郑州市招投标信息网:谈中药治疗股骨头坏死的体会

                 谈中药内服外敷治疗股骨头坏死的体会                             作者：张志仁

        股骨头缺血性坏死属于中医“骨蚀”范畴，已有数千年的文字记载和治疗法则，其发病率日渐增高，是骨伤科领域中的疑难病症之一。现今人们把股骨头缺血性坏死称之为不是癌症的癌症，更说明治愈的难度。如何才能使患者满意，减轻痛苦，改善功能，是当前国内外医学界极为关注的问题。

         现代医学认为，股骨头缺血性坏死是有活力的成分（包括骨细胞，骨髓，造血细胞及脂肪细胞）的坏亡。股骨头缺血性坏死不仅只限于股骨头，由于股骨头负重，其负重面积上日久会发生节段性的关节面塌陷，最后导致髋关节的退行性关节炎。最常见的病因有：外伤所致股骨头血管受损而失去血运。另外药物，如激素，酒精及非激素类抗炎药物所致，也不少见。目前由于激素的大量滥用所致此病更为多见。笔者在治疗的86例患者中就有85例是激素所致，只有1例是酒精所致，可见滥用激素的危害之大。

        我当时从事医学临床与教学20多年，不幸于96年患股骨头缺血性坏死（早期）。如果今天你上网搜索股骨头坏死，有几十万条治疗此病的信息，而十几年前，此病发病率尚低，找不到几家治疗此病的信息。面对西医只能外科手术的情况下，我开始了对股骨头缺血性坏死的研究和探索。

        首先从现代医学的角度认识它的病因及发病机理，即各种原因的缺血导致坏死，而西医对缺血性坏死又没有特殊的药物治疗。然后我又翻阅了大量传统医学对此病的认识。原来几千年前中医就对此病有了认识和治疗法则。中医认为：“邪之所凑，其气必虚”。说明人体受各种原因的影响而导致脏腑功能紊乱和减退时，都可出现“阴阳失调，血不濡内，气不为外”，此时抗病能力低下，特别是肝肾不足，往往出现骨质疏松，成为此病的潜在原因。

       病变发生后，骨与软骨挫裂伤，气血不能贯通，经脉失去周流，{{正体内要}}说：肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑有所不和。气血阻滞，脉络不通，血循环严重障碍，肢体失去营养，再生和修复能力减退，因而产生局部无菌性骨坏死。由于活动受限，气血周流变缓，久而久之影响脏腑的正常功能，与病情关系最为密切的是肝，脾，肾三脏。

        肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之则髓枯骨萎，失去应有的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，两脏荣衰与共，若肝脏受累藏血失司，不能正常的调节血量，心主血，肝藏之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。若血液藏运不周，则脏失所养，亦是造成缺血性坏死的重要因素。脾统血，脾胃为后天之本，万物生化之源。脾健胃和则水谷腐熟，以化气化血，以行营卫。若土失健运生化无源，则筋骨肌肉皆无气以生。根据以上理论笔者运用中医理论指导去尝试治疗，根据西医对此病的解剖及发病机理，加中医的理论，总结出了补肾，活血及通经络为主的组方：“补肾活血汤”。

“补肾活血汤”的机理：中医讲肾主骨生髓，髓满则骨坚，此时可根据病人的具体情况滋补肾阴或肾阳或阴阳双补。鹿茸为滋补肾阳的要药，称为阳中之阳。龟板为滋补肾阴的要药，称之为阴中之阴。再加何首乌，续断，补骨脂等都是滋补肝肾的药，已达到补肾壮肾之目的。坏死期必须以活血化瘀为主。气为血帅，血为气母，气滞则血瘀，化瘀先理气，此时用西红花，丹参，当归等活血药加理气药已达到活血化瘀的目的。中医讲痛则不通，通则不痛，此时的病人都有程度不同的疼痛，说明经络不通，用疏通经络的穿山甲，蜈蚣等疏通经络会起到很好的作用。在此基础上再根据病人不同的时期及症状去辨证施治。

        除去内服药物之外，又结合内病外治的方法，由血竭，蜈蚣，麝香等名贵中药制成了活血通络膏。就这样一个内服外敷治疗股骨头缺血性坏死的方案就形成了。

        在方案制定出来以后，我便在开始了对自己的病的摸索治疗。我用内服外敷的办法治疗20天后症状开始逐渐减轻，30天以后症状完全缓解，继续用药6个月后痊愈，为了巩固疗效，我将这些中药做成水丸，继续用药一年，。至今我的病12年了，没有复发。近十余年来，根据不同的病因及坏死的程度，采用不同方法，已经治疗上百例，都取得了良好的效果，多数病人都走上了工作岗位。中西医结合诊治股骨头缺血性坏死是中医领域的一个重大课题，目前仍属探索阶段，它的发展趋势是，采用现代医学的检查和诊断手段，尽早做出诊断，而采用传统医学，根据不同的时期和不同的症状特点，以辨证施治原则，采用内服外敷而达到治疗目的。

以上是本人的亲身体会和粗浅认识，公布于众以达到抛砖引玉的目的，仅供广大读者和病友参考。

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