蛙泳头一直露出水面:乍暖还寒 慎防肾病
大连医科大学附属第一医院肾内科主任、大连市血液净化质量控制中心主任林洪丽教授说,目前,慢性肾脏病已经成为全球范围内的公共健康卫生问题,患病率日益增高,尿毒症更是逐年飙升,且有年轻化趋势。近来,美国、欧洲、日本、澳大利亚及中国的北京、上海和香港相继进行了大规模的流行病学调查,均提示:成人慢性肾脏病的患病率高达10%。根据大连市血液净化中心的统计资料,目前在大连有2000多名正在接受血液透析的患者,并且这个数字在逐年增加,尽管各家医院在不断扩大血液透析的规模,但仍然不能满足患者的治疗需要。专家强调说,早期发现、及早干预,是可以治愈或显著延缓肾脏病发展。
从三个方面可以帮助早期发现,林洪丽教授说,许多慢性肾脏病患者,因起病隐匿,可能病症存在多年,自己却全然不知;一旦过度劳累、诱发急性症状,如恶性高血压、贫血等,才被发现,而往往这个时候已经错过最佳的治疗时机。所以,首先要充分重视定期的健康体检。相当一部分无症状性血尿、蛋白尿及肾功能轻度降低的患者,是在定期的健康体检中查出的,因此建议健康人每年进行一次尿常规和肾功能检查,它可以帮助医生了解患者是否存在血尿、蛋白尿、管型尿、低渗尿及肾脏功能等情况,
其次,及时发现慢性肾脏病的可疑信号。晨起双眼睑浮肿、双下肢浮肿、尿中泡沫增多(尤其是长时间不消退者)、夜尿增多、血压增高,都提示慢性肾脏病可能,应尽早到肾内科就诊,尽快完善相关化验检查。需要特别指出的是,在新诊断出的高血压患者中,应该常规检查肾脏,因为不少高血压是由于肾脏病导致的,仅仅进行降压治疗是不够的,会延误肾脏病的治疗。
再次,加强高危人群肾脏情况的评价。肾脏疾病家族史、慢性扁桃体炎、肥胖、高血压病、糖尿病等,均是罹患慢性肾脏病的高危因素,此类患者除需定期行尿常规及肾功能检查(如1~3月)外,尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更精确的指标亦应考虑在列,这对更早期地发现肾受损至关重要。
林洪丽教授还提醒,高血压、糖尿病病程超过5年的患者,肾脏受损的风险将大大增加,检查的频度应随之增加。此外,初诊糖尿病患者也是需格外关注的群体,因为很多糖尿病患者在确诊时,体内的代谢异常其实早已存在了,可能已经累及到了肾脏。此外,由于妊娠能够显著增加肾脏的负担,所以计划怀孕的妇女应在怀孕前进行肾脏病的筛查,肾脏病患者应该咨询肾脏专科医师之后再怀孕,并且在怀孕期间需常追踪检查,以便早期发现肾功能变化。赵红瑛
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