脂肪肝的原因是什么:氟哌酸粉剂在压疮应用中的护理体会 | 创新医学网

发表时间：2010-1-26 15:49:33 来源：创新医学网推荐

氟哌酸粉剂在压疮应用中的护理体会
郝淑华   白慧萍733000甘肃武威市凉州医院
摘   要   目的：探讨和总结氟哌酸粉剂在临床压疮护理中的应用。方法：选择2008年至今13例发生压疮的患者运用常规护理＋氟哌酸粉剂敷之压疮区。结果：通过氟哌酸粉剂的应用，压疮溃疡区一般3天即可干燥结痂。结论：氟哌酸粉剂外敷可有效促进局部干燥结痂，且不受患者各种体位的影响，效果快、价格低、使用方便，可有效提高护理质量。
关键词   氟哌酸粉剂   压疮   护理体会
长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血、缺氧，故称为“压力性溃疡”更妥当，即强调了形成溃疡的主要原因［1］。
压疮是护理领域的一个老话题，也是护理工作的一大难题，压疮发生率是衡量护理质量的重要指标之一。国外患者及家属因发生压疮提起诉讼要求赔偿的案件正日益增加［2］。我院自2008年以来采用了常规护理＋氟哌酸粉剂治疗护理压疮13例，效果满意，现将护理体会报告如下。
资料与方法
临床资料：压疮患者13例，6例系院外带入，7例系难免压疮；男8例，女5例，年龄30～80岁；其中植物生存状态1例，重度颅脑损伤3例，骨折3例，脑出血4例，高位截瘫1例，类风湿性关节炎1例。13例病例共发生压疮13处，压疮部位：骶尾部6处，髋部7处；压疮面积：1cm×2cm～7cm×8cm。
方法：常规用0.5%±0.05%的碘伏消毒创面及创周皮肤后，将氟哌酸胶囊内的粉末均匀涂在压疮区，无菌敷料覆盖固定，每天换药2次。
结   果
通过常规护理＋氟哌酸粉剂的治疗，压疮溃疡区一般3天即可干燥结痂。
护   理
常规护理：压疮防范中应严格做到“五勤”，即“勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤检查、勤交代”。
由于压力是造成压疮的主要原因，所以定时翻身是预防压疮经济而有效的措施之一。临床上我们常根据病人病情制定出护理计划，每1～2小时翻身拍背1次，必要时30～60分钟1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作，对脊椎损伤、颅骨牵引的病人，使用轴线翻身法，并建立翻身卡，严格进行床头交接班。
保持床单元平整、干燥无碎屑，尽量避免皮肤接触汗液、大小便等，勤清洗皮肤。尽量不直接长期使用一次性尿垫，因虽可缩小潮湿污染的范围，但不能避免皮炎的发生［3］。
对皮肤易出汗的部位，如腘窝、腹股沟等，使用爽身粉，以保持皮肤干燥。
对暂未发生压疮，但有难免压疮发生的高危人群均可使用气垫床预防。传统用于预防压疮的橡胶圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气，烤灯可使局部皮温升高，而持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性［4］。
对极度消瘦、长期卧床的病人也可使用糜子垫预防压疮。因传统采用的棉垫预防压疮效果均不理想，棉垫受压后不透气，汗液不易散发，反而促进了压疮的发生，故使用棉垫法渐淘汰。
药物治疗护理：取合适体位，常规用0.5%±0.05%的碘伏消毒创面及创周皮肤后，将氟哌酸胶囊内的粉末均匀涂在压疮区，无菌敷料覆盖固定，每天换药2次。待创面结痂后，改为每天只用0.5%±0.05%的碘伏消毒结痂面，充分暴露伤口，注意伤口勿受压。
饮食护理：增进病人营养：营养不良既是导致发生压疮的内因之一，也是直接影响压疮愈合的因素。良好的膳食是改善病人营养状况，促进创面愈合的重要条件。因此，对易发生压疮的病人应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。维生素C及锌在伤口的愈合中起着很重要的作用，对于易发生压疮的病人应给予补充。另外，水肿病人应限制其水和盐的摄入，脱水病人应及时补充水和电解质。
心理护理：有压疮的患者一般心理负担较重，因为病人不光要承受原发疾病本身引起的痛苦，还要承受原发病的并发症——压疮带来的全身不适感，所以对疾病的预后十分担心。压疮不仅降低了病人的生活质量，而且巨大地消耗医药护理费用，病人常有恐惧、焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，因此做好心理护理是压疮护理工作的一个重点。护士要对病人亲切和蔼、言语谨慎、关心体贴、尊重病人，耐心、细致、认真地与其沟通、解释相关疾病知识取得配合，以增加病人的信任感，增强战胜疾病的信心。
讨   论
氟哌酸为第三代喹诺酮类药物，具有广谱抗菌、作用强的特点，尤其对革兰氏阴性菌有较强的杀菌作用。外用具有消炎，抑制细菌生长，加速病损组织修复的作用。主要作用部位为细菌的DNA促旋酶，DNA促旋酶的功能在DNA的复制、转录、重组等各个阶段中起着重要作用，是细菌生存的必要条件。本品作用于该酶的A亚单位，使细菌DNA曲旋状开裂，迅速抑制细菌的生长、繁殖而杀灭细菌；且本品对细胞壁有很强的渗透作用，因而其杀菌作用更强。
我院护理部不断健全完善各项护理管理制度，规范床头交接班制度及压疮登记报告制度，并将压疮护理是否到位作为护理质量管理考核中的一项内容。护士在健康教育时，给患者及家属讲解如何减少压力、剪切力，如何评估发生压疮的各种危险因素等，教育患者及家属采取多种方法来改变行为，普及压疮预防知识，使之能积极配合并参与护理，加强了护患之间的有效沟通，减少了压疮的发生与复发。因此，压疮护理，预防胜于治疗，我们要从思想上引起高度重视，继续加强对住院患者的健康教育及宣教工作，与患者及家属进行有效的沟通，同时不断接受新知识、新理念，将所学内容有效灵活运用于临床，更好的为病患者服务，努力减轻病人的痛苦。
参考文献
1   殷磊.护理学基础.第3版.北京:人民卫生出版社,2002:7.
2   冯灵,杨蓉.压疮护理的研究现状分析.中国实用护理杂志,2007,23(7):8-9.
3   郝睿,姚辉.大便失禁护理体会.中国医学理论与实践,2003,8:1133.
4   葛兆霞.压疮护理的研究进展.实用临床医药杂志,2006,2(2):80-83.