黑犬兽高抬腿h:道在屎溺

东郭子问于庄子曰：“所谓道，恶乎在？”庄子曰：“无所不在。”东郭子曰：“期而后可。”庄子曰：“在蝼蚁。”曰：“何其下耶？”曰：“在稊稗。”……曰：“何其愈甚耶？”曰：“在屎溺。”东郭子不应。——《庄子·知北游》

道在屎溺

  张庆光

随着人们健康意识的不断提高，体检越来越受到重视，基本项目中三大常规检查除了血常规已经受到人们的重视外，许多人不太愿意做尿常规和大便常规检查，总认为“麻烦，没必要，感觉上查不出什么病来，浪费时间”。其实三大常规这三项检查涵盖了身体内的很多信息，是临床医生诊断疾病的重要方法，血、尿、大便这三大常规检查是不能被高档常规检查代替。

一.尿的检测

尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，现在大多数医院都用尿液分析仪检测，检测项目有10项~12项，报告的格式不统一，既有“＋”（阳性）、“－”（阴性），又有数字，那么到底该怎么阅读尿检报告呢？

其实 尿常规项目大致可分为四大类：肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。 
　　肾病类项目 
　　酸碱度（pH）、比重（SG）、隐血或红细胞（BLD、ERY）、蛋白质（PRO）和颜色（COL）。正常参考值分别为：4.6～8.0、1.005～1.030，阴性、阴性，淡黄色至深黄色。这些指标的改变可能提示有肾功能损害。 
　　糖尿病类项目 
　　酸碱度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮体（KET）。这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害，如是否出现酮血症等。正常情况下，尿糖和酮体为阴性。 
　　泌尿感染类项目 
　　白细胞（WBC）、隐血或红细胞、亚硝酸盐（NIT）、颜色和浊度（TUR）。当泌尿系统受到细菌感染时，尿中往往出现白细胞和红细胞，尿液颜色或浊度也发生改变，亚硝酸盐有时也会为阳性。化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。 
　　其他疾病类项目 
　　主要是酸碱度、比重、胆红素（BIL）、尿胆原（URO）、颜色及其他指标。胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下，尿胆红素为阴性，尿胆原为弱阳性。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色。 

　　1．尿蛋白（PR0）

　　正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。

　　2．尿糖（GLU）

　　尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。

　　3．尿红细胞（RBC）

　　每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过5个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。

　　4．尿白细胞（WBC）

每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过5个以上，称白细胞尿，它表示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。尿常规对炎症的筛查非常有效。

5．尿上皮细胞（SPC）

　　尿液中有少量上皮细胞临床意义不大；大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。

　　6．尿管型（KLG）

　　尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。

　　7．尿潜血（ERY）

正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。

8．尿胆原（URO）、尿胆红素（BIL）

　　尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。

9．尿亚硝酸盐（NIT）

尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性，如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。

10.维生素C(Vc)

尿常规中的Vc一般没有临床意义，它是一个监控的项目，当它增高明显的时候，可能对干化学法的尿糖，蛋白，潜血等项目测定造成干扰，减低或假阴性。因此它确切的讲不是临床诊断观察的指标。　

     尿液常规分析化验单上一些项目后面出现“＋”或“＋＋＋”……或数字，表明程度不同，这在医学上叫阳性结果；相反，“－”就称阴性结果。在阅读报告时，要客观地分析报告，因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性，如饮食因素、尿液中的一些干扰物等。当尿常规检查出现异常时，请不要太紧张和太忧虑；同样，当出现和临床表现不一致的检验结果时，也不要盲目乐观。一定要配合临床医生做进一步的检查和分析，以免延误疾病的诊断。 

 验尿时，我们应注意：

     1.用无菌尿杯。

     2.验尿当日清洗外阴及尿道口周围。

     3.自然排尿，留取中段尿液。

4.在留取标本后及时送去检查。

二.粪便的检测

和尿常规相比，大便常规更是乏人问津。在体检套餐中，许多人的化验单根本就没有大便常规的踪影。

 粪便是食物在体内经消化的最终产物，正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和无机盐及水等组成。

。粪便检测对了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官有无病变，间接地判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况有重要价值。

大便常规的检验目的主要有了解消化道有无细菌感染以及寄生虫感染，大便潜血检查可作为消化道肿瘤的诊断筛查。受到随排泄物而出的胆汁色素的影响，正常的大便颜色是黄褐色。人体的排便是一个机械运动，肠道中一旦出现肿瘤或者“癌前病变”，如肠道肿瘤，大便通过肠道时就会和肿瘤等发生摩擦，细胞脱落可产生少量血，有的时候肉眼是看不见的，也就是所谓的“潜血”。如今，随着人们膳食结构的改变，多吃肉少吃菜，加上生活作息不规律，导致直肠癌发病率呈上升趋势。原本在中老年多发的这种恶疾，在青壮年人群中也开拓了新“市场”。对于不爱检查大便常规的年轻人来说，这项检查有助于及早“揪”出肠道癌症的蛛丝马迹，体检时不应该“跳”过。不过，便中带血也不绝对就是肿瘤。人要是长了痔疮，大便也会带血，大便常规检查结果出来后，仍需要配合进一步的细致检查才能确诊。

 验大便时应注意：

     1.取洁净便盒。

     2.挑取脓血、黏液等病理成分粪便于盒内，如肉眼看无异常，则在5个以上不同部位取材。取便总量在黄豆粒大小即可，若是腹泻稀便量要多一些。

     3.粪便隐血检查，要素食3天，并禁服铁剂及维生素C。

    4.采集后应及时送检。

标本采集前，患者的准备也是非常重要的。另外还要注意的是大家要避免在剧烈运动后留取血、尿、便标本；另外女性在月经期不宜做尿、便常规检查。　　

大便常规化验检查包括肉眼检查和显微镜检查。肉眼检查主要是观察大便的颜色、性状及是否有粘液、泡沫等。显微镜检查主要是看大便里有无红细胞、白细胞和寄生虫卵。

体检化验大便化验常规包括7项内容，各种结果代表的临床意义各不相同。

　　1、粪便颜色

　　正常颜色：成人呈黄褐色，婴儿为黄色或金黄色。

　　临床意义：柏油色，见于上消化道出血等。红色，见于痢疾、结肠癌、痔出血等。陶土色，见了各种原因所致阻塞性黄疽等。绿色，见于婴儿消化不良等。黄绿色，见于伪膜性肠炎等。

　　2、粪便形态

　　正常形态：成形软便。

　　临床意义：粥样或水样稀便，见于急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等。粘液性或脓血性便，见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等。凝乳块便，见于婴儿乳汁消化不良等。细条状便，见于结肠癌等所致直肠狭窄。米汤样便，见于霍乱、副霍乱等。

　　3、粪便细胞

　　正常参考值：红细胞：0／HP。白细胞：偶见／HP。

　　临床意义：红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等白细胞增多，见于肠炎、细菌性痢疾。

　　4、粪便潜血

　　正常参考值：阴性。

　　临床意义：阳性，见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等所引起的消化道出血。

　　5、粪胆素

　　正常参考值：阴性。

　　临床意义：阳性，见于溶血性黄疽和肝性黄疽等。

　　6、粪便胆红素

　　正常参考值：阴性。

　　临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、阻塞性黄疽等。

　　7、粪便细菌培养加药敏

　　正常参考值：阴性(无致病菌)。　
　　临床意义：阳性，见于细菌性痢疾、伤寒、肠结核、急慢性肠炎等。同时可根据药物敏感，选择有效的抗菌素。

粪便潜血化验，有助于提早发现大肠癌，也有助于预防大肠癌。　　欧美国家近几年的大肠癌患病率和死亡率都降低，与更多人提早接受检查很有关系。通过这项化验，如果发现粪便里掺有血迹，病人就需要接受进一步的检查。目前检查大肠癌的方法有5种，最经济合算的方法是粪便潜血化验。作为第一线的检验法，粪便潜血化验可以大规模和迅速地展开。新的化验法（FIT大便免疫化学检查法(FIT)比其他类似的粪便筛查法的准确率高20%,相当于做肠镜检查,但不会引起你的任何痛苦。科学家建议,超过50岁以上的人,最好每年检查一次。如果你家里有人得过结肠癌,那40岁就要开始检查了。）对于粪便里出现的一点血迹都能准确地检验出来，而且不会因为病人服用了高剂量的维生素C就掩盖了化验真相。

为了您的身体健康，体检时检查项目不宜随意舍弃，“月晕而风、础润而雨”，意思是如果能够注意事物的某些的特征，就能够对未来做出预，这样就能防患于未然。尿、便也有道啊，为了捕捉到更多的信息，做到防微杜渐，请您去体检勿丢尿、便检测。