九乡新闻网项目管理与监理的区别:根管治疗的临床浅悟11
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 09:30:11
根管治疗做了这些年，现在是越做越没有底气，搞到自己都不知道到底该怎么做根管治疗了，方法就不要说了，很多书本很多博客都有很详细的方法，什么冠向下、逐步后退，优缺点可以说是详尽了，再赘说就有些多余了。在这里就说说我的根管治疗的感受吧。
首先，根管治疗的难易。年轻的恒牙要比高磨耗的要好治疗些，根管要好找并且好括的多，毕尽没有钙化。
其次，有反复酸痛不适的牙比没有感觉就疼痛的牙难治疗，因为反复不适会有修复性牙本质生成，很多的牙髓腔已经被修复的没有腔体了。
再次，龋坏至根下的要比龋坏只龈上的要难治疗，因为龈下视野不好，而且容易造成从根外下针。
当然前后牙上下也有一定的差别，但是都可以克服。就是熟练与否的差别了。
当然弯曲的根管会给通路的形成造成很大的麻烦，尤其是根尖1/3的弯曲，给初学者造成创伤性挑逗，断针几率高，会让初学者失去信心。
多个根管的后牙，没有规律，没有标准，必须认真，必须有足够的耐心，否则会让患者饱受疼痛的折磨。如上颌6或7，MB2的存在几率是很高的，可能和地域有关系，在我们塞外这个地方，上6存在MB2的几乎超过只有MB1的，下颌6的4根管几率要比3根管多的多，下颌2到2的双根管更是比比皆是，甚至下颌5到5都是双根管的也大有人在。下颌7的“C”型根管也是不注意就蹦到事。
引用卖油翁的一句话：“我亦无他，唯手熟尔”。治疗我觉得也没有什么好的技巧，只有态度端正，认真。按部就班的去做，大量的冲洗，做好扩根管的步骤还是很容易的。
最不好解决的就是根尖分歧的问题，或许很多人都说是可以用热牙胶技术，可是做基层的能有个根测仪，能买个X牙片机就已经是很不容易了，况且在基层治疗都是修复的下手，幕后工作，很难有什么效益，所以投资治疗的仪器设备就更是谈谈而已。
虽然也用了ProTaper，可是还是用1:64的弯手机带动的，响声大可以忍受，可是震动就不是每位患者都喜欢的享受了，有什么办法呢，基层就得“靠步枪打飞机，咱用的起高射炮”咱还用着为生活忍饥挨饿的加班啊。
下面是偶然翻起的几例病例，传来献丑了：
（萝卜开会，下前牙的治疗图片。）
（燕尾服，一例下颌64根管的治疗。）
（三叉戟，一例上颌6的治疗图片） （枝繁叶茂，一例上颌6的治疗） 一例上颌6的治疗，存在MB2，腭侧根由根尖分歧的存在，应用冷牙胶测压充填法。 （节外生枝，一例上颌6的治疗） 再一例上颌6的治疗图片，存在MB2。 （美髯公，一例上颌8的治疗图片） 一例上颌8三根管的治疗图片，（患者血压高达175/110mmHg,血糖高达9.3mmol/L年龄72岁，男） （狡兔双窟，一例下颌6，四根管，远中一根管口二根管。） 一例下颌6，四根管的治疗。 （完美的弧线，一例弯曲的上颌5的治疗图片） （角度の错，一例上颌7的治疗。） 哈哈，你猜对了吗？是一例男性患者，右上8 ，冠部向腭侧，根部在颊侧，牙根尖已经被纯钛板（我们这俗称纯钛支架）给磨得缺一块了，因为反复发炎疼痛，要求拔除，很少见吧。患者还是糖尿病患者，拔除后缝合两针，回复的很好，侥幸。不过很让人担心了一阵子。 以上是我的几例病例，让各位高手和老师见笑了，请指正。
