:少林禅医：青少年特发性脊柱侧弯易筋治疗法

    目前国内外学者们已对青少年特发性脊柱侧弯（AIS）进行了广泛研究,并提出了遗传因素学说,激素学说,生物异常学说以及神经肌肉学说等等理论,但其发病原因仍不明确。

    少林禅医认为AIS源自腰椎,主要是椎旁肌肉结构和病理改变,特别是椎旁四维肌肉(以腰椎体前部左右各一的腰大肌为前二维,以腰椎体后部左右各一的竖脊肌为后二维)结构和病理改变。腰椎旁四维肌肉中一维或几维肌肉出现病理改变,腰椎受力不平衡,从而出现椎体旋转,腰椎生理曲度变直,正面观腰椎侧弯,为维持中轴平衡, 胸椎必然反向旋转侧凸,颈椎也与胸椎反向旋转侧凸而颈曲紊乱.整个脊柱的椎曲紊乱又加重了椎旁肌的病理改变,椎旁肌的病理改变是既是脊柱侧凸的病理基础,又是病理改变结果。由此认为胸椎的侧凸源自腰椎的侧弯, 整个脊柱侧弯的根本在腰椎.。

    AIS早发现是矫正的关键,特别是易患本病的女孩。在时间上主要两个阶段最重要。孩子上小学的年龄,也是脊柱侧弯症最初发生的年龄,这时候要注意孩子的腰背；另一个阶段是女孩月经初潮时,根据临床观察,女孩子脊柱侧弯度加大,往往是在月经初潮以后,随着身高发育而弯曲度不断加大。因此告诫家长一定要注意,孩子来月经了,不但要教给她有关的卫生知识,还要检查她的脊柱(每月检查不少于一次)。脊柱侧弯的基本检查方法:

*站立时,两肩等高与否,两侧肩胛对称与否,胸廓对称与否,骨盆可出现倾斜与否,双侧臀部是否等高。
*向前弯腰时,是否一侧胸 背部隆起,双侧是否对称。

*仰卧位观察脐在不在腹部正中线,双下肢是否等长如果发现异常,需到医院照X线片,找有经验的骨科医生诊断,不要掉以轻心。根据临床,脊柱侧弯在20度以内一般不影响功能和外观;但超过25度以上,就可导致胸廓,肩胛骨高低不对称；超过40度,可影响心肺功能。由于这种病变是随年龄发育(身高发育)而不断扩大侧弯度的,因此及早发现,及早调治,有效控制其发展是最好的办法。

    治疗AIS是以理筋,调曲,练功为治疗原则。理筋主要包括药熨颈背,胸背,腰背,针灸,捏脊疗法配合推拿按摩。药熨疗法, 指用热材料(药物或热敷料,热水袋等)敷贴患处,随患者自觉热度面移动位置,使局部皮肤红活,以促进局部血液循环,改善组织新陈代谢,缓解痉挛和疼痛的外治法。针灸以腰椎为主的华佗夹脊穴,捏脊疗法配合推拿按摩主要是可使多经得气,激发多经气血运行, 舒筋活络,活血化瘀。增强竖脊肌为主的背后肌群肉和中枢神经的兴奋,不仅可增强肌力,也能缓解肌痉挛,促神经功能恢复,局部血液循环。腰椎是脊柱运动力学的基础,腰大肌对腰椎有支撑载荷的作用，临床上可通过调动腰大肌的肌力来调整腰曲和纠正腰椎的侧弯。重视功能锻炼,每次嘱咐患者不仅在治疗时需自主行功能锻炼,而且自主行功能锻炼要贯穿以后的日常生活中,主要以扩胸运动,跨步,俯卧撑功能锻炼为主,每天练功不少于1小时。无论是治疗或自我锻炼,主要目的是改善椎旁肌功能,恢复脊柱肌力的平衡,维护脊柱平衡稳定,从而恢复和控制脊柱侧凸。

       对于脊柱侧弯，最有效的锻炼方法有两类，一类是降低脊柱紧张度的，如跑步跳舞等；一类是以拉伸为主的运动，如瑜伽，悬吊等 
    首选的运动是降低脊柱紧张度的运动，如快走慢跑跳舞等。跑步在二十分钟左右，以微微汗出为宜。因为快走慢跑是以胯为轴旋转，带动腰背胸廓同时协调运动，松弛腰背胸廓各个肌群的拉紧，有效降低脊柱紧张度。跳舞可以选择广场舞，蹦迪等，多扭胯的为好。 
    做瑜伽吊单杠吊环等拉伸的运动，要稍加注意，牵拉前要充分热身，不能过度牵拉。过度牵拉会出现头晕，恶心，腹痛，心慌，打嗝等内脏刺激症状，更甚日久椎间盘受损伤，造成不可弥补的后果。
    做单侧发力的运动，如乒乓球，羽毛球，网球，踢毽子等，不宜太多，不宜发力过猛，运动前后应做热身运动和适当的拉伸运动。做体操等，主要缓解肌肉群的拉紧，对深层劳损意义不大。
    游泳也很有效，头后仰的姿势，有效的缓解胸廓及背肌的拉紧。视身体情况选择爬山，循序渐进，当体力好时，高强度爬山，能较快速的拉伸开劳损的筋结。  
    总之，要看自己身体的情况，鼓励多做降低脊柱紧张度的运动，牵拉要适度(不能做好时先少做），可以几种运动同时进行，一两周就能见效，两三个月明显改善。

     下面介绍一些矫正轻度脊柱侧弯的体操锻炼方法，大家可以针对自己的具体情况来选择进行锻炼。为了方便大家理解，下面的方法中均是针对胸椎向右侧弯曲的，如果你是左侧弯曲为主，就需要相应改变方向。 
俯卧向前伸单臂：在垫子上或者床上俯卧挺身，左手伸直全力前伸，右手后伸，同时做抬头挺胸动作。重复20～30次，共练习4组。
站立转体动作：两脚开立与肩同宽，扭转躯干，向右侧做转体运动。完成一次体转后，两臂轻置体侧，再重复上述动作（不要做另一方向的体转动作），在动作过程中强调双腿伸直，不要移动双脚，以免减低练习效果。重复20～30次，共练习4组。
单臂外振动作：身体直立，两脚开立与肩同宽，右臂伸直空手用力向体外侧振举到极限，用力放下到体前内侧极限，做30～50次。接着手持重物（2．5～5公斤）重复练15～20次，共做4组。
持棒向侧上方摆动伸展：俯卧在垫子上，两手宽于肩距，持棍棒或绳子或毛巾，抬起胸部挺腹，弯曲左臂，伸直右臂用力向右侧使劲做摆振式侧体动作，并同时使上体和两臂尽力向上抬起。如持绳子和毛巾，务必绷紧，不让其放松下沉。重复20～30次，共练习4组。
悬吊摇摆：此动作要借助单杠或类似单杠的装置进行。面对单杠，双手直臂攀握悬垂身体，然后徐徐向左或向右摆动腰腿，同时顺势移动攀握单杠的双手。以使弯曲的脊柱逐渐拉直，重复练习，不计次数。
单杠单臂悬垂运动：左臂手握单杠悬垂20～30秒钟，跳下休息1分钟，重复练习6～8次。 
单臂拉引橡皮筋：身体直立，两脚与肩同宽，右手握橡皮筋一端（另一端挂在固定物上），左臂侧平举，用力向身体另一侧拉引，重复30～50次，共练习4组。 
单臂上举哑铃运动：身体直立，两只脚与肩同宽，左手持哑铃（10～15公斤），向上举起时伸直臂，放下时屈肘，哑铃位于肩侧停止为1次，自然呼吸，重复10～15次，共练习4组。 
    采用上述矫正训练方法，在于重点加强脊柱较弱一侧的肌肉力量，逐渐把侧凸的脊柱拉直。同时，还要注意经常保持较好的动作姿势，从而达到辅助矫正侧弯的目的。 
    需要提醒大家的是：如果在坚持保守治疗的情况下，脊柱弯曲还在发展，就需要及时到医院就诊，采取手术治疗的治疗方法，以免延误最佳治疗时机。

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