重庆面馆技术培训:前列腺

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/04/28 01:37:48
希望c哥能指教,谢谢!
对了,附上老医生的中药方子,C哥指点一下,谢谢!
蒲公英、王不留行、琥珀(冲服)、赤芍、小茴香、川练片、败酱草、桃仁、红花、炙乳、炙没、青皮、紫丹参、泽兰叶、白芷,每天三次,水煎温服。C哥,您觉得这方子怎么样啊???----这方子我不太懂。但看蒲公英、赤芍、小茴香、桃仁、红花、青皮、紫丹参、泽兰叶、白芷这几味药,我看行!!!它们的综合功能是通络活脉,是调理前列腺炎的处方。

以下是该朋友近期的回贴:

我重新开了一下帖,说一下我症状犯了以后的情况。我是7号晚上右侧睾丸肿胀又开始复发了(无症状大概持续了5-6天),因为老医生已经下班,没去看,第二天早上我去了,老医生帮我把了下脉、量了下体温、问了下情况(有无受寒),然后就改了一下中药配方,让我继续抓中药煎服,当时我就问有需要再吃抗生素吗?会不会炎症又复发了??他说不太可能,因为我已经吃了20多天抗生素,该杀的细菌都应该死了,再吃搞不好会引发其他的霉菌,还是不要吃后期吃中药就行,那我说为什么我的早上第一次尿液是黄色的呢?他的回答是一是可能吃中药的缘故二是体内在排泄炎物的可能,叫我吃完这些中药再看情况!
下面红字的就是修改的配方:

蒲公英30g、王不留行10g、琥珀(冲服)10g、赤芍12g、小茴香10g、川练片10g、败酱草30g、桃仁12g、红花12g、炙乳炙没各10g、青皮15g、紫丹参20g、泽兰叶15g、白芷10g,再者加了一味药:海金沙10g,也是冲服的。
好了,就这些,每天三次,饭前服用,吃了一天半时间,我的症状又消失了!!!
对了,老医生有提到,海金沙比较容易进入到前列腺体,有助于中药发挥!!!
 对于慢性非细菌性前列腺炎,如能明确为原体和(或)支原体感染,可选用红霉素、美满霉素、巴沙等。如无原体、支原体或其他明确的病原体感染,抗生素应用后效果不佳,不宜应用。
    用药应坚持一定期限,一般1~4个月,长的可达6个月,停药容易复发。复发后一般主张可再用1个疗程的抗生素。
  支原体首选罗红霉素,比较好。   

本病一经确诊,应积极治疗,首选四环素或红霉素,这两种药对原体有较好的杀灭作用,延长疗程可减少复发。四环素500毫克,每日4次口服,一周后改为250毫克,每日4次,继服3周。也可用阿奇霉素,首剂1000毫克,以后每日250毫克,每日一次。

因本病属性传播疾病的一种,故必须同时治疗性伴侣,治疗期间禁止性生活。 对于慢性非细菌性前列腺炎,如能明确为原体和(或)支原体感染,可选用红霉素、美满霉素、巴沙等。如无原体、支原体或其他明确的病原体感染,抗生素应用后效果不佳,不宜应用。
用药应坚持一定期限,一般1~4个月,长的可达6个月,停药容易复发。复发后一般主张可再用1个疗程的抗生素。  由于慢性非细菌性前列腺炎的病因不明,因此,在治疗上总体应以中医为主。只有在病原确定为支原体原体、病毒时才采用相应的西医的对症治疗。一旦病原得以清除,而症状与体征未能完全消除者应仍转以中医治疗为主。

  慢性非淋菌性前列腺炎中医治疗法

  二.中医治疗法

  中医治疗应内治与外治相结合。内治主要针对前列腺精浊相混,精络淤阻的病机,泄浊行淤,清利精络;外治主要解决精浊凝集,精络不畅的病变特征,散淤消积,疏畅精络。内治以内服汤剂为主;

  一精浊淤阻证:

  〖证候〗小便次频,终末余沥不尽,偶有滴白,小腹,或少腹,或会阴,或腰骶部酸胀隐痛不适感。前列腺两侧叶常不对称、质地韧,可扪及结节,前列腺按摩时有抵触、前列腺液排出不畅感。舌淡苔薄白,脉平。

  〖治法〗分清泌浊,通利精窍。


   〖首选绝方剂一〗

  
彻底根治屙白尿


   治屙白尿(秘验绝方):全草药

  
1:鸡骨香30克、九只25克、走马箭30克、金婴子20克、千斤拨30克,石面金不换10克

  饮服方

  2:先服川太1OO克(泡开水长饮),后服此方,


   3:再服(勒芋头)煲鸡服多次断尾。

   治屙白尿,是淋病后遗症其中一种硬固性的疾病之一.小便时重者屙出的尿是全白色.轻者屙出的小便绊见白色的沉积物.上方可根治,

  
〖首选方剂二〗

  萆薢分清饮合消瘰丸加减。萆薢12g,益智仁6g,乌药6g,石菖蒲4g,玄参12g,浙贝母6g,生牡蛎15g,车前子15 g(包煎),碧玉散15g(包煎)。

  〖注意事项〗此证型为慢性非细菌性前列腺炎的基本证型,其病理特征不同程度地贯穿于整个病变过程之中。因此,即使在临床症状明显好转之后,也应继续处方用药以求全效,避免或减少复发。


  
二相火不宁证:

  〖证候〗性欲旺盛,一经刺激阴茎每易勃起,或因于条件,或出于“保精”等多无后续射精过程,时后阴茎有胀痛不适感,小便色黄,或有灼热、刺痛不爽感,或遗精频作,或有早泄;前列腺孢满、热感,有压痛或触痛,按摩时有张力感,前列腺液排出欠畅。舌边尖红苔薄黄,脉细滑数。


  
〖治法〗清心宁神,静秘精室。

  〖首选方剂三〗黄连清心饮加减。黄连2g,生地黄15g,远志10g,茯神10g,酸枣仁10g,川楝子12g,车前子15g(包煎),莲子肉6g,碧玉散15g(包煎)。


  〖备用方剂〗知柏地黄汤。知母6g,黄柏10g,熟地黄12g,山茱萸10g,山药12g,牡丹皮10g,茯苓10g,泽泻10g。

  〖中成药〗知柏地黄丸,每次8粒,每日3次;五味子糖浆,每次10ml,每日3次。

  〖注意事项〗证型主要见于慢性非细菌性前列腺炎的初期阶段,一般患者或因性功能亢进为虑,而以遗精、早泄等疾求诊,较少顾及或忽略业已存在的前列腺病变。因此,应引起临床的足够重视。

  
三湿热滋扰证:

  〖证候〗小便黄赤、短涩,终末历沥不爽,或尿道有灼热、刺痛感。或交媾时射精不爽,或伴有疼痛,偶或见有血精。会阴部潮湿、粘腻,气味较重;舌偏红苔薄黄腻,脉象滑数。


  
〖治法〗清泄湿热,通利精窍。

  〖首选方剂四〗
新订萆薢分清饮加减。萆薢12g,炒黄柏10g,猪苓10g,茯苓10g,滑石12g(包煎),王不留行10g,赤芍10g,生草梢4g。


  〖备用方剂〗萆薢渗湿汤。萆薢12g,薏苡仁15g,黄柏10g,赤茯苓10g,牡丹皮10g,泽泻10g,滑石15g,通草2g。

  〖中成药〗三妙丸,每次6g,每日3次;或八正散(合剂):散剂,每次9g,每日2次。合剂,每次20ml,每日2次。

  〖注意事项〗此证型的形成有两种可能,其一是脾胃湿热下扰精室;一为生活、起居习惯不良,饮水量少,尿液浓缩,排泄时逆扰精室。因此,养成多饮水的良好习惯对于慢性非细菌性前列腺炎患者而言是非常重要的。

  
四心胆怯弱证:

  
〖证候〗患者主诉症状受情绪影响较为突出。心情较佳时,症状通常较轻;而心情不好时,症状较重。而且随着病程的迁移,症状出现的频率和程度会明显受心情及书报等媒介有关介绍、报道影响。头晕、失眠、注意力不集中、语态不稳、主诉的无谓重复等情志改变尤为明显。舌尖边红、颤抖、苔薄黄,脉细弦数。


   〖治法〗疏肝解郁,宁心安神。

   〖首选方剂五〗柴胡加龙骨牡蛎汤加减。柴胡6g,黄芩10g,炒桂枝6g,炒白芍15g,郁金10g,煅龙骨15g(先煎),煅牡蛎15g(先煎),百合15g,炙甘草5g。


  〖备用方剂〗逍遥散加减。柴胡6g,炒白芍12g,薄荷3g(后下),茯神10g,远志10g,当归5g,白蒺藜10g,炙甘草5g。

  〖中成药〗逍遥丸,每次6~9g,每日3次;或丹栀逍遥丸,每次6~9g,每日2次;或柴胡疏肝丸,每次6~9g,每日3次;或柏子养心丸,每次6~9g,每日3次。

  〖注意事项〗此证型患者心理素质较差,在药物治疗的同时,应认真而仔细地解释病情,重视心理疏导治疗。在整个治疗过程中得到患者充分的信任是非常重要的。

  
五气血瘀滞证:

  
〖证候〗无明显尿频、尿急感,但尿时无力、余沥不爽,小便黄赤,尿道可有刺痛感。射精时可伴有疼痛,或见血精。会阴、腰骶等部坠胀、疼痛。前列腺欠丰、不对称、质地变韧、硬,或有结节,按摩时前列腺液量少,或可见红细胞。舌质暗红、苔薄,脉细弦涩。


   〖治法〗活血行气,化瘀散结。

  〖首选方剂六〗前列腺汤。丹参9g,泽兰9,赤芍9g,桃仁9g,红花9g,王不留行9g,青皮9g,白芷9g,川楝子9g,小茴香9g,败酱草15g,制乳香9g,制没药9g,蒲公英30g。


  
〖备用方剂〗少腹逐瘀汤加减。当归9g,川芎4g,赤芍10g,五灵脂5g,蒲黄10g,制没药4g,延胡索10g,小茴香1.5g,制香附10g,炙甘草5g。

  〖中成药〗血府逐瘀丸,每次1丸(9g),每日2次;或大黄蔗虫丸,每次6g,每日2次;或桂枝茯苓丸,每次6g,每日2次。


   〖注意事项〗此证型多见久坐少动之族,局部气血瘀滞,精络不畅,郁结而成。亦可为久病之人,局部精浊相结而久,凝滞成瘀所致。活血行气,消结散瘀,仅为有形之征而设,腺体功能正常,除形态复旧之外,重要的还在于应恢复对功能方面的调治。

  
六肾气虚弱证:

  〖证候〗性欲淡漠,阴茎勃起不良,交媾时无明显射精感(或射精感显著减弱)、射精量少、质地稀薄,伴有头晕、耳鸣、精神疲乏、腰膝酸软、骶部空虚(酸痛)、小便无力、分叉、终末尿滴白等症,前列腺质中、平坦或欠丰、按摩时空虚感、排出前列腺液量少,舌淡苔薄白,脉细尺弱。


  
〖治法〗补肾益气,涩精固浊。

  〖首选方剂七〗菟丝子丸。菟丝子10g,茯苓10g,山药12g,沙苑子10g,车前子15g(包煎),远志6g,牡蛎15g(先煎),石斛10g。


   〖备用方剂〗五子衍宗丸加味。枸杞子12g,菟丝子10g,五味子6g,覆盆子10g,车前子15g(包煎),沙苑子12g,芡实10g,牡蛎15g(先煎),六一散12g(包煎)。

   〖中成药〗五子衍宗丸,每次6g,每日3次;或还少胶囊,每次4粒,每日2次;或菟丝子丸,每次3g,每日2次。

   〖注意事项〗此证型多见于病久之人,除主诉有明显肾虚症状外,前列腺腺体多较平坦、欠丰,或扪之空虚感,行前列腺按摩时,前列腺液排出量少。此类患者应以平补为主,并需假以时日。而另有一类患者,肾虚症状主诉明显,但辨析后发现心因性问题较为突出,在治疗时少以补肾、多以疏泄,并需心理疏导治疗。

    

  一.慢性非淋菌性前列腺炎西医治疗法

  一.西医治疗用药法

   一抗生素治疗:在慢性非细菌性前列腺炎的诊断过程中,如检测出支原体原体阳性,则应先行针对性抗生素治疗。由于前列腺脂质包膜的屏障作用,只有脂溶性程度高、与血浆蛋白结合少、离解度高、对前列腺脂膜弥散性好的碱性药物才有可能发挥好的疗效。


    对于支原体原体感染临床常用两类药物进行治疗。

   一类是大环内酯类药;另一类是喹喏酮类药。

  前者如多西环素片(强力霉素),每次100mg,每日2次。首次剂量可加倍。一般服药1周,最多不超过2周。


   服药时应注意:①有消化道溃疡者慎服;②防止产生肝功能损害;③配偶及性伴侣应同时接受治疗。

   后者如司氟沙星片,每次100mg,每日2次。一般服药5天。其他可以参照使用的药物尚有:四环素、红霉素、美满霉素、罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、左旋氧氟沙星、氟嗪酸等。

   二α1-受体阻滞剂:常用盐酸坦索罗辛,每次0.2mg,每晚1次,连用3天后,可每日早晚各服1次;或用特拉唑嗪,每次2mg,每晚1次,连用3天后,可每日早晚各服1次。此类药物可改善尿流状况,但副作用是可以引起体位性低血压,服用时就注意。

  
三其他药物:

  
①非普拉宗:非普拉宗系非甾体抗炎类药,具有很强的抗炎、镇痛、抗风湿作用,是保泰松的衍生物,对前列腺素的合有很强的抑制作用,其药效约是保泰松的10倍。每次200mg,每日2次。可用1~2周,消化道溃疡患者慎用。


   ②泌尿灵(黄酮哌酯):泌尿灵为平滑肌松驰剂,可直接作用于泌尿道,每次400mg,每日2次。③舍尼通(普适泰):舍尼通为花粉类制剂,有认为对非细菌性前列腺炎作用明显。每次0.375g,每日1次,通常需连服3个月以上。

   ④安定:安定可用于心理状态不稳定类患者,每次服用5mg,每日3次,并可同时加服谷维素片。

   ⑤抗病毒颗粒:对病毒性感冒所诱发或加重的慢性非细菌性前列腺炎可以辅助使用。每次1袋,每日2~3次,冲服。⑥小牛胸腺肽:对于可能因免疫功能低下所致慢性非细菌性前列腺炎患者,可与其他疗法合并使用。每次5mg,隔日肌肉注射1次,可连续使用7~15次。   
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