钢之炼金术师fa 日语:解码高血压(2)

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(2011-06-02 05:12:12)转载 标签:

高血压

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分类: 健康养生


              著名的心血管专家胡大一教授做客北京卫视《养生堂》  

                     几点量血压好?
  多数患者早上血压比较偏高 ,九十点钟这个时间。
  也有一些患者,特别是老年人有高血压同时又有糖尿病肾功能也不太好的一些患者,他可能反而夜里血压高,这种情况你就要关注夜里的血压。          
                     


   一般人只要把早上的血压管好,其它血压相对是好的。
   如果夜间血压高,就需要去做24小时的血压监测。
                    量哪里 怎么量?
   正常人左右胳膊的血压一般不会完全一样,但是也不能差太多。一般差5-10毫米汞柱是正常的。如果超过20毫米汞柱,那肯定是不对了,可能低的那侧的血管狭窄闭塞了。这时就要警惕是否血压低的一侧血管有毛病狭窄。
   第一次量血压,应该两个胳膊都应该量。看哪侧高,以后就测高的一边来观察血压的变化。
  甚至做得认真一点,应该胳膊 腿都量。我们一定要发现一种“局部性高血压”:
  正常的时候腿上的血压下肢的血压,绝对不可能比上面的血压低,只能略高不能低。
如果腿的血压反而低了,说明腿上血管狭窄,腿上血管长动脉硬化长血栓,血管狭窄
了才会出现这种情况。这叫局部高血压。医院里可以查出哪个血管有问题,没什么创伤
没什么成本。
              测血压的姿势对血压有影响吗?
   大多数人无论在医院还是在家里是坐位测血压,但必须注意胳膊不能捶下来,也不能举太高,要跟心脏持平。
   躺着测血压是肯定有的,即使躺下来,依然胳膊是和心脏持平的。
   血压在不同的位置是不一样的,老年人晚上起床突然由坐位或卧位变成直立的时候,出现头晕甚至晕倒过,一定要注意测测直立时血压,这叫体位性低血压。也叫直立性低血压。老年人特别要注意,建议老年人量一下直立高血压,看和坐位有什么差别。
坐位和直立血压差别很大时起床要特别注意。
    测血压一定要非常安静平静,讲话会情绪波动,喜怒哀乐都可能引起血压的变化。

                 高血压会导致高血糖和高血脂吗?
    这叫心脑血管疾病的多种危险因素。高血压的人更容易血脂异常和血糖高,但也不是高血压的人一定都有血脂异常和高血糖。
                 高血压的发病情况
                   


    从表里你可以看出高血压是老年病。30-40岁患病率是20%,到了60岁以上,甚至到
了50% 60%,到了八九十岁,每十个老年人就有八个到九个都有高血压。
    现在高血压年轻化。最关键是从青少年开始不健康的生活方式,缺少运动,天天喝
碳酸饮料 吃肉 肥胖。现在十来岁的孩子也有血压增高的情况。

                原发性高血压 继发性高血压

    血压高,如果能有一个明确的病因,高血压只是这个疾病的表现形式。这个病治好了,血压也不高了。这叫继发性高血压。这个占5%最多也不会到10% 。
    大多数高血压患者,我们目前找不到原因。因为原因不清楚,医学上叫原发性高血压。原发性就是原因不清楚。但至少有几点要注意:
   1.盐吃多的人,血压肯定更容易高。30%高血压都和吃盐多有关系。
   2.肥胖的人要注意夜里是否打呼噜,夜里胖人的鼾症,一定要查是否有夜间睡眠呼吸暂停,在医院睡一夜很容易查出来。打呼噜就不喘气了,是低氧。这种人血压容易高。
   3.肥胖的人血压容易高。
   4.大量喝酒对血压是非常有害的。
                 高血压症状
                 




    高血压是隐形杀手,相当多的高血压患者没有特别的 特异性的症状。
    高血压有没有症状和血压高的程度不相关。
    稍微多见的症状是头疼头晕和后颈部发硬 耳鸣。这些症状不是只有高血压患者才有。
                     高血压危象
    高血压得病十年二十年,致残致死一瞬间。
    突然发生血压升高,常常是在高血压患者,平常血压160 110.突然一下高到200 120以上去了,这时候比较危险。这叫高血压的急症和危象。会出现急性心力衰竭,出现气喘气短 少尿 不能躺平。甚至可以出现脑缺血脑卒中。也可以出现急性的肾脏功能不行了。
    出现这种急症,患者往往会有剧烈头疼呕吐,甚至出现偏瘫现象。应该快速上医院。不要自己去医院,路上很危险。要救护车由医护人员陪同到医院。
    在救护车没来之前,家人可以做什么呢?
     1。要尽快的打999 或120
     2. 量一个血压,确定是高血压危象。
     3. 快速用药,国产的如卡托普利或者短效的硝苯地平,舌下含服。
     4. 药是关键,水不重要。
     5. 如表现是急性心力衰竭,躺不下就需要靠垫。不希望血液流回心脏,是到腿上
越多越好。不增加心脏的负荷。
     更重要的是要避免高血压危象。为什么血压会突然增高?有几种原因:
本来使用多种药物,突然停药。大量饮酒。情绪的大起大落。肾上腺长肿瘤会出现血压
突然增高。
    还有一种发作性高血压,平常血压不高,突然血压升高,而且心跳加快多汗。就是肾上腺素让血管痉挛(血压)急剧增高,而且心率非常快,全身出冷汗 出大汗。
这种情况等血压平稳后要到医院检查看是否有潜在的继发性高血压。
                降压越快越好 越低越好吗?
    冰冻三尺非一日之寒。高血压病不是一天得的,降血压也不要太着急,欲速则不达。
    高血压不主张用快速药,更主张用长效药。让血压逐渐下降。短效药,下得快上得也快。硝苯地平这种药,下得快上得快,一天来回波动对身体是非常不好。
    降压也不能几个月一年也降不下来。建议几个星期,两三个星期 三四个星期,能看见血压逐渐地在下降。

    长效药可能当天看不见降压效果,可能吃三五天才看见血压出现下降的现象,吃个两三周血压就逐渐平稳地下到140 90以下。大家要有耐心,不要求特别快,但也不能非常消极等待,几个月都下不来,这肯定是不行。
                  第一次查出血压高就要吃药吗?
    如果第一次诊断血压高,又不太明显,如146 92,又明确知道肥胖 吃盐多,不运动喝大酒等。这时不一定马上用药,允许三到六个月,把盐减下来,养成八成饱万步路的习惯,可以减轻体重。纠正鼾症。酒不能喝太多。坚持六个月如果血压正常了就可以不吃药。
    如果量血压确实是高血压,血压大于等于160 100.这些患者一方面要注意改变生活方式,同时应该吃药。
    如果血压高过140 90,同时患有糖尿病,或者发生过心肌梗死 心绞痛 脑血管意外的病人,这些患者除了改变生活方式,一定要用药。