九乡新闻网费列罗3粒装:---晶报多媒体数字报刊平台
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/26 13:01:53
面临挑战也意味创新
破解医疗体制改革这一世界性难题，深圳既面临一定的挑战，也有着巨大的创新空间。有几点需要成为共识：一是进一步明晰公立医疗机构的公益性；二是以提高医疗服务的质量与活力作为改革的重要目标；三是有效建立患者公平负担机制
深圳市卫生人口计生委昨日发布《2011年度公共服务白皮书》，要求今年6月底前印发《公立医院改革实施方案》，年内启动公立医院联网运营项目试点，大力推动资源共享。白皮书提出了十大任务，并标明了进度安排。
这份白皮书的最大亮点，不是总结成绩，而是提出年度工作任务，标明进度安排，还向市民公开了咨询、投诉和提供意见建议的多种渠道。公立医院改革关系到深圳医疗体制的未来方向，也肩负了全国性改革试点的任务，因此，确实有必要以更为开放的姿态来推动改革各项措施的实施。
破解医疗体制改革这一世界性难题，深圳既面临一定的挑战，也有着巨大的创新空间。有几点需要成为共识：一是进一步明晰公立医疗机构的公益性；二是以提高医疗服务的质量与活力作为改革的重要目标；三是有效建立患者公平负担机制。
第一步是以发展带动改革，通过新增医疗机构、推动社康中心的全面覆盖和质量提升等措施，医疗资源配置将日益充足，也更加均衡化。这主要体现为继续增加公共投入和建设。今年内，滨海医院将基本完工、儿童医院新住院大楼主体工程将封顶，随着新增医疗资源的不断供给，由短缺带来的看病难和看病贵问题可望得到有效缓解。政府大力投入，体现的是医疗卫生事业政府主导和保证公立医院公益性的医改原则。
第二步是推动体制性改革创新，其中关涉到如何破解以药养医这一旧体制的痼疾，这是改革的重点和难点。此前，深圳已经通过社康中心的定价体系尝试突破以药养医的困局，2008年福田区就开始在社康中心试点基本药品“零加成”，加上医保卡使用的七折优惠，令民众在社康中心就医的负担进一步减轻。
不过，社康中心的服务功能毕竟还只是应对简单的疾病，同时还存在药品品种、医生整体素质和服务质量的问题，这些因素使这一改革的影响有限。而且，社康中心零加成卖药带来的成本缺口，也要仰仗政府的财政补贴。这一模式显然不能简单地移用到大型公立医院。破解以药养医模式关系到医改的最终成效，不能回避也不应搁置。白皮书中提出将制定医疗卫生机构岗位职级标准，在医疗卫生机构实施奖励性绩效工资总额管理和分配制度改革等，其成效则有待“临床试验”。
今年深圳启动公立医院联网运营项目试点工作，就是一种从局部向整体推进的策略。在城市组团内的公立医院实现联网，建立集团化管理模式，公立医院、民营医疗机构、社康中心将逐步实现联网运营，资源共享——这将进一步打破医疗机构之间的信息和资源的壁垒，无疑是公立医院改革的一大使命。公立医院的资源本身属于全民所有，理当全民共享。通过联网运营和集团化管理，可以提高资源利用效率，也可减少患者负担。
在打破公立医院行政分割和条块分割上，推动医疗服务集团化、规模化是积极方向。这将进一步整合医疗资源，实现强强联合、以强补弱和优胜劣汰。公立医院之间也可以走兼并重组、股份制改革的道路。但这一改革的目的，不是最终建成一种新的大一统的封闭体系，而应是开放和竞争的体制。