试问江山 红萝卜 txt:中药治疗肝郁脾虚型慢性胆囊炎的临床研究--《广州中医药大学》2000年硕士论文

中药治疗肝郁脾虚型慢性胆囊炎的临床研究
李怡宪
【摘要】： 胆囊炎是由细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）所引起的胆 囊炎性病变；是临床的常见病、多发病之一。本病常与胆石症同时存在， 按临床表现和临床经过又可分为急性胆囊炎及慢性胆囊炎两类。急性胆 囊炎患者中有胆石者占90％以上，其发病率居外科急腹症的第二位。慢性 胆囊炎患者中有胆石者占70％。现本文主要研究慢性胆囊炎，而急性胆 囊炎则不列入本研究。 祖国医学中原无慢性胆囊炎的病名，但根据其临床表现，慢性胆囊炎 应属中医之“胁痛”，“黄疸”，“肝胀”，“胆胀”，“腹痛”等病范畴。 历代医家对此病有丰富的理论认识和临床实践，为后世中医辩证提供了 依据。本病的发生多由情志不遂，肝气郁结，横逆犯脾；或劳累过度损 伤脾气；嗜食膏梁厚味，壅滞中焦，以及感寒受邪，直中太阴，脾气受 伐；或优虑过度伤脾，脾伤则湿聚酿热，或是湿热交蒸，郁阻胆腑；或 是蛔厥犯逆，邪浊留滞，最后都可导致胆腑通降下行失常，胆汁淤滞不 畅，又影响中焦脾胃功能，日久化源亏乏，脉络瘀阻，而产生慢性胆囊 炎的一系列临床表现。治疗手段上有辩证论治、专方专药、针灸、推拿、 饮食疗法等多种形式。这些研究表明，中医药治疗慢性胆囊炎具有副作用 少，止痛快及防复发的优势。 在胆囊疾患中，70％以上的胆囊炎是结石性的，其余的则称为非结石 性胆囊炎。胆囊结石是引起慢性胆囊炎的主要原因，胆囊结石导致胆囊管 梗阻引起胆囊炎性反应而形成慢性胆囊炎。此外，胆囊管的慢性阻塞、 细菌性感染、化学性因素及寄生虫等均可造成胆囊的慢性炎症。在治疗 方面，西医的治疗仍以外科手术切除为主要治疗手段，对于不适合手术 治疗者以内科治疗，但西药的治疗效果并不十分理想，疗程又长，而且有 一定的毒副作用，难以达到长期治疗和预防的目的。 鉴于上述原因，导师根据多年来治疗慢性胆羹炎的临床经验，结合中 西医研究慢性胆囊炎的成果，按医圣张仲景“知肝有病，当先实脾”的治 法，以“肝脾同治”的原则，权衡脾胃，以通为利，补中兼通为法，拟定 本方。在以理论结合临床为研究思路，从药效学和药理形态学方面，探讨 本方对慢性胆囊炎的影响。 本研究共收集了48例病例，其中治疗组27例，男14例，女13例， 平均年龄45．85岁；对照组ZI例，男13例，女8例，平均年龄45．38岁： 经过临床观察后，治疗组痊愈 2例＊．41嘟，显效 11例O0．74知，有效 12 例（44．44％），无效2例（7．41％），总有效率为92．58％：对照组显效4例 （19．05％），有效13例（61．90％），无效4例（19．05％），总有效率为80．95％。 经统计学处理后，两组间总有效率无显著性差异沪川．05X但两组间的显 效率经统计学处理后有显著性差异（P＜0．05）。此外，在自身症状的改善上， 治疗组与对照组均有明显的改善，但经统计学处理后可以发现治疗组的 症状改善优于对照组。在B超检查方面治疗组27例患者于治疗后B超检 查中发现胆囊炎改善情况属痊愈者有 2例门．41％），显效 11例（4．74％）， 有效12例（44．44o），无效2例（7．41％），总有效率为92．59O／；而对照组ZI例 患者则有4例显效（19．05％），有效13例的．l％），无效4例（19．050X 总有效率为 80．95％。对于结石改善情况治疗组 27例中伴有结石的 15 例患者经治疗后有1例显效的．67％），有效6例O0．0％），无效8例O3．33％）， 总有效率为 46．67％；而对照组 ZI例中伴有结石的 13例患者经治疗后则有 1例显效0．69o），有效二例（15．38％），无效10例O6．92％），总有效率为－ 23．07％。由此足以说明本研究用方在临床治疗慢性胆羹炎有显著性疗效。 此外，通过临床观察表明，本研究用方无明显的毒副作用，该药安全 可靠。
【关键词】：中医药疗法慢性胆囊炎胆囊结石肝郁脾虚
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2000
【分类号】：R259.7
【DOI】：CNKI:CDMD:2.2000.002198
【目录】： 中文摘要4-6
英文摘要6-9
前言9-10
第一部分 文献研究10-26
1． 祖国医学对慢性胆囊炎的认识及近年来的研究概况10-16
1．1 病因病机11-12
1．2 辨证论治12-14
1．3 其他疗法14-16
2． 现代医学对慢性胆囊炎的认识16-23
2．1 病因16-17
2．2 病理17-19
2．3 诊断方法19-21
2．4 治疗21-23
3． 立题依据23
4． 研究目的及意义23
5． 组方及组方思路23-26
第二部分 临床研究26-34
1． 病例来源26
2． 病例的选择26-27
2．1 诊断标准26
2．2 纳入标准26
2．3 排除标准26-27
3． 疗效评定标准27
4． 临床基本资料27
5． 治疗方案27-28
6． 观察方法28
7． 资料处理方法28
8． 临床观察结果28-34
8．1 治疗组疗效分析28
8．2 对照组疗效分析28-29
8．3 两组间疗效的比较29-30
8．4 治疗组治疗前后自身症状的比较30
8．5 对照组治疗前后自身症状的比较30
8．6 两组间治疗前后全身症状的比较30-31
8．7 B超检查疗效分析31-34
第三部分 讨论与结语34-39
1． 讨论34-38
2． 结语38-39
参考文献39-42
致谢42
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