九乡新闻网适合大学生的理财app:骨不连，感染性骨不连，骨不愈合-
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 23:48:28
1.4 假关节治疗
我院以病灶清除及持续冲洗为基础，同时进行骨移植，取得良好效果。本组病例均获痊愈，骨愈合。 我院采用的Decortication法，是法国R.JJudet氏于1962年开始创用的手术方法，这种方法最初应用于假关节、骨延迟愈合，后来广泛应用于骨不愈合及假关节，一次手术骨愈合率85%，但对感染性骨不愈合与假关节疗效不及非感染性假关节。我们在病灶清除之后，行Decortication法，可同时进行植骨和持续冲洗手术，取得了良好的效果。对接触型（马足型）感染性假关节直接行病灶清除，可行Decoutication法及持续冲洗手术；对萎缩型、缺损性感染假关节病灶清除之后，缺损部植骨，缺损两端可行Decoutication法。Papineau法也是治疗感染性假关节有效方法。
其具有以下特征：
①感染，骨缺损，皮肤缺损能同时解决；②一边观察创面情况，分阶段手术；③与其它方法相比，失败少；④每次手术难度都不大；⑤达到骨坚强愈合须一定的时间（6个月至1年）；⑥胫骨全段缺损时应分次植骨。其技术要点：（1）彻底清除病灶，否则会形成不良肉芽；（2）死骨上不能覆盖肉芽；（3）植入骨必须有充分的空间；（4）移植骨有皮质骨时，将成为死骨；（5）表面防止干燥；（6）一次植骨要达到胫骨一样粗，较困难。
本文要旨曾在日本"骨关节感染症研究会"杂志上发表（1997年） 在中国“骨与关节损伤”杂志上发表（1998年） 荣获北京市中获管理局科技进步一等奖（2000年）
该图1998年获北京市昌平区科学技术一等奖。
图3该项目获得北京市中医管理局2000年度科技成果一等奖。
概论
股骨骨不愈合的大多数是因不适当的手术所造成，通常对位对线好，大的骨缺损少。其治疗方法，非感染性骨不愈合及假关节，最时髦的手术为带锁髓内钉固定。这种手术的特征：①手术侵袭少；②固定牢固，即使骨未愈合也能早期负重；③骨愈合好；④关节功能恢复好；⑤手术技术简单。对位对线不良的症例及大的骨缺损存在时，行及截骨矫形及植骨。以上国际公认的也是国内大学大医院正在进行的手术方法。国内外一致认为，对感染性假关节，必须待炎症消退后再行髓内钉固定术。笔者常用Decortication法治疗非感染性假关节及骨不愈合，取得良好成绩。对感染性骨不愈合，采用一期病灶清除、植骨、持续冲洗、截骨矫形、骨外固定架固定，合并Decortication手术法。该疗法关键在于治疗炎症，与国内外传统观念相比有许多优点。国内及日本称这种疗法为王氏疗法。
病例1 男 15岁
左髋痛，左大腿痛，间断发热，1992年2月10日转入北京骨髓炎医院，血色素7.0，白血球17000，血沉30mm/h,C-反应蛋白阳性。
图1 术前X光片左髋关节变形，间隙狭窄，股骨头颈及转子部破坏，病理骨折。
图2 一期病灶清除，切除大量炎性滑膜、肉芽，清除股骨头软骨下死骨及炎性肉芽组织，保留关节软骨；清除转子部病灶，同时行带旋髂深血管髂骨移植，克氏针固定。
图3 术后四个月X线片，股骨头修复良好，转子部骨愈合。随访9年，骨髓炎无复发， 关节功能良好,股骨骨髓炎也同时治疗。
体会与点评
该患者炎症范围广泛，侵犯髋臼及头骺和头颈、转子部。不少医学专家误认为是骨肉瘤。对于此种炎症破坏的髋关节是抢救还是放置，存在着不同的争论，国内外大多数学者主张放置。笔者进行一期病灶清除、带血管髂骨移植修复骨缺损，不仅治愈了炎症又保护了关节功能。经文献检索国内外无同类报道，这可以说是一个创举。
病例2 患者 男 9岁
因脓毒败血症致右髋化脓性关节炎。股骨头、颈、转子部及股骨骨髓炎，转子部病理性骨折，髋内翻畸形，股骨中下段病理性骨折，畸形。大块死骨存留，骨缺损，8处瘘道流脓，患肢短缩11cm。1991年5月9日转入北京骨髓炎医院。
图1.术前大体照（由家人搀扶）；图2.术前患肢短11cm；图3.术前X光片 大块死骨存留转子部及股骨中下部病理骨缺损、畸形
图4.术前骨盆片 髋关节间隙不清髋内翻畸形，股骨头消失； 图5.术后1个月X光片 髋关节病灶清除，转子部截骨矫形； 图6.术后1个月X光片 死骨摘除髁上截骨矫形，纵向骨缺损
我院以病灶清除及持续冲洗为基础，同时进行骨移植，取得良好效果。本组病例均获痊愈，骨愈合。 我院采用的Decortication法，是法国R.JJudet氏于1962年开始创用的手术方法，这种方法最初应用于假关节、骨延迟愈合，后来广泛应用于骨不愈合及假关节，一次手术骨愈合率85%，但对感染性骨不愈合与假关节疗效不及非感染性假关节。我们在病灶清除之后，行Decortication法，可同时进行植骨和持续冲洗手术，取得了良好的效果。对接触型（马足型）感染性假关节直接行病灶清除，可行Decoutication法及持续冲洗手术；对萎缩型、缺损性感染假关节病灶清除之后，缺损部植骨，缺损两端可行Decoutication法。Papineau法也是治疗感染性假关节有效方法。
其具有以下特征：
①感染，骨缺损，皮肤缺损能同时解决；②一边观察创面情况，分阶段手术；③与其它方法相比，失败少；④每次手术难度都不大；⑤达到骨坚强愈合须一定的时间（6个月至1年）；⑥胫骨全段缺损时应分次植骨。其技术要点：（1）彻底清除病灶，否则会形成不良肉芽；（2）死骨上不能覆盖肉芽；（3）植入骨必须有充分的空间；（4）移植骨有皮质骨时，将成为死骨；（5）表面防止干燥；（6）一次植骨要达到胫骨一样粗，较困难。
本文要旨曾在日本"骨关节感染症研究会"杂志上发表（1997年） 在中国“骨与关节损伤”杂志上发表（1998年） 荣获北京市中获管理局科技进步一等奖（2000年）
该图1998年获北京市昌平区科学技术一等奖。
图3该项目获得北京市中医管理局2000年度科技成果一等奖。
概论
股骨骨不愈合的大多数是因不适当的手术所造成，通常对位对线好，大的骨缺损少。其治疗方法，非感染性骨不愈合及假关节，最时髦的手术为带锁髓内钉固定。这种手术的特征：①手术侵袭少；②固定牢固，即使骨未愈合也能早期负重；③骨愈合好；④关节功能恢复好；⑤手术技术简单。对位对线不良的症例及大的骨缺损存在时，行及截骨矫形及植骨。以上国际公认的也是国内大学大医院正在进行的手术方法。国内外一致认为，对感染性假关节，必须待炎症消退后再行髓内钉固定术。笔者常用Decortication法治疗非感染性假关节及骨不愈合，取得良好成绩。对感染性骨不愈合，采用一期病灶清除、植骨、持续冲洗、截骨矫形、骨外固定架固定，合并Decortication手术法。该疗法关键在于治疗炎症，与国内外传统观念相比有许多优点。国内及日本称这种疗法为王氏疗法。
病例1 男 15岁
左髋痛，左大腿痛，间断发热，1992年2月10日转入北京骨髓炎医院，血色素7.0，白血球17000，血沉30mm/h,C-反应蛋白阳性。
图1 术前X光片左髋关节变形，间隙狭窄，股骨头颈及转子部破坏，病理骨折。
图2 一期病灶清除，切除大量炎性滑膜、肉芽，清除股骨头软骨下死骨及炎性肉芽组织，保留关节软骨；清除转子部病灶，同时行带旋髂深血管髂骨移植，克氏针固定。
图3 术后四个月X线片，股骨头修复良好，转子部骨愈合。随访9年，骨髓炎无复发， 关节功能良好,股骨骨髓炎也同时治疗。
体会与点评
该患者炎症范围广泛，侵犯髋臼及头骺和头颈、转子部。不少医学专家误认为是骨肉瘤。对于此种炎症破坏的髋关节是抢救还是放置，存在着不同的争论，国内外大多数学者主张放置。笔者进行一期病灶清除、带血管髂骨移植修复骨缺损，不仅治愈了炎症又保护了关节功能。经文献检索国内外无同类报道，这可以说是一个创举。
病例2 患者 男 9岁
因脓毒败血症致右髋化脓性关节炎。股骨头、颈、转子部及股骨骨髓炎，转子部病理性骨折，髋内翻畸形，股骨中下段病理性骨折，畸形。大块死骨存留，骨缺损，8处瘘道流脓，患肢短缩11cm。1991年5月9日转入北京骨髓炎医院。
图1.术前大体照（由家人搀扶）；图2.术前患肢短11cm；图3.术前X光片 大块死骨存留转子部及股骨中下部病理骨缺损、畸形
图4.术前骨盆片 髋关节间隙不清髋内翻畸形，股骨头消失； 图5.术后1个月X光片 髋关节病灶清除，转子部截骨矫形； 图6.术后1个月X光片 死骨摘除髁上截骨矫形，纵向骨缺损
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