领航公棚:苓桂术甘汤治面肌痉挛案（旧案）

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 21:58:32
桂术甘汤治面肌痉挛案（旧案）

患者王某某，女，54岁，退休工人。05年12月12日以右下眼睑拆动半年加重2月来诊。

患者半年前无明显诱因发生右下眼睑拆动。2月前加重，终日不停，十分痛苦，2月前来我院神经内科治疗，静脉用药（不详，当是神经营养药）一月余，无寸效。 刻诊：右下眼睑拆动，一分钟内达十余次。纳可，大便干结，或一日一行，或数日一行，不规律，夜尿清长，一夜两次以上，腹胀，面色暗，眼睑与唇色苍白，脉沉细，舌淡，苔白薄。已至月经将绝之期，月事不规律，色黑。

首方如下：白芍45，赤芍30，炙甘草30，云苓10，生地10，麦冬10，玄参10，制附片6，7剂。（大抵以芍药甘草汤缓急，又加增液行舟之法，附子一味，意在化阴）。

  12月21日，次诊。主症无明显改善，眼睑拆动依然。但大便改善，一日一行，干湿适度。腹胀，舌淡，有齿痕，苔薄白，夜尿清长，一夜两次以上，脉右关大尺沉，左沉缓。改以温阳化水缓急为法：白芍45，甘草30，茯苓15，当归10，防风10，白术15，桂枝15，制附子25先，生姜2片。

    12月28日，三诊，患者自述一剂药2-3天才服完，至今只服了3剂，过来通报病情：服药第三天眼睑就不跳了，往日终日跳个不停，第三天竟只偶尔跳了两三次，甚觉奇怪，第四天竟又未跳，始信药物起作用了。刻下：一日眼睑只跳偶1-2次，对生活无任何影响。大便干湿适度，一日一至两行，夜尿正常，晚上不再起夜。腹胀消失，自觉心情舒畅，状态一改从前。

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