金华市心理学培训班:老人養護機構主照護者之探討一護理、看護人員主要功能與角色分工一

老人養護機構主照護者之探討

一護理、看護人員主要功能與角色分工一

老人養護機構之醫療必要性雖強調以久，但法令（老人福利法）中明文規定不可對入院者施與技術性護理行為，這卻又使護理人員在養護機構之專業定位產生模糊，且現階段業者在實際經營情況時，事實上卻與法令規定不符者甚多，政府對此的改善（配套）對策卻遲遲未見，到底養護機構的護理、看護人員應扮演如何的角色與發揮何種功能呢？護理體系人員有無必要隨高齡社會的來臨，調整護理人員的跑道去配合長期照護體系的發展呢（看護學校的成立），護理人員多元化的選擇空間（方向）與日後老人的照護品質息息相關。

1、老人養護機構中護理、看護職共同理念與目標

       老人福利法第一條「為宏揚敬老美德，維護老人健康，安定老人生活，保障老人權益，增進老人福利…」倡導之理念，我們幾乎可視為憲法保障人權以外之老人的基本權利的延長。因此在機構中工作的職員應牢記，並在每日之生活當中，時時去思考此一理念如何配合自我專業技能來提供服務。同時要經常自我反省是否遵守與保護入院者生命尊嚴之使命，建立互信互賴關係，將此一理念確實貫徹落實於護理、看護人員的意識中後，才是真正的專業照護工作的開始；視入院者的「生命」為獨一無二之「生命個體」之同理心，才能開始有「真心」的接觸，同時護理、看護人員才能以人性化、專業化的角度來平衡處置入院者，這才是照護服務的原點。另一方面，專業人員平時可從人生經驗豐富之入院者身上去發現其積極的正面，學習其文化遺產（語言、經驗、習慣等），不應以管理式照護為手段，而是以相互理解為基礎，拋棄主觀及過分依賴經驗之判斷方式，深入了解入院者之真正意圖後，以「愛」與「尊重」為開啟大門之鑰匙來協助誘導入院者才是專業人員應追求的重要理念與目標。

2、老人養護機構與護理、看護專業

      （1）入院者的基本問題

           機構中每一個入院者都有很長的人生經驗過程，因為從出生開始，環境、家庭、朋友、工作、生活習慣等經歷對他來說都是非常重要的記憶，其中當然也包含許多屬失去的體驗。例如：老化所帶來的身心變化、與家屬親人的離別、社會地位的喪失、經濟收入的喪失、生活習慣的改變等等。其中尤其是健康方面的衰退對入院者而言，更是會使生活習慣中之行為基盤出現鬆動現象。另政府單位在長期照護政策的處理上，通常會傾向偏效率性與經濟性為重的方向來處理（例如：小型養護中心資格放寬政策等），這當中對解決入院者問題通常都是採優先或偏向直接方法來處理（一發生高齡者問題幾乎都只會先向機構求助，而不知老人養護機構的機能是當高齡者因身心出現某種狀況或居家生活無法繼續時，才被迫選擇之最後手段之一）。進入機構中生活對高齡者而言，應該已經是一種新的生活型態，加上高齡者多會有健康顧慮，所以為使入院者能更安心生活，則機構中護理管理（醫療）機能不可少。因此為提供優質的照護內容，個人認為必須從老人養護機構設置的目的與擔任的基本角色上去重新思考，及滿足之原則內容：

           ＊ 要尊重入院者入園前的生活習慣與生活文化，機構也必須努力使其繼續保持原有生活型態。

           ＊ 尊重個人自主性，嚴守自我決定的原則。

           ＊ 努力使入院者超越身體障礙滿足重獲生命的意義與喜悅。

        參與老人養護事業的每一人，除了尊重以上三點條件外，實踐老人養護機構的基本構想中，首先要能認知並理解其過程的結果往往不一定會如預期般的順利，也會出現許多困難與問題。

 二、老人養護機構與醫療機構的護理工作不同點

     護理人員的角色與功能，不論是老人養護機構或是醫療機構場所，平日積極提供與健康有關協助與參與日常生活行動之本質上並無不同。老人養護機構的護理職專業領域的特質重點應是在「基本生活自理上」、「增進保持健康」、「疾病預防」、「對入院者的清潔、排泄、膳食」等基本方面給於健康協助與管理等。可是比較醫療機構與老人養護機構後，可以發現兩者機構的角色與功能上，在職業種類的編成與業務內容上有明顯不同。醫療機構主要是治療的場所，並且依據發生疾病的症狀，制定處遇方針並進行改善，因此醫療機構的護理人員的工作內容應該以制定護理計劃、疾病救助與協助復原的工作為中心。另一方面，老人養護機構所針對的方向應該是如何去保障機能受損的入院者，使得到安全健康的生活為主要目的，因此老人養護機構護理人員之業務內容及工作的特色主要就是提供維持身心機能與疾病預防的環境，同時隨著入院者身心機能衰退協助其迎接生命末期的到來及從如何支持入院者心理的安定等到日常生活的所有細節等等均屬之。

1、老人養護機構護理人員之角色與功能

       老人養護機構的護理人員要能理解機構之實施方針，理解在營運當中對入院者扮演著維持安全、提供舒適生活的協助角色。要經常以入院者為考量主體，與各專業人員在立場上、角色上的互相尊重，透過圓融的工作團隊對入院者提供有效的服務。特別是看護、社工與護理工作領域上必須要有密切的聯繫。個人認為提供老人養護機構護理人員之角色與功能的基本業務內容如下：

           護理人員角色與功能－業務區別

           □ 護理人員主要擔任業務（1～4）

         □ 護理職與看護職合作之業務（5～12）

         □ 與其他專業人員合作之業務 （13）

          A、健康管理

              透過日常生活點滴觀察、實施、記錄去掌握、維持入院者的健康狀況。另對入院者易發生的身體機能障礙與疾病的惡化情形防範未然並提供身心安定的生活協助。

          （1）掌握健康狀況

               ＊ 每天的情報交換、交班、巡房等觀察入院者的健康狀況。

               ＊與其他專業人員共同協力制定標準、進行日常生活健康檢查。

               ＊ 早期發現異常徵候，對已發生之症狀，適切判斷處置。

               ＊ 對健康狀況評估，必要時，轉告其他職員並持續觀察經過。

          （2）健康診斷

               ＊ 定期計劃實施，依據檢查結果掌握健康情形。

               ＊ 制定發現疾病時，隨時就診的管理。

          （3）健康維持

               ＊依個別的健康狀態判斷實施所需必要的運動量、用餐、休養等協助。

               ＊ 充實日常生活活動等協助，防止失智。

          （4）健康諮詢

               ＊ 制定隨時接受諮商的制度。

               ＊ 制定個別諮商計劃，早期發現異常狀況，緩和不安情緒。

               ＊ 發現異常時，基本診療適切對應。

          （5）健康教育

               ＊ 普及老化等正確常識，努力教育與老化共存的自理生活。

               ＊ 努力普及疾病預防知識。

               ＊ 相關同仁共同協力制定健康教育並實行之。

          （6）慢性病入院者健康管理

               ＊ 按照治療方針制定護理計劃。

               ＊ 按照護理計劃進行必要處置與護理。

               ＊確實實施健康狀況觀察，與其他職員情報交流，早期發現惡化現象。

               ＊ 努力防止日常生活中的機能退化與疾病。

               ＊ 教育入院者及相關職員加深理解疾病及護理方針。

               ＊ 與特約主治醫師保持密切聯絡，傳達正確護理情報。

          （7）就診的對應

               ＊ 判斷就診必要性並制定計劃與其他職員協力提供就診服務。

               ＊ 就診必要時之協助。

               ＊ 就診必要時，說明通告入院者及家屬等原因。

          （8）入退院之對應

               ＊ 聯絡入院者或家屬，說明入退院原因並得到理解。

               ＊ 點檢入院必備品。

               ＊ 與醫院之醫師與護士情報交換。

               ＊ 向機構之職員說明現狀。

               ＊ 退院後，制定護理計劃。

          （9）緊急發病時之對應

               ＊ 進行急救並聯絡醫師送醫。

               ＊ 與醫師及特約醫院密切聯絡，事先確立夜間緊急對應方法。

               ＊ 機構有無對應能力之判斷，必要緊急轉送醫療機構。

               ＊ 必要急救設備平時的管理。

               ＊緊急聯絡家屬並說明入院者情況及已處理之情形，並適時要求家屬協力配合。

          （10）診療、護理記錄之整理

               ＊ 掌握每位入院者狀況，診療、護理記錄等妥善保管。

        B、復健護理

           恢復改善入院者自理能力，協助入院者認識日常生活中所有的復健型態。

          （1）復健護理

               ＊ 與復健師（生）聯合，掌握評定入院者日常生活適應能力。

               ＊人際交流、社區聯合、擴大興趣範圍等策劃，與相關職員共同保持其良好的身心狀況。

               ＊努力謀求保持入院者殘留之機能並協助其本人在能力範圍內自理。

               ＊ 以當事人心情般促使協助機能訓練融入日常生活習慣當中。

               ＊ 研究、協助日常生活環境當中與輔具配合或改善。

        C、緊急時的對應

            協助配合事故、災害時迅速對應之制度制定，依據防災計劃有效行動。

          （1）緊急急救之順序演練

               ＊ 事故、災害發生時之必要急救護理內容、順序明確制定。

               ＊ 平時急救箱清點準備完善。

               ＊ 使用急救設備及急救箱的時機。

               ＊ 緊急時各職員的擔任職責事前確認。

          （2）緊急事態之對應

               ＊ 事故、災害發生時遵循機構所定方針計劃，執行必要之護理協助。

               ＊ 進行必要時之應急醫療措施。

               ＊ 聯絡醫師、家屬等必要相關人。

          （3）機構內教育

               ＊緊急時易發生之身心變化與對應方法，事前入院者及職員之教育。

               ＊ 急救法及應急處置，全員職員熟習掌握之教育訓練。

        D、安寧看護

           與其他職員及家屬共同協助使入院者能安樂迎接死亡的到來。

          （1）末期準備

               ＊ 平時聽取入院者本人或家屬的希望，配合實施協助。

               ＊對應入院者與家屬之希望與病情選擇適合其之場所（醫院、機構、家裡等），圓滑接納並協助。

               ＊ 病危時之醫師、家屬等之聯絡體制制定。

          （2）末期護理

               ＊ 安撫入院者對死亡的不安與寂寞。

               ＊ 觀察身心狀態，努力減緩疼痛。

               ＊ 必要時，聯絡醫師，依據指示進行處置。

               ＊ 近親家屬來園時說明入院者最近狀況。

               ＊ 製造近親家屬與入院者能輕鬆交談的環境。

               ＊ 考量避免觸動家屬與入院者心理不適感受。

               ＊ 經醫師宣告死亡後，整理入院者身邊物品，安排近親會面。

               ＊ 悲傷輔導，緩和家屬悲痛的心情。

        E、處遇（置）計劃之參與

           尊重入院者的個體性，提供豐富精采的日常生活內容。

          （1）全面處遇（置）活動參與

               ＊依據機構所定營運方針，製定健康管理上的年計劃、月計劃、日課表，並促以實施。

               ＊ 固定時間內，參與製定及對應機構及社區的需求。

          （2）個別處遇（置）參與

               ＊ 掌握包括入園前與現在的生活與健康狀況。

               ＊入退園前後或住院時等之生活上、健康上之建言及處遇（置）計劃之製定參與。

        6、入退園時業務協助

          （1）舉行說明會

               ＊ 協助社工與看護人員並針對護理人員角色職責舉行說明。

          （2）掌握健康狀態

               ＊ 依據入園時健康診斷書之內容，掌握健康狀況。

               ＊ 入退園時健康狀況之掌握。

               ＊ 居家探訪時與社工協力，掌握居家之健康狀態。

          （3）掌握生活背景

               ＊ 依據家屬提供情報掌握入院者生活背景。

               ＊ 必要時與社工協力居家或醫院探訪，掌握實際狀況。

          （4）參與處遇計劃

               ＊ 掌握健康狀況及理解生活背景，制定護理計劃配合處遇計劃。

          （5）退園時轉介指導

               ＊ 退園後居家生活之必要常識指導入院者或家屬。

               ＊ 退園後如何維持健康等之指導與協助。

        F、日常生活協助

           安全舒適環境中，對入院者日常生活之基本需求，與其他職員共同協力提供個別之滿足。

          （1）飲食協助

               ＊ 確認飲食習慣及嗜好，提供適切的內容。

               ＊確認飲食攝取狀況（方法、量、內容、假牙狀況等），提供其他相關人員適切服務之建議。

               ＊ 依據身心障礙程度進行必要飲食協助。

               ＊ 需要特殊飲食內容時，與醫師、營養師商談後提供協助。

               ＊ 需管灌食時，與醫師、營養師商談後提供協助。

          （2）穿脫衣協助

               ＊ 尊重入院者興趣與堅持，盡量附和本人希望，協助穿脫衣。

               ＊因應機能障礙或傷口，考慮選擇適切之材質與機能性之衣服。

               ＊ 考量皮膚刺激之溼疹等疾病預防，選擇適當之穿著。

          （3）身體清潔

               ＊ 選擇適當保持清潔方法。

               ＊協助清潔時，觀察皮膚狀態、身體有無異常或變化等向有關人員提出建言。

               ＊ 口腔內清潔、假牙、指甲之整理等適切處置。

               ＊ 可否沐浴之健康診斷，必要時進行沐浴協助。

          （4）修飾儀容

               ＊ 尊重入院者興趣與堅持，盡量附和本人希望，協助修飾儀容。

               ＊ 儘可能協助入院者修飾儀容能夠自理。

          （5）排泄協助

               ＊ 配合入院者習慣之生理作息協助排尿、排便。

               ＊ 選擇每位入院者適合之排泄方法。

               ＊ 排泄協助時，考慮保護個人隱私。

               ＊ 觀察排泄物正常與否，提供建言。

               ＊需要特殊排泄方式時（使用瀉藥、浣腸、挖便、導尿等），與醫師商量後再協助。

          （6）睡眠協助

               ＊ 為使安心睡眠之環境設計。

               ＊ 有難眠之入院者，協助了解原因並除去影響因素。

               ＊ 必要時，與醫師商量建議開立安眠藥。

          （7）移動協助

               ＊ 考量擴大入院者生活版圖。

               ＊ 維持入院者既存之機能，選擇每人各自適合之移動方式。

               ＊ 預測防止意外所發生的偶發事件。

          （8）精神生活

               ＊ 發揮活用入院者最大能力限度，協助其如正常人一般的生活（生活律動、習慣、信仰等）。

               ＊ 有意義及愉快生活協助。

               ＊ 儘可能保護個人之隱私。

               ＊ 協助機構生活之入院者與入院者之間圓融交流。

          （9）環境整理

               ＊ 協助整理舒適的衛生環境（去除換氣、臭氣、照明、噪音等因素）。

               ＊ 防止事故發生的環境整理與改善。

               ＊ 儘可能讓入院者的重要物品讓自己管理或留置家中。

        H、參與提昇生活品質之計劃

           考慮入院者的想法與身心狀況，提供豐富精采的生活，對健康狀態

           不安之入院者儘可能協助提昇生活樂趣。

          （1）協助入院者扮演適當角色

               ＊ 按照入院者希望，依照健康程度，在機構中協助安插其適合擔當之角色。

               ＊ 依據入院者身心狀況，協助使擔任與社會（社區）聯繫之角色。

          （2）協助入院者擁有快樂

               ＊ 依據入院者身心狀況，協助持續保有居家生活原本功能，重拾快樂希望（文康活動、外出、外宿、購物等）。

          （3）人際交流

               ＊努力保持與入院者之家屬密切聯絡（電話、寫信、機構賀年卡、懇親會、行事活動等）。

               ＊人際交流無法積極進行之入院者協助製造與其他入院者、職員、來訪家屬等交流機會。

               ＊製造與社區交流之機會，鼓勵入院者積極參與，協助入院者拓展人際交流。

        I、協助家屬

           正確認識家屬的狀況，並協助要求家屬與其他職員共同配合。

          （1）掌握家屬照護能力

               ＊ 掌握家屬居住環境、經濟能力、家庭關係等。

               ＊ 掌握家屬健康狀況，照護知識與技術。

               ＊ 掌握家屬的負擔、不安、煩惱、希望、想法等。

          （2）要求家屬角色分擔與協助

               ＊ 要求家屬在面會、電話、寫信等方面不斷與入院者保持溝通。

               ＊ 對入院者隨身重要之嗜好品、衣服、食物等協助協調。

               ＊ 入院者與家屬之外出、外宿，要求協助。

               ＊ 理解入院者身心健康狀況向家屬報告並請求協助。

          （3）對家屬的協助

               ＊ 對家屬健康方面的。

               ＊提高家屬對入院者心理及疾病的了解，協助家屬對入院者更加了解。

               ＊ 幫助家屬學得照護知識與技術。

               ＊ 參與家屬的不安、煩惱之商談。

       J、地區活動

          （1）開導啟發問題及健康教育

               ＊ 設計如何針對地區高齡者之健康問題提供其情報之機會。

               ＊參加教育活動之營運計劃，提供地區民眾學習照護知識與技術之教育。

               ＊ 協助地區民眾辦理自由參加之團體活動。

          （2）健康諮商

               ＊對日託、短期託老、夜間照護等入院者進行健康管理，預防環境變化之健康。

               ＊ 設計讓入院者健康諮商之場所，提供護理方面知識。

          （3）地區護理人員之聯繫

               ＊ 與地區護理人員做橫向聯繫，保持護理照護品質一慣性。

               ＊ 必要時，機構使用者之家庭訪問，掌握健康身心狀態。

       K、研修、研究

            醫療與護理、看護的團隊工作圓滑進行；為提高服務品質，以護理專業的立場參與護理企劃。另透過研修活動，經常學習新知識與技術並謀求提高護理服務品質。

          （1）參與研修

               ＊ 機構內舉辦各種研修活動參與計劃。

               ＊參與其他機構舉辦之研修會議，學習新知識與技術。同時亦可行互相交流之便。

               ＊ 擔任護理方面的專業及技術工作。

               ＊ 機構內之聚會對於入院者的處遇（置）問題等檢討。

          （2）新進職員之護理教育訓練

               ＊ 說明講解入院者之健康狀態與護理之問題及處理方式。

               ＊ 基本的護理常識與技術之指導、建言。

               ＊ 健康上可預測之問題，與其職員協力說明。

          （3）實習生的指導

               ＊ 掌握實習目的，訂定研修計劃。

               ＊ 相關單位聯繫、調整配合指導。

               ＊ 實習結束後之評估。

          （4）護理研究

               ＊ 進行研究入院者之健康狀況及護理業務時，報告業務。

               ＊ 所得經驗成果運用於業務中，提供更好的協助。

       L、護理管理

           護理業務適當進行，機構運營管理圓滑進行之準備。

          （1）參與事業計劃與營運之企劃。

               ＊ 依照營運方針設定目標，制定護理有關之事業計劃。

               ＊ 掌握入院者健康上之需求等，提供營運、管理等會議情報。

               ＊ 基於健康管理之立場，參加各種委員會。

          （2）護理業務管理

               ＊ 為圓滑對每位入院者實施護理業務，考慮以下措施：

                     ?考量入院者之ADL、疾病、興趣、生活經歷等，在日常生活中制定能保有舒適、健康、安全的護理計劃。

                   ?入園時身體狀況發生變化，隨時制定護理計劃，並對實施結果評估及修正。

                  ?與社工或看護員等職員協力對入院者提供整體的護理計劃服務。

               ＊ 護理管理上必要之聯絡調整，圓滑的進行業務準備。

          （3）記錄之整理管理

               ＊ 每位入院者的診療記錄、護理有關記錄（健康管理、復健、地區活動、安寧服務等）之整理。

               ＊ 護理有關之管理報表記錄（現有人數、入院、外出、外宿、ADL的區分、健康狀況化、特約醫院之聯絡內容等）。

               ＊ 日常生活照護狀況（尿布使用、用餐、沐浴、文康活動、行事活動等）或其他必要事項等掌握記錄。

               ＊ 個記錄方式依據機構內製定之辦法辦理。

          （4）護理用品等管理

               ＊ 藥材、衛材、醫療器具、復健器具等保修管理。

          （5）預算管理

               ＊依據年度計劃之必要物品、人事費用等提出明細表，預估預算。

               ＊ 依據計劃適切執行預算。

          （6）事業報告、評價

               ＊護理有關記錄、健康管理狀況等統合整理，必要項目統計處理。

               ＊ 所實施之事業內容，評價報告。

               ＊ 以評價為基礎，編入今後之事業計劃內。

          （7）協助職員健康管理

               ＊ 作為機構中的健康管理者，對職員實施定期健康診斷計劃。

               ＊ 觀察日常生活健康狀況，提供諮商、建言服務。

M、其他職種之互動

    機構中除護理、看護人員以外尚有許多職種同時在作業。需理解其職種的角色與業務，情報共享密切聯絡。

          （1）與營養師之聯繫

               入院者的身體狀況（牙齒的狀況、吞嚥能力、消化狀況等）不同進食內容與型態要受限制。例如糖尿病、心臟病等需要特殊飲食。但是機構中之入院者大多很關心飲食，視為每日重要大事。因此，護理職人員掌握入院者身體狀況時，必須與營養師互相協商，提供每位入院者各自適合之飲食，滿足其需求，提高處遇品質。

          （2）與社工之聯繫

               充分理解社工在機構中所擔任的角色，交換入院者於健康管理上之情報，圓滑進行業務。

          （3）與PT、OT、按摩師之聯繫

               僱用專職的PT、OT、按摩師的機構非常少，大多一週2～3次情形較多。充分理解他們的業務內容，共同掌握入院者之日常生活適應能力，協助機能訓練融合於日常生活習慣中。

          （4）與醫師之聯繫

               老人養護機構中，慢性疾病及重度機能退化之入院者逐漸增加，醫療照護的必要性也相對重要。現在機構中有設置專職醫師者幾乎沒有（國立除外），所以護理職人員的替代角色與責任也越來越重。加上每位入院者的個人差異性極大，在處遇（置）當中的記錄與計劃都必須與醫師取得相當的聯繫與默契。

    2、老人養護機構之護理人員問題

      （1）其他專業人員之業務合作關係

            護理職的角色與功能試著明確化之中，特別會與相關之看護職產生問題。如前段「老人福利與護理、看護專業」所述，老人養護機構護理職的特質是屬於「健康管理、疾病預防、生活的協助、生活自理的協助」方向，是從健康方面對入院者的生活提供擔任協助的一個角色。另一方面現階段在老人養護中心在擔任經常照護的主要人員是設定幾乎都是看護職，擔任機構中入院者在日常生活中照護的角色工作，因此這部分在生活協助方面，護理職與看護職在工作內容上是有重複的部分。機構今後在業務進行時，勢必先要對生活協助行為的基礎、觀點、責任範圍為何做一明確檢討。充分意見溝通後，互相理解的前提下才不致造成人力資源之浪費與不必要之工作摩擦產生。

      （2）護理．醫療體制的加強

           老人養護中心進住之入院者普遍都有慢性病或重度機能障礙，故護理職的醫療照護協助的必要性也日趨增高。可是現在一般老人養護中心少有長駐醫師，都是與特約醫院簽約，以定期或不定期的方式來門診，如此一來，平常相關業務也只有靠護理職以監管的形式來處理，對於發揮護理真正的角色與功能時，難免有力不從心的感覺；改善現狀只有對長期照護體制上的收案等級先做嚴密區分，對有需求之機構充分了解，發展機構本身特色，減少無謂成本支出，提高入院者之利益。

      （3）護理人員之教育研修體制

           如前所述，現階段護理職是要求在健康管理方面與必要時的醫療照護上擔任領導者地位，盼發揮判斷其管理能力之同時，對入院者在日常生活中的身邊照護協助也同樣負起責任，可是實際上發現台灣的老人養護中心的護理職人員在實際執行面上，有不盡滿意的表現。這其實也是因為老人養護中心長期不被重視，被排斥於護理體系之外太久所的結果造成。這結果也是反應護理職人員過去專注因市場需求的醫療技術的研修，忽略了當時沒有市場的生活照護技術的鑽研。我們鄰近國家日本，早我們發現這個問題，在早期就另創看護學校（三年制）去訓練一批專職生活照護的看護職人員，經過國家考試合格鑑定後，與護理職人員搭配去服務高齡者。他山之石可攻錯，在現有醫護體系中增加看護理論與社會工作理論（社工諮商技能與簡易輔具理論），有計劃培養另一支長期照護生力軍。雖然坊間（護理技術學院或早期安、養護機構）早已定期舉辦「居家成長人員訓練」與「病患服務員訓練」來提高看護人力素質，立意雖佳，但屬於應急措施，而且學習過程缺乏有系統之進階，結果學習過程易流於粗糙，造成營利色彩濃厚，實為可惜。反觀國外之經驗正因為重視及認定看護技術其實是有高度的理論基礎與技能，並由國家開始重視長期照護市場，相對之專業服務人員也會受到社會的尊重與認同，這對推動人力資質的提升有正面影響，所以在此我們也期待現職機構中的護理職人員能除對自我專業不斷的研習與成長外，更希望與看護職能在第一線上攜手前進，提供高齡者更好的服務及更好的高齡未來。