九乡新闻网菲碧绞股蓝茶:睾丸疼痛 快查原因
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 16:44:24
疼痛要查原因
图/东方IC
■他健康
受访专家/中山大学附属第一医院泌尿外科副主任医师 涂响安
文/羊城晚报记者 宋导 通讯员 李绍斌
龚先生左侧睾丸最近老是隐隐作痛，尤其开车时间久一点感觉更明显。他以为是前两个星期踢球不小心碰撞导致的后遗症，休息一下就能好。可是，过了将近两个月的时间，疼痛依然时断时续。他越想越不对劲，到网上搜索相关信息，却意外地发现有相同疑问的人很多。可疼痛是如何发生的，网上却说法不一，龚先生更是忐忑不安。就此，记者采访了中山大学附属第一医院泌尿外科副主任医师涂响安。他表示，引起睾丸疼痛的因素可归纳为6大类，通过泌尿系统B超和CT、磁共振检查，可以对病因进行明确诊断。除此以外，还有25%-50%的睾丸痛找不到任何原因，被称为特发性睾丸痛。
睾丸疼痛有七种可能
涂响安表示，大部分人所说的睾丸疼痛在医学上多指慢性睾丸痛，表现为持续性或间歇性的单侧或双侧睾丸疼痛，时间超过3个月，以隐痛或胀痛为主，对患者生活质量有一定影响。从临床来看，引起睾丸疼痛的明确因素可归纳为6大类。
一是睾丸病变：1、睾丸炎症，有红肿热痛的表现；2、睾丸肿瘤，可摸到睾丸处有肿大、硬块；3、睾丸扭转，常表现为晚上睡觉突然睾丸剧烈疼痛，不能缓解；4、睾丸外伤，伤口愈合后形成疤痕，牵拉睾丸也会造成疼痛。
二是附睾（多位于睾丸后外方）病变：1、附睾炎症，症状同睾丸炎；2、附睾囊肿，在附睾可摸到一个柔软的圆圆的小肿物；3、附睾淤积或附睾肉芽肿，因输精管结扎导致精液排不出所致，表现为附睾头肿胀，触摸有痛感；4、附睾肿瘤，但发生率极低。
三是输精管结扎。结扎后15%-19%的人会发生睾丸疼痛，有些是因为神经瘤形成，有的则是出现了精子肉芽肿。
四是精索（与附睾尾相接，存在于阴囊和腹股沟里）病变，大部分起因于精索静脉曲张，由于血液回流慢引起淤血，常表现为睾丸隐痛、胀痛，站久了或劳累会使疼痛加剧。
五是泌尿系统疾病，如老年前列腺增生、前列腺炎、尿道狭窄、泌尿系结石特别是输尿管下端结石，以及阴囊鞘膜积液。
六是泌尿生殖系统外的因素，如疝气、脊柱的神经根炎、腰椎间盘突出、肠道激惹综合征等。患者有焦虑、抑郁等心理问题的，诱发睾丸疼痛的可能性也很大。
此外，据国外报道，有25%-50%的睾丸痛是找不到任何原因的，这种叫特发性睾丸痛，大部分患者都有一定的心理问题。
睾丸疼痛的评估和诊断
医生一般会从四个方面对疼痛进行评估。首先是疼痛的性质，除了急性炎症或睾丸扭转会导致剧烈疼痛外，慢性睾丸痛通常会表现为隐痛、胀痛、钝痛或针刺疼痛，剧痛很少见，若患有结石或腰椎间盘突出，可合并臀部、大腿内外侧等牵涉性疼痛；其次，从持续时间来说，若患者不能久坐，坐一段时间就很不舒服，同时合并排尿不适等症状，要考虑前列腺炎的可能；再次，就疼痛部位看，大多数是单侧睾丸痛，精索静脉曲张引起的睾丸痛以左侧睾丸多见，但还有相当一部分是双侧睾丸疼痛；最后，疼痛的激发点对辨别是何种疼痛也具有指导性。如站立时间长、劳累后睾丸疼痛可能与精索静脉曲张相关；站久或坐久了睾丸疼痛，则可能因腰椎受到过度压迫，椎间盘突出导致。
要诊断睾丸疼痛并不难，细致的询问病史、体格检查和尿常规检查及做一个详细的泌尿系统B超（肾、输尿管、膀胱、前列腺、阴囊都要看）通常就能得到答案。但如果考虑疼痛与脊柱相关病变有关，则还需配合做CT或磁共振检查。
睾丸疼痛的治疗和预防
涂响安表示，能找到明确病因的睾丸疼痛做去病因治疗即可，但有部分患者是疼痛找不到原因的，对这类特发性睾丸痛，国内大部分医院都是采用药物治疗。服药三个月以后，60%-65%的患者可缓解或减轻疼痛。但是，长期应用药物，也会带来药物耐受及疗效越来越差的副作用。要减少副作用，也可以采用显微镜下精索微去神经术的微创手术，这个技术由美国维吉尼亚医学院的Devine教授在1978年开展，如今已得到了世界最权威泌尿外科专著坎贝尔泌尿外科学的推荐。在手术之前，医生会先给患者做精索封闭术，使精索神经暂时麻痹。如果疼痛缓解，说明去掉神经支配有效，才能做正式的手术。
专家表示，对患者来说，及时到正规医院的泌尿专科就医并找出明确病因是最重要的。一方面可尽早治疗，另一方面也有针对性地预防疼痛复发或加重，比如慢性前列腺炎患者要少吃刺激性饮食、少喝酒，精索静脉曲张患者要多休息、少穿紧身裤等。
宋导、李绍斌
（授权转载请务必注明来源“羊城晚报”）
图/东方IC
■他健康
受访专家/中山大学附属第一医院泌尿外科副主任医师 涂响安
文/羊城晚报记者 宋导 通讯员 李绍斌
龚先生左侧睾丸最近老是隐隐作痛，尤其开车时间久一点感觉更明显。他以为是前两个星期踢球不小心碰撞导致的后遗症，休息一下就能好。可是，过了将近两个月的时间，疼痛依然时断时续。他越想越不对劲，到网上搜索相关信息，却意外地发现有相同疑问的人很多。可疼痛是如何发生的，网上却说法不一，龚先生更是忐忑不安。就此，记者采访了中山大学附属第一医院泌尿外科副主任医师涂响安。他表示，引起睾丸疼痛的因素可归纳为6大类，通过泌尿系统B超和CT、磁共振检查，可以对病因进行明确诊断。除此以外，还有25%-50%的睾丸痛找不到任何原因，被称为特发性睾丸痛。
睾丸疼痛有七种可能
涂响安表示，大部分人所说的睾丸疼痛在医学上多指慢性睾丸痛，表现为持续性或间歇性的单侧或双侧睾丸疼痛，时间超过3个月，以隐痛或胀痛为主，对患者生活质量有一定影响。从临床来看，引起睾丸疼痛的明确因素可归纳为6大类。
一是睾丸病变：1、睾丸炎症，有红肿热痛的表现；2、睾丸肿瘤，可摸到睾丸处有肿大、硬块；3、睾丸扭转，常表现为晚上睡觉突然睾丸剧烈疼痛，不能缓解；4、睾丸外伤，伤口愈合后形成疤痕，牵拉睾丸也会造成疼痛。
二是附睾（多位于睾丸后外方）病变：1、附睾炎症，症状同睾丸炎；2、附睾囊肿，在附睾可摸到一个柔软的圆圆的小肿物；3、附睾淤积或附睾肉芽肿，因输精管结扎导致精液排不出所致，表现为附睾头肿胀，触摸有痛感；4、附睾肿瘤，但发生率极低。
三是输精管结扎。结扎后15%-19%的人会发生睾丸疼痛，有些是因为神经瘤形成，有的则是出现了精子肉芽肿。
四是精索（与附睾尾相接，存在于阴囊和腹股沟里）病变，大部分起因于精索静脉曲张，由于血液回流慢引起淤血，常表现为睾丸隐痛、胀痛，站久了或劳累会使疼痛加剧。
五是泌尿系统疾病，如老年前列腺增生、前列腺炎、尿道狭窄、泌尿系结石特别是输尿管下端结石，以及阴囊鞘膜积液。
六是泌尿生殖系统外的因素，如疝气、脊柱的神经根炎、腰椎间盘突出、肠道激惹综合征等。患者有焦虑、抑郁等心理问题的，诱发睾丸疼痛的可能性也很大。
此外，据国外报道，有25%-50%的睾丸痛是找不到任何原因的，这种叫特发性睾丸痛，大部分患者都有一定的心理问题。
睾丸疼痛的评估和诊断
医生一般会从四个方面对疼痛进行评估。首先是疼痛的性质，除了急性炎症或睾丸扭转会导致剧烈疼痛外，慢性睾丸痛通常会表现为隐痛、胀痛、钝痛或针刺疼痛，剧痛很少见，若患有结石或腰椎间盘突出，可合并臀部、大腿内外侧等牵涉性疼痛；其次，从持续时间来说，若患者不能久坐，坐一段时间就很不舒服，同时合并排尿不适等症状，要考虑前列腺炎的可能；再次，就疼痛部位看，大多数是单侧睾丸痛，精索静脉曲张引起的睾丸痛以左侧睾丸多见，但还有相当一部分是双侧睾丸疼痛；最后，疼痛的激发点对辨别是何种疼痛也具有指导性。如站立时间长、劳累后睾丸疼痛可能与精索静脉曲张相关；站久或坐久了睾丸疼痛，则可能因腰椎受到过度压迫，椎间盘突出导致。
要诊断睾丸疼痛并不难，细致的询问病史、体格检查和尿常规检查及做一个详细的泌尿系统B超（肾、输尿管、膀胱、前列腺、阴囊都要看）通常就能得到答案。但如果考虑疼痛与脊柱相关病变有关，则还需配合做CT或磁共振检查。
睾丸疼痛的治疗和预防
涂响安表示，能找到明确病因的睾丸疼痛做去病因治疗即可，但有部分患者是疼痛找不到原因的，对这类特发性睾丸痛，国内大部分医院都是采用药物治疗。服药三个月以后，60%-65%的患者可缓解或减轻疼痛。但是，长期应用药物，也会带来药物耐受及疗效越来越差的副作用。要减少副作用，也可以采用显微镜下精索微去神经术的微创手术，这个技术由美国维吉尼亚医学院的Devine教授在1978年开展，如今已得到了世界最权威泌尿外科专著坎贝尔泌尿外科学的推荐。在手术之前，医生会先给患者做精索封闭术，使精索神经暂时麻痹。如果疼痛缓解，说明去掉神经支配有效，才能做正式的手术。
专家表示，对患者来说，及时到正规医院的泌尿专科就医并找出明确病因是最重要的。一方面可尽早治疗，另一方面也有针对性地预防疼痛复发或加重，比如慢性前列腺炎患者要少吃刺激性饮食、少喝酒，精索静脉曲张患者要多休息、少穿紧身裤等。
宋导、李绍斌
（授权转载请务必注明来源“羊城晚报”）
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