黑色汽车划痕处理妙招:葛根汤治疗面瘫后遗症的体会作者：沈梅

来源：百度文库编辑：九乡新闻网时间：2024/04/27 22:28:34

摘要: 任何季节、任何年龄均可发病，临床以风寒证为多见，本病经过及时正确的治疗，大多数患者可在3个月内痊愈，20%左右的患者会留有后遗症，其中部分患者因病情严重、失治误治、年老体虚等原因，常留有口眼歪斜，眼睑不能完全闭合的症状，笔者采用经方葛根汤化裁治疗，均可获效。自述4个月前因晨起见嘴角向左侧歪斜，食物滞留...... 面瘫，即面神经炎，是指茎乳突孔内面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫，以病侧面肌麻痹瘫痪、口眼歪向健侧面，或兼见耳痛不适为特征。本病在中医学中称为“口僻”、“口眼歪斜”。由正气不足、经脉空虚、正外不固、风邪乘虚入中经络。任何季节、任何年龄均可发病，临床以风寒证为多见，本病经过及时正确的治疗，大多数患者可在3个月内痊愈，20%左右的患者会留有后遗症，其中部分患者因病情严重、失治误治、年老体虚等原因，常留有口眼歪斜，眼睑不能完全闭合的症状，笔者采用经方葛根汤化裁治疗，均可获效。

　　1 临床资料

　　患者，男，51岁，2004年5月来诊。自述4个月前因晨起见嘴角向左侧歪斜，食物滞留在齿颊间隙，口角流涎，右侧眼睑不能闭合而就诊于当地医院，经红外线、热敷、按摩针刺等治疗，现口角仍向左侧歪斜，右侧眉毛不能上抬，右眼睑闭合不紧，舌淡暗，苔薄黄，脉沉，心肺（-）。证属气虚络空，痰阻经络之口僻（面神经炎）。治宜生阳通络、佐化痰浊。葛根30g，麻黄20g，桂枝5g，甘草15g，芍药10g，白附子10g，地龙10g，红花10g，赤芍10g，水煎服，每日3次，每次服150ml，1天服完1剂。方中以葛根升清阳、生津舒筋，并带麻黄入络搜邪;白附子祛风化痰，长于治头面之风;地龙通经络;桂枝辛甘宣通卫阳;芍药、甘草敛阴和营，共奏调和营卫之效。2周后，患者自觉右侧面部偶有肌肉跳动，右侧眼睑可闭合。治宜搜风刮邪，佐化痰浊。葛根30g，麻黄25g，桂枝5g，甘草20g，芍药15g，白附子15g，白芥子15g，地龙20g，红花10g，赤芍10g，水煎服，服法同前。其中白芥子祛皮里膜外之痰。又服21剂，患者双侧额纹基本对称，口角歪斜明显好转，时有自汗，脉沉缓。治当宜气固表，祛风化痰:葛根30g，麻黄15g，桂枝5g，甘草10g，芍药15g，白附子15g，白芥子15g，地龙20g，黄芪20g，党参20g，服法同前。又服21剂，则面部症状基本消失，病属痊愈。

　　2 讨论

　　面瘫后遗症多由治疗不当或体质因素而导致病情迁延不愈，顽邪残留于太阳之经，经脉瘀阻，痰涎凝滞。葛根汤为《伤寒论》中治太阳病之方，临床应用非常广泛。笔者取之治疗面瘫后遗症，是因为:（1）葛根归足阳明胃经，而阳明经“起于鼻交安页中，……下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，……上耳前，过客主人，循发际，至额颅。”对顽固性面瘫口角歪斜，眼睑不能闭合者正可用葛根驱太阳之邪，生津舒筋，通利经脉;（2）方中以葛根升阳，带麻黄行于皮肤肌腠之间，搜邪驱风;（3）《伤寒论》原用葛根汤时，桂枝、麻黄发汗解表，笔者在应用时着重麻黄，稍加量，而桂枝仅用5g，其目的不在发汗，而在搜邪。

　　（编辑晓青）

　　作者单位:116622辽宁大连大连大学医学院

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