊便等堵塞经络，引起血液中毒，污染五脏六腑，加之我们不健康的生活方式，和失衡的心里状态，引起代谢失衡，从而导致气血运行不畅，出现血压升高或血压不稳定的现象。
还有气候环境很多因素的影响
高血压那就是一个果。治病要找因。
高血压形成的原因综合如下：
1、饮食习惯，高脂肪、高胆固醇、饱和脂肪酸含量高的食物摄入量过多，比如：蛋黄、肥肉、动物内脏、鱿鱼、蛋糕、奶油、过分的油炸食品、烧烤食品、烟酒过度；
2、工作压力、经济压力、各种竞争带来的压力等；
3、情志影响，喜、怒、惊、悲、恐、熬夜等；
4、肥胖也会造成高血压。
5、过多地食用油、错误的用油，人体每餐只能吸收利用0.5克以内的油，尤其是常吃饭店、酒店的人群，会看到菜盘里厚厚的一层油，再者那些不一定就是好油。绝大部分家庭炒菜都会把油倒入锅内，用烈火烧冒青烟，然后把菜倒入锅内，就听“嚓”的一声，此时240度左右的温度和冷菜产生了生物化学反应——“反式脂肪酸”形成了。什么是反式脂肪酸？——说大家眼睛能看得到的：反式脂肪酸就是“炸”油条后锅底那厚厚的残渣，但炒菜时产生的反式脂肪酸因分子量小，肉眼很难看到，但当你把肥肉炸过几道后，外面焦糊的那些就是反式脂肪酸。反式脂肪酸是很香的，引诱了馋嘴人的嗅觉和味觉。反式脂肪酸的发现是在一个世纪前，科学家们通过对植物油的加热，发现液态的植物油固化了。进一步研究发现，原来“氢”附着在一些双键的碳原子上，从而变成了单键，同时，另一些仍然保持着双键的伸直，成为一种新的形状，从而赋予了脂肪新的化学、物理特性。这种人为改变了形态的脂肪，被称为反式脂肪。食品化学家发现，这种固态了的植物油，不仅便于运输，而且还不易被氧化变质，口味又相当不错。因此，被大量的运用到食品的加工中去。谁知道这一意外地发现，却给人类带来了无穷的灾难。大量的研究证明，反式脂肪酸比任何固体、液体的油对人体危害更大，它进入人体后就如同埋进了无数颗炸弹，是人类导致心脑血管疾病频频发作的元凶之一。
6、好吃懒做，不运动等，最后造成脏腑功能紊乱，形成恶性循环。
血液在血管中流动，如水在河中流动。如果河水泥沙等杂质过多，河水就会变得粘稠浑浊，从而减缓了流动的速度，甚至造成河道的堵塞。血液在血管中的流动，如同水在河中流淌。如果血浆蛋白、甘油三酯、胆固醇等血脂过多的话，血液的粘稠度就会增高，使血液流速减慢，血液中的垃圾易沉淀在血管壁上，血液与血管的磨擦加剧，这种磨擦又会将血管壁上的上皮细胞冲刷下来，加入血液中的垃圾队伍。这些垃圾如果不能及时清除，易与纤维蛋白、血小板缠绕在一起，粘在血管壁上，久之导致血栓形成。如同生了锈的铁桶。
血栓是非常可怕的，会引起器官缺血性障碍，突发心绞痛、心肌梗死、心肌缺血、心肌硬化、猝死、中风等致命疾病。
其原因就是饮食：肥肉、蛋糕、奶油、猪油、油炸、烧烤、动物内脏、过多的蛋黄摄入、西方化的肯德基、汉堡包等。这些饱和脂肪酸进入人体后容易凝固，而它的溶点是55度以上的温度才能融解，而人体温度只有37度，所以人体是分解不了这些饱和脂肪酸的（垃圾）。
许多人在验血之后才知道自己的血液是粘稠的，但引起重视的人并不多，认为这是营养太好的缘故。错误的认识会导致严重不良的后果，发生以上可怕的疾病。
血压是维持人体生命不可缺少的。血压是动脉血液的简称，是指动脉血液对于血管壁的侧压。血管与血液，好比水管和水。血液粘稠，流动放慢，血管壁压力增大，导致血压升高。其次，粘稠的血液特别易让垃圾粘附在血管壁上，使血管壁变窄、变硬，最后导致血流不畅，血压升高。高血压的危害是众所周知的，据临床统计，80%的中风病人、糖尿病人、脑淤血、偏瘫、心肌梗死、动脉粥样硬化等是高血压引起的。
另外，肥胖也会引起高血压，因肥胖症的血液总容量增大，心脏输出量增大，每分钟排入血管的血量增加，因此，易引发高血压。此外，肥胖症的食量一般较大，因此血液中的胰岛素水平要比正常人高。胰岛素会刺激交感神经功能，引起血管收缩，从而增大外周血管阻力，造成血压升高。而且肥胖也易造成糖尿病，可以说糖尿病人大部分都曾胖过。
血液中胰岛素含量过高，还会引起肾脏对纳的吸收增多，从而增加了血容量，同样也会使血压升高。因此，肥胖者必须减肥成功，血压才会正常，身体健康才有保障。
医学临床证明，人体每超出标准体重1公斤，毛细血管就增加3.2公里，随着毛细血管的增长就增加了心脏的负担；腰围每大1寸，心脑血管疾病就增加1分。
在此，忠告人们在用油炒菜时一定是热锅凉油，就是先把锅烧热后再加油，马快再把菜倒进锅内翻炒。在饮食方面注意：少吃油炸、烧烤、肯德基、汉堡包、过甜的、过油腻的、蛋糕、奶油、饼干、面包、蛋黄、动物内脏、鱿鱼、高脂肪类、高胆固醇类、高糖类等含反式脂肪酸的食物。尤其是糖尿病、高血糖、高血压、高血脂、高胆固醇的人，更要严格要求自己。
古人说：“病人不忌嘴，跑断郎中腿；病人不忌口，神仙难下手。”最好的医生是你自己。
读最新《中国老年高血压治疗专家共识》看CCB在老年高血压治疗中的重要意义
老年高血压的治疗是心血管领域的重要课题,也是当今一大社会问题。流行病学调查表明,随着人口老龄化加速,老年高血压患病率不但未降低,反而有上升趋势。目前,中国老年高血压患者数已超过8000万例,居全球首位,其防治成为当前医学界研究的首要问题之一。
在临床医疗实践中,由于地域、经济、临床经验等差异,人们对老年高血压的治疗仍有分歧。为了进一步提高老年高血压的诊治水平,适应客观形势发展的需要,中国老年学学会老年医学委员会心血管病专家委员会、中国高血压联盟于2007年共同发起并组织了中国老年高血压治疗共识专家委员会,邀请国内有关专家就上述问题提出切实可行的共识性治疗策略,最终于2008年10月在《中华老年心脑血管病杂志》上发表了这项《中国老年高血压治疗专家共识》。本文简要解读该共识中老年高血压治疗部分,由此说明钙通道阻滞剂(CCB)在老年高血压治疗中的重要意义。
1 老年高血压治疗原则和目标
老年高血压的治疗应遵循个体化原则,须考虑危险因素、靶器官损害、药物耐受性、不良反应等诸多因素,进行合理有效的治疗,最大程度地降低心血管疾病发病和死亡总危险。
美国高血压预防、诊断、评估与治疗联合委员会第7次报告(JNC 7)和2007年欧洲心脏病学会/欧洲高血压学会(ESC/ESH 2007)指南均指出,高血压患者的血压目标值为140/90 mmHg以下。ESC/ESH 2007指南还指出,如果患者能耐受,还可以降得更低。对于合并糖尿病、卒中、冠心病及肾损害等的患者,血压应降至130/80 mmHg以下。
日本2004年版的高血压治疗指南指出,根据生理功能变化和并发症发生情况,老年人可分为低龄老年人(≥65岁)、中龄老年人(≥75岁)和高龄老年人(≥85岁)。对高龄老年患者,须要充分考虑降压治疗对心血管并发症和心、脑、肾血液灌注的影响,设定的初始降压目标可略微高一些,但最终的目标血压是140/90 mmHg 以下。
2 老年高血压治疗的选择及流程
对于老年高血压患者,在药物治疗前或药物治疗的同时,均需进行非药物治疗,因为改变生活方式有利于控制血压及控制心血管危险因素。而降压治疗的益处主要来自对血压的控制,因此选择合适的降压药物非常重要。治疗原则应遵循高血压防治指南,降压药物的选择应考虑老年患者的特点、危险因素、高血压分级和有无并发症,以及可能出现的不良反应,选用作用时间持续24小时的长效制剂,每日1次服药,依从性较好。治疗流程如图1所示
3 老年高血压治疗中特殊问题的处理
老年收缩期高血压
对该病的治疗基本原则是根据患者的不同病情合理选择药物品种及剂量,应结合患者具体情况,从目前常用的5大类降压药——利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、CCB和β受体阻滞剂中选择起始用药和维持用药。
CCB对我国高血压患者的疗效明确,对胰岛素抵抗、糖、脂、钾及尿酸代谢的影响为“中性”。欧洲收缩期高血压研究(Syst-Eur)和中国收缩期高血压研究(Syst-China)等均证实,二氢吡啶类CCB可明显降低老年收缩期高血压患者血压水平,降低卒中发生危险。推荐选用的药物是长效CCB,如硝苯地平控释片等。
老年晨峰高血压
已有证据表明,与1天24小时的其他时段相比,晨起6时后数小时是心脑血管事件高发时段,其中心肌梗死和心脏猝死事件分别占40%和25%,卒中发生率也约为其他时段的3~4倍。
老年晨峰高血压的处理:①选择长效的降压药物(如长效CCB),有效地控制晨峰血压,减少心脑血管事件发生。②调整给药时间。临床研究结果显示,清晨(早8点)或睡前(晚10点)服药的降压效果略有不同,两种给药方法在白天降压的效果相似,但睡前给药可更有效地降低晨峰高血压。
老年高血压合并症
老年高血压患者常并发脑血管病、冠心病、肾功能不全、糖尿病等,对于此类患者,在降压同时应考虑并发症的处理。
硝苯地平控释片治疗冠心病国际临床研究(ACTION)已经证实,高血压合并冠心病稳定性心绞痛的患者使用硝苯地平控释片(CCB类)是安全、有效的(图2)。合并冠心病的老年高血压患者血压控制目标应<140/90 mmHg,如能耐受,应努力控制在130/80 mmHg以下。
卒中是最重要的高血压并发症,降压治疗能有效降低脑血管病致死率和致残率。对于合并慢性脑血管病的老年高血压患者,维持脑血流量很重要,治疗上可选择一种降压药或联合应用降压药(如CCB、ACEI、ARB),在保障脑组织供血的前提下,逐步稳定地尽可能将血压控制在140/90 mmHg以下。
长期患高血压的患者若伴有冠心病、糖尿病、主动脉瓣狭窄、心房颤动等易发生心力衰竭,特别是与高血压关系较密切的舒张性心力衰竭。对于高血压合并心力衰竭的患者,如须控制血压,可加用长效二氢吡啶类CCB。
JNC 7和ESC 2007指南建议,高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为<130/80 mmHg,治疗开始后应密切监测血压控制情况,确保降压达标。长效CCB对代谢无不良影响,降压疗效好,也适用于合并糖尿病的老年高血压患者。
老年高血压患者易合并肾小球动脉硬化,早期临床表现常为蛋白尿,如不及时治疗,可逐渐进展至肾功能不全。同时,长期的高血压可致肾动脉粥样硬化、狭窄,进一步加重高血压。对于合并肾功能不全的高血压患者,血压控制目标应<130/80 mmHg。大规模临床试验已证实,ACEI和ARB对肾脏有一定保护作用,可减少蛋白尿,减少终末期肾病的发生。二氢吡啶类CCB也有一定的肾脏保护效应,而且降压作用强,无引起高血钾的副作用,适用于伴肾功能不全的老年高血压患者。
总之,多项研究(STONE、Syst-Eur、Syst-China、STOP-Ⅱ、NICH-EH、 ALLHAT、 VALUE、 FEVER等研究)均已显示了二氢吡啶类CCB的降压疗效和卒中预防效果,其他研究(PREVENT、ELSA、INSIGHT等研究)也显示了二氢吡啶类CCB能延缓颈动脉内膜增厚的进展。二氢吡啶类CCB已广泛应用于老年高血压患者的临床治疗,包括老年单纯收缩期高血压患者,老年高血压伴左心室肥厚、颈动脉粥样硬化及冠心病的患者等。但是,这类药物须慎用于已有心力衰竭的患者,除非患者合并心绞痛和高血压。非二氢吡啶类CCB可用于有心绞痛及室上性心动过速患者,但当患者存在心动过缓、传导障碍、心力衰竭时也不宜应用。
这项最新共识是国内外第一部老年高血压治疗专家共识,是共识专家委员会集体智慧和多年临床经验的结晶。此后共识还将随老年医学发展而不断修订,从而利于心血管病专科医师、老年科医师及全科医师在对老年高血压治疗做临床决策时参考。
老中医公开冰糖醋治高血压偏方 疗效好无副作用
我是一名中医医生，在工作中，经常为较困难的农民收集花钱少、疗效好、无副作用的偏方。在我的记忆中，有一个治疗高血压的偏方，效果非常好。
具体方法是：冰糖250克，食醋250毫升，把冰糖放入醋内微火煮化，待凉后盛入带盖的容器内，饭后服用，每日3次，每次10毫升。
用前先量一次血压，连用3～4天后，再量一下血压，若血压恢复正常，即可停药。