芜湖市第二中学官网:医改困扰奥巴马

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国际观察:医改困扰奥巴马 
2011年01月21日 13:24:56  来源: 新华网 
 
  新华网华盛顿1月20日电(记者王丰丰 杜静)
               由共和党人占据多数的美国国会众议院19日通过议案,取消去年国会通过的医疗保险改革法案。  虽然这项议案基本无望在民主党人占据多数的参议院获得通过,但共和党仍不会就此罢手,而将就医改问题向白宫和民主党“发难”到底。未来两年,美国总统奥巴马在国会推动其政策的能力必将受到医改问题的干扰。不过观察家认为,振兴经济、促进就业等巨大挑战当前,共和党不断“纠缠”医改问题未必是明智之举。          众院初战告捷   美国的医保体系一直饱受诟病,数千万人没有医疗保险。去年3月,在奥巴马和民主党方面的强势推动下,医改法案在国会获得通过成为法律。医改主要着眼实现全民医保,政府为低收入群体购买医疗保险提供补贴,并实行强制医保,要求绝大多数美国公民必须购买医疗保险,否则将面临罚款。  医改法案虽然变成了法律,但当时控制国会两院的民主党未能就此取得共和党和保守派支持,导致这一改革在民众中支持率不高。在去年11月中期选举中,共和党正是通过取消医改的承诺赢得了选民,一举夺回众院控制权,在参院中缩小了与民主党的席位差距。  今年初正式接管众院后,共和党推动的第一项重要政策性议案就是取消医改。共和党认为,当前的医改法案会增加政府开支、加重税收负担并减少工作机会。而民主党则坚持,废除医改将造成更多开支,并导致数以百万计本可从医改中受益的美国人再次失去医疗保险。  在长达5小时相互攻讦的辩论之后,众院最终以245票赞成、189票反对的结果通过议案。该院的三名民主党人和所有共和党人投了赞成票。众院议长博纳在投票后说,这一议案实现了共和党的承诺,将为真正降低医疗费用铺平道路。          继续穷追猛打   尽管议案在众院获得通过,但参院已经表示,不会就这一议案进行投票。即使该议案在参院获得通过,奥巴马仍可利用其掌握的否决权将其否决。  布鲁金斯学会医疗开支问题专家阿伦评论说,要想完全取消医改,在2013年1月下届总统就职之前根本不可能。  为了将众院的胜利从象征意义转变为现实意义,共和党继续穷追猛打,准备以“循序渐进”的方式让医改法案“泡汤”。众院20日通过一项决议,授权四个委员会着手编制医改的替代法案,并公布了两个限制公共资金用于堕胎的议案。与此同时,众院能源和商务委员会宣布,将对医改法案的执行展开调查,并要求卫生与公共服务部提供相关信息。  此外,参院的共和党人虽然无法让全院就废除医改的议案投票,但他们20日提出一项议案,要削减上百项联邦项目,并规定禁止将2011年的预算用于医改项目。  在此之前,共和党方面尽管一直宣称要以更为市场化的方式实现医改,但一直没能拿出实际的措施,因此饱受民主党攻击。但未来两年内,共和党围绕医改很可能会动作不断。医改法案不少条款只有开支授权,预算拨款还得一条条通过国会,共和党完全可能通过对拨款设置障碍的方式,让医改法案无法在2014年1月1日全部生效。
         医改困扰白宫   美国专家预测,在未来两年内,共和党在医改问题上的穷追猛打注定会让奥巴马烦恼不已,分散精力。  阿伦说,共和党将首先试图整体取消医改,办不到就一条一条地取消,最后就在医改拨款和执行方面设置障碍。“这是一项长期的努力,将对2012年总统和国会选举产生重大影响,”阿伦断言。  但白宫并没有坐以待毙,而是展开宣传攻势加以应对。针对共和党的“捣乱”行为,白宫近来大力宣扬医改将给民众、企业带来的种种好处,希望借此更清楚地向民众解释医改的具体内容,同时争取支持。  但医疗卫生产业约占美国经济总量的六分之一,要说清楚这项将彻底改变该产业的改革并非易事。《纽约时报》和哥伦比亚广播公司20日公布的一份最新民调结果显示,大约56%的美国人认为,医改的影响并未得到充分解释。这就意味着奥巴马政府必须付出大量精力宣传医保的影响与好处,这必将占用他用于恢复经济、重振就业的有限时间。  共和党为取消医改煞费心机,但其努力未必就能让其赢得更多选民。这项民调结果同时还显示,超过40%的美国人认为,新国会应把主要精力放在创造就业上,认为应将医改问题放在议事日程首位的只有18%的人。