:中医文献麻杏平喘汤治疗哮喘33例经验
来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/04/29 01:48:48
麻杏平喘汤治疗哮喘33例经验
作者:张学亮 刘华
关键词:麻杏定哮汤 秦亮甫 验方
麻杏定哮汤为秦亮甫教授之经验方,近年用来治疗顽固性哮喘,收效显著。
一般资料:30例患者,男18例,女12例,年龄10~73岁,病程3~35年。常年用止喘喷雾剂作对症处理。来诊时,均在哮喘发作期,气急呼吸困难,哮呜音++~+++,咳嗽,痰多,汗出,不能平卧,有伴鼻痒、喷嚏、口干等症。
治疗方法:麻杏定喘汤:麻黄9g,杏仁9g,桑白皮9g,石膏30g,紫苑9g,川贝粉6g,浙贝母9g,车前子30g,黄芩9g。水煎服,每日1剂,每日2次。随症加减:气急喘息,加五味子、煅赭石;痰多色黄,加葶苈子、鱼腥草;痰稀色白畏寒,去石膏,加半夏、生姜;哮喘平息,痰少苔清,加用黄芪、太子参。治疗期间,忌服虾、蟹、海腥,忌烟、酒。治疗时间:2~6周。
治疗结果:33例经治疗,11例显效(1年内未发生哮喘);19例有效(1年内哮喘发作次数减少,症状减轻,病程缩短);3例无效(哮喘发作无明显变化)。总有效率为91%。
病案举例:
例一、王×,女,30岁,1995年12月30日就诊。自幼有哮喘史,近年来发作频繁,就诊时,哮喘发作已有一周,用抗菌素、平喘药等治疗无效。哮鸣有声,夜间不得平卧,咳嗽痰多,面浮肢肿,喘时大汗淋漓,口干欲饮,神疲气短,面色苍白,舌黯红,苔薄白,脉滑数。双肺可闻及哮鸣音。诊断:支气管哮喘。辨证:邪郁于肺,肺失宣降。治以清肺化痰。处方:麻黄4.5g,杏仁9g,石膏30g,桑白皮9g,川贝母6g,浙贝母9g,黄芩9g,车前子15g,紫苑9g,葶苈子9g。连服2周,哮喘已平,咳痰较畅,夜间觉气急胸闷汗出口干,苔薄,脉缓软。加用五味子9g,麦冬9g。三诊时,诸证平,唯怠倦乏力,加太子参30g,黄芪15g,继服2周,渐愈。随访一年,未再复发。
例二:史××,男,13岁,1995年10月26日初诊。6年前因咳嗽引发哮喘,自此每因感冒引发哮喘。近2年来,因哮喘发作住院2~3次。2天前因受凉,哮喘发作,鼻塞流涕,哮鸣有声,夜间咳嗽,甚则呼吸急促,张口抬肩,不能平卧,痰多色白,舌红,苔薄白,脉滑数,双肺可闻及痰鸣音。诊断:支气管哮喘。辨证:外感风寒,肺气上逆。治则:清肺降逆,化痰止咳。处方:麻黄3g,桑白皮9g,黄芩9g,鱼腥草9g,川贝粉6g(吞),浙贝母9g,半夏9g,生姜3g,紫菀9g,前胡9g,炒葶苈9g,旋覆花9g,服7帖。诸症缓解,咳痰已爽,半夜稍有喘咳,苔薄,脉滑,两肺呼吸音粗,继服7帖。临床症状消失,唯气虚神倦,面色白光白,去鱼腥草,加用五味子9g,太子参30g。继服二周,随访一年,哮喘未再复发。
体会:哮喘病人求诊,多在发作期,方用麻黄开泄肺气,通调水道,配以车前子,能使水湿从下而治,又能缓解气管痉挛,加强麻黄行水涤饮作用。石膏清泻肺热,又能制约麻黄发汗作用;杏仁、麻黄宣肺疏气、降逆平喘。桑白皮、黄芩清泻肺热,止咳化痰,配以石膏,以消除病因。川贝为调肺清火之品,肺家气分药,川贝清肺止咳,可减轻呼吸道刺激,用于久病肺燥咳嗽;浙贝母润肺化痰止咳,稀释痰液,消退炎肿,使痰液排出。生姜温中散寒,消痰行水,用于寒痰内壅。半夏燥湿化痰,降逆止咳,用于痰清稀多。五味子敛肺滋肾。
作者:张学亮 刘华
关键词:麻杏定哮汤 秦亮甫 验方
麻杏定哮汤为秦亮甫教授之经验方,近年用来治疗顽固性哮喘,收效显著。
一般资料:30例患者,男18例,女12例,年龄10~73岁,病程3~35年。常年用止喘喷雾剂作对症处理。来诊时,均在哮喘发作期,气急呼吸困难,哮呜音++~+++,咳嗽,痰多,汗出,不能平卧,有伴鼻痒、喷嚏、口干等症。
治疗方法:麻杏定喘汤:麻黄9g,杏仁9g,桑白皮9g,石膏30g,紫苑9g,川贝粉6g,浙贝母9g,车前子30g,黄芩9g。水煎服,每日1剂,每日2次。随症加减:气急喘息,加五味子、煅赭石;痰多色黄,加葶苈子、鱼腥草;痰稀色白畏寒,去石膏,加半夏、生姜;哮喘平息,痰少苔清,加用黄芪、太子参。治疗期间,忌服虾、蟹、海腥,忌烟、酒。治疗时间:2~6周。
治疗结果:33例经治疗,11例显效(1年内未发生哮喘);19例有效(1年内哮喘发作次数减少,症状减轻,病程缩短);3例无效(哮喘发作无明显变化)。总有效率为91%。
病案举例:
例一、王×,女,30岁,1995年12月30日就诊。自幼有哮喘史,近年来发作频繁,就诊时,哮喘发作已有一周,用抗菌素、平喘药等治疗无效。哮鸣有声,夜间不得平卧,咳嗽痰多,面浮肢肿,喘时大汗淋漓,口干欲饮,神疲气短,面色苍白,舌黯红,苔薄白,脉滑数。双肺可闻及哮鸣音。诊断:支气管哮喘。辨证:邪郁于肺,肺失宣降。治以清肺化痰。处方:麻黄4.5g,杏仁9g,石膏30g,桑白皮9g,川贝母6g,浙贝母9g,黄芩9g,车前子15g,紫苑9g,葶苈子9g。连服2周,哮喘已平,咳痰较畅,夜间觉气急胸闷汗出口干,苔薄,脉缓软。加用五味子9g,麦冬9g。三诊时,诸证平,唯怠倦乏力,加太子参30g,黄芪15g,继服2周,渐愈。随访一年,未再复发。
例二:史××,男,13岁,1995年10月26日初诊。6年前因咳嗽引发哮喘,自此每因感冒引发哮喘。近2年来,因哮喘发作住院2~3次。2天前因受凉,哮喘发作,鼻塞流涕,哮鸣有声,夜间咳嗽,甚则呼吸急促,张口抬肩,不能平卧,痰多色白,舌红,苔薄白,脉滑数,双肺可闻及痰鸣音。诊断:支气管哮喘。辨证:外感风寒,肺气上逆。治则:清肺降逆,化痰止咳。处方:麻黄3g,桑白皮9g,黄芩9g,鱼腥草9g,川贝粉6g(吞),浙贝母9g,半夏9g,生姜3g,紫菀9g,前胡9g,炒葶苈9g,旋覆花9g,服7帖。诸症缓解,咳痰已爽,半夜稍有喘咳,苔薄,脉滑,两肺呼吸音粗,继服7帖。临床症状消失,唯气虚神倦,面色白光白,去鱼腥草,加用五味子9g,太子参30g。继服二周,随访一年,哮喘未再复发。
体会:哮喘病人求诊,多在发作期,方用麻黄开泄肺气,通调水道,配以车前子,能使水湿从下而治,又能缓解气管痉挛,加强麻黄行水涤饮作用。石膏清泻肺热,又能制约麻黄发汗作用;杏仁、麻黄宣肺疏气、降逆平喘。桑白皮、黄芩清泻肺热,止咳化痰,配以石膏,以消除病因。川贝为调肺清火之品,肺家气分药,川贝清肺止咳,可减轻呼吸道刺激,用于久病肺燥咳嗽;浙贝母润肺化痰止咳,稀释痰液,消退炎肿,使痰液排出。生姜温中散寒,消痰行水,用于寒痰内壅。半夏燥湿化痰,降逆止咳,用于痰清稀多。五味子敛肺滋肾。
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