莎士比亚 四大悲剧:访谈实录：揭秘前列腺03

      张凯：对。它只是一方面。我们在《前列腺炎指南》里写到慢性前列腺要采取综合治疗，何为综合治疗？就是改变生活方式，药物治疗，然后还有一些物理治疗，基本上就是这些。
      网友：慢性前列腺炎症状是尿多，主要是小肚子疼，有3年了，吃了药就好，停了就疼，还没有结婚。
      张凯：我想有两个解释，第一个就是他可能不是前列腺炎，看看有没有别的病。像这种有可能是比较特殊的膀胱炎，都有可能。第二，是前列腺炎，虽然治了很多次，但是没有规范的治。我有一个病人，前列腺炎4年，大概是1、2个月发作一次，他很痛苦，他到我们医院去看了，他以前在很多医院都治过，每次都是吃点儿药，不够彻底，这次我们来了以后我和我们的同事是专门研究细菌和抗感染的，我们一块儿治疗，首先是规范化诊断，一定得查清楚他这个是不是细菌感染，这个细菌来自于哪，我们用了很特殊的方法，最后发现，这个做法很麻烦，但是我们证明他的确有来自前列腺的细菌，这种细菌还是有耐药性的，我们同事根据细菌感染结果选了两种抗生素，吃了6个星期。看我们指南上面写的很清楚，一定要吃6个星期，而且要口服，现在这个小孩疗效特别好，每两个礼拜做一次前列腺按摩，他可能前列腺炎排出的不通畅，而且又没结婚，平常射精可能也比较少，人为的把这些精液给他排出去，把前列腺液挤出去，现在效果非常好，但是刚治好，还需要再观察一段，以前是一两个月就复发一次，最近有1个来月已经很好。抗生素的问题我想重点说一说，用抗生素一定要规范，慢性前列腺炎可以用抗生素，根据细菌培养的结果来选择。
      主持人：每个前列腺炎病人到你那儿去都会做细菌培养吗？
      张凯：不是，你怀疑他有才会做培养，不是说来了就做。第二，虽然没有细菌，但是前列腺里白细胞的病人也可以试用抗生素，但试用的时间不能长。我们指南里很强调一点，没有必要大输液，口服抗生素吃一个月几百块钱，大输液一天就得上百，没有必要，时间要长。输液的话，没有人敢保证输6个星期的抗生素会有什么问题，但是我们敢保证，用6个星期口服的抗生素不会有什么新的问题，是安全的。
      主持人：他的治疗疗程是规范的要6个星期？
      张凯：对，的确不希望有人断章取义说，说张大夫说了前列腺炎可以用6个星期的抗生素，咱们用吧，可以输6个星期液，到时候把人都输坏了。这个一定要规范，我希望我们这个指南可以推广到全国最基层的医生那儿去。
      主持人：病人能看到你们这个指南吗？
      张凯：看不到。在书店里有卖，但是我不希望病人拿着这个去读，主要是让医生掌握这个精神。
      主持人：我觉得你说康复的话要使用6个星期，就有一个话题，比如说女性泌尿性感染都有一个问题，都是觉得我不疼了就停了，慢慢细菌就锻炼得非常坚强，同时她那个病就留下了根。所以医生也是要求，在症状消失之后也要吃。前列腺炎的病人是不是也是不疼了也要吃？
      张凯：对，我们希望把这个疗程吃够，否则再复发的话这个病毒会更难治。
      主持人：比如说这个病人在四个星期的时候就不疼了，还得吃够后两个星期？
      张凯：这个病人比较特殊，我在这儿不敢说，但是我觉得病人都要具体情况具体分析，有可能有的病人症状比较明确，用一个礼拜药好了，再也不发作了，所以对于每个病人都要随访，并不是说今天开了药轰出去，一个月以后再来，我们一般是至少两个星期得再回来看看，这个很重要。并不是说所有的病人都需要用6个星期药。一定要具体的病人具体的分析。
      网友：我52岁，我体检的时候说是增生，没有什么别的感觉，感觉小便没有年轻的时候那么有劲了，是不是要看医生？
      张凯：我觉得要看看，我觉得肯定是有增生，而且有一些早期的症状，应该到医院做一个初步的检查，以后再发展了可以根据这个，我觉得不影响生活的就不需要治疗。
      张凯：这种我觉得不需要治疗，不影响生活的就不用治疗。
      主持人：说到前列腺增生可能有很多方子，像白瓜子其实很多人都吃过，还有就是花粉，这个有作用吗？
      张凯：花粉的提取物是有作用的，比如说我们现在治疗前列腺炎使用最多的植物药是舍尼通，效果是非常好的，既可以止痛还可以改善排尿症状，但它是花粉的提取物，单靠吃花粉的话不知道会不会达到这种效果。像吃西红柿、豆瓣酱都会对前列腺有好处，这个的确有文章，但是做的文章特别少，比如说一做做几十例，结果一传就传出来了，我觉得不足以证明这个方法好，我们一般要做上千例，这么对照才行。但是我想西红柿这些都不是什么坏东西。我的意思是，第一不能拿这个当药来吃，第二个这个科学的依据不是特别强。
      网友：体检的时候发现医生诊断前列腺有钙化，这个是什么意思？
      张凯：一般都是炎症遗留下来的问题。这种对前列腺没有任何的影响，也不需要针对钙化去治疗。
      主持人：这个钙化也不会再去发展？
      张凯：不会的。
      张凯：急性前列腺炎转成慢性前列腺炎也不会怎么样对吧？
      张凯：对。
      主持人：你刚才说到20岁小孩就有前列腺炎，什么诱因导致它发生呢？
      张凯：最常见的诱因就是久坐，举一个例子，典型的职业病的前列腺炎就是出租车司机，白天坐一天，久坐，第二不敢喝水，第三老憋尿，找不到厕所，第四晚上下了班回去放松放松，喝点儿白酒，然后打一宿麻将又坐一宿。
      主持人：而且我觉得现在人们都会久坐。
      张凯：对，把座位弄得软一点儿，厚一点儿，经常起来活动活动，定时排尿。
      主持人：今天非常有幸我们请到张医生，他是一个规范前列腺治疗指南的编撰者，所以今天给出的这些答案都能指导今后大家在生活中的疑难，今天直播时间到这儿，文字的实录稍候会挂在网上，谢谢各位网友的参与，谢谢张医生。
      张凯：谢谢大家。