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中医诊病(五)

(2009-02-24 23:56:01)转载 标签:

健康

分类: 健康营养

四、望态

望态,是观察病人的动静姿态和肢体的异常动作来诊察病情的方法。

一)望态的原理和意义

病人的动静姿态是疾病的外在表现。凡人体功能亢进、躁动不安者多属阳证、热证、实证;人体功能衰减、喜静懒动者多为阴证、寒证、虚证。所以,观察病人的动静姿态,可以判断病性的阴阳、寒热、虚实。

肢体活动受心神支配,与经脉、筋骨、肌肉的状况密切相关。病人肢体的异常动作表现也与一定的疾病有关。

(二) 望态的内容

凡动者、强者、仰者、伸者,属表、属阳、属热、属实;凡静者、弱者、俯者、屈者,属里、属阴、属寒、属虚。

1.动静姿态

坐而喜伏,少气懒言,多为肺虚少气;坐而喜仰,胸胀气粗,多属肺实气逆;但坐不得卧,卧则气逆,多为咳喘肺胀,或水饮停于胸腹。

卧时常向外,身轻能自转侧,为阳证、热证、实证;反之,卧时喜向里,身重不能转侧,多为阴证、寒证、虚证,若重病至此,多是气血衰败已极,预后不良。踡卧成团者,多为阳虚畏寒,或有剧痛;反之,仰面伸足而卧,则为阳证热盛而恶热。

病人如蹙额捧头,俯不欲仰者,多为头痛;叉手扪心,闭目不语者,多见于心虚怔忡;两手护乳前,惟恐触碰者,多见于乳痈病人;以手护腹,俯身前倾者,多为腹痛。此即所谓“护处必痛”。

2. 异常动作

唇、睑、指、趾不时颤动,在外感热病中,多为动风先兆;在内伤杂病中,多是气血不足,筋脉失养。手足蠕动是指手足不自主的缓慢而柔和的动作。多属阴血不足、虚风内动。

四肢拘挛是指四肢拘急挛曲不能伸直。多由阴血不足、筋脉失养,或寒邪侵袭,筋脉收引所致。

四肢抽搐是指四肢痉挛,迅速而不自主的收缩。若突发抽搐,强劲有力,多属热极生风或肝阳化风;若抽搐不已,微弱无力,多属阴血不足,虚风内动;若小儿吐泻后,四肢抽搐,多为脾阳虚脱之证,称为“慢脾风”。

角弓反张是指项背肌肉强直,头后仰,躯干前挺,体呈弓状。

撮空理线、循衣摸床是指病人神志不清,两手不自主地经常抚摸床沿和衣被,或做撮空理线的动作。多见于邪热亢盛,耗伤心阴,神不内守,或久病大虚,元气将脱之失神表现。

卒然昏倒,半身不遂,口眼喎斜,属肝阳上亢,化风挟痰,卒中脏腑所致,为中风之中脏腑;若神志清楚,仅半身不遂或口眼喎斜,为中风之中经络,或中风后遗症。卒倒而口开,手撒遗尿,是中风脱证;牙关紧闭,两手握固,是中风闭证。

卒然昏倒,不省人事,伴四肢抽搐,口吐白沫,有怪叫声,移时苏醒,醒后如常者,多属脏气失调,肝风挟痰,阻闭清窍所致,见于痫病;若卒然昏倒,而呼吸自续,多为厥证。盛夏卒倒面赤汗出,甚而昏迷痉厥者,多为中暑,是暑热或暑湿秽浊之邪,闭阻气机,损伤心神所致。

若手足软弱无力,行动不灵而无痛,为痿证,多由阳明湿热或脾胃气虚,或肝肾不足所致;若关节肿痛,以致肢体动作困难,为痹证,多由风寒湿邪或湿热病邪侵犯关节,使关节痹阻不通所致。

 


   




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