民营医院似鲶鱼 搅起医疗市场涟漪

2011-04-07 09:05:48 作者：海峡医界网 来源：山西日报 浏览次数：261

看病难，是今年“两会”期间代表和委员们多次提及的民生话题，而解决之道，恐怕很难在公立医院找到答案，社会资本对医疗事业的进入深度以及民营医院的健康发展才是有效途径。
 

民营医院似鲶鱼 搅起医疗市场涟漪

在一次采访中，一家省大型公立医院的老专家对记者说，近年来，他们医院的床位由750张增加到1500张，放疗科室由3个增加到6个，很快还会增加到8个，即使如此，依然无法满足患者的需求。首先是人满为患，病人住院难；其次是即使住进来，办好了各种手续，一个手术也要等一个星期才能排上。对此，这位老专家不无感慨，他告诉记者，看病难问题是大型公立医院的普遍现象，每当看到医院里人挤人的场景，总会让人感到患者太难了，他也常常会想到一个问题，民营医院为什么不能从公立医院分流出一部分病人呢？

    在山西省民营医院发展协会，谈起老百姓看病难问题时，协会会长高文翔直言不讳地告诉记者，公立医院看病难的问题其实是人为造成的。一方面公立医院人满为患，按规定一个专家一上午只能诊断20个病人，但实际上常常要诊断到50个以上，结果是时间和精力都难以保障让患者得到很好的医疗服务；另一方面，却是很多民营医院大量医疗资源的闲置。究其原因，虽然涉及到方方面面的因素，但民营医院与公立医院发展环境的不平等才是其中最重要的原因。

    高会长介绍说，去年年底，国务院办公厅转发了国家发改委、卫生部等部门 《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，明确提出，要降低公立医院比重，构建多元化办医格局，在政策层面为民营医院的发展消除了体制障碍，让非公立医疗机构与公立医院之间有了公平竞争的机会。但就山西而言，在对相关政策的落实上却未见行动，所谓医疗卫生的全行业管理、不分体制的大卫生观念依然停留在口号上。

    山西华晋骨科医院院长李树棠在接受记者采访时说，去年年底国办发58号文件非常好，作为民营医院的院长，我感觉到政策放开了，民营医院的春天来了。如果这个文件能具体落实到位，民营医院与公立医院之间就机会均等了，只要国家的相关政策能够落实，我们就什么要求都没有了。但从目前情况看，政策落实太慢，动静不大。例如医保定点和新农合体系对民营医院还没有放开市场，下一步我国很快会实现医疗社会保障全覆盖，民营医院如果还纳入不到医保定点与新农合范围，面临的必然是生存危机。为了解决这一问题，目前民营医院只能是各自为战，各使手段，难度非常大。另外，人才短缺也是困扰民营医院发展的瓶颈之一，在人才培养方面，由于医务人员职称评定受到所有制性质和档案关系的影响，学术交流、人员培训等活动常常被相关部门忽视，民营医院很难建立起人才梯次培养制度，更谈不上人才的储备。在人才引进方面，医务人员多点执业已被新医改所准许，但山西目前连试点都没有。

    针对民营医院的发展环境，太原长城医院院长王甲元认为，民营医院和公立医院完全处在不同的评价体系之中，不在同一条起跑线上。不仅在医院评级、市场准入、人才引进与晋升等方面无法与公立医院一视同仁，而且民营医院从出生之日起就背负着沉重的信誉危机。同样的医疗事故，在公立医院是技术问题，在民营医院就成了意识问题，经常惹来无谓的纠纷。这种患者心中的双重标准我们在政府部门一些具体政策的制定上也会遇到，例如长城医院作为民营医疗机构没有资格参加公立医院的等级评定，但在新农合报销比例上我们却被规定和三甲公立医院同一个标准，这事实上还是一种政策上的排斥。

    不仅是山西，民营医院的发展困境在全国其他省区也普遍存在。今年“两会”期间，全国人大代表、山东济宁医学院党委书记兼附属医院院长武广华就此问题一针见血地指出，增加全社会医疗卫生服务资源总量，一个有效手段就是大力扶持社会资本兴办医疗机构。其实，国家政策历来对社会资本兴办医疗卫生服务机构是支持和鼓励的，但实际情况是医疗卫生主管部门和某些基层地方政府以种种借口不支持甚至进行抵制，认为这些医疗卫生服务机构不属于他们管理，怕不听指挥，难以监管，同公立医院争饭吃，怕公立医院的垄断局面被打破。

    一位公立医院的专家告诉记者，公立医院与民营医院相比，有着多年形成的一套相对科学严密的运作模式，而且我国每年形成的新的卫生医疗制度、技术成果、政策规定都会以文件等方式直接灌输到公立医院，使其发展不断规范与完善。但这些文件通常都到不了民营医院，也就是说，每年有很多新的制度与成果在民营医院被滞后了，有时直到被处罚时才知道有这么一个文件。对此，我国著名学者周其人曾经严厉指出，医疗服务是开放最差的部门，明明有大量可动员的内外社会资源，偏要作茧自缚，画地为牢，哪怕是国家既定的政策也不会顺理成章地落实，都要民营医院反复提要求、做工作，这是一条公平的起跑线吗？

    采访中，山西省民营医院发展协会会长高文翔介绍说，目前，山西各地已经成长起一批深受患者好评的民营医院，这些医院的入住率与当地公立医院不相上下，一定程度上也缓解了群众看病难的问题。但总体而言，由于民营医院走的大都是大专业、小综合的发展之路，所以与公立医院之间既有竞争关系，也有一种拾遗补阙、相辅相成的关系，其带来的效果是激活了市场，方便了百姓。

    作为体制外的事物，对于目前现有的市场格局和秩序而言，民营医院就像是一条鲶鱼，它的发育与成长必将搅动现行医疗市场的一池涟漪，并为医疗体制改革的不断深化带来活水之源。但是当下首先要做的是让它游起来。