九乡新闻网鼠尾草苦内脂:睾丸固定术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 00:43:28
睾丸固定术
【适应证】
1．腹股沟区可触及睾丸的睾丸下降不全患儿。
2．睾丸异位者。
【禁忌证】
1．睾丸上缩者，不必做睾丸固定术。
2．青春期后的睾丸发育不全或睾丸萎缩。
3．索条状性腺。
【操作方法】
1．患侧下腹横切口，按腱膜走行方向斜行切开腹外斜肌腱膜及外环口，于腹股沟区找到精索，打开未闭鞘状突，提出未降睾丸。注意观察睾丸发育情况，附睾与输精管的发育及有无解剖异常。
2．横断鞘状突后壁，分离鞘状突至腹膜外脂肪处贯穿缝扎。松解精索至腹膜后，使睾丸能够无张力降至阴囊内。
3．将睾丸经过皮下隧道固定于阴囊肉膜外与皮肤的间隙内。
4．缝合腹外斜肌腱膜，成型外环口。如用5-0可吸收合成缝线做皮内缝合就不必拆线。
并发症
1．睾丸回缩，未能达到阴囊底，可于6~12个月后，再次手术。
2．睾丸萎缩。因精索周围组织分离过多，或牵拉精索张力过大，影响睾丸血供，致睾丸萎缩。
【注意事项】
1．为减少温度对睾丸的影响，手术应于2岁前进行。
2．未降睾丸经常合并鞘状突未闭，因为鞘状突很薄，分离时需要注意以免撕破。
3．如果精索较短，睾丸不能降至阴囊内，常用的有以下方法：
（1）先将睾丸固定于尽可能低的部位，6个月后经过绒毛膜促性腺激素治疗再次行睾丸固定术。
（2）Fowler-Stephen睾丸固定术：如果睾丸引带、输精管旁血运良好，可以用血管阻断钳阻断精索10min，切开睾丸白膜，观察出血情况。如果睾丸血运良好，可以切断精索，利用睾丸引带、输精管旁血运将睾丸固定于阴囊内。
（3）睾丸自家移植：很少应用。
4．对于单侧触及不到睾丸的隐睾患儿，应用腹腔镜诊断治疗。
5．双侧触及不到睾丸的患儿，应与性别畸形鉴别。