九乡新闻网:國外有哪些養老模式？
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 04:52:11
國外有哪些養老模式？
前言
從十九世紀中後期開始，發達國家就陸續進入了老齡化社會。目前，發達國家60歲及以上人口占總人口的比例已達22%。在長期應對老齡化的實踐中，西方國家的許多養老模式值得我們學習和探討。
家庭養老
即老年人居住在家庭中，主要由具有血緣關係的家庭成員對老人提供贍養服務的養老模式。由於歐美等西方發達國家具有較好的社會保障制度及家庭成員的獨立意識比較強，老人大多不採用家庭養老方式，法律也不規定子女對老人負有贍養的責任和義務。但是，以東方文化為底蘊的日本、新加坡等國家，家庭養老仍占主體地位。
該種模式適合不願意脫離熟悉環境且子女有經濟能力、閒暇時間、照顧精力和照顧意願的老年人。
居家養老
即老人居住在家中，由社會來提供養老服務的一種養老方式。它與家庭養老的區別是：居家養老服務的提供主體是依託社區而建立的社會化的養老服務體系，而家庭養老服務的提供主體是家庭成員。
居家養老模式將居家和社會化服務有機結合起來，使老年人既能繼續留在熟悉的環境中，又能得到適當的生活和精神照顧，免除後顧之憂。目前歐美等發達國家接受居家養老服務的老年人的比例在80%左右。居家養老服務的主要內容包括基本生活照料、休閒娛樂設施支持等。居家養老服務的提供者主要有：居家養老服務機構、老年社區、老年公寓、托老所、志願者。其中，老年公寓、托老所等是與其他養老模式相結合的產物。該種模式適合子女無暇照顧，有一定自理能力且不願意離開原有熟悉環境的老年人。
機構養老
即將老人集中在專門的養老機構中養老的模式。該模式的優點在於通過集中管理，能夠使老年人得到專業化的照顧和醫療護理服務，無障礙的居住環境設計也使老年人的生活更加便利；缺點在於容易造成老人與子女、親朋好友間情感的缺失，而且成本較高。目前，西方發達國家有5%-15%的老年人採用機構養老，其中北歐大約為5%-12%，英國大約為10%，美國大約為20%。
西方發達國家大多對入住養老機構的老年人實行分級管理。根據身體健康狀態、生活自理程度及社會交往能力，老年人可分為自理型、半自理型和完全不能自理型三級，從半自理到完全不能自理再分級，日、德分成六級。不同級別的老年人入住不同類型的養老機構。主要有以下幾類：養老院、護理院、臨終關懷機構。
家庭養老、居家養老和機構養老是西方發達國家的主要養老模式。除此之外，還有其他一些養老模式：
1.互助養老：是指老人與家庭外的其他人或同齡人，在自願的基礎上結合起來，相互扶持、相互照顧的模式。它具體包括老年人結伴而居的拼家養老、社區內成員相互照顧的社區互助養老等很多形式。在德國，有很多老年人共同購買一棟別墅，分戶而居，由相對年輕的老人照顧高齡老人。還有的地方安排了一些大學生和獨居老人合住，由大學生照顧老人。瑞士也建立了很多“結伴而居”的“室友之家”。
2.以房養老
是指將自己的產權房出售、抵押或者出租出去，以獲取一定數額養老金或養老服務的養老模式。它通過一定的金融機制或非金融機制，將房產蘊含的價值提前變現，從而為老年人提供養老資金來源。
3.旅遊養老
國外很多老人退休後，喜歡到各地去欣賞秀美景色，體會不同的風土民情，從而在旅遊過程中實現了養老。旅遊機構也樂於為老年人服務，並通過與各地的養老機構合作，為老年人提供醫、食、住、行、玩等一系列周到服務，使老人免除遊玩中的後顧之憂。
4.候鳥式養老
是指老年人像候鳥一樣隨著季節和時令的變化而變換生活地點的養老方式。這種養老方式總能使老年人享受到最好的氣候條件和最優美的生活環境。美國的佛羅里達，日本的福岡、北海道，韓國的濟洲島都是老年人相對集中的“遷徙”目的地。
5.異地養老
是遵循比較優勢原理，利用移入地和移出地不同地域的房價、生活費用標準等的差異，或利用環境、氣候等條件的差別，以移居並適度集中方式養老。如美國就建立了大量的“退休新鎮”、“退休新村”，吸引老人移居養老。
6.鄉村田園養老
鄉村的空氣新鮮、生態環境優越、生活成本低廉。國外一些喜歡大自然的老年人退休後會選擇在鄉村的田園、牧場、小鎮等地養老，每日養花弄草、游山嬉水，頤養天年。
歐洲養老給我們的啟示
21世紀，人類將不可避免地經歷“人口老齡化振動”，最直接、最突出的影響就是社會養老負擔加重。解決老年人的養老和醫療問題，既是個人和家庭的頭等大事，更是政府和社會的首要職責。世界上不同的民族、地區和國家，由於歷史傳統和發展條件不同，解決這個問題都各有各的高招。歐洲比我國提前100多年步入老齡化社會，是世界上“最老”的地區，在解決養老問題上有很多值得我們借鑒之處。本文就歐洲養老保障新動向給我們的啟示做以粗淺探討。
國家由直接提供養老床位，向出錢讓老人自己買服務轉變，養老機構逐步由公辦向私辦發展
作為福利國家的起源地和典型代表，歐洲老人養老就是靠國家，通常不考慮自己應該做什麼。在養老保障上，各國每年都要投入大量的人、財、物。以德國為例，僅2004年就在這方面花費了200億歐元（據歐盟一份關於老齡化對公共財政支出影響的報告）。為了縮減日益龐大的養老經費，各國都在尋求更經濟、更有效的路子。
荷蘭正在探索建立一項叫care budget的老年人照料年金計畫，老年人如果不要國家提供養老床位，便可領取一份照料金，自己去社會購買需要的服務。這筆費用每年人均50000歐元，只相當於國家用於養老床位開支的2/3。去年，全國共有85000人選擇了這種方式養老，至少為國家節約了3.3億歐元。
國家由直接供養老床位，轉向發錢讓老人自己買服務，不僅壓縮了養老金開支，而且促進了私人養老企業的發展。在英國，最近4年內，私人控股公司已買斷了全國90%的大型養老院的經營權；在西班牙，最近8年私人開辦的養老院有近5000家，另外還有25個大型老年社區正在建設中，預計2010年底全部竣工。
我國現有的養老機構仍然是以公辦敬老院、老年公寓為主，以私辦養老機構為補充的架構。多數公辦養老機構，完全依賴政府的扶持運作，每年要投入大量的人、財、物，經營缺乏活力，程度不同地存在高投入、低效益的問題。由於整個老年服務產業形不成應有的市場競爭，私辦養老機構經營困難，公辦養老機構服務品質難以提高。我們是否也可以採取某種形式，把每年國家用於養老機構建設上的資金，直補給需要的老年人，老年人拿著這筆錢從社會上購買服務，“錢從國家來，服務向社會買”，這樣既可以確保國家補貼真正用在需要的老年人身上，又能在一定程度緩解國家投入不足的矛盾，還能強化市場競爭，促進養老產業健康發展，使老人有更多的餘地選擇養老機構和服務，花同樣的錢辦最好的事。
養老機構向開放式、多功能、個性化老年綜合服務社區發展
在歐洲，老年人住養老機構，已不再單純是為了找個提供生活照料服務的場所，更重要的是尋找生活快樂，提高生命的品質和品味。
在丹麥，目前最流行是自助養老社區（DIY）。在這兒，老人們可以做自己想做的事，可以約上老友，或是志趣相同的夥伴住在一起，一塊兒釣釣魚、養養花，共同建設屬於他們自己的家園，獨享的公寓，共用的餐飲、花園，個性化的小手工藝車間、小農場等，老人們只要想到的，在這兒都能得到充分地滿足，他們還可共同租用特別的照料服務，這種社區在哥本哈根郊區每月要1000歐元。
舊的養老方式的打破，意味著為企業創造了新的發展機遇。一些國際大公司已經嗅到了世界養老產業發展的巨大商機。一家大型投資（Sanyres Mediterrane）公司計畫沿西班牙海岸建設大型養老社區，首期投資5000萬歐元（6740萬美元），將配套建設商場、劇院、醫院、24小時安保等，每月費用在2000歐元左右，將於2008年正式開業，建成後不僅能吸引西班牙老年人，而且能吸引北歐國家眾多喜歡陽光的老人。
我國現在的養老機構，一為計畫時期延續下來的公辦敬老院，主要服務物件是城鄉孤寡老人，提供的是低水準的生活照料服務；二為近幾年由公辦醫院改建的老年公寓，主要服務物件是城鎮生活不能自理的老年人，除提供基本生活照料服務外，還兼具簡單的醫療服務功能；三為近幾年興建的私辦老年公寓，多數是利用老房子改建的，配套服務設施少，規模小、住地分散、各自為戰，社會公共服務資源難於集約利用，由於不是專門為老年人養老而建設的，各方面服務條件都受限制。這種“籠養式”的養老機構，老人住進去不舒服，不到迫不得以的時候是不願意住進去的，越來越不適應老年人日益增長的養老需求。我國應該在鼓勵引導社會興辦養老機構時，統籌兼顧，以超前的眼界，整合社會為老服務資源，設計規劃大型、多功能、個性化養老社區，為老年人打造更為廣闊的集生活保健、休閒娛樂於一體的空間。
打破地域和國家界線，異地養老、跨國發展養老業
異地養老、跨國發展養老產業在歐洲漸成潮流。挪威的貝根、奧斯陸、貝魯姆等市已經先後在西班牙南部開設了大型養老公寓，那裏低廉的地產價格，允足的陽光，吸引著越來越多的企業和老年人。北歐其他國家的老人到西班牙養老，看中的不僅是那裏自然環境，還有功能齊全的養老設施、良好的公共醫療衛生服務、保險服務等。與此同時，西班牙的實業家們也盯緊了那些希望來西班牙養老的北歐人的“錢口袋”，異地養老實在是一項互利雙贏的好事情，已經被越來越多的國家、企業和老年人所認可。
歐洲養老產業的巨大發展潛力不僅僅吸引了歐洲的企業，許多歐美一流的大公司也開始搶灘登陸。全美最大的老年人生活服務提供商加國安老院，已在德國開辦9家聯合企業，在英國開辦了15家，正在開發西歐市場。該公司在倫敦附近開設的一家老年公寓，每月的費用雖高達4000英鎊（7917美元），但仍客源不斷，經營業績一路飄升，截止現在該公司的股票已經上升了32%。
我國幅員遼闊，各地自然、人文環境、地產價格、物價水準差異很大，發展養老服務業的互補性很強，拓展異地養老的空間非常大。現在，每年冬季都有一些北方老人自發到海口、三亞等南方城市養老，夏季也有很多南方老年人到北方城市避暑，這種候鳥式的異地養老雖初露端倪，但已顯現出勃勃生機。此外，我們發展跨國養老業的條件也很優越，比如相對日本、韓國和東南亞一些國家，我國不僅地產價格低廉、物價較低，而擁有很多自然環境優美、宜於人類居住的城市，像山東的威海、青島等，如果開發大型老年社區，對周邊國家老年人的吸引力還是很大的。我們的養老企業不僅要盯住省內市場，而且要放眼國內，甚至國際市場，引進來、走出去，搶佔國際養老服務業發展的先機。
獨居老人增多，居家養老服務發展強盛，多數為私人控股公司所掌握
據歐盟和美國退休者協會2006年的一份報告，在挪威、荷蘭和丹麥，96%的老人獨居，居家養老服務需求巨大。在英國，居家養老服務是老齡產業最活躍的一個因素，價值110億英鎊的居家養老服務產業，多數被大公司控制。這個市場在德國也很強盛，目前有10000多家養老院為體弱的老人提供居家養老服務，近8年內上升了23%。
在我國，居家養老既是一種傳統的養老方式，又是當前一種非常可行的養老方式。目前，我國老年人獨居的比例也非常高，平均達56%以上，而且這一比例仍上持續上升，對居家養老服務的需求越來越高，但我國的各類居家養老服務機構卻很少，全國只有60%的城市街道辦事處和不到一半的社區居委會建有老年服務機構和設施，農村鄉鎮更少，且服務隊伍、服務設施的總體水準比較低，很難滿足老年人日益增長的居家養老服務需求。在這方面，各級政府制定優待政策、搞好宏觀引導的同時，也應該逐步引入市場機制，調動社會各方面的積極性，興辦居家養老服務業，形成具有一定規模和實力的大公司，為有購買實力的老年人提供特色服務，同時對那些確實需要服務，而自己又無力購買的老年人，採取政府埋單等方式提供必要服務。
美國的幾種養老模式
美國是較早進入老齡社會的國家之一，老年人口預測到2003年達到21%。從1980年-1990年，美國專業護理設施、中長期照料設施以及其他老年住宅的數量增加了24%。現在老人們更願意居住在家一樣環境下的有各種服務設施的輔助生活區或其他養老機構。50%的85歲或以上的老人期望住養老設施。
美國老人的居住環境和方式多種多樣，名目繁多，但大體可分為如下幾類：
獨立生活，住在老年公寓或老年聚集住宅；
輔助生活，住在輔助生活區或居民照料區；
獨立和輔助生活，住在連續照料退休社區；
輔助醫療生活，住在護理院
居家生活，住在家庭照料社區。
另外的養老機構還有日托照料、老年癡呆病院、老年活動社區、臨終關懷、暫緩照料等。 不同的養老機構，主要根據老人的身心健康程度和社交的需求而建立和劃分。每類養老機構都有自身的結構、規定、運行特點。政府對某些養老機構提供資助，對另一些並不提供資助，而提供資助的養老機構必須達到政府的規範要求。不提供資助的養老機構，政府沒有硬性規定。但是，一般該類養老機構有自身的行業協會，有行業之規。
概括起來，提供日常生活活動幫助和護理的養老機構，需要有州政府的執照和必須遵守州或聯邦的規定。老人們根據自身的身體狀況、精神和社交需求、個人的財力以及能夠得到的政府資助，選擇自己喜愛的生活方式和適合於自己的居住環境。以下首先簡要介紹各類養老機構的狀況。今後，對老年人居住多的並且對我國今後發展有較大參考價值的養老機構，如輔助生活區、護理院等做較詳細的介紹。
獨立生活：
如果老年人能夠獨立生活，但想要居住更安全一些，喜歡同其他老人住在一起，就可以選擇獨立生活的方式。這種方式的代表環境是兩種：老年公寓和老年聚集住宅。住在這裏的老人們保持自己獨立的生活習慣，很少或基本不需要其他幫助。一般個人付款是這種生活方式的來源，但也可獲得政府的一些支持。
老年公寓：
一所老年公寓具有多個單元房，公寓的開發是為了出租而不是銷售。公寓僅租賃單元給55歲以上的老年人。很多老人喜歡住這裏，因為一般環境較安靜，沒有孩子和年輕人的吵鬧，而且很多老人喜歡結交新的老年朋友。絕大多數老年公寓不提供就餐、交通、不組織社會活動。
老年聚集住宅：
老年聚集住宅，也稱聚集生活，退休社區，退休之家。與老年公寓不同的地方是它除了租賃房屋外，還提供就餐、清掃房間、交通、社會活動等便利服務。如果老人可以獨立生活，但希望別人能夠搞清潔、洗衣服、做飯，健康上有些擔心，希望有交通工具外出，多參加一些社會活動，保持與社區服務良好的聯繫，老年聚集住宅是較理想的住處。它一般設有餐廳，鼓勵老人們集體就餐。為老人們定期安排社會活動。典型的設施和服務還有：洗衣、緊急呼叫系統、控制的進出口、社會服務等。通常老人們按月支付房租和服務費用。
一般來說，老年聚集住宅不需要政府有關部門的執照，但很多這樣的住宅包含有輔助生活的成分，從而需要住宅所在地政府的批准和許可。
輔助生活區或居民照料區
如果老人日常生活活動諸如洗澡、穿衣、吃飯等需要幫助，需要提醒服藥，需要24小時保安服務，可能有困難自己行走，有特殊醫療要求，有失禁問題，有時健忘或困惑（老年癡呆症），輔助生活區是合適的選擇。
輔助生活的其他名字是：居民照料，寄宿和照料，寄宿之家，輔助照料，個人關照，老年之家，受保護照料等。一般這種生活方式的資金來源是：個人資金、社會保險收入補充、長期照料保險，有些州有醫療補助。
一個輔助生活區是有服務專案的居民住宅。這些服務包括：就餐、洗衣、清理房間、醫藥管理、日常生活活動幫助（洗澡、進食、穿衣、行走、上廁所）。提供輔助的程度和水準是由多種因素決定的：入住老人的需求、機構自身的能力、所在州的法律。住在這裏的老人有的可能不需要什麼關注，而另一些體弱的則需要較高度照料。需要24小時護理監護或醫療照顧的老年人不適應這種類型的養老機構，應該入住護理院。
有些輔助生活區也照顧患有老年癡呆的老人。收住這樣老人的地方必須有專門的工作人員以及設施，以便適當的管理老人。
輔助生活區在各個州的叫法可能不一樣，但一般要持有州政府的許可執照。執照的要求各個州不一定一樣。比如說，有的州允許兩個人住在一間房裏，而有的州僅允許每個房間一個人。到目前為止，美國聯邦政府並沒有對輔助生活區做出統一規定。
居民照料區與輔助生活區類似，有的州用這個名稱特指較小一些的居住結構。即差別是房間的大小，是否臥室同居或獨居，提供什麼樣的特殊照料等。
護理院
如果老人需要24小時護理照料，沒有輪椅、助行器或其他人的幫助不能行走，不能自己完成日常生活活動，到了老年癡呆晚期階段，需要治療和恢復設施，患有長期或慢性病，選擇護理院居住是合適的。護理院的其他名稱有：專業護理設施，康復之家，護理設施，長期照料設施。
護理院資金支付來源有私人資金、醫療補助、長期照料保險。它是為康復期病人以及慢性和長期患病的人們提供24小時護理照料的設施。它提供常規的醫藥監督和康復治療，不同的護理院各有專長。由於護理院受聯邦、州政府的規定管轄，護理院必須滿足標準，有適當的工作人員，其花名冊包括管理人員、註冊護士、有執照的護士、護工和其他人員。
絕大多數護理院參加了醫療補助和醫療保險項目。這些設施必須滿足聯邦的要求以及州政府執照的標準。即使不參加醫療補助和醫療保險，護理院也必須滿足州政府的執照標準。
在美國人們認為護理院是僅次於核電站的規定最多的行業。
持續照料退休社區
如果老人身體健康，現在可以獨立生活，希望在今後生活的每一個階段都得到照料，即生活服務有保障，可以選擇連續照料退休社區居住。一般個人付給社區一次性費用和月租費來支付生活開銷。
連續照料退休社區是發展的概念。社區為老人提供住房、活動、服務、醫療照料。不同的是，它提供老年不同階段的連續照料，從獨立生活到必要時的輔助生活和護理院。一般連續照料退休社區需要州政府的許可。
其他類型的住房及照料：老年癡呆病院
一些輔助居住區或護理院提供老年癡呆照料。老年癡呆的初期表現是長期的思維混亂、健忘，認不出家庭成員或朋友等一向熟悉的人，容易迷路。更嚴重一些的表現為好激動、發脾氣、甚至謾駡別人。患有初期癡呆症狀的老人，可以選擇住提供這項服務的輔助生活區，較嚴重的，最好住護理院。這種生活方式的資金來源一般是個人資金、醫療補助、和長期照料保險。
照料老年癡呆病人的地方需要有較完好的設施和專業人員照料，同時必須遵守地方規定。設施一般包括所有門口的報警系統，以便老人在沒有工作人員得知的情況下不能隨便外出。另一個常見的安排是院子裏路徑精心的設計，它允許老人在一條沒有障礙的連續的小徑上隨意行走，從而不會走丟或碰上障礙物發脾氣。
家庭照料/家庭健康照料
家庭照料包括各種在家進行的各種健康和社會服務。這些服務包括護理照料、醫藥管理、輔助日常生活活動、治療照料。家庭照料為各種年齡的人服務，老人、孩子、剛出院的人、長期病號等等。提供不同家庭服務的人需要有所服務專業的資格和技能。很多家庭照料和家庭健康照料服務除了體檢設施以外與輔助生活社區或護理院類似。家庭幫助照料機構提供護工，照料老人的日常生活活動。照料機構根據所在州的情況，或者經過批准或者不用批准。
家庭健康照料機構通常是醫療保險認可的供應機構，它提供專業護士照料，通常需要得到州政府的許可。機構直接受州和聯邦法律的嚴格限制，通過任職的醫生、護士、臨床醫生和社會工作者進行服務。這類機構提供的服務類似於護理院提供的照料。這些服務費用的支付來源有個人資金、醫療保險、醫療補助、個人健康保險、長期照料保險。
活躍老年社區：
活躍老年社區是一個年齡限制的社區，專門為那些喜歡參加身體和社會活動的老年人建立的。這些社區吸引約55歲的年輕老人以及希望住家在一個有很多娛樂活動場所的環境。
通常這種社區由一些賣給老人的獨立房子、聯排公寓或別墅構成。社區活動有高爾夫、釣魚、網球、游泳、划船、教育課程、藝術、手工、演出等。相應的社區面積較大，建有俱樂部、湖泊、游泳池、圖書館、高爾夫球場、散步和自行車路徑、網球場、飯館、禮堂等。
美國的退休社區
退休社區建設的形式與內容在美國,"退休社區"(Retirement Communities)被認為是老人退休後的一種住房選擇.也就是說,它為老人退休後挑選什麼樣的住房和環境渡過自己的餘生又增加了一種選擇.美國退休社區的建設主要是根據美國人口結構變化而確定的.在未來25年中,美國人口中增加最快的將是年過85歲的單身婦女;而此之後的20年中,增加最快的將是65-74歲之間的老人,這些人在體能上還比較健康.那些80歲以上的老人將成為以"提供醫療服務為目的"的退休社區的居民主力;而60-70歲的健康老人將成為以"提供休閒生活為目的"的退休社區的居民主力.
在美國緬因州的聖安德魯斯村退休社區的網站上，這樣描述住在村裏的“典型一天”：端一杯熱咖啡加入客廳裏老朋友每日的閒聊、約見村裏的健康專家個人健康活動計畫、在沿湖區的游步道上晨走、專業司機開車送你到社區中心購物、在YMCA或緬因州濱海植物園裏做志願者、在媒體室看一場下午場電影，當然，也可以享受完廚師烹製的美味晚餐之後，坐在戶外觀看壯觀的緬因州落日……
像聖安德魯斯村這樣的退休社區，目前正在美國、歐洲、日本、新加坡和澳洲等人口老齡化社會迅速增長。它不僅是撬動房地產市場的經濟杠杆，亦改變了長久以來人們對老年生活的刻板印象：60-70歲不再是一個令人焦慮的灰色世界，而是一生真正開始享受生活的黃金時光。
嬰兒潮改變美國房地產市場
隨著健康水準的提高和人類壽命的延長，剛退休的人群依然活力充沛；他們不再有中年時那種巨大的事業壓力，但卻擁有一生積蓄下的巨大財富。“有錢有閑”是對這段時期的最好描述，享受生活似乎就是他們的專利。
如今，正在進入退休生活的美國嬰兒潮一代（1946-1964年出生）的年均購買力已經超過了1萬億美元，很可能成為消費大軍中的主力部隊，因為他們要麼遷居他鄉，要麼重返課堂進修充電，以便再次甚至第三次創業；或者成了再婚新人，從勤儉持家的父母那裏繼承了錢財遺產；要麼又有了新的業餘愛好或正在籌畫老年保健問題。
美國第二大住宅製造商普爾特公司（Pulte Homes），在1998年以前都專注於首次置業者和二次置業者市場，但自從1998年收購DiVosta、2001年收購Del Webb以後，它們的主要市場份額增長策略，已經集中在以55歲以上退休人群為目標客戶的退休社區市場上。2004年，普爾特宣佈開發了20多個新的Del Webb品牌的退休社區，並且滲透到一些新的市場，包括科羅拉多州、密歇根州、新澤西州和維吉尼亞州。
“Del Webb對於購房者來說是一種真正的生活方式的選擇，它不像是其他類型的客戶群體那樣只是為了購買一個家，對於退休社區來說，生活方式是第一位的，而購買一個房屋只是第三或第四位的。” 普爾特公司的一位高層表示。
目前美國大約有5000萬的退休人口，預計在2020年將達到8000萬人。普爾特公司目標退休客戶的平均淨資產總值約75萬美元，而普爾特為其提供的房屋平均價格在25萬~30萬美元之間。這部分客戶群體也是美國有史以來支付能力最強的人口群體，而且老年人是一個最穩定的購買群體，50%的購房者是直接使用現金交易。目前退休社區的銷售額已占到普爾特總銷售額的37%，他們對未來的市場非常樂觀：“即使利率提高的幅度很大，我們也不會受到多少影響。”
退休社區的國際通行開發模式
一個典型的退休社區應該是什麼樣的呢？看一看位於美國緬因州的“新英格蘭首席退休社區”聖安德魯斯村（St. Andrews Village）。
聖安德魯斯村位於美麗的布斯灣海港，坐落在一片生長著糖楓、栗子和常綠灌木的繁茂樹林中，占地
住在聖安德魯斯村的老年居民可以享受到如下服務：別墅和花園的日常維護、垃圾及積雪清運費、24小時緊急呼叫、房屋業主責任保險、週一至週五的預約叫車出行、專業健康機構的諮詢、特別聚餐派對等等。園區的活動中心裏有私人餐廳、媒體室、圖書館、手工藝術中心和木工商店等設施。
這個全服務型退休社區配有專業醫院，他們的“家庭的一部分”計畫，為業主提供和健康專家一起工作的機會，設計業主的私人健康活動計畫。其中包括日常的減肥食譜、水療、太極、瑜伽、室內和室外步道康體等內容。園區還擁有通往全州所有頂級醫療機構的“綠色通道”，業主隨時享用就醫的優先權。
在聖安德魯斯村，養老別墅以合作入股的形式購買。如果業主將來想搬走，他的股份會被“聖安德魯斯村協會”以當下的市場價格轉售，業主可獲得增值的收益部分。而如果30天以內就完成交易，業主還可以免去8%的刷新和交易費用。
在退休社區裏重新發現生命活力
在普爾特公司的退休社區裏，居民的平均年齡為62歲。這些居民的生活方式之豐富，甚至遠遠超過設計者的想像。在2004年普爾特公司走訪的100戶退休社區住戶中，有一位退休老人又找了一份工作，在迪士尼樂園內划船載客，而且最近還在那裏結了婚。還有一位元老婦人退休前是一家電話公司的中層經理，現在的生活目標是“教會天下人跳舞”。
基於這些幸福生活的活生生例子，普爾特公司如今把退休生活稱為“人生旅途的第二次生命”，以此作為賣點，其促銷廣告展現的都是老年人如何投身於個人愛好，如何鍛煉身體，如何參加義務勞動或從事家庭副業活動等。
退休社區並不是只有富有的老人才可以享受。位於美國佛羅里達州的納奎斯特（Nalcrest），是一個專為工會退休工人而建的小鎮。納奎斯特擁有水道、球場和玩不盡的賓果遊戲，還有500間租金低廉的公寓，正適合整個職業生涯都在戶外奔波的退休人員。
除了花費低廉和氣候溫暖之外，自然環境是另外一個吸引人的原因。納奎斯特有一半的土地未開發，整個鎮宛如一座自然保護區。老鷹在空中翱翔，沙丘鶴在鎮上漫步，啄著自己在窗戶中的倒影。這裏的老人忙著從事典型的老人活動，像玩賓果、打保齡球、上美術課，生活過得很像大學生。在納奎斯特，還經常可以看到很多開著遊艇、騎著摩托和自行車的“酷老頭”，他們說：我們只是普通的藍領階級，在這裏享受人生中最愉快的一段時光。
日本國老年服務狀況
日本傳統的老年福利服務體系是以1963年建立的服務體系為核心不斷修訂而成的，走過了一段公費醫療——老人保健——護理保險制度的演變之路。1980年日本政府開始推行以居家養老服務為重點的社會福利政策，頒發《高齡老人保健福利推進10年戰略計畫》（“黃金計畫”），提出依託社區建立多種服務設施，使老年人借助社區力量在家養老。1989年的《高齡者保健福利發展10年戰略計畫》以居家養老、居家看護為發展方向，強調建立以家庭或親屬的護理為前提，以公共福利服務與市場服務為補充的養老服務方式。至此，依託社區的家庭養老方式佔據了主據了主導地位。
1. 日本社區老年服務的內容
⑴訪問指導工作。對於50歲以上臥床病人、癡呆孤寡老人,社區服務人員定期上門服務：瞭解病因、康復手段、對事物的理解能力、言語表達能力等，觀察病人有無褥瘡、肌肉萎縮、精神異常、視力與聽力障礙及生活自理程度等情況，並做詳細評估記錄。對家庭中的照顧者也要進行全面瞭解，並給予飲食、活動、康復鍛煉等指導。
⑵訪問護理服務。包括對家中病人與老人進行生活護理、輸液、注射、換藥、送藥品、病情觀察等多項服務。
⑶機能訓練。服務物件包括因疾病或負傷導致肢體功能低下、有孤獨症傾向者。在指定時間地點,服務人員將他們組織起來進行體格檢查、功能鍛煉、集體進食和各項娛樂活動，鍛煉服務物件的身體機能,更重要的是促進病人的心理健康。
2.日本老年人服務特點
⑴確認目標，職能清楚。日本政府明確提出20世紀的老人中心工作職能是向社會上的每一位老人給予最大限度的生活援助。通過社區活動，加強居民之間的聯繫，使他們有困難時，知道應該到什麼地方能夠得到幫助，使老人無論是在生活上還是在精神上能夠安心愉快度過晚年。
⑵內容廣泛，方便老人。在日本，各街道的醫療護理中心有訪問護士，每日定期走訪，瞭解他們在家的情況，出現問題能提出有針對性的建議；將社區內可利用的資源介紹給用戶。對長期臥床不起者介紹其向有關部門申請和租用醫療用具，介紹使用方法，解決病人的實際困難。
⑶護理人員技術精、素質高。不論做什麼事情任何時候、他們始終精神飽滿、精力充沛地工作。把嫺熟的服務技術與良好的職業道德看得非常重要，因此，也得到社會普遍尊重。
⑷注重社區康復服務，促進回歸社會，以保持正常生活。社區非常注意功能的鍛煉，組織各種適合老人的活動，如繪畫、書法、插花、茶道、聽書、舞蹈、手工、陶瓷製作、野炊、郊遊、參觀等活動，不失時機地將鍛煉寓於每日的娛樂活動中。根據個人特點，教會老人和指導好家屬做好配合工作使老人不管是入住日托中心還是在家，都能較好地照顧自己，提高老人生活的品質。
⑸老年服務實施護理保險制度。護理保險制度成立前，由於提供服務的機構間沒有競爭機制，服務的種類與特色缺乏，加之機構的床位數不足及社會工作者的缺乏，服務效率和品質不盡人意；護理保險制度成立後引入了市場競爭機制，服務機構間為爭取市場份額必然提高服務品質和服務效率。