自学考试科目:赵葆卿-月经不调，当心卵巢生病

小姑娘儿的初潮一般是不准的，这个不要太担心。但是，如果之前已经有过正常月经，现在停经3个月以上，那就必须来治病。因为月经超过3个月不来，子宫就会慢慢萎缩。闭经时间越长，子宫就萎缩得越厉害，我们医生治起来也就越吃力。

小姑娘儿初潮以后月经不准，为啥不要紧呢？小姑娘儿一般都是十二三岁开始来月经，月经周期一般是28～30天，每次来个3～7天。但很多小姑娘第一次来潮以后，有时候要隔二三个月甚至半年，或者一年才来——这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟，卵巢还没有完全发育成熟，虽然卵巢内有卵子在发育并分泌性激素，但是还不能正常排卵，要等到卵巢功能完善，才能每月排卵，正常月经周期才能建立。所以小姑娘儿初潮一年之内不准，属于正常的生理现象，是不要紧的。毕竟，青春期是一个人从儿童期向成年期过渡的阶段，这种成熟的过程还是需要很长一段时间的，所以我们用不着指望月经马上就按月来潮。

但是，有一些妇科病造成的月经不规律，就不能跟刚刚讲的那种混淆起来。一般来说，卵巢、子宫出现问题了，往往就会表现为月经不规律。比如多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌症等，这些问题引起的月经不调，必须先治疗原发病，等到原发病消除后，月经自然回到正常。

我们要有这个意识，虽然月经的生理周期并不像钟表一样准确，但也有一个正常范围，不要短于20天，也不要超过35天，一般在这个范围内都是可以的。提前点啊，拖后点啊，都没啥要紧，但是规律是很重要的，规律性的月经更加重要。总而言之，月经不准一定要检查清楚，这个关系到你将来的幸福。锅子都没有，你怎么烧饭？月经都不来，你将来怎么生伢儿？

我今天重点要讲的就是多囊卵巢综合征引起的月经不调，现在姑娘儿里头，生这个毛病的真当多嘞！

二

有个20多岁的姑娘，月经一直不规律，有时候十几天、二十几天来一次，有时候几个月来一次，最严重的到了继发性闭经，5个月、6个月不来月经。半年不来当然急的，她就靠吃激素药催下来，结果来一来又没有了。实际上，这种情况是非常典型的多囊卵巢综合征的临床表现，只靠吃激素，不做全身性的调理，作用不到点子上。

多囊卵巢综合征的病人是很好判断的。如果月经不好，人又胖，青春痘又特别多，最好来做个B超。有没有患多囊卵巢综合征，在B超底下是一目了然，清清爽爽。实际上，有时候都不用B超，这个姑娘一走进来，我一看心里就有数的。中医不是讲究望闻问切嘛，很多时候是一望而知分晓啊。比方说，一般姑娘儿的皮肤应该是有光泽的，而且比较细腻，但她的脸上很粗糙，还有色斑。很多女的怀孕以后才容易这样，但不怀孕也照样长色斑，肯定就是内分泌不好，也就是卵巢功能不好的一种表现。还有，她脸上爱长粉刺疙瘩，青春痘么，青春期免不了会爆两颗的，但她长得太多太严重了。还有，她的汗毛也很重，嘴唇上面像长胡子一样，甚至眉毛也很多，两个眉毛都要连在一起。这种情况再加上她自诉的月经不准，我基本上就可以判断，这是一位多囊卵巢综合征病人。

讲到这里，你基本上也学会怎么来判断多囊卵巢综合征这个病了吧。是的，我再强调一遍：月经不调、痤疮、多毛、肥胖，这四张牌一打，十有*逃不掉，你得的可能就是多囊卵巢综合征。那么，接下来我再谈谈裘氏妇科是怎样治疗这个病的吧。

三

曾经有一个义乌的姑娘，患多囊卵巢综合征，症状很明显，她是非常胖，特别胖，月经连续两个月没来，体重又在这两个月里增加了10多公斤，她就去当地医院做B超，做出来是左侧卵巢多囊改变，医生就建议左侧卵巢切除掉，说是没有办法治疗的。这个女孩子的妈妈很坚决地反对，说：“这不能盲目地切掉！”她们就跑到杭州来看，我就给她采取中药治疗，裘氏妇科治疗多囊卵巢综合征，是以破血和补肾为主。通过补血、活血、破血，让月经下来，只要月经一来，事情就好办了。

三个月以后，这位姑娘的月经来了，但月经量很少，颜色也是暗红色。她很不放心地告诉我：“赵医师，我只来了一点点月经，而且来了以后肚子有点痛啊。”我说，虽然这次你只来了一点点月经，但一点点也是好的。哪怕是这种一点点的月经，来一次，最起码就能保证你的子宫不萎缩。西医为啥要给你打激素，也是为了保证子宫不萎缩。第二，为啥一点点也好的呢？因为，月经是成*女每月一次的周期性子宫出血，只要月经来了，哪怕是一点点，它总是要经过女性体内荷尔蒙分泌，子宫内膜进行周期性变化，如果没有怀孕，子宫内膜就脱落、出血，经过子宫颈和*排出体外这么一个正常的过程，也就是说明你身体里的“零件”是好的，没有器质性病变。听了这个话，她就非常高兴：“哦，原来如此，一点点也是好的！”

接下去的治疗她相当配合，来过一次月经以后，她接着吃药。按照我们裘氏妇科中药治疗的办法，月经可能不会一下子很正常，但是月经量会逐步增多。再经过半年左右的治疗，她月经量就达到正常的量，月经周期也正常了。再过了半年，她再去做了一次B超，Ｂ超下的卵巢，是一只健康正常的卵巢，没有多囊改变了。

四

得了多囊卵巢综合征，如果不治疗的话，结婚以后七八年都不会怀孕，这种病例我看得不要太多噢。

正常妇女的子宫，大概有胡柚那么大。得了多囊卵巢囊肿的病人，子宫就萎缩下去了，萎缩得像只倒放的鸭梨那么大了。甚至最厉害的，她的子宫是幼宫，也就是没来月经之前女孩子的子宫，多大呢？桔子一样大。子宫一小，月经量让它多也多不起来。没有月经，怎么怀孕？裘老在世时经常说的一句话是调经种子，这说明调经是孕育的先决条件。

我今天早上看的一个病人，是萧山人，35岁了。她十五六岁时，月经就来了，但经常是三四个月来一次，半年来一次。她自己也糊里糊涂，照样游泳，吃冰的西瓜，根本没放在心上。这当然是错误的，我前面说了，第一年这样，可能子宫、卵巢还不成熟，但三年、四年还这样，问题就大了。偏偏这个糊涂女儿还有个糊涂的娘，安慰女儿说：“妈妈没结婚前也是这样的，结了婚会正常的。”女儿似懂非懂地听了，相信了。

“你半年不来，也不去看？”我问她。“看么也看的，村里有个赤脚医生，我听人说，吃黄体酮月经会来的，就去讨药片吃，10天以后月经就来了。但每个月吃也烦的，过了半年以后想想，呀，反正吃黄体酮会来的。那么以后结了婚再吃也不迟，现在没例假，还省事点。”

就这样，直到24岁结婚，她一直没有去看过病，今年35岁了，也一直没怀过孕。我让她马上去做B超，她的情况非常复杂，双侧卵巢多囊改变，左侧一颗最大的囊肿直径达到厘米。她曾经到国内很有名的一家妇科医院去看过，被那里的医生判了“死刑”——“你这样的没办法弄了，只有做试管婴儿。”

她是去年7月份来看的，看了半年以后月经来了，虽然也是量少，她也挺高兴的，但这个病人没耐心，月经一来就不来看了。隔了一个月又来了，说：“哎呀，赵医师，月经又不来了。”我说，你不坚持吃药怎么行？你这个毛病，拖了8年，钱也花了很多，你还想再拖下去吗？

现在她是抓紧了嘞。跟她一起看病的病友里有个情况跟她差不多的已经怀孕了，她看了非常眼热，现在一天都不肯脱药了。这一年多以来，开始是两个月来一次月经，今年3月份开始，月经周期维持到40～45天，而且月经量也比以前多。以前她人很胖的，现在瘦一点了，瘦了3公斤。最让她高兴的是，最近的B超做出来，最大的一颗囊肿直径只有厘米了。

今天早上，我指着她的基础体温记录纸说，你当初来看病时，基础体温永远只有36摄氏度左右，现在一天最高的时候摄氏度，其他时候是摄氏度，双向体温的高体温终于能够跳上去了。裘氏妇科还有一张方子，是专门给女人保胎用的，你努力一把，争取早点用上那张方子。