领航公棚:苓桂术甘汤治面肌痉挛案(旧案)
来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/05/17 00:36:18
桂术甘汤治面肌痉挛案(旧案)
患者王某某,女,54岁,退休工人。05年12月12日以右下眼睑拆动半年加重2月来诊。
患者半年前无明显诱因发生右下眼睑拆动。2月前加重,终日不停,十分痛苦,2月前来我院神经内科治疗,静脉用药(不详,当是神经营养药)一月余,无寸效。 刻诊:右下眼睑拆动,一分钟内达十余次。纳可,大便干结,或一日一行,或数日一行,不规律,夜尿清长,一夜两次以上,腹胀,面色暗,眼睑与唇色苍白,脉沉细,舌淡,苔白薄。已至月经将绝之期,月事不规律,色黑。
首方如下:白芍45,赤芍30,炙甘草30,云苓10,生地10,麦冬10,玄参10,制附片6,7剂。(大抵以芍药甘草汤缓急,又加增液行舟之法,附子一味,意在化阴)。
12月21日,次诊。主症无明显改善,眼睑拆动依然。但大便改善,一日一行,干湿适度。腹胀,舌淡,有齿痕,苔薄白,夜尿清长,一夜两次以上,脉右关大尺沉,左沉缓。改以温阳化水缓急为法:白芍45,甘草30,茯苓15,当归10,防风10,白术15,桂枝15,制附子25先,生姜2片。
12月28日,三诊,患者自述一剂药2-3天才服完,至今只服了3剂,过来通报病情:服药第三天眼睑就不跳了,往日终日跳个不停,第三天竟只偶尔跳了两三次,甚觉奇怪,第四天竟又未跳,始信药物起作用了。刻下:一日眼睑只跳偶1-2次,对生活无任何影响。大便干湿适度,一日一至两行,夜尿正常,晚上不再起夜。腹胀消失,自觉心情舒畅,状态一改从前。
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