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警惕慢性疲劳综合征

http://www.sina.com.cn 2001年06月27日11:47 科技日报
什么是慢性疲劳综合征
慢性疲劳是一种病人主诉的临床症状，持续时间一般较长，很多临床疾病均可引起疲劳、肌肉疼痛等症状，如隐性脓肿、风湿性疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤、多发性硬化等。此外，还有一些临床查不出客观依据，却一直被当作各种各样的功能性疾病。
近年来的研究表明，此类病人有诸多异常，如自身免疫系统、内分泌系统以及某些物质缺乏，因而在临床上该病日益受到重视。西方国家经大量研究表明该病还与必须脂肪酸缺乏、血中色氨酸改变、肉碱、B族维生素缺乏等各种因素有关。总之，目前该病确切病因仍不十分清楚。
慢性疲劳综合征的症状
该病的主要临床表现为严重的疲劳。最常见的其他症状是肌肉疼痛，主要以颈胸部肌肉为主，但全身其他肌肉群也可受累。严重的胸痛甚至被怀疑为心肌缺血而送入心内科监护室。其它症状包括抑郁，淋巴结可以有轻压痛，咽喉痛，注意力不集中，多关节疼痛，但无红肿。新发的或严重的头痛，体重增加或减轻，夜间盗汗，神经性厌食，脉搏加快，睡眠障碍胃肠症状，如上腹部饱满感，腹泻与便秘交替。
为什么会患上慢性疲劳综合征
国外调查显示，人群中有疲劳症状的约占24%，其中症状持续6个月以上者约占2-4%，符合慢性疲劳综合征的约占0.2%左右。患此病症与长期工作紧张、竞争压力大、生活事件影响以及长时间处于疲劳状态有关。中等以上收入者为好发人群，某些特殊群体如电脑软件设计人员、医务工作者、长期生活不规律的人也易患慢性疲劳综合征。就性别而言，中、青年女性患者居多。本病症患者还可并发抑郁症，但常规抗抑郁治疗效果欠佳。慢性疲劳综合征病因及发病机理不明，但是大量的研究发现心理精神性疾病的结论不能完全解释身体和免疫学方面的异常。
何种情况需要到医院就诊
我国随着人们生活节奏日益加快，竞争压力日趋激烈，患此病者不断增多。在日常生活中，由于工作繁忙，生活紧张，学习负担沉重等原因，一些人时常会感到十分疲劳，一般情况下，自感疲劳的病人几天或一周后体力即可恢复。如疲劳超过—个月，可认为是持续疲劳；疲劳症状长于3个月，就应到医院就诊；持续半年以上的疲劳，并伴有肌肉疼痛、头痛、低热、注意力不集中，记忆力下降、情绪低落、夜间盗汗、体重改变、喉部酸痛、多个关节疼痛，即使睡眠充足，体力仍难以恢复，运动后疲劳感持续较长时间等症状，甚至影响人们的工作、学习和日常生活，则可能患有疲劳综合征或原发性慢性疲劳。
慢性疲劳综合征的治疗方法及预防
目前西方国家如英国、日本已开始此项研究，并探索了一些有效的治疗方案。在临床上主要采用药物和心理、行为治疗。药物治疗主要是补充B族维生素，特别是维生素B6，补充肉碱，镁离子和必须脂肪酸，可明显改善疲劳。对慢性疲劳综合征患者要早诊断、早治疗，患者要注意几点：注重健康的生活方式，平时要有规律地生活，包括学习、工作、饮食、睡眠、运动等；正确进行自我调节，特别是面对生活中的应激事件，要学会自我减压，保持身心健康；如不适感持续时间长于6个月，应及时到医院就诊。请医生为其排除其它器质性病变。另外，慢性疲劳综合征病程超过三、四年者，治疗相对困难，预后没有病程较短者效果好。(蒋月荣)
俄罗斯专家指出应重视慢性疲劳综合征
http://tech.sina.com.cn/o/2001-07-25/77524.shtml
http://www.sina.com.cn 2001年07月25日 15:50 新华网
新华网莫斯科7月24日电(记者栾海)俄罗斯国防部下属的微生物学研究所的专家最近指出，慢性疲劳综合征能对患者的工作和生活造成较严重的影响，应引起人们足够的重视。
据俄《消息报》报道，慢性疲劳综合征这一概念是由美国医学家在1984年提出的，但专家们至今仍无法就该疾病的病因达成一致意见。俄专家指出，患有此综合征的患者在发病前常经历过长时间的极度紧张、精神负担过重等情况。发病的早期症状类似于感冒，因此常
被人们忽视。随着病情的发展，患者会出现头部、肌肉和关节疼痛，咽炎，淋巴结肿大，体力劳动后常生病，失眠和智力下降等症状。如某人发现自己有上述8种症状中的4种，并伴有原因不明的身体虚弱的话，则应怀疑自己是否得了慢性疲劳综合征。
据统计，全球至少有5%的人得过慢性疲劳综合征。该疾病可使人记忆力减退、注意力不集中、易出差错和精神抑郁等。严重时会使人长期精神抑郁，无法集中注意力以及身体极度虚弱。但也有部分患者的症状会原因不明地自动消失。
对于如何治疗上述疾病，专家们尚无一致意见。与此相关的各种疗法均处于开发阶段。上述研究所的俄专家建议，人们应注意预防慢性疲劳综合征，避免长时间的极度紧张和精神负担过重。患有该综合征的患者可服用贝塔胡萝卜素、维生素C、维生素B12，并用水流按摩身体的特定部位，从事专家所推荐的体育运动，调节自身的免疫系统，科学地饮食和多休息。这样做，可最大限度地缓解病情。(完)
综述：众说纷纭“过劳死”http://www.sina.com.cn 2001年02月05日17:08 法制日报
上海一职工在连续226天、每天工作17小时后，猝死于岗位上。对此，死者单位以不承认“过劳死”为由拒绝承担责任；一审法院也认定晚上值班时间由于可以睡觉，所以不能算是工作时间，判决死者亲属败诉。一时间，值夜班该不该算是工作时间？被告单位应否承担责任？如何界定“过劳死”等诸多问题，在当地社会各界引起了广泛关注———
直面“过劳死”
胡喜盈 端木正阳
连续超时间工作，最终——极度疲劳猝死单位
据唐英才的同胞哥哥唐英杰的介绍：唐英才性格内向，自卑感强。在工作中，他惟命是从，任劳任怨；在生活中他与世无争，别无所求。唐英才5岁时曾患过结核性胸膜炎，病愈后从未复发过。1988年，唐英才由街道有关部门介绍进粮油公司工作，被告粮油公司曾说：“你这么大的岁数，不是我们收留你，还有哪家单位会要你？”所以唐英才受到歧视、欺负在所难免。店里每晚要有人值班，唐英才来店后，值班就成了他的“专利”。
所谓“值夜班”，对唐英才来说，其实是集保安、勤杂、送面条和营业于一体的差事。唐英才每天下午6点半以前必须到店里接班(6∶30营业员下班)。接班后他一个人再营业两个小时(熟食部要到晚上8∶30关门)。关门后，他还要干一二个小时的揩灰、拖地板等勤杂活，然后再吃晚饭，睡觉一般都在深夜11点以后。第二天凌晨4点钟他就得起来接收外单位送来的熟食。然后空腹骑车去万航渡路总店提切面、馄饨皮、饺子皮等，然后挨家为客户送货。吃完早餐后，他紧接着又做营业员的工作，直至中午11点半下班。只有每星期二，他上午9点左右可以回家，这天就是他所谓的“休息日”，但下午5点，他又得走出家门去值夜班了……就这样日复一日，风雨无阻，唐英才的生活紧张劳累、枯燥无味。
1997年底，领导通知他今后要天天在店里值夜班，唐英才反映说：“如此值班恐怕人吃不消。”可领导丝毫不予体谅：“吃不消你就回去，现在人多的是……”唐英才怕丢了饭碗，只得忍受。于是从1998年1月6日起，他天天在店里白天干活晚上值班。也就是从这天起，他没休息日，也没有固定假日。即使到了除夕夜、春节，他也得在店里坚守岗位。
值班、值班……值不完的夜班，从1998年1月6日一直到8月14日他死的当天晚上，他整整连续值了七个多月的夜班！每天工作时间长达17个小时，唐英才早已极度疲惫。从他死亡时仍穿着工作服来看，他是在干完清洁工作后，终因体内元气消耗殆尽，对疲劳的承受力已超过了极限，对高温天气的抵抗能力几乎为零，终于支撑不住，猝然而死的。
关于死因和值班时间的争议颇多——一审判决原告败诉
对于弟弟的死，哥哥唐英杰既难过又很气愤，他认为这一切都是粮油公司的责任。唐英才长期超负荷工作，睡眠严重不足，使他始终处于紧张和劳累的状态中，他的健康早已过度透支。更何况在时间上他的疲劳得不到恢复，而且日积月累，形成恶性循环，以致于身体的免疫力极度低下，最终导致不幸发生。
被告粮油公司对此不予认同，他们认为唐英才的死是由于营养不良导致的，和粮油公司无关。当初是唐英才主动提出要在店里值夜班，他说家中没空调，条件较差，所以店里答应了他的要求，并且每月发给唐英才200元值班费。每天下午6∶30唐英才来店值班，唐英才在店里值班是可以睡觉的。早上5∶30，唐英才骑车去万航渡路总店提货送货；6∶30回来开店营业，工作到11∶30下班，工作时间是六小时，每星期二唐英才休息。唐从不去看病，也从未有过病假。唐英才每月工资六百多元，他说他每月要给家里500元，家里的米、煤等费用还要由唐英才承担(唐英才和兄嫂共同生活)。平时唐英才上班带一只饭盒，打开饭盒，整盒米饭，很少有菜。粮油公司认为唐英才的死主要是长期营养不良所致，哥嫂对其非常刻薄，唐长时间心情不愉快，是造成其病故的主要原因。
2000年11月28日法院对此案做出一审判决：唐英才由于生前患有多种疾病，因内外环境的变化致其机体丧失代偿功能而衰竭死亡，其死亡的主要原因是由于其自身的疾病所致，内外环境的变化是导致其死亡的次要因素，本院对原告主张导致唐英才死亡主要原因系过度疲劳的意见不予采纳。
被告在安排唐英才工作的行为中，安排其在早晨5∶30至中午11∶30工作，每周工作六天但不超过40小时的行为，未违反劳动法的规定，唐英才在该工作时间内的劳动强度亦未超过法律规定的标准。而被告安排唐英才值夜班，不是要求唐英才继续完成其在日间的工作，唐英才在值夜班时可以睡觉，故唐英才的值班与劳动法规定的值班并不相同，不能简单地将单位安排可以睡觉的值班视同于劳动法规定的工作，故原告诉称被告在安排唐英才工作的行为中有违法行为、被告对唐英才构成侵权的意见，本院不予采纳。由于原告不能证明被告对唐英才的死亡有过错，故本院对原告以侵权为由要求被告赔偿一次性死亡补助金、经济损失和精神抚慰金的请求不予支持。
对于一审判决，唐英杰表示不能服从。2000年12月13日，唐英杰向上海市第二中级人民法院递交了上诉状。
律师、学者纷纷论证——过劳而死责任谁负
对于唐英杰因为弟弟唐英才“过劳死”而向被告粮油公司提出赔偿一案，一审法院认为被告粮油公司安排唐英才值夜班并未超出劳动法规定范围，因为死者唐英才在值夜班时是可以睡觉的，故此不能算做是工作时间。对此，许多法律人士提出不同意见。二审原告代理人邬华良律师认为：本案的焦点是粮油公司对唐英才的死亡有无过错？唐英才的死亡是病死还是因过度疲劳引起的猝死？粮油公司安排唐英才连续七个多月值夜班算不算是劳动时间？由于唐英才的死亡没有明显的致死病因，而法医鉴定中死者陈旧性的结核性胸膜炎、肾上腺陈旧性结核及左肺萎陷，都不是导致猝死的原因，而且十年间从没因为这种病就诊的记录和病假。既然十年的酷暑严寒也没有影响死者病情，而连续七个多月的工作、值班，却摧毁了死者的健康，导致唐英才在值班时猝然死亡。所以在唐英才死亡的原因中，连续疲劳这一因素是主要原因。我们不能把工作时间狭义地理解为直接实现劳动成果的时间。工作时间应是劳动者不能自由支配，而由单位支配并且服务于单位的时间都应是工作时间。唐英才猝死的主要原因是长期的连续超时工作，而这种工作又是由粮油公司安排的，这种安排本身就违反劳动法有关规定。唐英才的猝死与粮油公司对其工作安排有直接因果关系，因此，粮油公司必须承担赔偿责任。
专门研究劳动法的专家、华东政法学院经济教研室主任董保华副教授认为：中国在立法上没有“过劳死”一说，“过劳死”是日本法律所承认的。值班时可以睡觉，这样的值班算不算工作呢？既不能简单地说不算工作，也不能简单地说像白天一样的工作，此课题值得深入研究。在法律条文还不十分明确的状况下，我个人认为判决应向职工一方倾斜。建议法院直接按“工伤”对待，先由劳动部门对工伤做出鉴定。没有劳动部门的鉴定，法院不宜轻易下判决。
一位多年从事劳动纠纷调解和劳动仲裁的法律工作者认为：根据我国劳动法有关规定，用人单位由于生产经营需要，经与工会和劳动者协商后可以延长工作时间，一般每日不得超过一小时；因特殊原因需要延长工作时间的，在保障劳动者身体健康的条件下，延长工作时间每日不得超过三小时，但是每月不得超过三十六小时；用人单位应当保证劳动者每周至少休息一日。事实上，被告安排唐从每周三至次周周一从事白班，还安排每天晚上6∶30至次日早晨5∶30值夜班，唐某每天工作长达17个小时，并且持续七个多月。虽然周二可以休息，但实际上从周一晚上值夜班到周二早晨9∶00下班，当天晚上再去上班，中间没有一整天的休息。这些事实严重地违反了我国劳动法关于劳动者工作时间的规定。
劳动法有关规定
第三十六条国家实行劳动者每日工作时间不超过八小时，平均每周工作时间不超过四十四小时的工时制度。
第三十七条对实行计件工作的劳动者，用人单位应当根据本法第三十六条规定的工时制度合理确定其劳动定额和计件报酬标准。
第三十八条用人单位应当保证劳动者每周至少休息一日。
第三十九条企业因生产特点不能实行本法第三十六条，第三十八条规定的，经劳动行政部门批准，可以实行其它工作和休息办法。
第四十条用人单位在下列节日期间应当依法安排劳动者休假：
(一)元旦；(二)春节；(三)国际劳动节；
(四)国庆节；(五)法律、法规规定的其他休假节日。
第四十一条用人单位由于生产经营需要，经与工会和劳动者协商后可以延长工作时间，一般每日不得超过一小时；因特殊原因需要延长工作时间的，在保障劳动者身体健康的条件下延长工作时间每日不得超过三小时，但是每月不得超过三十六小时。
第四十四条有下列情形之一的，用人单位应当按照下列标准支付高于劳动者正常工作时间工资的工资报酬：(一)安排劳动者延长工作时间的，支付不低于工资的百分之一百五十的工资报酬；(二)休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬；(三)法定休假日安排劳动者工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。
“过劳死”一词缘自日本，最早出现于日本七八十年代经济繁荣时期，它并不是临床医学病名，而是属于社会医学范畴。在日本它被定义为：由于过度的工作负担(诱因)，导致高血压等基础疾病恶化，进而引起脑血管或心血管疾病等急性循环器官障碍，使患者死亡。
2001年1月31日即春节放假后的第一个工作日，笔者从上海市第二中级人民法院获悉：中国首例“过劳死”索赔案二审审判将在近日开庭。去年10月16日，此案一审在上海静安区法院开庭，原告要求被告静安区第六粮油公司赔偿30万元，但上海市劳动局不承认有“过劳死”一说，一审法院判决原告败诉。此案引起了社会各界的广泛关注。
1998年夏季，上海连续半个多月气温徘徊在37℃至39℃之间。8月14日这天下午，与往常一样，唐英才到单位(粮油店)去值班。谁料第二天早上，同店职工来上班，发现唐英才已死在店内，当日的气温高达39℃。公安局经侦查认为：店内物品摆设整齐，无搏斗、翻动痕迹，店内保险箱完好，排除他杀和自杀。尸检报告鉴定结论为：死者生前患有陈旧性结核性胸膜炎，左侧胸膜腔前含干酪样坏死的机化包裹物以及左肺萎陷、肾上腺陈旧性结核等，因内外环境的变化，机体丧失代偿功能而衰竭死亡。
性疲劳是怎么回事http://eladies.sina.com.cn/subject/sexQ&A.html

http://living.sina.com.cn 2001年07月22日10:05
有的男性在性生活尚未开始时或正在进行时，就有一种疲劳感觉，而更多的男性常在性生活后出现疲劳症状，这是什么原因呢？据专家分析，性生活后的疲劳主要来自两个方面：
生理性疲劳传统的性生活基本上是男性的全身运动，在这种运动发展到高潮时，呼吸频率可高达每分钟40次，心率可达每分钟110-180次，血压明显升高，收缩压比往常升高。这种运动的结果必然会加速消耗，诱发躯体疲劳。
心理性疲劳传统的性生活不仅是男性的体力运动，也是男性紧张复杂的脑力劳动，高级神经的能量消耗，必然带来心理上的疲劳。性生活疲劳症可从时间的前后区分：
①性生活前疲劳症，以阳痿为主要表现；
②性生活中疲劳症，以早泄为主要表现；
③性生活后疲劳症，性生活后不仅产生体能匮乏，而且造成心理疲劳，无愉悦感。正常性生活产生疲劳是必然的，但是正常性生活能给男女双方带来精神满足的心理愉悦，这种愉悦对抚慰情况、满足性欲、恢复心智疲乏有极大的益处。此外，性疲劳有一个习惯过程，或称适应过程，需要熟悉、适应和习惯。若过分夸大了疲劳的消极作用，过分紧张焦虑，更易产生性生活疲劳，使夫妻双方对性生活失去兴趣，影响生活质量。(一凡)