:小李的BLOG--《心绞痛名医方3》54-49(冠心病预防与治疗)

21．复方血竭丸  郭士魁

组成

血竭 冰片  元胡  琥珀 沉香 檀香

功用  芳香温通，活血化瘀止痛。

主治  气滞血瘀心绞痛。

22．心铰痛方  孙一民

组成

丹参30克 白檀香5克  郁金9克  茯神9克

远志9克  麦冬9克   炙甘草9克

功用  理气活血，解郁止痛。

主治 心绞痛血瘀气滞型。症见胸骨后或心前区阵发性，绞窄性疼痛，向左侧肩臂放射，有压迫感和窒息感。脉细涩或有间歇，舌质紫、苔白或黄。

方解

心绞痛是由于冠状动脉粥祥硬化引起动脉管腔狭窄所致。为冠心病主要症状。属于祖国医学“真心痛”、“胸痹等病范畴。本病因多种因素导致胸阳不振，气血运行失调，痰浊与瘀血解阻心脉，不通则痛。治疗常用活血化瘀、宣痹能阳；、豁痰利湿、芳香开窍等方法辨证论治。本方则侧重于活血理气、解郁止痛，气机通调，血行通畅，心有所供养，则绞捅可止。

方中丹参活血祛瘀止痛，

白檀香理气止痛，气味芳香，善调膈上诸气；

郁金行气解郁，并有活血止痛作用。此3味为主中之主药。

远志、茯神宁心安神；

麦冬养阴、清心除烦，有强心作用；

炙甘草甘缓和中。

23．心绞瘸Ⅲ号方  潘澄濂

组成

薤白头9克 瓜萎皮9克 姜半夏9克       陈皮9克

香附9克   丹参15克  生山楂肉18—30克

功用  蠲痰化湿，调气通痹

主治 心绞痛，属痰浊阻滞，气机失调证：一般体态稍丰，喜啖肥甘，动则气短，胸闷不舒，间或心胸痹痛如绞如刺，甚则彻背。其痛多因劳动或兴奋而发作，休息好转。舌苔白腻，或黄白相兼而腻；脉象弦滑或弦细。可伴有血压偏高，或血脂过高，心电图异常或正常。

加减

如心痛时肢冷形寒，脉濡缓者，加桂枝或荜茇；

伴有高血压者，加菊花、川芎或葛很；

伴有血脂过高者，加决明子；

心悸、夜寐不宁者，加酸枣仁、柏子仁；

胃酸过多者，去生山楂肉，加炒麦芽、鸡内金。

24．胸痹心痛方   朱曾柏

组成

桂枝 法半夏  瓜蒌  薤白 杏仁  茯苓

枳实 羌活   橘红 川芎  郁金  沉香粉(冲服，每次l克)

制用法  浓煎，温服，少少频饮。

功用  温阳化痰通痹。

主治 痰浊痹阻心阳的胸痛。症见心绞痛发作时呈憋闷祥剧痛。平时亦常有胸中憋闷，痞塞不好。气短、头痛头晕，或呼吸不利，或伴有心悸，或喘息多痰。晨起痰涎较多，或进食油腻食物后痰涎多。天冷和气候变化时上症加重，憋闷样心绞痛发作。平时面色暗淡无华，肌肉松软。

方解

方中桂枝通心阳，半夏、杏仁和降肺胃之气以比痰。本症痰浊痹阻胸中，非桂枝、半夏而难以温化，切平可见有头晕,心悸而惧用之。尤其重要的是桂枝、半夏与瓜萎、薤白为伍，组成治疗胸痹心痛的瓜萎薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等著名方剂，充分发挥其通阳宣痹的功效。痰浊聚积亦与脾阳不运有关，故用茯苓健脾宁心。还可重用泽泻，泻出浊阴留饮，杜绝生痰之源。羌活辛温开痹，为治风寒湿痹要药。化痰先行气，气行则痰消，故用化橘红、枳实行气散痰结。尤其是半夏、枳实配伍，辛开苦降，俾和胃降浊、温化痰湿之力更佳。川芎、郁金善行血中之气，既有行气化痰之功，又有入心活血之妙，加入二药，活通心的气血，有助于复心阳．止心痛。沉香香气浓郁，行气壮阳，亦可化痰，其温通壮阳以比阴浊，对痰浊痹阻胸阳之症尤为适宜。

加减

如热痰壅盛者，平时多口干欲饮，心痛有闷热感，加全瓜萎、胆南星、胡黄连、姜竹茹清化之.如寒痰蔽心”;

心痛，心中有凉冷紧束感，去胆南星、竹茹，加荜茇、细辛芳香化浊，温散阴寒之气。

如平素胸闷痰多者，加炒山楂、萝卜子、制首乌，水蛭。

若由于痰浊遏阻，大便秘结不畅者，用巴豆仁(去净油)3克，枳实，荜祓、白芥子各50克，共为极细末，加入麝香0.1克为蜜丸，每日饭前服3克。

25．心绞痛I号方  潘澄濂

组成

旋覆花9克 桃仁9克  赤芍9克   制香附9克

朱茯苓9克  丹参15克  红花6克 参玉七(吞)1.8克

功用  化瘀活血，宁心调气。

主治 心绞痛，属瘀滞气阻，心营不足证：症见心胸痹痛，多于劳动、兴奋、饱食或受寒后发作，其痛可波及大部心前区，放散至左肩胛及左臂，甚则面色恍白，四肢厥冷，脉弦数，或兼见结代，舌红带紫，苔薄。

加减

血压高者，加夏枯草、茺蔚子、槐花；

血脂偏高者，加制首乌或决明子；

脉结代，加孩儿参、远志；

痛时形寒肢冷，脉缓者，加桂枝；

失眠惊悸者，加酸枣仁、琥珀粉；

肢麻者，加豨签草。

26．通阳宣痹汤   李氓生

组成

丹参30克     远志10克 桂枝10克   玉竹10克

琥珀10克     茯神10克 檀香10克   砂仁10克

枳实10克     瓜萎10克 薤白l0克    降香6克

红花6克      当归15克 鸡血藤15克   菖蒲3克

三七粉(分冲)6克

功用  通阳宣痹，行瘀止痛。

主治 痰瘀阻络型心痛。症见心痛胸闷，向左肩放射，或伴见下肢水肿。

27．温通涤痰汤   李氓生

组成

半夏10克 制南星10克  陈皮10克  茯苓10克

枳实10克 苍术l0克    厚朴l0克  良姜10克

香附10克  檀香10克   远志10克 生姜10克

竹茹6克  菖蒲6克    砂仁6克  丹参30克

甘草3克

功用  化湿涤痰，芳香温通。

主治 寒痰阻络型心痛。症见胸闷憋气，心绞痛．痰多体胖，头晕心悸，脉弦滑。

28．加减保和丸   赵清理

组成

山楂30克 半夏9克   云苓12克   陈皮9克

连翘9克  炒卜子12克 炒麦芽15克 神曲12克

白术l2克  党参9克   枳壳12克   炙甘草6克

功用  消食导滞，调畅气机。

主治 食滞型胸痹(心绞痛)。症见胸部隐痛，憋闷不舒，常于饮食后发作，发时大汗淋漓，因胸痛而惧食，舌苔厚腻，脉弦滑。

29．复方人参丸  郭士魁

组成

人参 三七  沉香  细辛

功用  益气活血止痛。

主治  虚寒型心绞痛、胃痛。

30。丁挂香丸  郭士魁

组成

丁香 桂心 檀香

功用  芳香温通止痛。

主治  寒凝气滞心胃痛。

31．宽胸丸(片)  郭士魁

组成

高良姜  荜茇  细辛 玄胡  冰片

功用  芳香温通。

主治  心绞痛，偏寒者。

32，养心益脾汤  李氓生

组成

党参30克   黄芪30克 丹参30克  山药30克

琥珀10克   枣仁10克 天麻10克  茯神10克

远志10克   檀香10克 谷芽15克  白术15克

龙眼肉15克 砂仁6克   炙草3克

功用 养心脾以复气血，和心胃以除痹痛。

主治 心脾两虚型心痛。症见心前区压痛，伴自汗颤抖，烦躁不寐，食欲不振，舌谈胖苔薄白，脉细软等。

33．温阳利水汤   李氓生

组成

附片15克 丹参15克  煅龙骨15克  煅牡蛎15克

党参30克 肉桂6克   炮姜6克    云苓10克

白术10克 远志10克  白芍10克   五味子10克

柏仁10克  炙草3克

功用  温补心肾，通阳利水。