九乡新闻网黑皮书160min未删减:儿科出科考题
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/30 10:04:01
1小儿身高，体重，血压增长规律
(1)儿身高增长规律：新生儿出生时平均为
(2)小儿体重的增长规律：1-6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+年龄*0.7
7-12个月：出生体重（kg）+年龄*0.7+（月龄-6）*0.4
2-12岁以后：年龄*2+8（kg）
(3)小儿血压计算公式：年龄*2+80（mmHg）
2婴儿辅食的添加原则：
(1)月龄顺序添加。
(2)每次添加一种，待婴儿习惯后再添加另一种，每日一次，由少量开始，适用3—5天后反应良好，再增加量及次数。
(3)婴儿饥饿时先喂辅食再喂奶，以免拒食。
(4)奶内加糖量应逐渐减少（因婴儿已从食物中摄取足够的碳水化合物），不加盐或少加盐，不加味精。
(5)炎热夏季，婴儿腹泻或患病时应暂停添加辅食。
3小儿高热惊厥的特点，如何紧急处理
特点：A多见于6个月到2岁体质较好的小儿。
B惊厥多于初期体温骤升、突然发生。常见于上呼吸道感染。
C惊厥发作时间短暂神志恢复快、神经体征（—）
D惊厥成全身性，再一次性疾病过程中，一般只发作一次，很少连续发作。预后良好。
E热退后一周脑电图检查正常。
F部分患儿以往有高热惊厥史。
紧急处理：(1)保持呼吸道通畅：立刻解开病儿衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，用缠有纱布的压舌板放在上、下齿之间，必要时用舌钳将舌拉出，有分泌物应及时吸除，窒息者行人工呼吸。
(2)止惊：苯巴比妥钠5—10mg/kg肌注，或安定0.1—0.5mg/kg肌注或静推，或水化氯醛50mg/kg，保留灌肠。
(3)吸氧：惊厥发作时及时吸氧0.5—
(4)测量体温：体温升高明显者应给予物理降温或药物降温。
(5)建立静脉输液通路。
4肺炎合并心衰的临床表现及护理要点
表现：(1)呼吸增快：婴儿>60次/min,幼儿>50次/min，年长儿>40次/min;
(2)心率加快：婴儿>160次/min,幼儿>140次/min，年长儿>120次/min;
(3)突然烦躁不安、紫绀和呼吸困难加重，吸氧后不能改善；
(4)肝脏急剧增大；
(5)心脏扩大出现奔马律或浮肿
护理：除按儿科呼吸系统疾病护理常规外还应注意以下几个方面
(1)绝对安静、卧床休息、补液速度不宜过快；
(2)低盐饮食：钠盐饮食：0.5—
(3)吸氧；
(4)记录出入量，定时测体重，了解水肿增减情况；
(5)保持大便通畅，避免排便用力；
(6)密切观察病情变化。注意生命体征，应数一分钟脉搏；
(7)用药时监护。应用洋地黄时应注意按时按量服药，服药前测脉搏、心率。注意洋地黄的疗效和毒性反应，以便为医师提供治疗依据。
应用利尿剂示宜于清晨或上午给予，静注不可过快，并注意低钾的表现，发现四肢无力、腹胀等情况应及时与医生联系。
5急性肾小球肾炎和肾病综合征的临床表现
急性肾小球肾炎：(1)水肿：为最早和最常出现的症状。初期多为眼睑及颜面部水肿，见波及躯干、四肢，重者遍及全身，呈非凹陷性。
(2)少尿：早起均有尿色深，尿量明显减少，严重者可出现无尿，约30%—50%患儿有肉眼血尿，呈茶褐色或烟蒂水样(酸性尿)，也可呈洗肉水样(中性或弱碱性尿)。
(3)血尿：起病几乎都有血尿，轻者仅有镜下血尿
(4)高血压：约30%—80%可有高血压，一般学龄前小儿>120/80mmHg,学龄儿 >130/90 mmHg,多为轻度或中度增高，但出现剧烈头痛、恶心、呕吐者并不多见。一般在1—2周内随尿量增多而恢复正常。
肾病综合征：(1)大量蛋白尿；(2)低蛋白血症；(3)高胆固醇血症；(4)不同程度的水肿
6过敏性紫癜的皮肤护理
(1)观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，和有无反复出现等，每日详细记录皮疹
(2)保持皮肤清洁，防擦伤能和小儿抓伤，如破溃及时处理，防止出血和感染
(3)患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥；
(4)避免接触可能的各种致敏源，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。
7小儿药物的换算公式及换算方法
举例；某药物质量为M,体积为V，时需用质量为m,计算所需体积v
M/V=m/v所得v=m*V/M
而有时剂量较小我们采取稀释法：
例如：氨茶碱每支2ml，250mg。现在我们要用1.5mg需要如何加
A抽取氨茶碱1ml加生理盐水至5ml，现在每毫升所氨茶碱为25mg
B推掉4ml所剩再加生理盐水至5ml，现在每毫升所氨茶碱为5mg
C推掉4ml所剩再加生理盐水至5ml，现在每毫升所氨茶碱为1mg
D现在抽取1.5ml即可，即为1.5mg.
8小儿输液常选用哪些头皮静脉，头皮动静脉的区别，小儿输液滴速如何调节
头皮静脉：额上静脉，颞浅静脉，耳后静脉，眶上静脉，枕后静脉
区别：外观颜色：A动脉呈鲜红色，静脉呈暗红色
B动脉可触到搏动，静脉无搏动
C动脉粗，静脉细
走向：D动脉离心性，静脉向心性
E静推时动脉有阻力，呈树枝状分支，周围皮肤苍白。静脉静推时无阻力。
滴速：普通患儿按1—2滴/分钟/公斤体重
9急性呼吸衰竭是如何保持呼吸道通畅的
(1)协助排痰：鼓励清醒患儿用力咳嗽，对咳嗽无力的患儿每2小时翻身1次，并经常轻拍胸背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，使痰易于排出。
(2)吸痰：咳嗽无力、昏迷、气管插管或气管切开的患儿，及时给予吸痰。吸 痰前应充分给氧。吸痰时应取仰卧位，注意无菌操作，顺序地吸出口、鼻、咽部
气管的痰液。吸痰时动作要轻柔，负压不宜过大，吸引时间不宜过长，以防损伤呼吸道黏膜和继发感染。
(3)湿化和雾化吸入：可用加温湿化器，也可用超声雾器湿化呼吸道。一般每次15min,每日数次。湿化液中可加入解痉、化痰和抗炎药物，有利于通气和排痰。具体方法：将
(4)按医嘱使用支气管扩张剂和地塞米松等缓解支气管痉挛和气道粘膜水肿。
10应用洋地黄制剂的注意事项
要注意给药方法、剂量，密切观察有无洋地黄的中毒症状。
(1)每次应用洋地黄前应测量脉搏，必要时听心率。婴儿脉率小于90次/分，年长儿小于70次/分时需要暂时停用药并报告医生。
(2)严格按剂量服药。为了保证洋地黄计量准确，当注射用药量少于0.5ml时要用生理盐水稀释后用1ml注射器吸药，口服药则要与其他的药物分开服用。如患儿服药后呕吐，要与医生联系，决定补服或用其他途径给药
(3)当出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、黄绿视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性反应时，应停服洋地黄，并与医生联系及时采取相应措施。