重庆到稻城亚丁怎么去:沈绍功教授临证经验汇讲(12)韩学杰博士主讲 1

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        沈绍功教授临证经验汇讲(12)韩学杰博士主讲

        2011-01-28 08:23:56|  分类: 默认分类 阅读284 评论0   字号:大中小 订阅

        呼吸系统疾病的治疗(5)

               那么在虚喘的时候,建议大家用什么?调整肾的阴阳,用七味都气丸或人参蛤蚧散。

               咱们说几个药:

               生地10-30g。我在这把量给调一下。为什么?因为我们在临床几乎不用熟地,几乎不用炙黄芪,因为生地滋阴效果没有熟地好,但是生地有凉血有养阴的作用,再一个生地用完后,不碍胃口;但是在什么情况下放大量?就是在下面三种情况下,我在重复一下。

               第一种情况下,就是阴虚证很明显的时候,就舌质红光没有苔。像我刚才说的,刚才治疗皮科病的那个女的,舌尖红如果没有苔,生地你可以放大用到30g没有问 题;或者用元参可以用到30g,因为他有便秘吗,对不对?肝经热很旺,又便秘你用30g都没有问题,这第一个就阴虚证比较明显。

               第二个就是便秘。这种便秘就是老年性的或阴虚不足的,就是想拉老拉不干净,拉不出来,这个是肠道的阴精不足,生地就要加量,加到30g。这种中老年的便秘,生地用量要大,这第二种情况下。

               第三种情况糖尿病的病人。糖尿病的病人用到30g。为什么?因为生地我们在临床上发现有降血糖的作用。那沈老师讲的时候也给你们说了,用的30g的时候降血糖效果比较好。

               天冬和麦冬这两个药是养肺胃之阴的,但是量不要太大,量太大了之后舌苔马上就腻了,所以一般用10g就够了。

               女贞子10g。女贞子这个药呢养肾阴的,而且量也不要太大了。为什么?量太大了有通便,就是要有腹泻的作用,而且有时会肚子痛。咱们一般的女贞子和旱莲草同时用,是个二至丸,对吧?女贞子记着量不要大,用10g就够了。

               补骨脂10g、巴戟天10g。

               人参:因为白人参,我上次给大家说了,在人参里面分两种。啊!补气也给你们说了,补气三代:第一代党参、人参、太子参;第二代西洋参;第三代人参。但是我 在人参中好像给你们讲白人参和红人参的区别。白参是补气、强心抗休克作用比较强;那么红参呢,红参呢有补血作用比较强,就升高红白血球尤其是红血球和血小 板,这我们也在临床用过。像这个血液系统疾病,血液系统肿瘤的话,就血色素很低,一般用红参。我们医院有个老院长的姑夫在广安门医院高干住院,我们当时给 他姑父用的是人身60g,因为他手脚冰凉,血压很低,我的上级医生给他用的麻黄附子细心汤再加的独参60g。哎!那血色素,原来来的时候血色素2-3g, 血小板6万,等出院的时候血色素涨到9g,当时认为那人就不可救了。从那我们就发现红参,就一直在用红参,红参有点燥热那么它就是升血小板、生白细胞、生 血糖,低血糖的时候用红参比较好。那么记住了用人,参的时候一定要另煎顿服,跟西洋参一样,单煮,单煮完兑进去,这是人参。

               蛤蚧:一般蛤蚧呢用2-5g,最多是5克,这根据病人需要的程度。另外我再老给大家说一下,在虚喘里面现在我们还发现一个药比较好,叫冬虫夏草。用冬虫夏 草1-2g研成粉装胶囊。因为我蛤蚧用的少,我现在用冬虫夏草用的比较多。为什么?因为冬虫夏草等于肺肾双补,而且补完后病人不上火。如果有钱呢让他一天 炖2g,除了那个胶囊外,一天可以炖2g的冬虫夏草吃。有一个学员,什么病呢?肺动脉高压、哮喘。他说:“他有时咳血的时候能咳半脸盆血”。西医吓坏了, 让他做那个手术,做手术呢最多能活2-3年,患者没做。老师用冬虫夏草加补肾补肺的药,给他做胶囊,吃了半年多,没有再出现大咳血,而且精神好多了,血压 也很稳定。

               另外在虚证的时候,配合收敛纳气的。比如说五味子,这个五味子是收敛肺气的。那么我们在临床还发现五味子有什么作用?五味子还有涩肠的作用,所以记住了, 久泄的病人用点五味子很快的就不泄了,用五味子10g,这个有收敛的作用。五味子除了有收敛肺肾的作用,另外还涩肠止泻,这是第二个作用。第三个作用,五 味子有降转氨酶的作用。五味子降转氨酶,大家都知道现在那个联苯双脂就是用五味子做的,一吃就降下来,一停就升上去,所以你用点中药辩证治疗。

               山萸肉:山萸肉这个药也比较好。为什么?山萸肉这个药除了收敛补肾以外,我给大家讲,这个药还可以干吗?还可以治遗尿,这最简单的问题吗,补肾收敛嘛。那 么这个遗尿当然大家知道,3岁以上还在尿床这叫遗尿。还有什么?四五十岁的人现在你们治过没治过?稍微一活动,稍微一咳嗽就遗尿。有吧?肾亏呀,大家一辩 就肾亏。我告述你,有的是肾亏,有的还不是肾亏呢。是什么呀?膀胱气化不利。膀胱气化不利怎么辩呢跟肾亏?就是看舌苔腻不腻?舌苔比较腻的就是湿热比较 盛,膀胱气化不利。啊记住了,遗尿可是有两个:一个是肾亏;一个是膀胱气化不利。听清楚了,舌头淡的,没有什么苔腻的,这是肾亏,山萸肉用上去。如果舌苔 腻不要用山萸肉,用完了,没效,这是我给你们说的第一个。除了收敛补肾以外,第一个在临床上发现,咱们这是很传统的,山萸肉可以这么用。第二个,记住了山 萸肉可以抗心律失常,治疗心律失常。什么心律失常?心率快的时候,早搏的时候用,山萸肉非常好,可以用到10-15g。那么有一个博士说:“他们在用到 30g的时候治心律失常。还治什么?还治心衰。山萸肉用到30g以上的时候还可以治疗心衰”。回去可以试,这是在心血管方面,大家可能再查一查,这我都用 过,所以非常好。治疗心率失常的快速的或者慢性的或者有早搏的,山萸肉都能够把它治好,这是一个。

              生龙骨和生牡蛎:生龙骨和生牡蛎看我们材料的时候它在那个祛痰的三石汤里面,它 是专门重镇潜阳的有收敛固涩的作用,生龙骨有收敛固涩重镇潜阳化痰的作用。化痰化痰什么痰?老痰。什么叫老痰?就是老化不掉就叫老痰。实际上就一个癫痫或 者久咳久喘的人都有老痰。老痰在哪?在肺里面在气管里面,这是就要用生龙骨生牡蛎这种软坚散结痰才能化掉。用点桑白皮,用点桔梗化不掉。记住了,久咳久喘 久虚的人一定要用这些。那么我们还发现什么?生龙骨和生牡蛎有什么作用呢?哎!大家说,我们把它叫祛痰三石汤为什么把它叫石呀?石头,像石头一样。为什 么?大家说。它是矿物质药,坚硬如石。那么矿物质大家说含有什么物质?含有钙。那么大家都知道老年人容易缺钙抽筋,而且小孩在生长发育的时候也缺钙,他也 抽筋,所以我们把生龙骨生牡蛎我就这样给它转换一下,我一想,矿物质矿物质就有钙,补钙可以干嘛?补钙可以在临床上治疗抽筋,小孩抽风,小孩也抽筋,对不 对?这都可用,在临床上试了以后,效果也非常好。

               紫苑和川贝:这都是对药,我前边给大家讲过,在这再说一下,如果没钱,还想用点药,川贝我有时就用5g或者小孩就用5g。

               肉桂:肉桂这个药呢,这上写了5g。我告诉大家,你起量从1.5g或者1g开始,因为我在临床上发现什么?有的人用肉桂3g就过,3g他就口干或者就觉得 热,哎!用1.5g正好,所以我现在在临床上用交泰丸的时候,有时会用肉桂2g。有一次我那学生问:“韩老师,他妈妈为什么用3g,你给她儿子用了 2g”?我说:“他俩都是入睡困难,但是她儿子火气大,用2g就ok了;他妈妈现在都这么大年纪了,肾阳不太足,因为用3g”。是啊,又跟你学了一招,从 量上。知道吗?有的人2g都多,用1.5g更好,这都是我在临床上发现的。有一个小伙子,就阴虚火旺很明显,给他用了2g以后就浑身冒热,我先给他用了 2g他都受不了,用了1.5g他那虚热症状马上就消了。所以我现在在临床上,一般用肉桂的时候,从1.5g起,有的时候用2g。3g呢就是用1.5g以为 还可以,还有点冷,我才会往上加。有的一下用5g的时候,量就大了,知道吗?所以这个量,肉桂在临床上大家要调整它去用。

               因为在这个咳嗽喘里面还有木火刑金,肝木化火克于肺。那么这种人呢就是因为情绪不好,会引起干咳,干咳这种人一般来说就是木火刑金的多,对吧?就要用清肝 泻肝的办法。那么要用生栀子呀,黛蛤散我在这给大家说,现在用的比较少,沈老师在咳血的时候黛蛤散比较好,但是我跟他这么多年,没见他用黛蛤散,就用生栀 子、牡丹皮、川楝子和元胡,这个前面的几个药都讲过了,不再说了。

               木火刑金很明显的时候,配合龙胆泻肝汤或丸剂化裁。沈老师说:“他的老师当年教他们的时候,龙胆泻肝丸里面的龙胆草苦寒伤胃,最多用3-5天,就中病即 止”。记住了这里面一个是龙胆草苦寒伤脾胃,再一个是木通,木通呢就是关木通容易伤肾。我上次讲课的时候给大家讲了,怎么着?它容易怎么着?可引起肾的功 能衰竭,引起尿毒症。这是在木火刑金的时候。这种人表现就是在生气的时候咳嗽加重;另外表现出的是呛咳或干咳没有。所以干咳没有痰不光是燥火。他火从哪来 的?肺脏本身的还是从心还是从肺,这个我会有区分的不一样,问一下他的病史就能问出来。

               肺肾阴虚的就是口干、口渴、腰酸。阴虚证咱们说了,配合手脚心热,五心烦热汗出,咱们用养阴滋肾,养肺阴滋补肝肾。那么用一些如生地10-30g,沙参和 麦冬,这些都是养肺胃之阴的,百合。百合这个药比较好,有肺的问题的话,经常可以吃点蔬菜,鲜百合煮粥喝,经常肺脏不好的你可以把百合打成粉,做成像那个 凉皮或者糊糊那样吃,养一养肺阴;或经常支气管扩张,咳血的,用百合。女贞子、旱莲草咱们都说过了。芦根,甚至配合一些六味地黄丸或杞菊地黄丸,让他的咳 嗽解除,津液恢复,这是在肺肾阴虚的时候。另外可以经常熬枸杞子、百合还有莲子熬粥喝,这个补肺肾之阴。还有银耳,这个都是养阴的。枸杞子、百合、莲子、 银耳煮粥喝,少量的用一点点冰糖或者蜂蜜,这是肺肾阴虚的时候。

               那么在肺脾气虚的时候,一定要补脾和补肺。一定要用什么?党参10g。党参我也给大家讲了,党参是补脾胃之气的。用白术,炒白术也是益气健脾的,一炒呢补 气作用就强了。党参我给你们讲了,有的人就是我们的主张在糖尿病的时候不用,但是有些在北京的有些糖尿病专家他专用党参,所以这个有点分歧,所以我们有的 时候就不写党参,有的时候在前期的一些像诊断标准就没有,没有用党参。云苓10g、陈皮10g、生芪10-30g。我在这还要说一下,一般用生黄芪10g 就够了;那么在气虚下陷的时候可以用30g。什么叫气虚下陷?我给你重复一下:第一点在气虚很明显的时候。什么叫气虚很明显?就是气短乏力非常严重,活动 后气短气喘很厉害,就是这个在临床上观察,用到30g,这是第一点。第二点在中气下陷的时候。中气下陷可见于什么?低血压。血压比较低的时候,你黄芪量可 以大一点,用到30g。另外第三个在中气下陷的时候再见子宫脱垂、胃下垂或阴道壁脱垂,这都是属于中气下陷或者肾气下限的时候,那么生黄芪用到30g。所 以用气和血的关系,气能行血,血能载气,气能生血,所以在当归补血汤的时候它那个生黄芪是5﹕1,实际用不到5﹕1,沈老师说1﹕1就够了。

               黄精是气阴双补的。那么如果有时病人缓解期的时候可以用点参苓白术散或丸,它这个通过健脾止咳的方法 ,就是恢复精神,这是在气虚的时候,一定要通过调脾来提高这个治喘的作用。

               另外在心肺火盛的时候,要清心宁神,用远志。远志一定要炙,因为远志上面也是跟炒葶苈子一样有毛毛,所以远志不炙的话它有付作用。另外用枣仁,上次我也给 大家说了吧,枣仁一定要炒你不写炒写个酸枣仁他就给你生的,生的吃完后有兴奋作用,睡不着觉更兴奋。炒枣仁有镇静安神、养血安神的作用;生枣仁有兴奋神经 的作用更睡不着。所以有一次病人给我说:“韩老师,我怎么越吃你药越精神”?我说:“我看一下处方”。我看我学生写了酸枣仁。我一想肯定是哪个药搞错了, 后来看看酸枣仁。后来我就教我学生说:“你下次不要写酸枣仁,写炒枣仁它就给你治过来”。这个有镇静安神的作用。那么我们发现这几个药呢宁心安神有区别, 有什么区别给大家说一下:

               远志适合于那种情绪不好或者情绪抑郁寡欢,就是不容易高兴。就像我今天看病那个有个年轻的小女孩,就跟我说:“韩大夫,我高兴不起来,实际上我周围高兴的 事很多,我一会儿就不高兴了”。病人就是她想问题,思维有问题,她把高兴的事一会儿想不高兴了,所以她情绪老不好,这种人失眠就要用远志、合欢花之类的, 要调畅情志,养血安神,这种人属于血不养心,他才会容易情绪不好。如果心火太亢呢?就心火扰神也容易失眠,就是不一样。

               炒枣仁它是养血安神镇静的,那么它属于血不养心,像中老年人或者思虑太过的人,用炒枣仁养血安神镇静,炒枣仁一般用10-30g。

               夜交藤:夜交藤是养血安神,交通心神。这个药用于什么样的失眠呢?我给大家说一下,用于像夜间易醒,就是用在心神不安的,心神不安的交通心神。就是用于夜间失眠宜醒,或者想到一个什么兴奋点马上就醒,阿用夜交藤,这种失眠。

               竹叶呢清心安神是专门治疗心火扰神的那种失眠。竹叶在这清心泻火,听我刚才说了,想事想的太兴奋了,想得太多了,心火亢盛了,这就要用竹叶。

               琥珀粉是镇静安神的,一般用1.5-3g。这种对那种顽固性的失眠就阴阳不交的那种失眠,用琥珀粉1.5-3g,临睡前服用,或用的人你可以用一点天王补心丹,滋阴养血安神,这是心火旺盛导致的失眠。

               另外用肺胃实热的,要用清胃降逆的办法。用什么药呢?用生石膏。生石膏我发现在临床上量变化很大,有的人用10g,有的人用15g,有的人用60g,有的 人用90g,有的人用120g。量很大,但是我们的主张一般用15-30g,比较小。好,说到这,我给大家举个例子:大概是十几年前的例子,我当时自己得 了咳嗽,发烧,输液输了7天。咳嗽,我告述你痉挛性的咳嗽,咳嗽最后都喘,晚上睡不着觉,就胸痛胸闷就是难受极了,把我们药房的中成药吃了一遍,一个都没 有效,西药都用遍了,没效。我说:“这就麻烦了,看来是得找老中医去了。”我先找我们一个老中医,现在在中医研究院是比较老的教授了,他给我开了一个方子 叫什么?麻杏石甘汤。“说我是痰热郁于内,外受表邪。”生石膏给我用记得是60g、生麻黄6g,它这个就是很经典方子,再加上什么我已记不得了。他说: “你先吃5付。”吃完5付照喘不误,还咳嗽喘,一点也没减轻。我又去找他了,为什么?因为我觉得当时后背痛,拔了两火罐。一去了老专家就给我训了一顿。他 说:“你知道你为什么不好吗?”我说“我不知道。”他说:“就是因为你拔火罐了,身热内热更盛”,他说:“你再吃5付,你不准拔火罐了。”我说:“行,我 听你的,我不再拔火罐。”你想,着急呀,这已经感冒了一个月不好,打完吊瓶拔了针还去看病人。我又吃了5付,一点用都不管,等于10付药进去了,我一看这 老专家不灵,另换了一个老专家。广安门多的是老专家,我又去找另外一个老专家,结果找完他以后,我记得很清楚,他给我用银翘散加减。他说:“我是里面有内 热,外面受寒。”他也是给我开了五5药。我记得很清楚,吃到第2付药的时候,那个喘咳立马就止住了,就是说嗓子不像那么痒痒了,但是嗓子痒一刺激就咳,咳 咳咳就开始喘,我从来没那么严重过,到后来那个咳嗽喘持续了快半年,就是整个才好利落,我就怕落了一个什么后遗症,因为我母亲有肺气肿,气喘,有哮喘病 史,因为我有过敏性鼻炎,在急诊我一想这家伙,得了过敏性哮喘就完了,所以我特别害怕,我从那才重视中医可以看病。我给你说我从哪?什么时间?就是我当年 我自己,所以他给我用的方子我记得,当时便宜呀,2块来钱,就是银翘散,让我看,反正我当时也没完全记住,我就记得是银翘散,吃完后嗓子不痒痒了,很快喘 就止住了,我从那才正视了中医,我觉得这中医才能看病,才对那产生兴趣,我发现从那时给我敲了个警钟,我的中医水平太差了。我过去大概可能是95年的时 候,所以看见那个麻杏石甘汤,我就想起当年那个老专家给我出的方,那么我后来查了一下麻杏石甘汤,有些老专家呢,治疗喘的时候就用麻杏石甘汤。为什么?他 在调这个量。所以我分析一下,有的人也治得很好,现在像这个蒲辅舟的一个不是他嫡传的,就是他有一个孙女在那看病,她说:“她治疗喘就用麻杏石甘汤。”然 后我再看了别的报道,就是寒性重的时候它麻黄、炙麻黄的量要大一点;他如果热比较重,它石膏量可以大一点。他用这个可医治内热盛也行,反正寒的也行,他就 用麻杏石甘汤,这也有人用这个方子。但是我刚才给你说了,那个老专家用了没效,这是我给你说的,这是石膏。

               知母呢是清热养肾阴的。知母这个药对手脚心热,就身上盗汗,五心烦热这个药效果比较好,用10g就行了。

               生赭石:赭石这个药也比较好。为什么呀?它有重镇降逆。对胃热比较盛就打嗝,老打嗝的,这种打嗝我刚才说了,不是生气的这种打嗝,这个你问病史能问出来。 我前段时间呢治了一个女的,她老打嗝,她这个打嗝很怪,怎么样打嗝呢?胃怕冷,一吃点凉的就打。她说:“她当年引起打嗝是因为她跟她孩子出去,孩子不吃冰 果,她连吃了两个冰棍,从此以后嗝打个不停,不停的在打嗝。”这个就是受寒引起的,所以这种呢就要温中降逆,我呢给她用香砂六君子汤那么给她,然后再给她 用点生赭石,生赭石就是引气下行的,治疗一段时间呢,基本上没事了。但是她说:“她凉的也可以吃了,但是不能太累了。”所以我从那想,她可能几年以后老打 嗝打嗝气不足了,有点胃气不足了,生赭石这是一个,这个打嗝。另外呢再告诉大家,生赭石还可以治耳鸣耳聋的,因为这个可以引气下行,尤其是那个发脾气生气 耳鸣耳聋的,要用生赭石有点降逆,这是一个。另外呢,生赭石还可以治疗溃疡,治胃及十二指肠球部溃疡。因为生赭石发红,所以煮完药以后就像血水一样,鸡血 藤煮上去也发红,生赭石这个药也发红,所以像赭石类这些东西都有重镇安神的作用,对这个耳鸣耳聋。在这说的耳鸣耳聋我再给大家讲一下,记住了,我现在发现 耳鸣耳聋久治不愈的人疗效不好。如果刚生气刚得的,那就是说刚在一个月之内,这个你能治好,都能够完全好,或者说三个月以内。如果超过三个月以后就很难很 难,无论是年轻的还是老的。我上次看了一个女的,36岁,她没有任何原因突发性的耳鸣耳聋,到后来就听不见了,在全国走遍了,就是不好。但是你比较轻的, 我这要说一句,就是比较轻的就刚得的,因为很明显的原因,劳累和生气,你扎针灸加上吃药,很快就会好,而且能除根。啊,我这说到生赭石,给大家说一下。

        呼吸系统疾病的治疗(6)

               蒲公英10g、生牡蛎30g。公英是清热泻火解毒的,那么公英和生牡蛎又是对药。对药什么意思呢?这两个药要同时用。这两个药干什么用呢?清胃热消胃炎 的。消哪种胃炎呢?就是胃热比较盛,返酸的。那么有的人肯定会说了:“说‘韩老师那咱们学那桑螵蛸,学那瓦楞子,对不对?这都制酸的’。”我给你说:“瓦 楞子容易制酸太过,你把酸给它制太过,他没酸了,它可以从胃炎把病人治成萎缩性胃炎,浅表性胃炎治成萎缩性胃炎。”为什么?因为没有酸。它腺体说明什么? 分泌不出来了。那它腺体就萎缩了,萎缩就成萎缩性胃炎了。用生牡蛎和公英,它可以治胃酸,它不会引起腺体分泌减少,不会引起!所以我们现在在临床上瓦楞子 几乎不用,因为它这个制酸力量太强了,这是这两个对药。另外用生龙骨用30g,生龙骨重镇安神,生龙骨也有祛顽痰的作用,咱们前边讲过了。

               枳壳10g、竹茹10g。枳壳我在这说一下,枳壳这个药呢,他们研究在临床上有松解平滑肌痉挛的作用,就是对胃胀啊、胃痛啊;另外在临床上出现那个肠鸣音 比较亢进的,或者说爱排气的,老排气。为什么老排气?他肠道的功能紊乱。所以你用枳壳用10g,但是有的人会用到30g。我建议大家咱们试试用,不要量一 下子上那么大。就因为这有一个争鸣啊,说有一个专家在枳壳用了30g,对他这个胃痛胃痉挛完全好了,但是呢,说它不符合中医辨证论治的观点,所以这个问题 留到大家临床上自己去实践。那么多少量多少算比较合适?我刚才讲了,这个理气止痛对腹胀腹痛肠鸣音亢进,胃肠性的痉挛疼痛很明显的,我一般用10g,我很 少加重,下那么大的量。这是在肺胃实热证的时候。

               另外在肺热移肠。就是除了咳嗽以外,大便秘结,腑气不通,那么要荡肠通腑,用一些清热通便之药。要加什么?要加莱菔子。我刚才说因为肺与大肠相表里,它肺 热往大肠移动的时候,大便就会热、疼、大便不畅或者大便觉得解起来比较费劲,要用莱菔子、大黄。大黄上次我给你们说过了,要用炙大黄,炙大黄有泄热通便的 作用,少用生大黄。为什么?因为生的大黄有会引起便秘加重的作用。就是拉不拉了,拉完后便秘比原来更严重了。我给你们说过,只有在抢救病人的时候,生大黄 用到200g灌肠通腑,给他减轻脑内的水肿,那时候可以生用,不然以后,马上就治它停了。

               全瓜蒌:咱们说过了。草决明、大腹皮这个都说过了。就是大腹皮有消胀有通便的作用。另外还通不下来,配合承气汤,大黄、芒硝、枳实这一类的调。但是像这种 承气汤类的中病即止。另外还可以用芒硝10g烊化,烊化以后,为了控制病人大便次数,你通过喝水去控制,喝得越多,拉的越多;你不想让他拉了,你就让他少 喝点水。另外还可以用番泻叶。

               我现在给说几个临床心得,我补充的。

               第一点我发现在临床上还是比较有效,疗效还比较好的,我刚才给你们在讲课中留了一个尾巴,还记得没?小柴胡汤。我说要给你们说一下。为什么?这就是在治疗 的时候,温胆汤治疗实证,杞菊地黄汤治疗虚证。或者这么说呢,在这中间是不是有个方子?就我刚才说的半表半里或者不再表也不在里,不是实也不是虚,你觉得 他半表半里的时候怎么办?那我发现小柴胡汤可以解决这个问题。因为咱们说的呼吸系统,呼吸系统因涉及很多外感,对不对?没进去,但是也不是纯粹的表证,这 时候咱们选小柴胡汤。小柴胡汤咱们背一下那个条文,全文可能背不住,肯定会有这几句“口苦、咽干、目眩、寒热往来者小柴胡汤主之”。对不对?还有一句条文 “但见一症便是,不必悉具”。是不是?说这什么?我分析一下条文,这是没人教我,这是我回去又理解,口苦、咽干、目眩、寒热往来者,这实际上是好几个系统 的疾病,这几个分析一下都能治什么?口苦是哪的病?肝胆系统的疾病和消化系统的疾病。是不是?所以在口苦肝胆系统疾病消化系统疾病时,这个小柴胡汤也可以 用的。所以后来了解一下小柴胡汤,我觉得很有意思,所以在口苦的时候你辩不出来,舌苔不腻,舌苔是薄的,病人是口苦的。能补吗?不能补;泻吗?泻哪?没地 方泻。那就是说怎么着?要调整肝胆系统。知道吗?所以我现在说小柴胡汤呢。前面已经讲完了,结束了。下面是我自己说的在临床上分不清的时候,分清什么时 候?分不清实证和虚证的时候,分不清是表证和里证的时候,就在半表半里,还有就在虚实之间搞不清楚,我现在可给你们说另外一个方子叫小柴胡汤。口苦、舌苔 很干净,苔是薄白或是薄黄的,没有很明显的实证,口苦就病人有一个症状的时候,调什么?调肝胆。咽干:咽干是哪的毛病?呼吸系统的疾病。这人经常咽干,但 是呢,又不属于阴亏得那种,也没有明显的手脚心热,老觉得嗓子不舒服。咽干那我给你们说,这个咽干症状不典型,我给大家说一下,咽部拘紧感,咽部拘紧感一 定要用小柴胡汤。为什么?咽部拘紧感的人是因为生气,肝胆气机不利,拘紧以后他会觉得咽干,这是我把它那条文给它,修改修改,对不对你回去自己试一下。口 苦、咽干,我把咽干改成拘紧,咽部拘紧肯定是小柴胡汤证。目眩:目眩是什么意思?看东西眼睛发花,好像这个什么都转似的。这因为生气,肝郁引起的,那我可 是有症候的,不是说这些症状都可以用,就是在目眩的时候,看东西旋转,因为生气或情绪不舒畅引起的。第四个、寒热往来。这一会冷一会热,也不在表证也不在 里证,在半表半里证,这四种情况都要用小柴胡汤。小柴胡汤证中,沈老师就用三个药。哪三个药呢?我给你们说一下,柴胡10g、党参10g、黄芩10g。别 的再去加减,加减什么?五个组方原则,我已经给你们讲过了。为什么?你看我给你说了三个药,调脾的、和胃的,加上一到两个,五个了,对不对?通利二便的再 加上,怎么着了?七个了。再加点别的症状,八九个,十味药,像小孩也就九个药、十个药就ok了。再咳嗽加点桔梗什么的,你看见了吧!就是把五大原则往上一 堆,会了吧!这方子就出来了,所以会者不难。就是出处方中,我为什么刚才给大家说起那个头呢?因为在小柴胡汤证中,最主要的就是这三个药:柴胡梳理气机, 黄芩在清热,党参在补气扶正。知道吗?然后再加上我刚才给你们说的五个原则,这个方子就开好了。这是我刚才说的小柴胡汤在咳嗽里面。

               那么沈老师在治疗我一个同学的时候咳嗽,因为这个同学我可以点点名,就是跟我写《方略论》的第二主编叫李成卫,他的夫人得了一个什么斌病?咳嗽,咳嗽完了 以后就都喘了。他说:“沈老师方子有效,上去试一下。”先用一下这个沈老师咳嗽、喘的病案中有一个三子养亲汤三字养亲汤怎么用?就是在苏子、炒葶苈子、莱 菔子加上温胆汤。三子养亲汤这三个药苏子、莱菔子、炒葶苈子整到一块是清热化痰的;换掉一个药,苏子、白芥子和莱菔子这是治疗寒痰的。但是我给你们说过, 白芥子不能用时间太长了,最多一个礼拜,因为很快的就从寒痰变热痰。用了以后好了一点,没好。他后来说:“用三仁汤。”杏仁、寇仁、生薏苡仁。吃完了几付 还是咳嗽、喘。跑到沈老师她什么感觉呢?咳嗽、咳痰、舌质暗、苔有点薄黄腻。沈老师就给他讲了:“说这种呢,要用小柴胡汤。”方子很简单,用了9个药,我 刚才给你们讲了,柴胡、黄芩、党参、石菖蒲、郁金、桔梗、白菊花,车前草、草决明和生薏苡仁。吃了三付药,她说:“吃第二付就不咳了,三付药就ok了。” 所以这是我在跟前鉴定了两个人呢就是小柴胡汤治疗咳嗽、喘的时候,非常好,回去可以试,这在咳嗽。我刚才说了,在胃口不开的时候也可以用,就是在口苦的时 候也可以用。

               所以我在这给大家还要说一下,我刚才给你们讲小柴胡汤是半表半里的时候,就是一会儿发热一会儿发冷的时候就用小柴胡汤,这是典型的就一个症状。

               那么现在我要给大家区别一下,什么是风寒感冒什么是风热感冒?很简单,对不对?咱们书上说了那么一大堆,恶寒重,发热少。那我给大家举一个例子,大家分一 下,这个到底是风寒还是风热?恶寒或者恶寒无汗、嗓子痛、嗓子红、口干、舌尖是红的、苔是黄的、脉是浮数的,这是一个病人。这个病人恶风、也怕冷,有汗、 嗓子是痛的、舌尖是红的、苔是薄黄的、口是渴的,脉是细数的。临床上经常会见到这样的吗?能见到吗?是不是临床经常看到这样病人?多吧!在暑伏季节,口 渴、口干、怕冷,属风寒属风热?是不是在暑季你看特别热吧,我吹空调了,我开窗户了,我现在怕冷,我没看,我口渴,是不是经常碰到?我说的这些是不是在临 床上经常碰到吧?不是书上单纯给咱讲的,恶寒、无汗、头痛、身痛、舌尖淡白、苔薄白、脉浮紧;或者汗出、恶风、舌尖红。就我给你说了,在临床上就这样。为 什么分不清?所以我给大家这么说,什么意思呢?就是临床就是这么复杂,因为病人不会随着你课本去得病,它得病很自由。那我想,分不清的时候,咱还要分,怎 么办?咱一定要分出来是风寒还是风热,因为用方子就是不一样。用方子不一样,那怎么办?我就琢磨了半天。有人告诉我:“韩老师从嗓子去分,嗓子红的就是风 热,嗓子不红的就是风寒。”我说这个好象也没有太好的标准。有的人咱们刚一感冒受寒,嗓子就红了,是寒的还是热的?还是搞不清楚。后来我一看,好多地方搞 不清楚,我试着给大家分分。我这么分的,不管他病人有什么症状,如果病人有怕冷,不管在冬天、在夏天、在暑伏季节,只要病人有点怕冷,有一份恶寒就有一份 表证,我给它加了一个字叫“表寒证”。刚才我说了,夏季暑湿季节或怎么着?只要他怕冷,他受寒了,他寒没解,那怎么着?就是在用药的时候,就要用一点点温 的药、散的药。我喜欢老用一句话说明白,但是有时说不明白,我现在也是想给大家说明白,就是只要他怕冷,不管季节,不管是冬季、夏季、暑季和秋季,只要怕 冷或者有点怕风,他寒证没解,你就应该用点散寒发散的药,用点温的药。那么在风寒感冒,风热感冒那当然是了,那就是出汗、嗓子痛,这些症状大家都认的出 来。我觉得就是风寒和风热绞在一块的时候,分不出来,就无汗的那就风热的呀,就这么简单,不怕冷就叫风热,嗓子痛呀,出汗呀,浑身痛有时也是表证,我刚才 说了就有点怕冷或有点怕风,风一吹,空调一吹,我不行,这就是有点寒证。那么我给大家说一下,我们怎么用它,因为这个跟呼吸系统疾病很关联。记住了,在风 寒感冒的时候,我们现在桂枝汤麻黄汤用的非常少。为什么?这种家伙有时调整不好,汗出过多,尤其是在夏季,出汗一过多,伤心阳,病人就软了。那我们要用什 么?要用荆防败毒散,这个方子很好用。我现在在给你们先说方名,一会儿再给你说怎么用药,记住了,要用荆防败毒散。因为为什么?因为现在人虚的多、实的 少。现代人能折腾,晚上不好好睡觉,使劲喝酒,他本来爬100米,他要爬400米,现在虚实夹杂的人多,所以有表虚的人还不少,所以要用荆防败毒散。很少 用桂枝汤和麻黄汤,但是桂枝汤我偶尔用,我一会再说,这叫风寒感冒。风热感冒就是嗓子痛、怕风、出汗,风热感冒要用银翘散,银翘散方子就好用,这个比较 好。第三个刚才说过了,半表半里的时候就是这个小柴胡汤,这个没有争议。

        呼吸系统疾病的治疗(7)

               那么我给大家举一个例子, 大家听一下,这是我自己得的病,所以我有一个师兄,当然我给你们说在东直门医院,搞热病,搞得非常好。有一年,大概是98年,北京流行性感冒,我晚上骑车 往回家的时候,什么感觉呢?嗓子就拘紧像被人掐住似的,就是痒痒刺激性咳嗽,就开始咳嗽,到晚上回去的时候,就开始浑身的疼痛,头痛欲裂,就是那种流行性 感冒,口干、口渴,两三分钟喝一杯水,烧的我觉得那个嘴唇、嘴全都肿起来了,喝了板蓝根,喝了感冒清热冲剂,什么药都不管用。我觉得烧的要不行了,因为我 一烧过39度多,我就站不起来了。我说什么感觉呢?就是刚才给你们说,高烧、口渴、汗出,但是有点怕风,当然衣服本来是短袖,我再穿一件衣服,去找我们师 兄。我们师兄说:“典型的小柴胡汤证呀。”给我开了小柴胡汤,几乎是原方,给我开了5付药。开完以后我就回家吃了,我很认真得在吃,因为烧的我受不了了, 咣当咣当一大碗喝下去,结果从高烧变成低烧了,嘴唇口腔全部破了,因为当时跟沈老师学了一年多,我后来看他的方子,5付药吃了2付我就不能吃了,我口腔全 部烂了,我不能吃饭了。而且那个低热,我记得也是39度多,不停的在出汗,汗出得不停,更发烧,然后,这个大便拉不出去。我说:“丢掉,现在出汗难受死 了。”因为沈老师经常不在北京,原来当时在深圳呆半个月,然后在北京呆半个月,我找不到他。后来我说的了,还是我自己开吧,我说我自己觉得我是温胆汤证, 因为舌苔很腻,不想吃东西,一照镜子呢,舌苔很厚,我就给我开了温胆汤,草决明用了30g、车前草用了30g。吃上以后呢,拉了四次,半付药进去拉了四 次,拉完以后不烧了,不出汗,好了。我自己家的三付药吃了半付就好了。我从此体现了一个什么感觉?大家不要迷信,这是一点。另外我看他的方子中,没有利大 便,没有利小便的药,就是单纯的小柴胡汤证。我刚才给你们提醒,在用小柴胡汤的时候,缺了利小便和通大便的药,所以光用小柴胡汤原方效果不好。

               那我现在反过来说治风寒。但是风寒感冒的时候用三个药,就是荆防败毒散里面的三个药,什么药呢?第一个荆芥5-10g、防风10g。为什么我这么说呢?因 为在临床上有的人怕冷比较厉害,有的人怕冷轻一点,怕冷轻的用荆芥5g就够了,防风用10g,对不?我刚才在前边讲课我自己说了在防风荆芥的时候就调量就 行了,就是他却稍微有一些怕冷或怕风,荆芥用5g就够了,防风还是用10g;如果怕冷很厉害,荆芥用10g;如果这个人高烧很厉害的时候,记住了用荆芥 穗,就不是荆芥了,就荆芥穗;如果就是一般的烧,38.5度以下用荆芥和防风就够了;那么高烧39度40度多,一定要用荆芥穗。荆芥穗是专门退热的,效果 很好。那么沈老师在小儿、老人和虚人感冒的时候在荆防败毒散里面要加党参,或者加生黄芪。那我刚才给你们说了,荆芥、防风,这个就是辛温解表的,再加上石 菖蒲、郁金,再加上桔梗,你自己去配,方子就出来了。那么在虚人感冒,就是在老人、小孩和虚人的时候,记住了加党参或生黄芪,荆防败毒散它就选这三个药。 很少用桂枝汤,但是我有时用。为什么?因为我发现有的人怕风、怕冷的时候,稍微有点出汗,这个是营卫不调,还有寒,这时用点桂枝汤比较理想,所以在底下, 我是注解。就是沈老师用荆防败毒散的时候,荆芥和防风在风寒感冒的时候,如果有虚人的时候,加点生黄芪和党参;如果不是虚人,生黄芪和党参是不用的。那么 我刚才给你说,假如我临床上碰到的是怕冷、怕风,但是还有汗出,这个我不是风热感冒,但是还是风寒感冒有营卫不和,所以要加桂枝汤。桂枝汤里面要加两个 药,一个加桂枝10g,一个加白芍10g,这就并进去了,就并入桂枝汤了;或者如果这人呢怕风、怕冷,后背发凉,除了荆芥、防风,也并入桂枝汤因为后背发 凉说明他卫阳虚,心阳被遏,就是被阻遏了,所以要用桂枝汤就是温心阳,散一下卫阳。用上去病人汗立马就止住了,非常好,就是在怕风、怕冷又出汗,这个是在 临床上很难治,这是在风寒感冒的时候。

               那么在风热感冒的时候,要用银翘散。银翘散里面银花、连翘是要用的,薄荷要用,薄荷要后下,薄荷在这后下就是退热治风热感冒,另外要加牛蒡子10g,如果 口渴厉害的时候,用上芦根15g,剩下的药自己去酌情加减。看见了吧,所以我把风寒感冒,因为这个呼吸系统又会发生什么?风寒感冒、风热感冒;风寒发热、 风热发热;或者暑湿。那我要在这说一下暑湿感冒,因为暑湿感冒就是在暑伏季节,这时候呢就要用藿香正气散,藿香正气散要加香薷。香薷有点出汗过多,如果病 人汗多的时候,你用藿香就行了,如果这人没汗,夏季就是暑伏季节,这个感冒后没汗呢也加香薷,一般用藿香正气散就够了。那么藿香正气散里面,你说我记不住 藿香正气散,怎么办?你记不住这方子,那你记住了用藿香、佩兰,然后开胃口加上石菖蒲、郁金,加上这个通利二便的,然后病人有什么症状,你加什么,因为外 感病一般就开九个药十个药就行了。注意在外感病中有几个不用:一个呢是能动血的药不用,就是活血化瘀药凉血药,记住了不要用。因为外感病它就在腠理在皮 毛,你一用泽兰一用丹参这些药就引热就进入血分了,很快就进入营血分,就给你夜里老发烧,就给你高烧不退,这是感冒的时候记住了动血分的药不要用。另外呢 就是久治不好的,不管是男的、女的、老的、少的,就是这个咳嗽或者感冒过了7天,10天不好,这人必有虚证,所以一定要加扶正,扶一下正,一个扶正药就 够,这是在治疗外感病的时候要注意的。我给你举个例子,是去年暑伏季节,就是暑伏天我治疗的一个男孩子,是我们药房的一个女孩的男朋友。他是什么病呢?发 烧,发烧以后咳嗽,胸痛。在东直门医院输了四天液。出汗,他出着汗,还要捂着羽绒服,在伏里捂着羽绒服,你说这病,属于热还是属于寒?在暑伏季节,出汗, 汗出的浑身都湿透了,外面又捂着羽绒服,又怕风又怕冷,属于什么?属于寒热错杂。我刚才又教了,只要怕寒他就得用点散寒药,知道吗?他都输了四天液,高 烧,还是39度多,我方子非常简单,方子简单什么呀?藿香正气散加点荆芥、防风,加点荆芥穗,因为他烧了那么高,然后他烧了一个礼拜了,我用点生黄芪 10g,喝了三服药,一付药吃进去就38度多,二付药进去就37度多,三付药进去,不烧了,三付药就ok了。所以记住了,感冒了就得三付药就搞定。搞不定 就是你没辩证对,或者他伴有别的证。实际上外感发热很好治,小孩的基本上一付基本上就ok了,二三付药给他收收尾,怕他再跳起来。那么我在这还给大家说一 下,什么呀?就是久咳久喘不好的人记住了,伏里天要给他喝汤药。为什么?这就叫夏天养阳,冬天养阴。一到这个伏里天就开始贴这个止喘膏,自己配的,有配寒 证的一个膏和热证的。他如果是寒怕冷的话,他就用生姜、附子、肉桂,然后用生姜一调;如果他是热证就用生栀子呀、丹皮呀,有清热泻火的这些药,用一个大黑 药膏贴在胶布上ok。然后敷在穴位上,肺俞、肝俞、心俞、肾俞他去贴,这个回去都可以试一试。如果生姜有的人对生姜过敏,就要用凉茶调一下,就咱喝的茶水 倒一下,有的人这个皮肤过敏,你用生姜调上以后他就变成红的了,要停用,用茶调他就不会红。所以我就想呢,呼吸系统疾病,外在的外感病我都给大家讲完了。

        95味妙药(一)

               1.补药上品参类,用时应选择。

               人参《神农本草经》别名“人街”、“鬼蓋”。《本草纲目》别名“金井玉阑”,野生者称“野山参”,栽培者称“园参”,以吉林抚松县质量最好,故称“吉林 参”。产于朝鲜的称“高丽参”、“别直参”。直接晒干的称“生晒参”;煮熟晒干的称“红参”;煮半日再浸浓糖汁中2日再晒干者称“白参”、“糖参”。人参 叶晒干生用,如提取其中的皂甙,则称“绞股蓝”。古时用叶解暑清热,生津止渴,现今用治冠心病且降脂降糖。

               人参大补元气,益智安神,生津安胎,通治一切气血津液不足证。药理证实能兴奋大脑皮层,增加脑血流量,提升免疫力,提高工作效力。有强心作用,改善心功 能,扩张血管而降血压,促进造血器官和性腺功能,调整血糖水平,改善脂质代谢而降脂,抗衰老、抗肿瘤、抗休克、抗菌作用,特别对金黄色葡萄球菌和痢疾杆 菌。

               人参力宏者以野山参最佳,园参次之,白参更次,但温热之性亦减。红参与生晒参补力相仿,但红参温热之性明显,虚热甚者勿用。吉林参与高丽参功同力宏,然前 者甘而清凉,后者甘而温热,如见阴液耗损而易火易升者易吉林参养阴而理虚热;阴液耗损,真阳亦衰者亦高丽参补阴而兼扶阳。

               人身畏五灵脂,恶皂荚、黑豆、紫石英、卤碱,不宜同茶叶、萝卜同服。

               西洋参产于美国威斯康辛州者最佳,也产于加拿大、法国,又称“花旗参”。补气养阴,清火生津,专治气阴两亏,虚火上炎证。药理证实能抑制中枢神经系统,抗心律失常,提高应激能力,调整内分泌。其性寒清润见长,对阴虚火旺者也宜。反藜芦,忌铁刀,火炒。

               党参健脾补肺,益气生津,用治脾肺气虚证。药理证实:增强应激能力和免疫能力,延缓衰老,消除溃疡,通过肝脏作用而增加红细胞和血红蛋白,扩张周围血管和 抑制肾上腺素而降压,提升放化疗所致的白细胞下降,消除蛋白,改善心功能,提升血糖。其补气之力不如人参,但有养血生津的作用,气虚而兼血亏津耗者更宜 之。

               童参《本草从新》别名“太子参”,《中国药名植物志》别名“孩子参”。补脾润肺,益气生津,用治脾肺虚弱,气虚津伤证。药理证实,可提高免疫功能,增强抵抗力的作用从而提高抗病能力。惟用在高血糖患者补气时以30g代替党参。


         

                2.补气首选黄芪

               黄芪补气升阳,固表止汗,利水消肿,托毒生肌,用治脾肺气虚证,药理证实:强心扩冠,降压降糖,保肝抗菌,利尿消肿,消蛋白。

               黄芪微甘而温,药性平和,凡见气虚证,均可投之。密制补气升阳偏重,生用固表托疮,利尿止汗偏重,然蜜炙有糖,对中老年患者,特别血糖高者不宜,应用时均以生芪为主,常用10g,重用30-60g,系补气之首。

               黄芪,这是补气之首啊。我为什么不叫人参是补气之首啊?人参是个好药,也是个贵药,我们当医生的也得为老百姓着想,他工资水平并不高,你都用人参,他承受不了啊;另外人参有很大的副作用,伤阴,能补气能伤阴,所以补气药首先想的就是生芪。

               作为补气之首又便宜。它即能补气升阳,又能固表止汗;它能利水消肿,解肌托毒,这个功能就很全面。药理研究:它有明显的利尿作用,还可以消肿啊,心性水 肿、肾性水肿,都可以用黄芪;而且它能强心扩冠是治疗冠心病的一个主要的药;另外降压降糖,还能保肝,抗菌。这个别误解了别以为中药抗菌就是苦寒药,都是 清热解毒药,黄连、黄柏、黄芩,连翘,不对。黄芪有明显的抗菌作用,抗菌的谱比较广,从西医讲,是个广谱的抗菌素,而且它主要可以消尿蛋白,好多肾炎的病 人,肾功能衰竭,重用黄芪,所以药理所证实了,既能利水,又能消尿蛋白,这是治疗肾炎最主要的一个有效药。

               你看我上面写的生芪,没有写黄芪。黄芪蜜制呀,蜜炙黄芪,这个药蜜制了以后,它的功能就局限了,仅仅就是补气,不可能托毒,也不可能固表,也不可能降糖, 单纯的补气,作用局限了;第二个拿蜜制以后,应用也局限了,中老年人尽量少用,含糖了,能降糖,你拿蜜黄芪那不就反了嘛?所以不用蜜黄芪,一定用生芪。也 别单纯写黄芪,写黄芪也许给你蜜芪,要写明白就生芪,这个很关键。生芪的量可以大,可以用到15g-60g,用去降糖,用量小了,血糖降不下来。

               这是我在内蒙鄂尔多斯那个老总,非常有钱,他8个煤矿的老板,还有好多的奶场。哎呀,太富了!几百个亿呀!有钱。有钱就有病呀,这是规律,吃喝不注意,也 不会保养,血糖相当高。上个月我去了一下,有一个医生招摇撞骗,打着我们中医科学院的旗号,他合并了嗓子发炎,给他开了这么一小包药粉,一万块钱。我估计 里面肯定给他用贵药,因为那老板用贵药,鹿茸、冬虫夏草、鳖、人参,肯定这是贵重要,他还赚,至少赚一半。吃了半个月,鼻子流血,血糖升高。去看了一下以 后,我说:“你的心态,钱不一定治你的病,贵重药也不一定治你的病,你信我开付药,估计也不到一千块钱,你愿意就试试看,不愿意你继续吃那个贵重药。”上 个礼拜来了,当然我也给他开了一点贵药。嗓子不好,什么贵药?石斛呀,那治嗓子的好药。石斛我用金钗石斛,那钱就贵了10倍呀,一般石斛很便宜,金钗石斛 就贵了,我给他用了60g生芪,20g西洋参,但我这么用,整个7付药还就是900多块钱,还不到一千块钱,将信将疑,吃了一个月来复诊了,血糖降到 12mmol/L,嗓子基本上不痛了。哎呀!他说:“我服了你了,沈教授。”我说:“你别服我,你要服中医。”我热爱中医,我回到中医的原生态,给你搞辩 证,给你灵活的治,所以给你有效果。所以这个生芪用量上,降血糖有明显的疗效,但是一定用生芪,这是第一个补气药首先用生芪。

               3.云苓药食同用。

               云苓系依附寄生于松根的球状干燥菌核。外皮为“云苓皮”,內层淡红色为“赤茯苓”,白色为“白茯苓”。抱附松根而生为“茯神”,用朱砂拌者为“朱茯神”。

               云苓利水渗湿,健脾宁心,用治小便不利,痰饮水肿,脾虚脘胀,纳少便溏,心神不宁,心悸失眠证。药理证实:抑制肾小管重吸收而大量利尿并促进钠、钾、氯的 排出,是良好的利尿剂,还可降血糖。云苓皮专于利水消肿,消皮肤水肿;赤苓清热利湿,专治下焦湿热的尿少尿赤;茯神宁心安神,善治神衰失眠。

               云苓富含蛋白质、卵磷脂、钾盐和脂肪,是一位优质的营养食品。历代有多张药食同源的膳食谱。其药食同用,体现了中医保健膳食的优势。

               云苓也叫茯苓,这是药食同用,既能当药又能当食品。它主要的特点是利水渗湿,健脾宁心;既能健脾又能安神宁心,所有脾虚的症状,就是脾虚呀,脾虚就要生湿 呀,首先要想到茯苓;所有不能睡觉的病人,失眠的病人,想到就是茯苓。当然古时候要分呀,有“赤茯苓”、有“茯苓”、有“抱木茯神”,现在不分了,就是茯 苓了。

               茯苓的药理,它可以大量的利尿,它利尿而且能排钠、钾、氯。肾炎的浮肿主要是钠、钾、氯潴留,留钠留水呀!这茯苓既能利尿,又能排钠,所以是治疗浮肿非常 好的一个药。茯苓啊,用量大了,没有副作用。茯苓最后还能什么用呢?比如肾功能衰竭,浮肿的很厉害,甚至于腹水、胸水,凹陷性水肿,你就把茯苓60g- 90g单包,拿汤药头煎二煎的药汤煮茯苓,把茯苓煮熟了,当粮食吃,那对于排尿排钠效果就更好,所以茯苓啊是个好药也是个安全的药。茯苓还可以降糖安神, 糖尿病病人啊,“饿”,吃粮食多了不就血糖高吗?你干脆就让他刚才给你讲的汤药,汤药煮茯苓,代替一顿饭,吃90g茯苓他就饱了,他不吃粮食了,既能降血 糖,又能填饱饥饿感。茯苓是一个很好的营养品,封建皇上的时候,茯苓是贡品,宫里进贡皇上、太后、皇后、太妃吃的东西。北京有个名饼叫“茯苓饼”,“茯苓 饼”是个好东西,可惜里面搁糖太多,太甜了,中老年人就不合适,现在中国人对盐已经觉悟了,所以盐吃得多不好,对糖还没有觉悟呀,好多地方把糖作为营养 品,贵客来了,吃糖,里面给你搁两勺糖,实际上是害你呀!糖多了对人肯定不行,为什么?糖全变成脂肪啊,脂肪多了病不就多了吗?所以茯苓饼要改进,里面少 搁糖或者不搁糖,搁点木糖醇,少搁一点也有甜味,这个危害就小了,茯苓是好药。

               4.炒白术运脾胜于健脾。

               白术健脾益气,燥湿利水,用治脾胃气虚,运化无力的脘账食少,吐泻乏力,痰饮水肿,自汗胎漏。药理证实:利尿排钠,降糖降压,促进胃肠分泌、安胎。

               白术炒用偏于补气健脾,生用偏于燥湿利水,焦用偏于和胃止泻,产于浙江临安县的称“于术”,冬天采集者称“冬术”,它们补气健脾之力更大,冬术润而不燥。

               炒白术用麸炒,偏于祛湿利水,土炒偏于燥湿健脾。临床用炒白术并非单纯用气健脾补气,健脾白术不是主药。炒白术的特长在于和胃燥湿,利水退肿。故《本草从 新》称其为“开胃神药,而其尤能燥湿”。水湿之去,除补气的健脾功能外,尚须和胃的运脾之力,故炒白术运脾胜于健脾。

               白术,注意我的字不写白术写炒白术。白术一般概念都认为是健脾,健脾想到白术。我在临床经验,健脾是次要的,运脾是主要的。运脾呀,运呀,不在健,在运, 这是很重要的。它运怎么运呢?就利水或者叫利湿、退肿,利湿退肿;另外它运脾呀,所以它开胃呀,所以我叫它开胃的神药。病人不吃饭用炒白术,而且可以健脾 益气,这是次要的,主要在于运脾。它可以降糖,而且可以降压,降糖、降压、利尿、排钠,这也很有利,浮肿的病人就尿潴留,除钠利尿,它既能利水又能排钠, 所以非常理想。它能止汗安神,止汗安神啊。更年期综合症,像更年期综合征不光女士有啊,男士也有啊,很痛苦。其中有一个症状就是出汗,汗很多呀,甚至于头 面出汗或在傍晚出汗,西医讲植物神经功能紊乱,这时候怎么办呢?炒白术是个好药,用炒白术加上浮小麦,30g的浮小麦,10g的炒白术,当然更年期综合征 是植物神经功能紊乱,千万不要加石菖蒲、郁金,出汗加上开窍透窍的药这个汗就止不住了,不能加石菖蒲、郁金。要加什么药呢?加利尿药。利尿,尤其用泽兰、 桑白皮、芦根、冬瓜仁、车前草,这个对汗非常有效能止住,你可以在临床试试看。跟我抄方的那几位,好多抄方不是在夏天,冬天都大汗淋漓呀,当然出汗,头面 出汗很痛苦呀,汗是心之液,出汗多了,心阳不振,会有后果,就用这个办法止,主要用这个炒白术。炒白术还有一个很好的特点就是安胎。好多病人西医不理解, 卵巢囊肿、肌瘤、输卵管不通,对不对?所以一辈子怀不了孕了,这怀孕有的是呀,但一定怀孕以后,我后天讲治疗,要把这一套交给你,怀孕以后要吃三个月的 药,吃过三个月,一般没问题了,三个月给她保胎,保胎里面主要的药就是白术,炒白术啊!白术为什么用炒呢?生白术很燥,燥湿呀,炒白术虽然用土炒或者用麸 皮-麦子的麸皮炒,炒了以后呢,它运脾的力量加大了,燥性减少了,这个副作用就减少了,所以一定想着用炒白术。

               5.扁豆衣补气强于化湿

               白扁豆产于江浙者最佳。健脾化湿不如白术,但补脾不腻,化湿不燥,尤其适合脾虚有湿证。药理证实:抗病毒,抗菌,提高细胞免疫。生用消暑和中,治疗暑湿腹泻证。

               扁豆衣系白扁豆的种皮,功同扁豆,更无雍滞之弊,常用5-10g,可视作健脾补气主药,尤宜于心脾气虚证,补而不腻不滞。医者少用扁豆衣并常以化湿为用, 疏忽其补而不雍之功。在心脾气虚时投用,实为奇药,故扁豆衣补气强于化湿。可以白扁豆15g代之5g的扁豆衣。

               这是一个很特殊的药,内科医生很少用,用扁豆或者扁豆衣,都在化湿。我用扁豆主要补气,这内科大夫很少用,这叫补气强于化湿。它补脾当然不腻,不会滋腻, 它化湿又不燥,这是个好药啊。扁豆衣又能抗菌,广谱的抗菌,更可贵抗病毒,它能提高细胞的免疫功能。西医一碰到病毒呀,它头胀,它没有很好的抗病毒药,所 以04年非典的时候它误治,它自己说冠状病毒,是病毒, 它没有抗病毒药,很大的专家,但是他不谦虚,也看不起中医,用抗生素,那就是误治呀!抗菌是抗 菌,不是抗病毒,用大量的激素,抢救一个病人啊,好几千万,死亡率很高,救活了得两个后遗症,一个是肺纤维化,二一个是股骨头坏死,这是瞎治。04年我血 气方刚,后来一想拉倒,我不冒头了,中医最后也不行,受西医的影响,脑子想到这个病毒,用什么药?后来不是报上公布了,六个中药有效药,都是苦寒药,清开 灵、醒脑净等等,那也受西医的影响,抗病毒苦寒行嘛?我没有看过非典,但第一线的医生告诉我,非典的特点是发烧、苔腻,中医是什么?湿温。那就很难治呀! 矛盾呀!有湿要燥,“燥”、“热”对温不利,有温要清热,要凉,凉对湿不利,那就很难啦,当然忘了老祖宗,王孟英清代温病学家,有一片著作叫什么?《湿热 篇》。里面给你讲的很清楚,分利三焦,三仁汤呀,上焦、中焦、下焦,上焦用杏仁,中焦用寇仁,下焦用薏苡仁,再加点苦寒药,不伤胃的药,分利湿热的药,不 把湿热解决了吗?当然我不保守,为什么?我怕热,穿隔离衣,穿6件隔离衣,都把我热死了,所以我不冒头,回家安下心来写我的《方略论》。中意的原生态很重 要啊,你当时假如反过来用湿热来治,中医有效,当然到了后期,用苦寒抗病毒的药反而没效,最后得出一个结论,中医治疗非典也无效。实际上不是中医无效,是 搞中医的人无效,对不对?病毒呢,当然抗病毒,一定要扶正,不扶正祛邪,病毒抗不了,单独的抗病毒,病毒抗不了,加上扶正药,尤其扁豆衣,既能抗病毒,又 能提高免疫,两用啊,这是治疗病毒非常好的一个药。可惜呀,内科大夫没有想到它,光想到化湿。地下病毒感染可以常常用,我在门诊看到好多病人,病毒感染, 见到病毒、衣原体、支原体,这个病毒花钱太多了,用这个药。当然现在扁豆衣是没有了,那药房怕麻烦,扁豆衣用5g,白扁豆用10g-15g,就留下了5g 的扁豆衣。

         

        95味妙药(二)

               6.仙鹤草扶正优于止血

               仙鹤草《滇南本草图谱》别称“脱力草”,可缩短凝血时间,增加血钙和血小板而收敛止血。其性平和,可用于一切血证。

               药理证实:还有强心升压,兴奋疲劳的骨骼肌,增强细胞抵抗力,专治脱力劳伤。还有抗肿瘤作用。扶正抗癌,一举两得。医者只重其止血而疏于其补虚,故提示曰:“扶正优于止血。”

               这也是个特殊药,内科医生就知道仙鹤草就是止血,尤其是咳血用仙鹤草,这不假,仙鹤草止血作用非常明显,当然内科大夫忽视了仙鹤草能补气,尤其是气虚,仙 鹤草是一个很好的补气药,所以南方把仙鹤草叫“脱力草”。夏天山下割稻子,农民累了割一把脱力草很快就缓解了。仙鹤草止血的原因,因为它缩短了凝血时间, 增加了钙,增加了血小板,所以它止血;缩短了凝血时间,增加了血钙和血小板。但它能强心升压,冠心病的病人你想到仙鹤草,既能强心;休克的病人血压低了, 你也可以想到仙鹤草。当然冠心病假如合并高血压,你用仙鹤草就要注意了,它会升高血压,尤其它可以兴奋骨骼肌,恢复疲劳,增强抵抗力这都属于中医的补气的 范围,所以给你仙鹤草你绝对不要想到止血,更要想到补气。

               7.黄精玉竹有别

               黄精《名医别录》别名“重楼”、“鹿竹”,《救荒本草》别名“笔管菜”。

               玉竹《名医别录》别名“葳蕤”、“马熏”。两味均可养阴生津,润肺止咳。

               药理证实:提高免疫功能、降血糖、降血脂、防止动脉硬化及肝硬化、抗衰老、强心。

               但是,它们虽同实异。黄精肺脾肾三阴均滋,且能补脾气,具有运脾功能,故补而不腻。玉竹尚有养胃清热之力,肺胃燥热伤阴者最宜。虽然其不恋热邪,然其滋腻碍胃,影响食欲,故临证多用黄精,少用玉竹。惟黄精应制用,生用或过量有小毒。

               黄精一定要用制黄精,九制黄精,生黄精有小毒,制黄精就没毒了。它既能养阴又能补气,气阴双补,而且它这个补阴呢,肝、脾、肾三个阴都能补,而且气阴是有 关的,中医讲气阴是互根的,既能养阴又能补气,所以这是一个比较全面的好药。它能运脾不腻,有些地方拿玉竹来代替黄精,这是两回事。玉竹呢只能养肾阴,玉 竹很滋腻,弄不好就影响胃口,所以黄精的优越性在于气阴双补而且不腻,降糖、降脂、抗衰、强心,古人把黄精作为一个长寿药,延年益寿,抗衰老。黄精是一个 很好的降糖药,跟这个降脂药。血脂高很难,现在成药里面中药西药都没有可靠的降脂药,所以在医保目录里面,降脂药没有甲类,只有乙类。甲类的疗效确切的, 它为什么没有甲类的疗效确切的降脂药?当然中医配伍完全可以降脂。这原来呀所说罪魁祸首是血糖,后来罪魁祸首是血脂,新世纪开始罪魁祸首是什么?血糖、血 脂以外,新的世纪,西医的观点罪魁祸首是尿酸,尿酸是罪魁祸首,尿酸高不控制,心脑血管这个病就会有,所以西医也在进展。尿酸高,后来讲治疗的时候可以告 诉你,中医都非常有效,降脂中药都非常有效。用什么呢?第一个就用黄精,制黄精、制首乌、草决明、泽泻、金钱草、生山楂。就在辨证里面选配这几个药,能有 降脂作用。但有两个前提,绝对不能像实话实说那个陈修远,那么脑子发热,把那个郭氏老太太,三年前,实话实说里面做了一个节目,甚至呢降脂的药不节制饮 食,不要活动,能减肥,这个误导啊,到不到两个礼拜,投诉成千上万来了,非但没有消胖啊,增胖啊,你那不胡说八道吗?血脂高了能随便吃嘛?能不活动吗?所 以我告诉你这几个降脂中药,必须两个条件,第一个条件要限制饮食,不能随便吃。限制什么呢?第一个就限制糖,甜食,水果能吃,甜食不能吃,要限制脂肪的东 西,肥的不能吃,这第一个控制饮食。第二个不能不动,也不能大动,要活动。动多了有危害,运动员没有长寿的,平均年龄还不到50岁。为什么?运动过头了。 不动不行,不要大动,在这两个前提下,加上这些药,降脂后有效的。再教你一个食疗方,降脂的食疗方,用什么呢?海蜇头。海蜇头知道吗?不是海蜇皮呀,是 头。荸荠,把头和根去掉,皮不去掉,2﹕1,海蜇头两份,荸荠一份,放在砂锅里面慢火炖,都给它炖烂了,炖剩跟了,早上一碗,晚上一碗,一小碗,这个食疗 有利于降脂、减肥。黄精减肥呀是一个很好的药。

               8.首乌降脂,通便又乌发

               何首乌《外科精要》别名“红内销”,《本草纲目》别名“山歌”、“山翁”、“山精”、“马肝石”。药理证实:降血脂,阻止胆固醇在肝内沉积,抗动脉硬化,增强免疫,延缓衰老,强心保肝,润肠通便,抗菌解毒。

               首乌加黑豆,黄酒蒸煮便成制首乌,专能补肝肾,益精血,且不寒不燥又不滋腻,最治肝肾精血亏虚证。生首乌滋补力弱,但有肾上腺皮质激素作用,可抗过敏,缓 泻通便,尤治老年虚人虚便秘,还可解毒善截痈。鲜首乌润燥通便力更显,专治肠燥便秘。白首乌《救荒本草》别称“牛皮消”,功效与何首乌相仿,更能强壮筋 骨、健脾消食。其根磨粉,称“白首乌粉”可做营养食品,补肝肾,乌须发。何首乌的茎叶名为“夜交藤”,乃安神祛风良药,用于失眠多梦,皮肤瘙痒,血虚节 楚,可用到30g。

               9.熟地慎用,生地多用

               熟地系干地黄用黄酒反复闷蒸晒干而成。药理证实:提升红细胞、血红蛋白、促进凝血,抑制血栓形成而补血养血,用于血虚诸证。提高免疫,抗氧化而延缓衰老, 降血压,特别是降舒张压而滋阴填精,用于肝肾阴虚证。但其滋腻碍胃,有碍消化,影响食欲,常需合醒脾的木香、砂仁、陈皮等,对脾虚那呆,腹满便溏者更应慎 用。

               生地又名干地黄,《神农本草经》别名“地髓”。除同熟地补血滋阴外,还有明显的强心利尿作用。且可凉血止血,尤宜于热病伤阴,血热妄行,血虚烦热诸证。还 可抗风湿、抗真菌、抑肿瘤且不滋腻胃,可以多用。鲜生地取汁兑服,清热凉血更显,对消渴烦热,血热妄行有奇效。

               生地滋而不腻,补血滋阴,凉血止血,但生地不会腻。生地还能抗风湿,关节炎生地很有效,降血压,也可以强心利尿。再强调一遍,用这些药理必须在辩证的前提 下,你比如说用生地来抗风湿,它必须是属于阴血不足的风湿。风湿就痹证呀,有好多类型,行痹、着痹、湿痹、痛痹、於痹,其中的阴血不足痹,你用生地管用, 别的痹用这个不管用,所以再强调一遍。降血压也是一样,必须得肾阴不足,水不涵木,用生地,别的类型高血压用生地不管用,所以这些药理运用,必须得在辩证 的前提下,我再强调一遍。绝对不要一看生地降血压,所有的高血压都用生地呀,那就错了。它可以强心利尿,礼拜六我在自己家的门诊看了一位82岁的老先生, 心衰呀,胸水、腹水,下肢凹陷性水肿Ⅲ度,心慌,舌质红,我就里面重用了生地30g,当然心衰的病人还有好药就是葶苈子。葶苈子宣肺,它不会有副作用,当 然葶苈子要区别什么呢?大便溏的病人你要炒用,生葶苈子通便,对便溏不利,大便不溏,你完全可用生的葶苈子。北京的习惯,写葶苈子就给你生的,你要炒必须 写炒葶苈子,它既润肠又利尿,分利二便。当然我里面又给它用了炒白术,生芪。看看这个老先生,因为中医开方子,不能自满,就是百发百中,要谦虚,当然必须 得自信,到我这个年龄开方子还糊里糊涂,那就麻烦了,赶不上我,总觉得七付药不能全好还能缓解。为什么不用熟地?这里我就写生地,没有写地黄,更没有写熟 地,而我突出滋而不腻,用了熟地,那就腻了。古人用熟地用天冬,他必须加上醒脾的药,醒脾呢,木香、砂仁、陈皮。为什么?就怕它滋腻,胃口到了,前功尽 弃,这些药都要胃口来吸收啊!饭都吃不了,再好的中药能吸收吗?所以一定用生地,用量大,不会腻,不要用熟地,生地的作用和熟地相仿,唯一不够的地方,就 是养血的地方,补血的地方不如熟地,熟地补血力量比生地大,别的生地和熟地都一样,补血不够可以用别的药来弥补。假如这个病人,贫血的病人用了生地不用熟 地,补血差一点,你再加上当归补血汤呀。知道当归补血汤吗?两个药,生芪、当归,这就弥补了补血不够吗!你躲开了滋腻啊!这就是临床治疗活。中医治疗啊, 最忌讳的就是一头好了,一头不好,你当医生都被动啊,不是高明医生,医生一定要全面考虑,用药要采取多用途的药,一个药有好几个作用,效果好,考虑全面, 尽量不能有副作用。生地还能抑制肿瘤,良性肿瘤、恶性肿瘤都可以用生地,而且降血糖,生地30g-60g有明显的降血糖作用,但量要大,它不腻,不会碍 胃。你比如现在,糖尿病传统啊都是阴虚燥热,上中下三消,滋阴清热。我发现Ⅱ型糖尿病以气虚为主,气虚呀,所以糖尿病里面我重视用补中益气汤。见了糖尿 病,讲方的时候我要告述你,补中益气汤里面,它用气和血的关系,补气加上养血的药,血为气母,加上养血的药,补气的作用就大了,它养血的药用了当归,你这 个时候就可以运用药理呀,当归降糖作用不好,生地既可以补血,又可以降糖,你就补中益气汤把当归换成生地,法则没变,疗效提高了,所以明天给你讲方,就要 讲这些特点,这样你就把药理用活了,和辩证不矛盾,能不提高疗效吗?所以千万用生地,不要用熟地。春夏季的时候有鲜生地,鲜的生地呀,在基层可能都有,你 把鲜生地挖出来,用60g-90g,给它消好毒,给它捣汁,捣汁以后兑在汤药里面喝,这效果更好。

               10.山药代食降糖

               山药,《神农本草经》别名“薯蓣”。同白术一样都是健脾要药,但同中有异。白术偏燥,用于脾虚生湿而忌于伤阴时;山药偏滋,用于脾虚阴亏,而忌于湿盛时。 山药还有四效:益肺气,治虚痨要药;固肾关,善治遗精,尿频和虚带;安心神,可治肝昏迷;生津液,可治糖尿病。

               山药产于河南新乡最佳,名为“怀山药”。健脾补气者炒用,滋阴生津者生用。山药是一位营养食品,在保健膳食中常用,可以代主食,又能降糖。即补气,又滋阴,是治疗糖尿病特别是Ⅱ型者最佳的药食同用之品。

               山药代食降糖,糖尿病病人不吃粮食了,血糖下不来。怎么办?各种办法,其中呢山药代替粮食,既能降糖又能吃饱,吃山药也是一个很好的药。但是它健脾偏滋, 有点滋腻,只能健脾,但是有点滋腻,它好在又能补脾补肾,山药补肾作用非常好,男性的糖尿病病人,有一个很大的合并症就是性功能不好,性功能衰退,尤其早 泄,很痛苦的,这个时候你想到山药,这是一个好药,既能降糖,又能补肾。配什么药呢?配个五倍子,注意呀,不是五味子。五倍子能降糖,又能固涩,对糖尿病 病人合并性功能不全,尤其早泄的病人是良药。山药也可以安神,也可以降糖,失眠的病人睡觉以前一个小时煮山药,吃了二两煮山药,可能对睡眠有好处,也可以 降血糖。

               11.杜仲阴阳双补

               杜仲《名医别录》别名“木棉”。以产于贵州遵义、四川绵阳者最佳。药理证实:能明显降压,又减少肠道吸收胆固醇,特别适用于水不涵木的高血压和动脉硬化。又是良好的安胎药。

               杜仲有双重作用,既可以滋补肝肾,强壮筋骨,又能温补肝肾,是阴阳双补之品。其效用在于胶丝(树脂胶类)应当生用。炒后胶丝破坏作用减弱。炒炭后仅用于止血止泻。

               杜仲阴阳双补,注意呀我这里面写了生杜仲,没有写杜仲,好多地方写了杜仲就给你炒杜仲,甚至于杜仲炭。杜仲是个树皮,它起作用就里面的白丝,杜仲还可以掰 了以后有白丝,白丝越多效果越好,一炒这个自然就没了。炒杜仲或者杜仲炭仅仅用在妇科的崩漏,妇科的崩漏啊,月经多了或者止不住或者时间长了,才想到用炒 杜仲或者杜仲炭,其它功能都不需要生杜仲。降压、降脂又安胎。杜仲尤其是肾亏引起的高血压,用杜仲就非常适合;杜仲也可以降血脂,而且安胎药。杜仲还有好 处呢,又很滋阴,所以它是阴阳双补,它温阳不燥,是温润药,它不像仙茅、阳起石、附子、肉桂能温阳,但是燥,是温燥药,杜仲是温润药,所以杜仲是双向的, 阴阳双补,那个温润药不伤阴,是非常好的一个滋肾药。

               12.寄生可以强心

               桑寄生《尔雅》别名“寓木”,“宛童”。医者以其补肝肾、强筋骨、祛风湿,养血安胎而用之。殊不知药理证实:有强心利尿作用。增加冠脉流量、减慢心率、抗心律失常、保护心肌缺血、改善微循环,又能明显降血压。特别是槲寄生的强心利尿功效比桑寄生更明显。

               槲寄生,临床常用桑寄生。桑寄生和槲寄生是同一科目。桑寄生是黑的,槲寄生是土黄的,槲寄生对心血管效用要比桑寄生强,所以它们强心降压,冠心病、心衰、 高血压要用槲寄生。它既能补肝肾,又能强筋骨,而且祛风湿,又能安胎,第二个作用,你用桑寄生也行,但在强心降压的时候,一定要用槲寄生。治心脏病的,一 个成药叫正心泰,抄方的时候我经常加,“正心泰”胶囊,这个胶囊是我鉴定的,因为现在有365个治疗冠心病的药,都是一个独木桥,活血化瘀、温通, 重复了,疏忽了补肾。假如中老年人得了冠心病,不补肾效果不好,所以“正心泰”里面有槲寄生,它补肾强心。市场上有两个药,心脏病的药,唯独两个药是补肾 的,一个是槲寄生补肾阴;还有一个就青岛国风药业的养心氏,里面用了仙灵脾,都是温阳的,唯独这两个药是调肾的,别的都是活血化瘀、温通,效果不好,所以 临床上为什么不用“养心氏”,都用槲寄生的“正心泰”呢?因为现代人呀,压力太大,阴虚火旺很多,尤其到了广州,都阴虚火旺,你给他温阳,火上浇油,除非 60岁以上的冠心病,肾阳不足。这个北京过了三海关,很寒冷,这样才知道用养心氏,唯独这两个药调肾。所以槲寄生哪,心血管、降压,想到槲寄生,其它的功 能都用桑寄生,治风湿呀,效果非常好。另外久痹,久痹就风湿性关节炎,时间长了,久治不愈,我们古方有个独活寄生汤,里面就用的寄生,但它用的桑寄生,所 以桑寄生治风湿也是个好药。还有好多药性,比如强心利尿,它增加是冠状动脉的流量,保护心肌缺血,减慢心率,降血压,当然这些功效都是槲寄生的功效,要写 明的就是槲寄生不是桑寄生。当然我再讲一遍,这些心血管的效用,必须在辩证的前提下,假如有淤血的病人,心血管病,用这个就不管用,必须得肾亏的冠心病, 中老年冠心病,你用这个疗效非常明显。

        95味妙药(三)

               13.灵芝补心,消脂又抗癌

               灵芝,益气血,健脾胃,安心神。药理证实:抗心肌缺血,明显增加冠脉流量,降低冠脉血管阻力,降低心肌耗氧量,提高耐缺氧能力,降血压,抗血小板聚集,抗 血栓,是一味良好的强心补心药;灵芝还可降血糖,抗氧化,延缓衰老,调节免疫功能,是一味良好的抗衰老药;灵芝还可调节脂质代谢、消脂,增加体力,补充营 养,是一味滋补强壮药

               灵芝还可抗癌;又可列作延缓衰老,提高免疫的保健膳食。现今人工栽培已获成功。一般汤剂用10-15g,研末冲服用1g,泡酒饮用30g。

               14.沙参南北有异

               沙参,明以前无南北之分,均为“南沙参”。直至清《本经逢源》才以北沙参立条,加以南北区分。北者产于山东,南者产于四川

               沙参养阴生津,清肺止咳,为肺胃阴虚,止咳止渴的要药。北沙参养阴润燥为长,南沙参祛痰止咳为主。其鲜者称鲜沙参清热生津偏重。《本草便读》云:“清养之功,北逊于南,润降之功,南不及北。”

               沙参也是个好药,南北不一样,叫南北有异。先讲北沙参,北沙参贵,但它的养阴,生津润燥,这是它的一个很大的特点,它养阴的面也比较广,肺、脾、肾都能 养,当然以肺阴为主,尤其治疗干咳,没有痰的干咳用北沙参有效。肺癌的病人有四个主症,四大主症,一个就是发烧,第二个是胸痛,第三咳血,第四就咳嗽,肺 癌病人四个主症,发热、咳嗽、胸痛、咳血,肺癌的咳嗽一般都是干咳,北沙参是非常合适。南沙参,重在清肺了,祛痰、止咳,肺系的病咳嗽痰多就可用南沙参。

               15.麦冬可滋心阴

               麦冬《名医别录》别名“禹葭”,又名“寸冬”。医者常视其为养阴润肺、益胃生津之良药,用于阴虚肺燥,胃热伤津证。惟疏忽麦冬入心经,有清心养心之功。药 理证实可改善心脏血液动力学,强心利尿,增加心肌收缩力,增加冠脉流量,防止心肌缺血,缩小心梗范围,抗心律失常,因此要重视麦冬滋心阴之功。

               麦冬,这里面麦冬啊,特别突出滋心阴,内科医生光知道麦冬滋阴,不知道麦冬滋心阴的好药,当然它可以润肺,也可以润胃,胃阴、肺阴都能滋,但主要的是心 阴,心血管病,很多都用麦冬,改善心功能,增加心脏收缩力,增加冠状动脉血流量,防止心肌缺血,养肺阴养胃阴,内科医生都会用,但当麦冬用在心血管病,那 内科医生就很少用了。我们有个抢救的药,治疗脱证的药叫参麦饮,里面麦冬起了很大作用,就是它整个滋心阴,有心血管这么多的效应,而且它能缩小心梗的范 围,抗心律失常。这个心律失常可是很难治,西医没办法,心律失常分两类,一类是快速性的,一类是慢速型的,西医没办法,快速型的它搞了好多新药,乙胺碘呋 酮、心律平,好多新药,可喜它治疗量和中毒量特别靠近,治疗了也中毒了,甚至出现致命性的心律失常,所以西医对心律失常它无能为力,缓慢型的就更不行了, 所以西医有个新的观点,我给他们说了,你这个观点阿Q观点,我也痛快的骂了他们一顿。什么啊Q观点呢,他们说缓慢型的心律失常本身是个保护措施,保护心 脏,就是不要用治疗,不用药了,这不是阿Q吗?心律失常了,不用药,保护,说明它无能为力,它心律失常缓慢型的,就用麻黄素。中医治疗心率失常很有效果, 快速性的滋阴,你用养阴的办法,主要就用麦冬;缓慢型的用温阳的办法,温阳,主要是桂枝和鹿角霜。另外,所有的心律失常,甭管快的、慢的都可以用黄连。

               16.女贞养阴且滑肠

               女贞子《济急化方》别名“冬青子”。养阴力强,且可润肺乌发,清肝明目,为滋补肝肾要药,多用于肺肝肾阴虚证。生者清虚热,用酒、盐、醋拌蒸成熟着,功专养阴。药理证实强心利尿,降糖保肝,促进免疫。

               女贞子,尤其生用滑肠,脾胃虚寒,素有便溏者慎用。

               黄精呢是脾肝肾都能养阴,女贞子是肺肝肾,都能养阴。它不是脾是肺,女贞子是肺肝肾都能养阴,它不是脾是肺,女贞子润肺止咳效果非常好,尤其刚才讲的干咳 用北沙参,可以配女贞子;另外女贞子可以清肝明目,女贞子可以滋阴乌发,白发肾亏呀,肾阴不足,可用女贞子。治疗男子的不育啊,有八个子,其中就有女贞 子,我治不育后天要讲,调肾阴阳,女贞子治不育,主要用它滋阴,再加些温阳的药,阴阳平衡了,这个不育就解决了。但女贞子有一个,便溏的病人,用女贞子要 注意它便溏,润肠,怎么办呢?即要用女贞子,又治便溏,怎么办呢?就加木香、砂仁、煨葛根,加这几个药来克服它的润肠作用。

               17.牛膝川怀大别

               怀牛膝,《神农本草经》别名“百倍”,以河南武陟最佳。补肝肾,强筋骨,利关节,尤治腰膝以下的痹证。药理证实降血糖、降血脂、抗凝血。常酒炒后用。

               川牛膝即产于四川的“甜牛膝”、“麻牛膝”。功专活血祛瘀,利湿祛风,利尿通淋。即引血下行,又倒火下泄。药理证实降血压、兴奋子宫、镇痛利尿,为经闭、痛经、风湿、痹证、淋证、尿痛要药。

               牛膝有怀牛膝有川牛膝,那完全不一样,川牛膝它是活血祛瘀,利湿祛风,血瘀的病人用川牛膝。风湿有一种风湿叫瘀痹,这痹证由血瘀引起的,你用川牛膝。另外 川牛膝还有一个特点,导血下行,中医的升降理论,好多病用升降理论,提高疗效,川牛膝15g就导,下导,再用上一个新的理论,升的药,比如川芎、天麻、升 麻,一升一降,利用升降理论提高疗效,川牛膝因为导血下行,还能降压。

               怀牛膝,它就不一样了,完全是补肝肾,强筋骨,利关节。风湿里面的虚痹用独活寄生汤就可以加上怀牛膝怀牛膝还可以降脂、降糖、抗凝,血凝血稠了就可以用怀牛膝,这不一样,川牛膝和怀牛膝要写明白。    

               18.川断腰肾专药

               川断又名“续断”《神农本草经》别名“龙豆”,《名医别录》别名“接骨”。其功有三:补养肝肾,强筋健骨,用盐炒;止血安胎,调理冲任,炒炭用;通利血脉,接骨疗伤,用酒炒。由于“肾主骨”,“腰为肾府”,内妇骨伤,腰膝不利者均离不开川断,故为腰肾专药。

               川断也叫“续断”,这是腰肾专药,补养肝肾,强筋健骨,腰部的病都离不开川断;川断也可以作为肾经的引经药,它引入肾经;另外可以止血安胎,尤其用于先兆 流产。出血了,换了西医的办法出血就打黄体酮,黄体酮是能止血,但对孩子的影响很大,尤其三个月以内,孩子正在长器官的时候,你打了黄体酮可能有不良反 应。用川断止血安胎,在门诊看过好多不孕的病人,流血了一用点川断,要不了七付药,血止住了,吃了三个月生了,川断治疗习惯性流产是个好药。

               19.当归妇科主药

               当归甘肃秦州最佳。成为妇科主药,用于经带胎产诸病。其效有三:对子宫的双向调节,结晶成分兴奋,使其收缩加强而治经少经闭,可炒用;挥发油抑制子宫,缓解痉挛,和血止痛而治经多痛经,应生用;促进血液循环,增进子宫发育;润肠通便,减少盆腔充血。

               当归补血用归身,化瘀用归尾,和血用全当归、酒当归,止血用当归炭、当归头。通便时生用,便溏者土炒,痰多者姜汁炒。

               当归之用不限于妇科。因其即养血补血又活血和血,可以治一切血证,也是和血主药,还可柔肝止痛而治血虚诸痛,配伍后寒热均宜;因其活血止痛,用治血栓诸病,风湿瘀痹,跌打痈疽等;脾虚便溏者用。  

               当归,当归的特点是双向,既能养血又能活血,这是当归一个很大的特点;当然古人还得分,当归头、当归尾、全当归,现在都不分了,都是一个当归了;还有一个 特点,当归能柔肝,能止痛,当归配上白芍能柔肝止痛。女孩子痛经呀,非常不好治,尤其20-30岁之间,痛经不好治,她很着急,除了辨证以外你加上当归和 白芍,有明显的止痛作用,就是利用柔肝止痛,而且它双向调节子宫,促进血液循环,而且能润肠。听过我讲课的都知道,老年人有很大的一个毛病,就是便秘,大 便不通啊,很痛苦呀,一个当归还有一个白菊花,它俩必须一起用,当归配上白菊花,老年人的便秘,效果非常好,叫增水行舟,老年人津液不足呀,增水行舟啊, 利用它的润肠作用。

               20.鹿茸不能乱用,角霜提倡多用

               鹿茸是著名的温阳强壮药。药理证实有明显的性激素杨作用,抗脂质过氧化而延缓衰老,促进脑组织蛋白质合成而益智强神,加强心肌收缩力,抗心律失常,对血压双向调节,增强免疫,促进创伤愈合。

               但鹿茸性温滋腻,使用不当,有明显的不良反应。凡阴虚阳亢,血分有热,胃火内盛,肺壅痰热,外感热病均应禁服,一般以粉冲服1g,或入丸散用3-10g或适量泡酒饮用。

               鹿角可以代茸,唯补性减弱而善于行血消肿,多用于阴疽疮疡、乳腺肿痛,研末冲服1-3g,煎服5-10g。鹿角胶温补肾阳,益精养血同茸,但其温性也减, 而增以养血止血之力,专治虚寒性的血证,再障和阴疽内陷。熬胶后所剩骨渣为“鹿角霜”,其温补肾阳,益精养血之功虽小犹存,但温通之力大增,又可收涩,也 不滋腻,比用茸的不良反应大大减少,用治阳虚寒凝证。价格又较鹿茸便宜,只要对证,用15-30g,可以代茸,提倡多用。

               21.桂枝与肉桂

               桂枝以嫩细者效佳,故名“桂枝尖”、“嫩桂枝”。药理证实可促进血液循环,增加心肌营养血流量,解痉镇痛,抗菌消炎,抗过敏。

               肉桂系桂的干燥树皮,最佳者为“官桂”。补火助阳,散寒止痛力均增大,一般用5g以下,久煎效减,可研末冲服或入丸散剂。

               桂枝表散风寒,温通经脉,调和营血。肉桂补火助阳,引火归原,温散内寒。两者有别。

               桂枝和肉桂,促进血液循环,尤其增加心肌的血流量,它能解痉止痛,尤其对痉挛性的疼痛,桂枝效果很好,痛经呀也可以用;另外桂枝还可以散风寒;桂枝还可以 调营卫;另外桂枝的特点既温又通,这是很重要,有好多药温而不通,中医讲不通则痛呀,你又温又通不止痛的作用就大了嘛?另外桂枝调和营卫也是个非常好的 药,当然《伤寒论》的名方桂枝汤,经方呀,我明天要讲,别墨守陈规,要改进,桂枝汤别的都不管,就拿桂枝和白芍,就能调和营卫,姜枣草都不用;而且桂枝也 能抗菌,抗过敏是个很大的特点,抗过敏桂枝,荨麻疹,湿疹,尤其妇女月经中间这个湿疹加重,营卫不和,就增加桂枝呀,抗过敏。

               肉桂就不一样了,肉桂完全是补火助阳,散寒止痛,肉桂的特点就是引火归元,它引君火也就是心火归到元归到命门。我们有个交通心肾的主要方子,就两个药组 成,一个是肉桂,还一个是黄连,黄连清心火,肉桂引心火,就治疗失眠,心肾不交的失眠,是个非常好的方子。原来我在广安门医院70年代,管病房,好多病人 失眠,就心肾不交的,就把黄连和肉桂3﹕1,黄连10g,肉桂3g,磨粉装在胶囊里面,睡觉前1个小时, 1号胶囊吃5粒,那比西药的安眠药强多了。

               22.三七养血和血

               “三七”又名“参三七 ”、“田三七”。《本草纲目》异名“金不换”。三七的特点是养血又和血,止血又散瘀,故止血不留瘀、化瘀不伤正,是血证要药。

               三七含皂甙和黄酮。抗血小板聚集,溶栓,防止血栓形成,抗动脉粥样硬化而养血化瘀,又能激活止血活性物质,缩短出凝血时间,增殖造血干细胞而止血养血。皂甙还有强心,保护心肌缺血,抗心律失常,产生钙拮抗效应,可治心脑血管病。

               三七的消肿定痛作用也较明显,用治瘀滞作用有效。民间还用三七的强壮补虚功效,炖食作为保健食品。另外“菊叶三七”和“景天三七”均可通用,但其力不如“参三七”,前者偏于解毒消肿,后者偏于安神宁心。三七价贵,常以粉剂3-5g冲服。

               三七,心脑血管的特效药。它可双向,既能养血又能和血;它能止血,它能散瘀。这个功能就很全呀,血虚的病人,淤血的病人,都可以想到三七,好药呀这是;而 且能抗动脉硬化,心脑血管病的关键就动脉硬化,三七正好对口径呀,对不对?往往就血虚血瘀用三七都没害处,反过来讲,肾亏的病人用三七也不会有副作用,你 不要再加别的破血药,三七没问题,而且能强心,保护心肌缺血 。   

         

        95味妙药(4)

               24.川芎活血而透窍

               川芎,《吴普本草》别名为“香果”,活血化瘀主药。药理证实:有钙离子拮抗剂作用,增加冠脉流量、保护心肌缺血、降低心肌耗氧量、扩管降压、改善脑循环和 脑缺血、改善微循环障碍、抗凝血、抑制血栓形成且能通过血脑屏障而用治心脑血管病。川芎还可行气止痛专治寒凝气滞,淤血内阻的诸痛。明显增加肾血流量而利 尿,抑制肿瘤扩散,对方化疗增效又能镇静安神。

               川芎更能祛风升散而透窍。由于升散之性,除禁用于阴虚火旺,肝阳上亢证外,还应掌握用量10g以下,过量扩张脑血管反而加剧头痛。

               川芎活血化瘀。因为川芎的特点气和血都能行,既能活血又能行气,因为咱们讲气血的关系非常密切,气滞和血瘀,活血药你不加行气药,效果就不好。川芎正好是 双向,又能行气又能活血,所以这个药的效果就好啊,对不对?另外川芎还有一个特点能祛风、透窍,后天讲病讲到外感病要告诉你,外感风寒风热要辨清楚,因为 外感病祛邪必须得透窍,其中川芎是个好药;川芎还有一个钙拮抗剂,西医很强调,治疗心脑血管病用钙拮抗剂,但西药都有副作用,川芎是个天然药,起到钙拮抗 剂的作用,而且没有副作用,能增加冠脉的流量,抗心肌缺血,所以治疗心脑血管病离不开川芎,降低心肌的耗氧量,降血压,扩张周围血管,降血压抑制血栓,行 气止痛,而且温通利尿,川芎还能抑癌,抑制癌细胞,也可以安神,所以川芎的作用非常全面,尤其对心脑血管非常全面。注意了:我用了化瘀,没有破瘀。川芎的 活血化瘀比较平和,不会伤正,也不会破血,所以组方在肾亏的病人里面,你用川芎都没有防碍;川芎的止痛效果非常明显,神经性头痛,偏头痛,西医很发怵,西 医两个病它没法,一个病毒它没法,二一个神经它没法,用B2最老的、谷维素,麻袋麻袋用都不起作用,中医有特效,偏头痛、神经性头痛、紧张性头痛,西医叫 血管神经性头痛,其中一个药就是川芎,另外一个要用什么呢?天麻。大雄丸:天麻、川芎。天麻这个对治疗偏头痛,血管神经性头痛有特效,你可以用胶囊啊,西 医没办法,最后用麦角打针,都是临时止痛,吃这个药就管用,你不也赚钱了吗?45%的利润,但川芎有个问题,它扩张脑血管,所以川芎的用量一定控制在 10g以内,过30g反而引起头痛,就是过分的扩张了脑血管。

               25.泽兰活血而利水

               泽兰,《神农本草经》别名“龙枣”,《救荒本草》别名“地瓜儿苗”。以其活血通经之功,多用在妇科血瘀经闭,痛经及产后腹痛。骨伤科用治跌打损伤、瘀血作痛,外科用治痈肿疼痛。

               内科少用泽兰。药理证实:改善血液流变性,控制血栓形成,利尿退肿、解毒消肿。故内科也可多用。

               泽兰,这个妇科大夫用,闭经、水肿呀想到泽兰,通经利尿。内科用泽兰是抗栓塞的一个奇药,抗栓,血栓呀,泽兰能抗血栓一个奇药,主要用它活血通经。这个经 就面比较广啊,不光是通月经,通经脉,通经络,而且利水退肿;它能改变血液流变学,血粘了,血液流变学不正常了,血液稠了,泽兰是个好药;泽兰还能止痛和 解毒。我们有一个病叫带状疱疹,西医讲是病毒引起的,很难治很痛苦,疼痛啊,中医讲腰缠火丹,火毒呀,你就可以用泽兰,即止痛又活血又解毒。

               26.水蛭无毒

               水蛭俗称“蚂蟥”。常用日本医蛭和宽体金线蛭。始载于《神农本草经》列为下品,以其有毒矣。

               药理证实:水蛭素为良好的抗凝血物质,可溶栓,抗血栓形成,改善血液流变性,增加心肌营养血流量,促进脑血肿的吸收,减轻周围炎症及水肿,而缓解颅内压升 高,又有明显的降血脂功能且能改善肾小球病理损伤,降低血尿素氮和肌酐。水蛭还能促血管内皮细胞修复,缓解血管痉挛,激活纤溶系统,是一味优良的心脑血管 病用药。对血证其有双向调节作用;少量(吞粉1g以下,水煎5g以下)再选配养血和血药则有止血作用。大量(吞粉1-3g,水煎5-10g)再选配活血化 瘀药则有破血溶栓的作用。

               虽经做过动物急性毒性试验和长期毒性试验检测结果未见异常,无抗体形成,血浆中也未发现水蛭素抗原,各脏器病理切片未见病理组织学改变,临床应用也没发现毒性反应,因此水蛭为安全药。

               临床应用水蛭有3个注意:其味奇臭,难以汤剂口服,可用散剂装胶囊吞服;过敏体质慎用;体虚者须伍扶正药。

               27.地龙剔络去风湿

               地龙即蚯蚓,《名医别录》别名“土龙”。其剔络力宏善祛风湿。

               地龙功效有五:解热镇痛,抗惊厥,熄肝风;抗心律失常,降、抗凝血,溶栓;扩张支气管而平喘;清热利尿,尤治膀胱刺激证;抗癌,免疫增强剂。

               28.王不留行活血而疗肾病

               王不留行,《救荒本草》别名“奶米”。医者只知其为妇科专药,上通乳汁,下通经闭,且消痈肿。殊不知其可活血利尿,其性下行,走而不守而治各种肾病。

               王不留行,这是治肾炎的一个主要的药。它上通乳汁,产后少乳用王不留行通乳汁,下通经闭,闭经呀,可以用王不留行来通;王不留行还有一个特点能活血利尿, 所以治疗肾炎,王不留行是个好药,但注意了,王不留行必须生用,永生的王不留行,不能炒,炒了就开花了,作用就减弱了,生用王不留行,就写明生王不留行。

               29.苏木巧解心痛

               苏木活血破瘀,消肿止痛,为妇科,骨伤科专药。药理证实:能增加冠脉流量,降低冠脉阻力,促进微循环血流并使其管径恢复而改善微循环障碍,抑制血小板聚 集,降低血液黏度,并对心痛有明显的镇痛效应,可以炒用。但要掌握剂量,正如《本草纲目》所言:“苏木乃三阴经血分药,少用则和血,多用则破血。”和血用 5g,破血用10g。

               30.鸡血藤和血效药

               鸡血藤产于云南凤庆最佳。《广西植物名录》别名“过岗龙”、“九层风”。功效同当归,即补血又行血,同为有效的调经药。补血之力次于当归,但尚能养筋通 络,适于虚人、老人及血虚不营、血不养筋、经络不通者。还能提升放化疗所致的血细胞下降。其性平和,用量可大,投10-30g。

               鸡血藤,这是和血的一个特效药,它是双向的,既能补血又能行血,这功能就比较全呀,即补又行,而且养筋通络。虚痹用鸡血藤是个好药,既能养筋又能通络。又 能提升血象,而且能调经,贫血、白血球低、血小板低可用鸡血藤。还得加一个药,加什么药?石苇。在辨证的基础上,加鸡血藤、石苇,就明显的能提高血象。在 针灸医院有个病人,姓王叫什么呢?贫血很紧张,血色素才六点几克,结果呢,西医给她补铁,没涨上,铁剂多了影响吃饭,不能吃放。每天夜里2点来排队,为了 找我看病,这个方子7付药,当然她还有别的病,用的调肾阴阳的方就加了鸡血藤和石苇,一个礼拜以后,血色素从六点几克升到12克,说我是她救命恩人。疝 气,40多岁了,要开刀,我给她开了方子,疝气也好了,月经也好了,贫血也好了,后来她太辛苦,在针灸医院限号,起的太早了,我就给她介绍东城中医院,不 限号,减轻她负担了,调经鸡血藤是个好药。后天再讲调经,这是我们家的绝招。月经不来你千万不要想到桃红四物汤活血化瘀,闭经用活血化瘀是个笨办法,好多 不行,你用了活血化瘀更不来了,后天再说吧,不是卖关子,你看今天这部分内容很多了。

               31.丹皮清肝泻火

               丹皮生用清热凉血,退热消痈,酒炒凉血祛瘀,炭用凉血止血,胃虚者酒伴蒸。药理证实:保护心肌缺血,增加冠脉流量,降低心肌耗氧量显著降压,抑制血小板聚集,抗凝血,抑制中枢,催眠镇静,系心脑血管病的常用药。还有抗菌,抗皮肤真菌的作用。

               丹皮入肝经,其清热凉血活血之力,可直泻肝火。肝经实火,肝阳上亢,水不涵木证类,无论虚实之热均可清之。

               丹皮虚实都清,清肝的药。肝虚有火,虚火也清;肝火实火也清这是它的特点。既能凉血清热,又能止血消痈。丹皮心血管的效应也非常好,能保护心肌缺血,能够 增加冠状动脉流量,降低心肌耗氧量,又能降压,降凝,催眠和抗菌。再讲一遍,降压、降凝、催眠都是在辨证的前提下。所以肝火甭管你虚火实火,用丹皮管用。 假如不是肝火,你用丹皮就偏了,偏离了。

               32.芍药区别投用

               芍药有赤白之分。白芍《名医别录》别名“余客”,《本草纲目》别名“将离”。养血和血,柔肝止痛,用治血虚肝旺营卫不和,血虚不营诸证。药理证实:抑制中枢、镇静、解痉而镇痛。平肝者生用,柔肝者炒用。

               赤芍清肝泻火,凉血活血,散瘀消肿,专治热入学分,血热妄行,肝火瘀血,疮痈肿痛诸证。

               现今柔肝和营多用白芍,保肝止痛多用赤芍。赤芍治肝炎因味不酸,不伐肝而较白芍更宜。治痰瘀互结类冠心病,因化热多见,也比白芍更效。

               芍药要区别呀。先讲白芍,它养血合营,桂枝汤里面使用,它能柔肝止痛,配桂枝合用,配当归就柔肝,这是白芍的一个优越性。白芍也能抑制中枢,所以它能镇静 安眠,解痉镇痛。《伤寒论》有个名方,治虚痛的名方,是什么?芍药甘草汤。还有一个方子,金铃子散,川楝子和元胡。现在临床止痛不分虚实,金铃子散虚痛实 痛都能治。芍药甘草汤,不用甘草,甘草有很大的副作用,光用芍药,就是疼痛你不要虚实,就用金铃子散。唯一这个病人疼痛引起是肝气、肝火引起的加白芍,这 个临床的一个用法,比较特殊。

               赤芍,赤芍就泻肝火,完全是凉血活血,善于消肿,这和白芍完全不一样,它泻的作用比较大,这为什么犀角地黄汤里面不用白芍用赤芍呢,就这个道理,利用它泻 肝火。这个还能治月经不调的病人,用桂枝汤。你们不知道注意了没有,那里面不是加的白芍,桂枝、赤芍和地龙,就是利用赤芍泻肝火,泻瘀消肿啊。

                

        95味妙药(5)

               33.四种柴胡各有所主

               药用柴胡分为四种:北柴胡,又称硬柴胡,《神农本草经》别名“地蒸”《中药大辞典》别名“山菜根”。南柴胡又称软柴胡,系狭叶柴胡,辽宁地产别名“蚂蚱 腿”。竹柴胡,又称竹叶柴胡、茅胡、春柴胡。产于银州色白黄而大者为银柴胡。另有石竹科银柴胡的干燥根也称银柴胡。

               柴胡功效有6:解热,抗痈,为透表泄热药,用于少阳痈疾,寒热往来和不明原因的发热;抗菌、抗病毒、抗流感、抗结核;改善肝功,降转氨酶,利胆排石,疏肝调经;镇痛、镇静、抗惊厥,尤治胁肋痛;消炎,治泌尿系感;少用5g升举阳气。

               解表退热,疏肝解郁,北柴胡生用。调经止痛醋制,退虚热憋血炒,升提止泻酒制,润肺止咳蜜炒;肝郁劳热,南柴胡生用。竹柴胡疏肝止痛之力更强。银柴胡专退阴虚潮热,小儿疳热。

              柴胡比较复杂了,品种比较多。它总的作用解热、消痈、抗菌、抗病毒。碰到过这样一个病人,没超过25岁,内心发烧,40度,检查清楚,怎么治呀?想起了 《伤寒论》叫热入血室,是什么?《伤寒论》张仲景教我们,月经入血室,热到了血室。他用的是什么?小柴胡汤。当然小柴胡汤这个组成啊明天要讲了,柴胡是主 药,他加了黄芩,关键问题用了党参,扶正祛邪,半表半里呀,调和营卫呀,这三个药不能缺,别的药用不用无所谓,我就用这三味药,因为扁桃体炎,他血象不 高,完全是个病毒性的扁桃体炎,就拿柴胡来退热抗病毒,加了30g的党参,当然别的还有加减,中药并不是慢郎中啊,只要对证,三付药,烧退了,当然扁桃体 炎得7天以上慢慢消,烧退得很快,就用了柴胡的抗病毒,就各种柴胡都有这个作用,而且保肝,降转氨酶,排石,抗流感,肝胆的病都可以用柴胡。镇静、止痛、 消炎、抗真菌,这是柴胡,各种柴胡都有这么些的功能。

               底下不同柴胡有不同的功能。北柴胡,用于解表退热、疏肝解郁,半表半里或者是肝气郁结,这个时候你就要用到北柴胡。

               南柴胡就用于肝郁劳热,肝区郁结,劳热就不是外感,也不是半表半里的热了,是劳热,也就虚热,肝热虚热用南柴胡。

               还有一个竹柴胡,就柴胡尖,柴胡的梢,它重点是疏肝止痛,胆结石要排石的时候,它通过胆管比较窄,肯定要疼痛,这个时候你要告诉病人,不是坏事,是好事,说明石头在慢慢的排。另外你要加上竹柴胡,减轻他的疼痛。

               银柴胡就是阴虚潮热,我在广州,就是清远,才40岁,肝癌,他其中一个症状就低烧,下午就高了,但不超过38度,这个时候我用了两个药,一个就是青蒿,青 蒿治什么?但青蒿里面退热的成分是青蒿素,怕热,用青蒿必须得后下,一煮,青蒿就破坏了,就不会有退热作用了;第二个月就银柴胡。青蒿用15g,银柴胡, 再加了一个药,也是退热的药,地骨皮,当然还有别的药。癌症的发烧特别不好治,尤其低烧,当然癌症的发烧必须给它控制,不控制增加扩散,这癌细胞加热,它 不就跑了吗?也就吃了我一个礼拜的药,烧全部退了,所以银柴胡退阴虚潮热这是个好药,还有小儿的疳热,消化不好啊,引起低热,也可以用银柴胡。但小孩呀, 喝药很难,怎么办呢?好多人知道小儿的感冒,气管炎,消化不好,西药没办法的,西医一看小孩独生子女呀,都用好药,高级的抗生素,谁也不知道抗生素伤胃 呀,灌进去了,吃犯病了,伤胃了,小孩更不好了,必须用中药,但是灌不进去,怎么办?给他肛管,肛门里面,拿细的,不要用肛管,当然小儿的肛门小,用导尿 管,导尿管涂上石蜡或者甘油,睡觉的时候,慢慢的给他插进去,插到15厘米,那就等于超过了乙状结肠,乙状结肠整个人体吸收的部位,为了消化,乙状结肠吸 收的部位,插到这个部位,你慢慢的把中药打进去,慢慢的推,推了以后,给他塞个棉花让他趴着或者直接躺着,这样保留一个小时以上,药就吸收了,很管用,去 掉了西药好多的副作用,柴胡是个好药。

               34.枳壳破而不伤

               枳壳系酸橙、香橼大而接近成熟的果实。枳实为小而未成熟的果实。性味辛苦而温,炒后辛燥之性缓和,功效宽中除胀,消积祛痰。药理证实:抑制胃肠蠕动,专治胸腹痞满,胀痛泄泻;收缩平滑肌,专治胃扩张、子宫脱垂、脱肛;显著升高血压,抢救休克。

               枳实、枳壳魏晋朝后始分用。枳实破气力宏。枳壳力缓,行气宽胸,消账除痰。专于平气,其性破而不伤。

               枳壳破而不伤,注意呀我写的是枳壳,可不是枳实呀,枳实那就过了,要伤了。枳壳的破不会伤,宽中除胀,这个大家知道。枳壳理气药,宽中除胀都知道,但你不 知道它能祛痰,祛痰消积。温胆汤明天要讲这个方,竹茹,第二个就枳壳呀,一方面理气,更重要的用它祛痰,温胆汤治疗痰浊主方,所以离不开枳壳。枳壳还有一 个抑制蠕动,抑制肠子蠕动,就是腹泻的时候用枳壳,腹泻就蠕动增快,腹痛、腹泻用枳壳,这就是我们《内经》至真要大论里面讲的通因通用。腹泻,枳壳你给理 气消胀啊,通因通用啊,会有效。

               上海曙光医院有个专家叫王崇,这是我的师弟,他专门一生搞厥脱,厥脱里面他就用针剂,因为针剂的批药很难,没批准准字号的,他用了两个药,抗惊厥、抗休 克。一个就是枳壳;一个是什么?青皮。用这两个药治疗休克效果特别好。他做成针剂,只能在曙光医院内部用,没有获得准字号批准。收缩平滑肌还能治什么病 呢?德胜门中医院有个老太太,子宫脱垂,用了枳壳。胃下垂、子宫脱垂,这个平滑肌松弛,这个时候你要用枳壳。当然因为年龄大,我只给他用15g,你可以用 到30g,它怕破气厉害,你里面加生黄芪,白扁豆也行,收缩了平滑肌,对胃下垂、子宫脱垂不就有效了吗?升血压,我的师弟抗休克,就用它来升血压,青皮也 能升血压。

               35.菖蒲不仅开窍而且消导

               菖蒲分3种:石菖蒲《神农本草经》别名“昌阳”,《本草纲目》别名“水剑草”。节菖蒲,故称石菖蒲,以“一寸九节者”佳,又称“九节菖蒲”。近代以阿尔泰 银莲花的根茎入药,有毒性,故弃用。水菖蒲始载于《名医别录》别名“白昌”、“泥昌”,其效不如石菖蒲,仅祛痰止咳止泻,故菖蒲入药以石菖蒲为优。

               药理证实:有镇静、解痉、抗惊厥,所谓豁痰开窍,宁神镇惊,专治痰蒙清窍证。有芳香化浊作用,专治湿阻中焦证。医者用石菖蒲常以开窍为重,而疏其化浊之力,菖蒲实为消食良药,尤宜于痰闭食阻证。

               菖蒲,大家都知道呀,开窍药。对不对?开窍醒神,就是忘了它还能消导,帮助消化,内科大夫把这个作用就疏忽了。而且能祛痰止咳,消导止泻,这个作用内科大 夫是想不到的,疏忽了。痰浊、咳嗽可用菖蒲,食积腹泻可用菖蒲,当然也能镇痛、解痉、抗惊厥、宁心神、开窍、透窍,这个作用大家都知道。到这里我要讲了, 菖蒲一定要加上石菖蒲。古代菖蒲分两种:一种是石菖蒲,另外一种叫节菖蒲,也叫九节菖蒲。现在可是改了,现在节菖蒲是什么?新疆二台山下面的一个菖蒲,它 有毒,所以你一定要写上“石菖蒲”。当然北京没事,写菖蒲,他肯定给你石菖蒲。在别的地方,你写了菖蒲,不写石菖蒲,给你节菖蒲可就麻烦了。对不对?疗效 是硬道理,更硬的道理,就是安全第一,当医生不顾安全,你捅了篓子就一蹶不振了。光图疗效,是,疗效很重要,疏忽了出了一个问题,你抬不起头来。原来我在 广安门医院,有个西学中的老前辈,用细辛呀来治喘止痛,咱们古书上讲了,细辛不过钱呀,不能过了3g,他一用就30g,哎呀!效果非常好。哎呀!我说: “老前辈呀,你糊涂,治好99个不一定立功,真的有的病出了问题你就麻烦了,同行评议,你凭什么加10倍量?也许就这个上面死了,你冤不冤?这把年龄,你 别冒险了,算了吧!还是回来用3g,没有疗效你就窝囊,出了问题你负责。”

               36.郁金理气和血

               郁金亦称“玉金”。有5个功效:理气解郁,凉血破瘀而治郁痛血滞证;清心镇静而治精神神经证;促进胆汁分泌排泄,保肝而治肝胆病,结石症;溶解胆固醇而降脂,保护心肌损伤而治高血脂症、冠心病;利尿排石而治泌尿系感染、结石症。

               郁金调理气血有双重作用,既能行气解郁,又能活血化瘀,是气血双治药,尤宜于气滞血瘀证,也为内妇科要药。《温病全书》中的“菖蒲郁金汤”常与石菖蒲同用有调整大脑皮层功能。广郁金偏于行气,川郁金偏于化瘀。

               郁金的特点也是气血双理,又能行气又能活血,和川芎一样,这是个好药。另外它理气解郁,又能凉血化瘀,它化瘀要超过凉血,血瘀和痰浊一样,化热得多,变寒 得少,所以这个郁金非常适合,又瘀又花了热了,郁金非常好。当然治疗中间有一个巧字,就是不能光活血化瘀,要想到气血的关系,气行则血行,气滞则血瘀,这 是老祖宗教我们的,光活血化瘀效果不好,加几个行气药,效果就好了。郁金本身就双向,最适合,所以血瘀也好,气滞也好,别忘了郁金。郁金还能清心、镇静, 它也能保护心肌,郁金也能降脂,又能利尿,它和菖蒲配在一起,中医讲:开窍、消导、理气、活血;西医来讲,这两个药能调整大脑皮层的功能。兴奋的给他抑制 了;抑制了,给你兴奋了。所以这两个药治疗神经功能紊乱,更年期综合症都要用,是个好药。

               郁金利尿排石而治泌尿系感染,这个后天讲病的时候要讲,泌尿系感染,西医也没办法,用了好多抗生素,可能暂时有效,但复发率很高,用中药完全有疗效优势,其中郁金是个好药。

               37.陈皮类的运用

               陈皮始载于《神农本草经》,又名“桔皮”,以广东新会所产最佳,名为“新会皮”。为理气健脾,燥湿化痰,降逆止呕的要药。药理证实:对胃肠道有温和的刺激作用,促进消化液的分泌和排除肠管内的积气。

               桔红,系成熟果实最外层的果皮,行气健脾之力减而温燥化痰之功增,又可镇咳,最宜咳痰难咯者。以广东化州所产最优,又名“化桔红”。

               桔白,系成熟果实最内层的果皮。燥散之性大减,专为和中化湿之力,治疗湿阻中焦证。

               桔叶,系桔树的叶片,专于疏肝解郁,散结解毒而治胁痛乳痈、乳僻。

               桔核,系桔之种子,一般炒用。有理气散结,消胀止痛之功,可回乳、治疼痛乳痈。

               桔络,系果皮内的筋络,理气止痛,通络祛痰专治痰浊阻络证。

               青皮系未成熟果皮或幼小果实。醋炒为佳。虽然健脾作用不如陈皮,但破气散结,疏肝化滞之力明显,专治胁胀乳僻乳痈,食积,肝脾肿大。

               陈皮分类,但总的作用是理气,健脾。但是陈皮比较燥,燥湿祛痰,降逆止呕,这样我尽量把中医术语规范了。有的人叫化痰,但是我改了,不叫化痰,叫祛痰;有 的人叫化瘀,有的人叫活血,我也给它规范了,就叫化瘀。痰浊去,瘀就化。中医的病名尽量给它规范化,这乱了,对学术发展不利。降逆止呕,一个止呕的方子叫 “橘皮竹茹汤”就用的陈皮。当然里面要分类,一个桔红,祛痰镇咳,桔红啊,咱们有个成药叫橘红丸,它镇咳祛痰非常好,就用桔红的作用。桔白,就里面白的那 一层,是化湿的,和中就是和胃,和胃化湿。桔叶,疏肝解郁,散结解毒,肝气郁结加上乳腺增生就可以用桔叶。桔核,理气散结,消胀止痛,但桔核一定要炒,生 桔核的燥性很大,炒桔核就克服了燥性。桔络,就那个丝,理气止痛,通络化痰。青皮,破气了,破气散结,清肝化湿,当然青皮也有升血压的作用,刚才也就说 了。

               38.香附镇痛主药

               香附,《名医别录》别名“沙草根”,《本草纲目》别名“雷公头”。其药效有二:抑制子宫平滑肌收缩,是妇科调经胎产良药;理气解郁,疏肝主药,用治郁证。 生用上行胸膈,熟用下走肝肾,酒炒通经络,醋炒消积聚,姜汁炒祛痰饮,炒炭可止血。酒和醋同煮者名“制香附”,盐、酒、姜汁、童便分次制炒者名“四制香 附”,均增其疏肝之力。

               药理证实:挥发油可明显提高痛阈,缓解平滑肌痉挛,可止诸痛。镇痛时醋炒效佳。

               香附,镇痛的主药。当然香附都知道,疏肝理气、疏肝解郁。香附抑制宫缩,痛经呀,尤其香附和鸡血藤配在一起,一个行气,一个和血,这对疼痛是一对有效的药 对。香附的主要的作用是提高痛阈,所以它镇痛,缓解痉挛。痉挛性疼痛,舒缓子宫痉挛性疼痛,胃也有痉挛性疼痛啊,胃用香附以后,很好的药,两个药,哎,良 附丸,高良姜和香附,胃痉挛的疼痛,子宫痉挛痛经,香附是个好药。

               39.川楝子清肝

               川楝子又名“苦楝子”、“金铃子”。疏肝止痛,止痛效药。当然川楝子苦寒,归入肝经,实为清肝泻火和引入肝经的妙药。又是治疝专药。还可杀虫,尤能驱蛔。 惟其所含川楝子素有消毒,不可过量,一般用10g以下,中毒者轻者眩晕心悸,呼吸困难,呕吐腹泻,重则震颤、痉挛、麻痹,甚至死亡。

               川楝子是个很好的引经药,引到肝经,泻肝火,疏肝止痛,治疗疝气而驱蛔虫。胆道蛔虫啊,又有蛔虫又疼痛,用川楝子是个很好的药,既能驱蛔又能止痛。

               40.延胡索疗痛

               延胡索又名“元胡索”,统称“元胡”。能明显提高痛阈而缓解痉挛性疼痛。还能镇静催眠,安定降压作用,尤止各类头痛。能扩张冠脉,增加其血流量,降低冠脉阻力并抗心律失常。酒炒重在行血,醋炒重在止痛。

               元胡叫延胡索,解痉止痛,它也提高痛阈;元胡还能安定降压,能安定,镇静呀,降压,扩张冠状动脉降低血液阻力;元胡也能抗心律失常,甭管缓慢型的快速型的元胡都能用。刚才我讲了,川楝子和元胡配合起来是个止痛的效方,虚证实证都能用。

         

        95味妙药(6)

               41.木香和胃醒脾

               木香分三种:原产于印度、缅甸,由广州进口者为“广木香”,现云南丽江专区以引种成功,也成“云木香”;产于四川安县的为“川木香”;马兜铃根称为“青木香”,有毒性,要慎用。

               生用行气止痛,解除胆道口括约肌痉挛而利胆,善治肝胆痛和胸腹痛。煨用抗菌,专治肠炎痢疾。

               木香还有两个特效:专理胃肠滞气的和胃作用,可投10-15g;“补而不滞”、“补而能行”的醒脾作用,常投5g。

               木香,注意它的和胃醒脾,治疗脾胃作用很明显,行气止痛呀,解痉利胆,抗痢疾,痢疾时你用木香,止痢是好药,又能抗菌,尤其抗痢疾杆菌,可以消肠胃的气 滞。现在的西医也是用木香呀,它有个成药,叫什么?木香合剂。门诊也用,病房也用,就用木香的消胃肠气滞和胃,木香还可以补而不滞。另外它醒脾嘛,用上补 而不滞。

               42.薤白止心痛用酒作引子

               薤白俗称“荞头”。《本草纲目》别名“莜子”。功效通阳散结,理气宽胸,是胸痹心痛要药,必须蒸至气透圆心为度,方可药用。可投10-15g,也可煮粥当食疗,但不可同牛肉做羹。

               薤白止心痛的活性成分为“薤白甙”和“大蒜氨酸”等,其不溶于水,只溶于乙醇,故用薤白止心痛必须用酒作引子,先加酒浸泡1小时,否则效价降低,影响止痛效果。酒者以白酒黄酒最佳,可用半两浸泡。

               薤白就是南方讲的“荞头”,也就讲的“野蒜”。必须拿酒做引子。通阳散结,理气宽胸。它里面的“薤白甙”和“大蒜氨酸”这两个生物碱,只溶于酒,不溶于 水,酒溶性的不是水溶性的。所以回过头来看呀,2000多年前,张仲景绝对是个医圣,他当时在《伤寒论》和《金匮要略》里面,瓜蒌薤白白酒汤,七个方,治 疗胸痹心痛,他用了白酒,了不得了。当然后世发展了,南方用了米酒或者黄酒,北方用了白酒,总体上用酒呀。为什么?薤白治疗胸痹心痛必须加酒泡,不泡的 话,它的主要成分“薤白甙”和“大蒜氨酸”出不来,你说张仲景了不得呀!2000多年前就知道酒作药引子。当然我们讲泡酒用半两,因为上海人有口音,好多 听了八两,那可了不得呀,喝了八两黄酒,会喝酒的人也倒了,半两这样提高疗效,这是很大的关键。

               43.瓜蒌全用为宜

               瓜蒌又名“栝楼”。《名医别录》别名“泽姑”。其功效有三:清化痰热,润肺通便,用治痰热证;消肿解毒,治疗痈证疮疡;抗癌降脂。

               瓜蒌皮偏于清肺止咳,利膈宽胸。仁偏于润肺涤痰,润肠通便。两者合之便是全瓜蒌,药用更全面,应全用为宜,常用30g。

               瓜蒌根名为“天花粉”。润燥止渴,清热化痰,消肿排脓,治疗热病伤津,虚热烦渴,痰热咳喘,痈肿疮毒专药,近代用其抗癌。

               瓜蒌一定要全用。全瓜蒌,清热化痰,它非但祛痰而且清热,痰浊呀化热十之八九,寒化的很少,所以痰浊病人用全瓜蒌是个最适合的药。上个世纪70年代,当然 西学中的同仁立了功了,治疗冠心病,活血化瘀,创立了瘀血学说,后来一看,用完了病人心绞痛好了,心慌气短了,他们又想到了补气活血,但到了上个世纪七八 十年代,中医的证候谱改了,瘀血的少了。怎么治呢?调研。2600个病例,瘀血的病人才17%,痰浊的病人63%。冠心病舌苔腻呀!痰浊了,你光用补气活 血不祛痰行嘛?所以当时70年代底,我就提出来冠心病应当从痰论治。韩博从硕士生到博士生到师带徒跟我10多年,给她研究就是痰瘀互结痰瘀同治,搞得轰轰 烈烈,提高疗效,这个时候最适合就全瓜蒌,所以我后天给你讲病的时候,要给你讲这个问题。还能润肺通便,中医治疗不要直接治疗,大便不通光通便行吗?加上 润肺的药,大便一通,疗效提高。为什么?肺和大肠相表里呀,咳嗽缓解了,这就叫间接治疗。排脓、消肿、解毒、抗癌、降脂。全瓜蒌的抗癌作用非常明显,这个 后天我要讲,治疗肿瘤绝对不能清热解毒,更不能以毒攻毒,还得辩证。好多苦寒的药、毒性药伤胃,肿瘤的病人不能吃饭了,你肯定死路一条,他负担也重,这个 放在后面再说。全瓜蒌正好能够抗癌,又不苦寒,是最适合的一个药,抗癌作用你要想到全瓜蒌。

               44.贝母之别

               贝母分三种:小者为“川贝母”,有阿托品样药效,可明显扩张支气管平滑肌而止咳化痰,但其抑制唾液腺分泌要比阿托品小30倍,不会引起口渴,是润肺止咳的 良药;大者为“浙贝母”,产于浙江象山最佳,又称“象贝”。可清热软坚,散结解毒,是治疗痰热郁结,瘰疬痰核,乳痈肺痈的专药。“土贝母”破癥解毒,为外 科疮毒痈癥专药。

               45.胆星之功

               生南星又名“天南星”,有毒。用白矾水浸泡后再与生姜共煮后切片晒干,便成“制南星”,毒性减轻。取生南星研末,与牛胆汁充分拌和,日晒夜露,至无腥臭为度,制成小块,便成胆星,又叫“胆南星”。

               胆星或制胆南星可以药用,用量在10g以内。豁痰燥湿,为一切痰证要药。还可镇静、镇痛、抗惊厥,用治风痰阻络证。中毒者用生姜解之。

               46.葶苈子祛痰须炒用

               葶苈子,《神农本草经》别名“大适”。分甜苦两种,如《本草纲目》所言:“甜者下泄之性缓,虽泄肺而不伤胃;苦者下泄之性急,即泄肺而易伤胃,故以大枣辅之。”

              葶苈子为泻肺祛痰要药,又能强心平喘,利水消肿,尤退胸腹水。用量10g以下,过量对消化道又刺激,引起呕吐。炒后药效不减,刺激减少。

               葶苈子祛痰。内科大夫把葶苈子看作泻肺,有个古方叫“葶苈大枣泻肺汤”,它的泻肺厉害,用大枣来调和,不用大枣,就怕它泻得厉害,用白扁豆、葛根,煨葛 根、白扁豆,炒了就不会泻了。但是葶苈子是祛痰的一个主药,呼吸系统疾病就肺系的病,有个主要的方子。什么方?三子养亲汤。里面白芥子、莱菔子、苏子,三 子养亲汤。痰粘的甭管黄白是肺热,白粘的也是肺热,这个时候你就要把白芥子换成葶苈子,效果就明显提高;痰稀薄的,还用白芥子。泻肺利水,强心平喘,胸水 腹水都别忘了葶苈子,最好用生葶苈子,大便排水小便排水,这个水肿呀就容易退,退胸腹水。但有一条,葶苈子过量即会泻又会吐,葶苈子用15g以内不会有问 题,别超过15g。

               47.三苏分用

               三苏:苏子、苏梗、苏叶,合称“紫苏”。为预防感冒,解鱼虾中毒的效药。

               苏子,可减少支气管分泌,缓解支气管痉挛而祛痰止咳,降气平喘,又能滑肠抗癌。

               苏梗,理气止呕安胎,尤治梅核气。药理证实:有孕激素佯作用,与孕酮相似,又有干扰素诱导作用。

               苏叶,扩张皮肤血管,刺激汗腺神经而发汗解热,用治风寒外感,又可升高血糖,可治低血糖。

               苏子,祛痰止咳,降气平喘;苏子也能通便,而且也能抗癌,它不是清热解毒药,也能抗癌,这样不会伤胃呀,

               苏梗,理气止呕,治梅核气,苏梗是个特效药。而且苏梗有孕酮作用,所以它能安胎呀,天然的孕酮,不是西药合成的孕酮,对孩子没有坏处,比黄体酮要强,也能安胎。

               苏叶,扩张皮肤的血管,所以它能发汗,解热。苏叶主要治疗风寒外感,不是风热。当然苏叶有个缺点就是升高血糖,低血糖的辨证能用,糖尿病的病人别用苏叶。

               48.桑白皮泻肺力专

               桑树之皮名桑白皮,生用泻肺利尿降压,泻肺水、肺火最宜,以退头面水肿为主和降肝阳肝火的高血压。蜜炙后寒性缓解和而偏润,可以止咳平喘,用治肺虚咳喘。

               桑树之叶名“桑叶”,生者散风退热,清肝凉血。蜜炙润肺清热,祛痰镇咳。

               桑树之枝名“桑枝”,祛风止痛,治上肢痹证。

               桑树之果名“桑椹”,滋补肝肾,专治神经衰弱,白发。

               桑白皮,泻肺利尿,降压止咳。

               桑叶,散风退热,润肺凉血,当然它治这个风热,外感风热。

               桑枝,祛风止痛,引药上。痹证的时候提高疗效必须加引经药。痹证的引经药,上肢的就用桑枝、羌活和葛根;下肢的就加独活、木瓜和川牛膝。

               桑椹,桑树的果实,滋补肝肾,养血护发。

               49.夏枯草泻肝力宏

               夏枯草始载于《神农本草经》别名“乃东”,《名医别录》别名“燕面”,功效以清肝泻火为主。药理证实:降压,尤降舒张压,抗菌,抗病毒,降血糖,散结,抗腺癌,用治肝火痰郁证。

               夏枯草泻肝火,夏枯草的宝贵就在降舒张压。高血压就怕的就是舒张压,夏枯草正好降舒张压,还有一个降舒张压的好药就是海藻,就舒张压就低压高的病人,用夏 枯草和海藻。大家注意,用夏枯草必须用夏枯草的头,它的梗没作用,所以有的地方就叫厦枯头,不要掺于梗。另外能抗菌,散结;还能降糖,抗癌。

               50.金钱草利肝湿

               金钱草为过路黄的全草。功于清利肝胆湿热。药理证实:促进胆汁分泌,利胆退黄并排石;利尿通淋,清热消肿,特别是使尿液变成酸性而把结石融化为泥沙而排除。鲜汁外敷,用治疮痈肿毒,毒蛇咬伤。其性平和,用量可达15-60g。

               金钱草,清利肝胆。它能促进胆汁分泌,又能退黄排石,这可能金钱草都知道,这个作用都知道。但还有利尿通淋,清热消肿,这个作用内科医生就疏忽了。用量要 大,用到30g。治疗什么病呢?老年有个病,前列腺炎或者肿大,这个时候就想到30g的金钱草,加10g的野菊花,治疗老年性的前列腺炎或者肥大是有效的 对药。

               51.山楂消食活血又降脂

               山楂,《新修本草》别名“赤瓜实”。药理证实其效有三:增加胃中酶类的分泌,促进脂肪类食物的消化,可健胃,消肉类食积和小儿伤乳;收缩子宫,破气散淤,用治血滞瘀阻证和疝气坠痛证;强心,降压,降脂,扩张冠脉流量,保护心肌缺血,降低心肌耗氧量。

               山楂的药效成分怕热,故生山楂最佳。炒用含量降低,专治脾虚食阻的腹泻。焦山楂和山楂炭含量最少,但有抗痢疾杆菌的作用,也治血积癥瘕。张锡纯誉其“化瘀血而不伤新血,开郁气而不伤正气,其性尤为和平也。”

               山楂是个降脂的良药,山楂能健胃,增加消化酶,但这个时候一定要用生山楂,炒了以后这个酶就破坏了,可以消肉积。伤乳呀,对乳腺分泌不利。它还可以破气散 瘀,增加宫缩,治疗疝气,降脂以外,你还记着,山楂是个强心的好药,治疗心脑血管病山楂是个好药,降低心肌的耗氧量,保护心肌缺血,降压降脂。

        95味妙药(7)

               52.神曲消食健胃又理气

               神曲由白面,杏仁,赤小豆、青蒿、苍耳、红蓼6味混合拌均,发酵而成,故名“六神曲”。药效有二:富含酵母菌而消食健胃,专治食积不化,尤消谷积;理气健 脾,专除痰饮逆气。生用消食健胃,理气散滞。炒用健脾消食之力增强,发散作用减弱。焦用消食止泻作用加大。

               神曲最大能和胃,而且能理气,它理气还能健脾,痰饮理气就可以用神曲。痰和饮可不一样呀:痰是粘的,是我们定名为痰浊;饮是稀的,叫水饮。痰和饮甭管厚的薄的引起理气都可以用神曲。当然大家都知道神曲消食和胃,专门消谷积,吃了停食呀,就用神曲。

               53.麦芽平缓消导

               麦芽味甘性平,富含各种消化酶,特别是淀粉酶,可行气消食,专治米面薯芋果实积滞及小儿食阻吐乳。麦芽还可以抗真菌。

               麦芽对乳腺有双向调节:生用小量(10-15g)催乳通便。熟用大量(30g)以上回乳消胀。焦麦芽、焦麦芽可增强健胃消导,行气消积的作用。

               麦芽消导比较平缓,没什么副作用,你麦芽用量用大都没关系,不会出问题。但是呢麦芽呢主要含淀粉酶,帮助消化,能行气消食。麦芽的特点都知道行气消食、消 导,但对乳腺是双向调节,这是它很大的一个特点。生麦芽通乳,焦麦芽是回乳。产后乳汁不下,你可以用一两生麦芽,当然加上别的药,三天以内能明显的下奶。 假如断奶,用30g它能断奶。但用了焦麦芽以后呢,她两侧的乳房会很胀,因为乳汁不可能一下子停止分泌了。这是用什么呢?用皮硝,芒硝的一种叫皮硝。带个 乳罩,把皮硝放在乳罩里,晚上带上,白天拿掉,有三天的时间,吃30g的焦麦芽,就没奶了。

               54.鸡内金消食怕热

               鸡内金有三个功效:所含胃激素、酵母酶能促进胃液分泌及酸度增加,胃蠕动增快,排空加速而健脾消食,特别适用脾虚停食证和小儿疳积证;涩精止遗,专治遗精 遗尿;消癥化石用治胆、泌尿系结石和癥瘕闭经。但其活性成分易受高热破坏,故以生用为佳,最好研末冲服,如以煎剂用量宜增大,可用到30g以上。

               内金消食呀一定要生用。因为里面既能促进胃酸的分泌,所以脾虚引起的食停,想到生内金。而且它能增加胃的蠕动,特别治疗小儿的疳积。内金还有一个很大的作 用,失精止遗呀,对遗精遗尿内金是个好药,这个作用临床医生往往疏忽了,前面的作用都能想起,失精止遗一般想不起,内金正好是个好药。但内进呢有个毛病, 它里面的酵母素就是怕热,炒内金或内金在汤药里面煮,很容易破坏它的功能,所以你要煮的话,生内金一定要用到30g,破坏一点留下一点,才能起作用,用 10g,几乎就不起作用了,最好用生内金磨粉,磨粉以后你装在胶囊里面,自己定个名字呀,治小儿的遗尿,男子的遗精,这是个好药。还能消癥化石,各种结石 呀,肾结石、胆结石都用生内金。癥瘕、子宫肌瘤、卵巢囊肿都可永生内金,消癥瘕,但用生的,炒的作用小了。我在门诊呀,私人门诊,就用生内金,加一个药。 什么药呢?鸡内金、山慈菇。2﹕1,内金2份,山慈菇1份,磨成粉,放在胶囊里面,治肌瘤,治囊肿,治甲状腺癌都非常有疗效。原来甲状腺癌还有一个好药, 黄药子,但是黄药子不安全,开汤药里面用点黄药子,一般两周就损害肝脏,成重度性肝炎,所以现在黄药子我就不用了,就用生内金和山慈菇。

               55.莱菔子降压不降气

               莱菔子有两个功效:消食出胀力宏,用治食积气滞;祛痰降气力专,用治痰浊壅盛证。但莱菔子所含的芥子碱有明显的减压作用,而且效果稳定,是一味治疗高血压的效药。

               莱菔子行气而不破气,在用参类补气中稍佐莱菔子(10g以下)补而不滞,反能提高疗效。正如《本草新编》所云:“人参得萝卜子,其功更神,盖人参补气,骤 服气必难受,非止喘胀之症为然,得萝卜子以行其补中之利气,则气平而易受,是萝卜子平气之有余,非损气之不足,实制人参以平其气,非制人参以伤其气。”因 此莱菔子应发挥其降压之新用,并不破气与参芪通用无妨矣。

               莱菔子是个好药。但是传统的中医讲呢,莱菔子破气,尤其用在补气药。比如参、芪、白术,就不敢用莱菔子。事实上,据我临床使用,莱菔子并不破气。当然莱菔 子都知道,消食除胀,祛痰降气。哮喘病人痰多这莱菔子是很好的药,既能平喘降气,又能祛痰。而且莱菔子明显的降血压,这一个作用内科医生很疏忽。明显降 压,高血压的病人,甭管你哪个类型,你用莱菔子来降压,可用到15g。咱们国内高血压联盟的主席,阜外医院的老院长,是个女的,女专家,她对中药降压她绝 对不相信。说:“西药都不能降压,中药能降压嘛?”西药降压所谓终生服药,你离不开西药了,不服就反跳,其实很可怜,做医生治病都终生服药,还要医生干 嘛?这是西医的软肋,弱点。糖尿病终生服药,高血压终生服药。这莱菔子她唯一承认,刘教授,刘院长,就是承认莱菔子有明显的降压作用,她认可。这个由此想 到什么呢?也可以作个食疗。原来中医研究院有个食堂,那个老板是我们药厂的一个厂长,都是我的好哥们,我给他出了一个点子,让莱菔子发芽,不是绿豆芽也不 是黄豆芽,他用莱菔子芽生伴,伴了吃当凉菜,搁点醋,又开胃口消食呀,又降压。哎呀!这一个伴菜就卖10元钱,他赚多少钱?但不坑人,只要有效就好,就怕 没效,你坑人那就害大了!这莱菔子呀,很好的药。用补气药,用莱菔子它有好事,补而不腻呀!不滞呀!它的行气作用呀,不会壅滞呀,所以莱菔子注意是临床的 好药,不光消胀祛痰,主要是降压。但是萝卜就不行了。萝卜,吃补气药,千万别吃萝卜,那是破气的,尤其是白萝卜,白萝卜那绝对是破气的,它的子就不一样。

               56.钩藤降压后下

               钩藤,《全国中草药汇编》别名“倒挂刺”、“鹰爪风”。其熄风止痉作用明显,为惊痫抽搐要药。药理证实:明显降压,改善血液动力学,抗心律失常,抑制血小 板聚集,抗血栓形成,可用治心脑血管病、肝阳肝火证。但其活性成分为钩藤碱,怕热,用于降压时不宜久煎,要后下取效。

               钩藤是一个很好的降压药,但必须后下。那么降压药的成分是个生物碱,就是钩藤素,钩藤素特别怕热,一煮,煮一刻钟,30分钟,2/3就扔了,破坏了2 /3,所以钩藤的降压须得后下。钩藤除了降压还能熄风呀,抽风呀,惊厥,尤其是小儿慢惊风、急惊风,钩藤是个好药。这个时候,血压不高,钩藤就不用后下, 就里面熬就行。还能抗栓,治心律失常。血栓呀,可用钩藤;心律不齐,可以用钩藤,这是一般临床医生疏忽的几个作用。降压不要久煮,而且钩藤的降压,各种类 型的血压都可以用钩藤,所以跟我抄方的都知道,见了高血压,我有一个减压四味汤,第一个就是钩藤,然后再配合辨证论治,加点药,这明显的降压。韩博最近讲 课不知给你们讲了没有,原来财政部的副部长,权力很大,专门给全国的拨款,掌握财权,就是高血压,因其低压高,久治不愈,吃了西药,血压能稳定,一停,血 压就反跳,工作很劳累呀,一累血压就高,很苦恼呢!降压药的一个副作用就是伤肾。他已经40多了,肾亏了。肾亏不光是功能不行呀,提早衰老了,无精打采。 这就是个矛盾,你拿肾亏来换降血压,损失太大了。最后把我们找去了看病呀,就是三年以前的事了,先吃中药,把我的降压四味,肾亏呀,再加上调肾阴阳,吃了 一个月,先让他西药别停,照吃,一个月以后,他低压90mmHg以内了,一个礼拜停,一个礼拜停,慢慢给他撤西药,通过一个月,西药都停了,血压就稳定 了,在85mmHg左右低压,高压130mmHg左右,精神也好了,肾也不亏了,很感谢呀,后来就那这个方配这个药,装载胶囊里面,巩固。

               57.苡仁化湿要生用

               苡仁又名“薏苡仁”,始载于《神农本草经》别名“解蠡”。其效健脾利尿,清热利湿。药理证实:有镇痛,抑制骨骼肌收缩而除痹;解毒排脓抗癌,特别治肺痈、肠痈和肺癌、肠癌。

               苡仁药性平和,用量可大,投60-90g也无妨。惟在煎药时要糊锅,可以汤剂煎2汁,煮食苡仁成粥服用。苡仁的功效以化湿为主,生用最宜,炒者仅用于脾虚泄泻。

               苡仁是个化湿的好药,我没有说燥湿,用词很重要,叫化湿,它不燥。但是薏苡仁必须生用,既能健脾利尿,又能清热利湿,这是个好药。湿也好,饮也好,化热的 很多,它即利即化又能清热,这个药的作用就比较全了。苡仁还可以镇痛,薏苡仁镇痛啊,除痹。痹证呀,薏苡仁是个好药。尤其治疗湿痹湿重啊,我们中医讲叫着 痹,以湿为主,传统用薏苡仁汤呀,就用薏苡仁呀。我给它改了,用什么?茵陈四逆散。有四逆散,没有茵陈四逆散。而且在四逆散里面加茵陈,当然茵陈要后下, 它有效成分就是茵陈素,也是怕热,它是清热利湿的好药。着痹,就湿阻在经络里面了。四逆散正好是疏筋疏肝通经呀,能把经络里面的湿给他赶出去,再加上薏苡 仁,这个方子治疗着痹很有疗效。怎么定着痹呀?第一个它是酸、胀、沉、麻板,不是痛。是酸、胀、沉、麻、发板,是这样的关节炎。不是痛,这个就讲着痹,湿 气阻在经络了。第二它有个特点,睡了一个晚上症状加重,因为晚上停止了,湿气在经络里面不流通了,所以加重了。起床以后,你稍微活动一下,刷牙、洗脸,它 减轻了,因为活动以后湿浊就流通了。第三个特点,苔腻。关节炎,风湿、类风湿、风湿肌热证,抓住这三个特点,用茵陈四逆散再加上薏苡仁。苡仁抗癌呀,很好 的抗癌药。当然薏苡仁要用大量,量越大抗癌作用越好。但是薏苡仁你用过15g以后,你熬药就困难,一煮药成了粥了,粘了,糊底了。怎么办?就像云苓一样。 生薏苡仁单包,单包以后,可用到60-120g,拿头煎二煎的水煮薏苡仁,做成薏仁粥,让病人分两次喝,量增大了又不会熬糊,这是抗癌。生苡仁能降血糖, 治糖尿病。你把茯苓和薏苡仁做成粥,用量大。还能解毒排脓。肺脓疡,大家知道,肺脓疡用什么方?千金苇茎汤。苇茎汤就芦根、薏苡仁、杏仁,这大家都知道, 我告诉你治肺癌,上午讲了四个主证,你用千金苇茎汤,芦根用30g,杏仁、薏苡仁,后面有砂仁,砂仁不用就用蔻仁,加上桃仁,再加30g的鱼腥草,薏苡仁 量大,给他60-120g,煮成粥,治肺癌有明显的疗效。当然我不能吹牛,吃这个方子把肺癌根治了,吹不了这个牛,因为治癌呀,我后天要讲,有好多因素, 饮食、情绪、气候,包括用药,他至少能缓解,提高生存质量,缓解症状,延长生命,这是没问题的。

               58.泽泻利湿降脂

               泽泻始载于《神农本草经》别名“芒芋”,《本草纲目》别名“禹孙”。因产地而分“建泽泻”和“川泽泻”。生用利尿渗湿,清热通淋,盐炒滋阴入肾,增强清热利水作用。麸炒缓和药性,偏于胜湿醒脾,祛痰除湿。

               药理证实,功效有三:显著利尿,增加尿量及尿素氯化物排量,对肾炎肾功能差者更宜。又能清热渗湿,专治下焦湿热证。还能“补中有泻”正如《本草纲目》所 言:“古人用补药必兼泻邪,邪去则补药得力,一辟一阖,此乃玄妙。”如地黄丸之用泽泻,泻膀胱之邪气。还能祛痰渗饮,专治痰饮眩晕;抑制血中胆固醇生成, 缓和动脉硬化,抗脂肪肝,降血压;降糖,糖尿病效药。

               泽泻,这是个好药。明显的降脂,血脂高,脂肪肝,想到要用泽泻。当然泽泻能利尿,大家知道。而且泽泻利尿主要的排尿素氮,排氯离子和尿素氮。这个对肾功能 非常有利,肾功能不好就尿素氮高,肌酐高,泽泻又能利尿又能排尿素氮又能排氯,当然效果就全了。另外,泽泻还能清热渗湿,关键还能祛痰,这是临床医生疏忽 的地方。降压、降脂、降糖。三高呀!三高很可怕的,血压高、血糖高、血脂高,很可怕,罪魁祸首就三高,新的学说四高了,加上尿酸高,尿酸高你用泽泻也管用 呀,因为它利尿,泽泻是好药。另外泽泻还有一个好处,治疗什么病呢?美尼尔氏综合征。美尼尔氏综合征,头晕,他就天旋地转,方向倒错;第二个呕吐;第三个 耳鸣;加上眼证,眼球震动,那就美尼尔氏综合征。美尼尔氏综合征西医没办法,中医很有效。用什么药?第一个就泽泻;第二个就炒白术;第三个就蝉衣。

               59.车前草优于车前子

               车前草以种子入药,始载于《神农本草经》别名“当道”。《名医别录》起并用叶及根,药用全草。

               药理证实:有显著的利尿作用,并增加尿素尿酸,氯化物排量,且能清热通淋功效,还可解毒止血。车前子还可祛痰止咳,其子细小,必须包煎。

               车前草包含车前子,药效较子更全面,不必包煎,药性平和,可以重用(30g以上),如用鲜者倍量,取汁兑服,效果更佳。

               车前,车前草全用,用全草。它也显著利尿,而且排尿酸尿素,能清热通淋,解毒止血。车前草必须用30g,用少了不起作用,车前草它包括了车前子、车前根和 它的全草。车前子的作用比较单纯,它就是祛痰止咳,别的没有作用,而且车前子特别细小,用车前子必须得包煎,你不包呛嗓子,嗓子难受,现在用车前草,包括 了车前子,这功能就全了,这是个好药,就是便宜。

               60.白花蛇舌草清热利尿不伤胃

               白花蛇舌草又名“狭叶韩信草”,《全国中草药汇编》别名“尖刀草”。

               医者只知其解毒抗癌而用于各类癌瘤、疮疖肿毒等,其还可清热利尿用于热淋和利尿排邪,其性虽寒但不伤胃,可以重用30g以上,应当视作一味利尿排邪的良药。




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