莎士比亚 中英文:访谈实录：揭秘前列腺02

      主持人：真正如果是前列腺炎不会这么难治是吗？
      张凯：对。当一个病人也好或者医生很好，治了这么长时间以后，看看是不是别的。
      主持人：它不仅是精液的重要组成部分，这个对生殖能力有影响吗？
      张凯：这是一个非常好的问题，也是一个悬而未决的问题。精液的质量肯定是受到影响的，但是这种影响并不是持续存在的。并不是说这一对夫妇非得在发作前列腺炎的时候要这个孩子。反过来说，我老婆怀孕了，我的孩子是不是质量不好？不会的。所以我就讲，我们现在发现，这个病人经常是这样，我们经常字一些研究，比如说不育的病人里头有多少前列腺的可能，所以大家就觉得前列腺炎跟不育症有关，但实际上真正你要想研究这个问题，你得观察前列腺炎的病人，观察这组病人，你观察这里有多少不育的？这种工作没有人做，为什么没有人做呢？做不了，前列腺炎就像感冒一样，今天得了，明天你就不得了，你得着这个人，比如说一个肾癌的病人或者一个前列腺增生一个前列腺癌的病人，这个病老在他身上，你可以随访，可以做得非常好，一个前列腺炎的病人，今天得了，明天好了。所以现在没有文章随访，而且得随访好几年，比如说这组前列腺病人随访了四五年，看他五年以后他的生育率跟这些没有前列腺的人有什么区别，没有人做这个。所以现在没有理由认为前列腺炎影响生育，但是的确慢性前列腺炎的病人的精液质量会受到影响，只是说会影响到生育。当前列腺炎好了之后还可以正常地生育。我想主要是这个道理。同样，前列腺炎的病人有这种性功能障碍也一样，在发生前列腺炎的时候这儿很疼痛，很紧张，性功能就会受到影响。等他好了以后可能就没事儿了，但是有一些心里负担，用药以后可能就会恢复了。前列腺炎的病人早泄很正常。所以这些问题是有关联的，总之不是一个影响生育、影响器官功能的病。
      主持人：都是一过性的。
      张凯：对。
      主持人：前列腺炎一般多长时间能够治愈呢？
      张凯：这个比较难说，因为每个人不一样。一般来讲，如果治疗的话我想多数病人一个月左右都能治好。还有一个特别有意思的现象，在我们的前列腺炎的病人里，几乎没有医生，没有医生来看这个病。医生知道这个不是什么大毛病，并不是说医生不得前列腺炎，他也可能得，但是知道那不是什么大毛病。可能注意一点儿，过几天自己就好了，这个病有可能越治就越麻烦。我举一个例子，前两天我看了一个病人，这个病人的前列腺炎本来不是很重，但是他去医院做了前列腺炎局部注射的治疗，我刚才讲了，前列腺分泌前列腺液，如果前列腺发生了炎症以后，排得可能就不是那么通常，可能炎症就比较重，但是局部注射这种药物一般都是激素、麻药、抗生素，就像打封闭一样，打了肯定管用，但时间长了以后不一定管用，还可能造成危害，可能把前列腺导管给堵上了，如果发生了炎症，这里面的东西排不出来的话，疼痛感可能就会更强，症状就更多，我说的这个病人就是，打的次数太多了，前列腺都打硬了，这种病人才会真正影响到生育，不是前列腺炎影响他的生育，而是治疗不合适影响了他的生育或者是加重了他的症状。所以我们说在这方面还是应该谨慎，你比如说现在经常有一些病人到我们这儿来看，他先去一些做广告的医院，去了以后给吓着了，其实按照我们这个规范的指南来做的话，一个月一、两千块钱足够了。所以我想，规范这个前列腺的治疗对医生也是一个保护，对病人的好处就更大。
      主持人：一般用药的时候会用到什么？
      张凯：最常用的药是三个药，一个是抗生素，一个是叫阿尔法受体阻断剂，很少有人用来治疗前列腺增生的一种药，但是能松驰尿道、缓解疼痛。第三种叫非甾体类抗炎药，现在植物药用的比较多。比较有意思的我想再提一个，就是血精的问题，因为我有一段时间专门研究了血精，有的病人可能有比较顽固的病人，半年可能都不好，血精95%的人都是因为炎症造成的，主要是生殖道的炎症。而且绝大多数病人都是可以自愈的。一个老年人有血精的话得警惕，有可能是前列腺癌。积极点儿的话可以用点儿消炎药、抗生素，不积极的完全可以不用，慢慢自己就会消失的。有些病人不相信，说我上次是鲜红的，这次是黑色的，可见没有消失。这个是正常的，因为血液出来以后，储存在精管里，不可能一次都排下去，一开始是红色的，慢慢就变成黑色的，慢慢就变成棕色的，慢慢的就没有了。但是一旦有一个什么刺激，可能又出一次，这种刺激最常见的就是喝白酒，我的几个老病人一致的，喝了白酒以后肯定坏了，我们见了几十例这种顽固的血精，常年治不好的，发现这些病人都有一些特点，首先是耐药细菌感染，大概占了1/3，这种耐药细菌感染比较难治，根源在哪儿呢？就是滥用抗生素。还有一种就是先天性的异常，比如前列腺里有囊肿，或者是射精管有囊肿，这样的话，精囊里的液体排不出来，也不容易消散。还有就是精囊壁增厚，这个不一定是病因，有可能是长期的炎症造成这种后果，总之，最后会造成精囊的病变，造成排出的不流畅，发生炎症以后就很难消散，这是我发现的几个特点。这些都是极少数的病人，大多数病人都是不用治疗，回去休息休息就好了。有些原因，就是喝白酒的最近不要喝等等。还有吃辣椒的。
      主持人：就是所谓的上火。
      张凯：对。所以我觉得无论是血精也好还是前列腺炎也好，改善生活方式是最重要的。我希望病人还是医生，都一定不要指望着说我光靠一种办法，什么病都不是这样的。一定自己有所行动，要改变一下自己的生活。
      主持人：比如像前列腺炎，像性生活频繁，比如说过于劳累，要多休息休息，针对前列腺炎的问题就是这些方式对吧？药物并不是唯一的。