九乡新闻网重庆北-福州:沈绍功教授临证经验汇讲（77）沈绍功教授主讲 11
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/30 00:40:09
“二仙汤”出自上海的经验方，由仙茅、仙灵脾、当归、巴戟肉、黄柏、知母6味组成。温肾阳，滋肾阴而泻虚火调冲任。原治更年期高血压，既可明显降压，又能改善症状。
内分泌系统是人体的一个体液调节系统。内分泌紊乱是指其功能紊乱。如属肾亏精损，阴阳失调，虚火上炎证类，均可以投“二仙汤”试治。方用仙灵脾，因仙茅温燥有小毒，以蛇床子代之，知母、黄柏、当归、巴戟肉。临证的时候还可加味：增行气透窍，调整大脑皮层功能的石菖蒲、郁金；增调肾阴阳的生杜仲、桑寄生、川断；增调理冲任的泽兰、鸡血藤；增升清降浊的川芎、川牛膝；增宁心安神的炒枣仁、夜交藤；增补而不滞的云苓、泽泻、陈皮。
“二仙汤”，这是上海的经验方。原来二仙汤治疗高血压，因为有一部分高血压属于内分泌紊乱引起的，这个内分泌紊乱不光是女士，男的也有内分泌紊乱，男女都有，仅仅女士多见而已，所以上海的高血压研究所就发明了二仙汤。二仙汤由6味药组成：仙灵脾、蛇床子、知母、黄柏、当归、巴戟肉，这是我改制后的二仙汤，是仙茅、仙灵脾这两个“仙”，后来因为仙茅比较温燥，所以我改成了蛇床子，加上知母、黄柏、当归、和巴戟肉，这是调整内分泌的好药，也是调肾的好药。调肾我教给你们两个了：一个是杞菊地黄汤；一个就是二仙汤加减。调整大脑皮层用石菖蒲和郁金；调整肾的阴阳用生杜仲、桑寄生和川断；妇女调理冲任用鸡血藤和泽兰；升降理论，升清降浊，上用川芎，下用川牛膝；配合宁心安神的用炒枣仁、夜交藤，都是30g；肾的补而不滞就是淡渗，用云苓和泽泻。二仙汤从降血压扩展到调肾阴阳，也就是调内分泌，这我讲过。杞菊地黄汤和二仙汤应用的区别有两条：第一条妇女月经不调要用二仙汤，男子肾亏要用杞菊地黄汤，这都讲了；还有一条过去没讲，今天我就透底了，偏于阳虚的用二仙汤，偏于阴虚的用杞菊地黄汤，这两个都是调肾阴阳的好方，两个偏重。
39.良附丸治胃脘痛
“良附丸”由高良姜，香附2味组成，出自清《良方集腋》，为温中散寒，行气止痛效方。主治寒凝气滞的胃脘胸胁诸痛和痛经。
临证还宜加味：寒凝甚者，高良姜加至15g，气滞甚者，香附加重至15g。通则不痛可佐川楝子、元胡；胁痛选加木香、丹参、郁金、青皮、金钱草；胸痛选加全瓜蒌、薤白、苏木、丹皮；痛经选加桂枝、炮姜、当归。
“良附丸”治胃痛。它两个特点：一个是温中散寒用高良姜；一个是行气止痛用香附。胃脘的虚寒性疼痛都可以用高良姜，实寒的疼痛也可以用良附丸，虚实都可以用，但是必须有寒。这个胃痛的类型很多，有寒是什么概念呢？病人的胃部发凉，病人怕吃凉的东西，这都是胃凉的感觉，或者摸他的胃脘部分手上发凉，这个唯一的指标，甭管虚实，都可以用良附丸。没有一个药能通治胃痛，没有的，必须得分清寒热虚实，但良附丸只要寒就行。虚性的胃脘痛用什么药？我这方子里面没有，有一个古方，经方呀，小建中汤或者是黄芪建中汤，就是小建中汤桂枝加味加了饴糖。现在没有饴糖怎么办？你们山东不是有高粱饴吗？就病人喝药完了以后，吃一块高粱饴，不就饴糖了嘛？加了黄芪效果更好，这是虚性的胃痛。实性的胃痛良附丸，良附丸配合小建中汤也会有效。这胃痛很重要啊，痛以后就影响吸收了，胃的吸收不好，能量跟不上，病人肯定抵抗力要滑坡。所以治胃病，治胃痛，开胃口这是非常重要的措施。止痛还可以加上川楝子、元胡；胃痛连胁痛者加香附、丹皮、郁金、青皮和金钱草；连着胸痛加全瓜蒌、薤白、苏木何丹皮；痛经加桂枝、炮姜和当归。
四十.乌贝散消溃疡病
溃疡病包括胃及十二指肠，常以胃痛泛酸为主证。由于胃内湿润，较难愈合。故溃疡病以制酸和保护黏膜为要。制酸可用乌贼骨、凤凰衣，保护黏膜可用白芨，清热解毒，消痈散结可用浙贝、公英，健胃止痛可用甘松，6味药装入1号胶囊，每服5粒，每天2次，方名“乌贝散”。
四十一.四逆散排胆石
张仲景在《伤寒论》中针对少阳化热的热厥证，组建“四逆散”，由柴胡、芍药疏肝清热，枳实、炙草运脾缓急，成为宣郁清热，舒肝理气之剂。后世扩大范围，用治肝脾不调证类；“逍遥散”、“柴胡疏肝散”等都有此方发展而成。
胆囊炎患者70%存有结石，平时没有症状，或见消化不良症，发作时右胁作痛，消化症状加重，多责之于肝胆气滞，挟湿瘀阻。四逆散用柴胡、枳壳、炒白芍疏泄肝胆之气，辅以茵陈金钱草生薏苡仁清利湿热，赤芍、丹参活络化瘀，川楝子、元胡行气止痛，草决明车前草分利两便，取名“排石四逆散”，是治疗胆囊炎、胆结石的效方。
四十二.苇茎汤疗肺癌
“苇茎汤”出自唐《备急千金要方》，故又名“千金苇茎汤”。由苇茎加三仁（苡仁、桃仁、冬瓜仁）组成。清肺祛痰，逐瘀排脓，专为“肺痈”所设，责之于痰热瘀血，壅肺酿脓。
原发性肺癌中医称“肺积”、“息贲”，因痰浊瘀毒壅积肺脏而酿成，其证正合“苇茎汤”，可投之。重用芦根30g清肺泄热为主，如以鲜芦根汁30ml兑服，效果更佳。生薏苡仁清热利湿，桃仁活血逐瘀，冬瓜仁清热祛痰为辅，再加鱼腥草、白花蛇舌草清热解毒6味组成，治疗癌症的基本方。
临证应用还宜加味：咳嗽者，痰多选加苏子、莱菔子、葶苈子、牛蒡子、白芥子、杏仁、桔梗、全瓜蒌、海蛤壳、胆星、竹茹、蛇胆、陈皮末；干咳选加北沙参、麦冬、紫苑、川贝、百合、百部、桑白皮、白菊花、炙杷叶。咳重者均可以地龙、桔梗煎水雾化吸入。咳血者，凉血止血选加丹皮、焦栀子、茜草、白茅根、侧柏叶、银华炭、黄芩炭；益气摄血选加仙鹤草、生芪、当归、西洋参、藕节炭；祛瘀生新选加丹参、血余炭、三七粉、蒲黄炭。咳血者均可配“止血粉”，花蕊石、三七、白芨、川贝等份研细末，每服3g。胸痛者选加全瓜蒌、薤白、苏木、丹皮、赤芍、徐长卿、细辛、血竭粉。还可以冰片、芥末、血竭、细辛、玄胡共研细末，陈醋调敷胸部。发热者选加生芪、青蒿、竹叶、银柴胡、野菊花、公英、紫花地丁、生石膏、知母、生苡仁、藿香、山豆根。
“苇茎汤”，千金方里的苇茎汤，叫“千金苇茎汤”。治肺癌，前面已经讲过了，这是治肺癌的好药。它几个药组成，我给它改建了：芦根、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁，加上鱼腥草和白花蛇舌草，形成了治肺癌的主方。其中芦根的用量要大，至少用30g，30g的芦根。
四大主证。肺癌的四大主证：第一就咳嗽，有痰的加莱菔子、葶苈子和桔梗，干咳没有痰的加北沙参、紫苑和川贝，由于紫苑和川贝呀这个药对非常有效，干咳的病人用这两个药，紫苑用15g，川贝比较贵，磨成川贝粉，用3g，对咳嗽西医没办法，止不了咳嗽，中医有优势；第二就咳血，用生栀子、白茅根和云苓；第三个就胸痛，用全瓜蒌、薤白和苏木；第四个主证就发热，肺癌容易引起发热，用青蒿、银柴胡、知母、野菊花和公英。回过头来要讲咳血，一定要把它止住，不止住就引起大咳血。1976年周总理去世后，在广安门医院，从内科给我调到肿瘤科，跑到肺癌病房，到如今已30年了，广安门肺癌病房是当时我给它开建的。最后收了一个病人，是四川自贡市委书记，肺癌治疗，结果这个病人就咳血。下级医生呀用了好多止血的办法：首先凉血止血，没止住；补气止血叫摄血，也没止住；温阳止血也没止住。结果我查房的时候，我就抓住一个特点，他一天呀，瓷缸里面三缸子血，出血量很大，一看里面都有血块，暗红的，这个明显的瘀血呀，我就给他开了个苇茎汤里面加了桃红四物汤，这个下级医生吓了一跳，“沈老师出血量那么大，再给他活血止不住怎么办呀？”我说：“好办，先把家属请来，说‘书记已经病到这步，血没止住，现在我有个特殊方法，也许止住也许出危险，你理解不理解？不理解就不用，怕找后帐。’”家属说：“理解理解，尽管用，坏了也不赖你。”我就放心了，用了以后，再加了个“止血散”。用什么药呢？花蕊石，用30g；血余炭，就头发炒炭，用15g；川贝粉用10g，咳血止血必须止咳，不止咳这个血止不住；再加了仙鹤草，用60g的仙鹤草，给它磨成粉，叫“止血散”，一天2次，每次3g。一个礼拜去查房，茶缸的三缸血变成一缸了。这个下级医生很奇怪，说：“沈老师你真敢用，出这么大的血量，还用活血的药，破瘀的药，反而血止住了，道理在哪呀？”我说：“你中医功夫不深，中医不是有血不归经嘛？瘀血不去，新血不生，不注重中医理论呀！你光知道凉血，光知道温阳，光知道补气，就疏忽了血不归经了！”后来不到两个礼拜，血都止住了。但这个病人后来没有死于肺癌，最后死于心梗。所以肺癌咳血不要怕，一定是要看到是有血块的，黑暗的，你大胆的祛瘀生新，才能止住。
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科室： 松原市中医院 推拿按摩科 擅长： 临床擅长运用针灸、推拿、牵引、理疗、中西药物治疗颈椎病、肩周炎、落... 简介： 赵东奇，男，松原市中医院传统疗法治疗中心副主任，主治中医师。毕业于... 查看完整简介- 目前暂不接受新问题
- 赵东奇的咨询范围：临床擅长运用针灸、推拿、牵引、理疗、中西药物治疗颈椎病、肩周... 更多>>
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