九乡新闻网逆天仙尊官网:补中益气汤治疗胆汁外漏3例、肠漏1例的体会
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 11:13:06
补中益气汤治疗胆汁外漏3例、肠漏1例的体会
吴吉仁 四川省巴中市清江中心卫生院
3例胆汁外漏患者中，男1例，女2例。其中1例为胃穿孔造成腹腔感染而致胆汁外漏，1例为胆总管结石T型管脱出胆汁外漏；1例肠漏为肠系膜淋巴癌、肠癌，行小肠切除、小肠端端吻合，术后7天吻合口外漏。此4例患者均用补中益气汤治愈。
患者，男，65岁。因下腹部肿块2年余，于2005年11月27日入院。患者极度消瘦，呈恶病质。于2005年11月28日行剖腹探查，术中间小肠系膜上有 20cmx25cm肿块，小肠中段有10cmx15cm肿块，腹腔淋巴结肿大，脾脏肿大，阑尾开口端及尾部各有1个鸽蛋大小肿块。术中行肠系膜肿块切除，小肠肿块切除，阑尾及回盲部肿块切除，部分淋巴结清扫（术后病检：肠系膜淋巴癌伴腹腔多器官转移），小肠端端吻合，腹腔放置引流管。术后抗炎、支持、对症治疗。于术后2天拔出引流管，未见肠腔内容物流出。至第7日商务患者自觉右下腹疼痛，查体发现右下腹引流口处有2cmx2cm大小的压痛区。用热敷治疗无明显效果。且疼痛范围增大至5cmx6cm有明显的腹膜刺激征，疑有小肠吻合口漏。即将原引流口分开，间唱腔内容物流出，当晚患者仍排出少量大便。继续抗炎、支持、对症治疗3日，每日仍有少量大便从肛门排出，引流口每日排出100-200g大便。怀疑吻合口仅部分外漏。续用补中益气汤治疗，方中去柴胡，重用黄芪100g。服药3日后引流口大便明显减少，每日仅有少许分泌物流出，继续服用至10日引流口自行愈合，痊愈出院。