九乡新闻网走路多会半月板损伤:超级细菌四处肆虐 孙忠实提醒少用抗菌药
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/02 07:24:24
主持人：超级细菌为什么会对许多常用抗生素产生抵抗力？多药造成了耐药，那是一些什么样的药造成了细菌这么的耐药？
孙忠实：人类的医学史和药学史就是一个不断地在战胜自然界对我们人体侵害，包括细菌以及其他一些的病毒等等微生物的侵害中发展起来的。人类要保护自己的健康，我们要健康长寿，但是客观上有很多很多影响我们生活质量，影响我们寿命的物质，包括这些致病的微生物。我们发明了很多有效的药物来战胜它，我们把这些药叫做抗菌药。但是，致病微生物是根据生物进化论来的，达尔文就讲过一句话，叫“适者生存”，就是说，你拿药物来杀死它，它就要来抵抗你。如果说一万个细菌来侵犯我们，我们用药物杀死了9999个，还剩下一个，可能就这一个，它在跟药物的不断地抗争环境下，改变了自己的性态——性质和状态，保存自己，生存下来。这个细菌就是我们讲的，突变的耐药菌。这个耐药菌由一个变两个，两个变四个，慢慢地越来越多，大大地传开了，我们原有的抗菌药对它来讲，就没有效了。举个例子，五十年前的青霉素是非常非常好的一个药，对很多细菌都有效，可是时至今日，对相当一部分细菌，甚至是对个别细菌，基本90%都没有效了，这就是适者生存的一个规律。细菌为了保持自己生存，改变了自己的性态，来维持自己生命，这就出现了耐药的菌株。主持人：这个超级细菌的出现和人类滥用抗菌药的关系是十分密切的？孙忠实：这是问题的核心，过去的细菌耐药，是以突变为主，而人类在不断战胜这些细菌的时候，又去开发了很多很多其它抗菌药，这些药被人类自觉或不自觉地滥用。比如说我们国家现在抗菌药滥用程度在全世界都是比较严重的，什么叫做滥用？就是没有严格地掌握性质和它应该用的剂量等等，不该用的也用了。
主持人：请您给我们简单介绍一些常用抗生素的基本使用常识。
孙忠实：我们常用的抗菌药，目前在临床上，就是老北京说得最多的沙星类，左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、喹诺沙星、加替沙星等等，这在我们国家医疗单位，几乎成为门诊的主打产品。它确实是一类比较好的抗菌药，好在哪呢？一是抗菌作用明确，二是口服方便，三是价钱相对便宜。但是它也带来了一些问题：一是有些过敏反应，或者其他消化道反应，而且目前出现了两个比较大的反应，一个叫做“肌腱病”或者“跟腱病”，脚后跟甚至跟腱发出断裂，二是引起我们心率失常，这两种病我们要特别小心。由于我们国家现在用量很大，是其他国家的好几倍，所以我们国家的耐药菌也是其他国家的好几倍。沙星类的抗菌适用是很广泛的，呼吸道、泌尿道，像支气管炎、肺炎，泌尿系如尿路炎、尿道炎等等，这些我们沙星类都是有比较好的疗效。但是这里也还有一个问题，就是小孩用药。过去有报告说，在动物实验所，幼年幼小的动物用了药后，骨骼发育会受到影响，小孩用药要慎重。
另一类抗菌药是头孢菌之类，用量很大，一部分可以口服，一部分是肌肉注射。头孢在抗菌用药里占的比例很大，它效果比较好，也相对安全，因为一是过敏反应比青霉素少，二是杀菌能力比青霉素高，三是性质也比青霉素稳定，尤其是住院病人。总体来讲，头孢菌株对我们全身的各个系统感染，都可以用，只不过在具体的药和具体的病里加以区分选择。主要不良反应是过敏反应，消化道反应，恶心、呕吐、食欲不好等等。相对地说，它比较安全，不良反应比较少，临床上很多感染，医疗机构里很多科室，都用头孢。
除了这两大类外，就是红霉素类，也叫大环类，它一个最大的优点是对引起的肺炎的病原体有很好的疗效。它在非典期间，发挥了很大的作用，不过它有或多或少的对肝脏的毒性。
主持人：请您就超级细菌事件，给大家提个醒。
孙忠实：抗菌药给人类带来了很大的幸福，有人说，就是因为有了抗菌药，人类才能保持现在的64亿，否则有一半人都可能不在世，所以说抗菌药的功劳是大大的。但是滥用抗菌药，使得我们现在很多细菌都逐渐逐渐耐药了，有人提出，要警惕回到前抗菌药年代，关键的关键就是一句话，少用抗菌药。