临床常用剂量:9~15g。 大剂量:l5~30g。
使用方法:水煎服,浸酒服。
【临床体会】
(一)治疗内伤发热和感染发热,不用于感冒发热
本品有退热降温作用,可用于免疫病发热、肿瘤发热、夏天功能性发热、慢性感染性发热、结核病发热、肺支气管感染性发热等,中医辨证为内伤发热,以及湿热、痰热、实热、血热之感染性发热,不论高热、低热、内热,也不论实证发热、虚证发热,都能使用,可与青蒿、知母、生石膏、黄芩等同用。但其退热的效果较生石膏弱,比青蒿强。同用可增效。
《本草纲目》记载:本药“元素治在表无定之风邪,传尸,有汗之骨蒸。李果泻肾火降肺中伏火,退热,补正气。,,《药品化义》记载:“地骨皮,外祛无定虚邪,内除有汗骨蒸,上理头风,中去胸胁气,下利大小肠,通能奏效……治湿热黄疸最为有效,牡丹皮能去血中热,地骨皮能去气中热,宜别而用。”
可见古人对虚热、实热都可用地骨皮。地骨皮只用于虚证发热,而不能用于实证发
热,这是今人的误解,并且也不符合临床实际。泻白散治疗肺热喘咳痰多,虚证实证都使用,就是很好的例子。
地骨皮不用于感冒发热。感冒发热中医辨证为外感风寒或风热,应以表散的方法治疗.驱邪外出。地骨皮只清内热。不清表热。对外感风寒表证不净之发热者不宜使用。这一点与青蒿不同。
临床曾见感冒发热病人和上呼吸道感染后之低热而表证未净者,过早使用地骨皮,导致持续两个多月低热不退、咳嗽,胸透等检查无特殊疾病,后改用宣肺解表的方法治疗后,才渐渐康复。
(二)关于降压、降脂、降糖
本品有降压、降脂、降糖作用,故临床可用于轻症高血压、高血脂、高血糖的“三高”病人,还能清除内火,改善症状。
降压可与白菊花、钩藤同用,也能用于肾性高血压。在用西药降压的同时,在中药复方中加用地骨皮,能增效和改善症状。
降脂可与焦决明、泽泻同用;降糖可与葛根、山药同用。对重症病人除中药复方外尚需配合有关药物来治疗。
本品有抗脂肪肝的作用,可与柴胡、虎杖、郁金同用。
(三)用于制作食疗药膳和膏滋药
本品水煎液带有甜味,可在食疗、药膳中作为调料,与鸡、鱼、虾等配合,以起到调味、解腻、解腥、清火的功效。
地骨皮性凉,对夏天内火较重的人,制成煎液或取蒸馏液,或磨成粗末,制成袋泡茶,经常饮服,可以清火解暑,降脂降糖。也可给儿童饮服以清火。
在冬季服膏滋药保健的正常人,在整方的许多热药中放入地骨皮,可以起到阴阳寒热的平衡,并且对阿胶的温性和阿胶对血脂的影响也可起到平衡的效果。
(四)剂量
水煎服的剂量,一般用12g左右。在30g以下,没有不适反应,不滋腻,不滑肠。不影响食欲。为了清退顽固的发热,有时可用至30~90g。
对阳虚怕冷的人不宜使用。如治疗需要,可与温药同用。
【副作用】
(一)传统文献
《本草纲目》:无毒。
(二)毒理试验
水煎剂小鼠灌服的LD50为l2.83g/kg,腹腔注射的LD50为l0.73g/kg。 地骨皮酊剂小鼠腹腔注射急性和亚急性LD50分别为4.7g/kg和4.1g/kg。
说明毒性非常小,在体内无明显的蓄积性。
(三)临床观察
地骨皮无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用或大剂量(30g以下)水煎服也没有明显副作用。