各种抗生素皮试方法

（1）青霉素G钠（钾）
   ①皮试溶液的配制
   a.  用4ml 生理盐水将80万单位的青霉素稀释成为20万单位!
   b．用lml注射器取每毫升含20万u的青霉素溶液0．lml，加注射用水或生理盐水至lml，摇匀即成（含青霉素2万U）。
   c．取上液0．lml＆上法稀释至lml（含青霉素2000u）。
   d．取每毫升含青霉素2000u的溶液0．sml按上法稀释至2ml，摇匀即成（含青霉素500u）。
    其实在b 的基础上取0.25&上法稀释至1ml,摇匀每0.1ml即含50U！！ 这样每次只取0.1ml做皮试.
    用一毫升针管配可简记为:4-------0.1~1-------0.1~1------0.25~1 ;
    用五毫升针管配,则为4-----0.4~4-----0.4~4-----1~4!!!
   ②皮试方法及结果观察（皮内试验）
   a．用75％酒精消毒前臂屈侧关节上6．6cm处皮肤。
   b．抽取皮试液0．lml（合青霉素50u），作皮内注射成一皮丘（小儿注射0．02—0．03ml）。
   c．等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性。对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。
   ③注意事项
   a．极少数患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5min内开始。先是皮肤蜃痒、四肢麻木，gy则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等。如不及时抢救，可导致病人死亡。应做好抢救准备，如盐酸肾上腺素肌注；氢化可的松静滴；及10％葡萄糖酸钙液与高渗葡萄糖液20ml缓慢静注；以及使用中枢兴奋药和抗过敏药。
   b．试验用药含量要准，配制后在冰箱中保存不应超过24h，注射器应用lml刻度者。
   C．更换同类药物或不同批号或停药3天以上，最好重新作皮内试验。
   （2）头胞菌素（先锋霉素）
   ①皮试溶液的配制
   取头抱菌素0．5g加生理盐水5ml溶解，然后抽取0．lml稀释至5ml后，再抽取0．15ml稀释至5ml即成（每毫升含头抱菌素60ug）。
   ②应试方法及结果观察
   每次取应试液0．lml做皮内试验，具体操作及结果观察均同青霉素试验。
   注：也有的医疗单位采用每毫升含0.25、0.3、0.5mg浓度的头泡菌素为皮试液。每次抽取0．05—0．lml作皮试。
  下面介绍以剂量为50ug为例.
   配制方法:以一瓶含0.5g为例头孢唑林钠即先锋V为例)
   a.取头----钠0.5g加生理盐水2ml溶解,则每ml 含0.25g ,即250mg.
   b,取0.2ml上液加生理盐水至1ml,则每ml含50mg.
   c.取0.1ml上液加生理盐水至1ml ,则每ml 含5mg.
   d --------       ---       --       ,---        0.5mg.即500ug.
  
   即每0.1ml含50ug,故每次取0.1ml做皮试!
   头孢他啶(舒秦)规格为1.5g一瓶,则在a的步骤上加6ml生理盐水,其他同理!
小结:用一毫升针管配,以唑林类或西林类药为例,如先锋V（0.5g)为例,则为2----0.2~1------0.1~1-----0.1~1.  
      用五毫升针管配,则为2------0.4~2-----0.4~4-----0.4~4!!!!!
头孢哌酮舒巴坦钠(懊必健0.75g)皮试配制方法:
  1)1毫升:3------0.2~1-----0.1~1-----0.1~1!!!
  2)5毫升:3------0.4~2-----0.4-~4----0.4~4!!!
头孢曲松钠：（1.0g为单位）
   1）1毫升：4---0.2~1----0.1~1---0.1~1
2）5毫升：4---0.4~2-----0.4-~4----0.4~4!!!
小节：头孢类药皮试均以0.5g为标准，0.5克加2毫升0.9%NS或灭菌注射用水！然后依次为0.2~1----0.1~1---0.1~1！！！ 1克加4毫升以此类推！！  
  （3）链霉素
   ①皮试溶液的配制
   a．取链霉素1g（100万u）加生理盐水3．5ml溶液后即成4ml（每毫升含25万u）。
   b．取a液0．lml加生理盐水稀释至lml（每毫升含2．5万U）。
   c．取b液0．lml加生理盐水稀释至lml（每毫升含2500U）。
   ②皮试方法及结果观察
   取度试液0．lml做皮内试验，观察15—20min．具体皮试方法及结果观察均同青霉素试验。
   ③注意事项
   a．皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备。
   b．皮试方法目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应按规定进行。
   （4）结核苗素
   ①皮试溶液的配制
   取纯结核菌素0．5ml加生理盐水4．5ml为第一号溶液，其稀释度为1：10。依上法配制第2、3、4号溶液，其稀释度分别为1：1加91：10o山1：10000O’
   ②皮试方法及结果观察。
   选择前臂屈侧关节上6．6cm处，消毒后皮内注射0.1ml结核菌素液，使之成一皮丘。通常从1：1000开始，如无反应可用较大浓度。最后判断小儿有无结核菌感染，需做1:100浓度的试验。医学 教育网如患儿有疱性结膜炎、皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从1：10000开始。注射后48一72h观察反应强度，并以（＋）号表示之。
   阴性：不发红和硬结直径不超过0.5cm或仅发红而无硬结。
   可疑：（t）发红和硬结直径为0．scm以下。
   阳性：（＋）发红和硬结直径为0．5—0．gcm。
   （＋＋）发红和便结直径为1—1．gcm。
   （＋＋＋）发红和硬结直径为ZCin以上。
   （＋＋＋＋）除发红和硬结外有水泡或坏死。
   ③注意事项
   巳稀释后的结核菌素液，在冰箱内可保存6周。如发生沉淀或变黄色则不能用。
  （5）破伤风抗毒素
   1、皮试液的配制
   取破伤风抗毒素1500u，抽取0.1ml加生理盐水稀释至1ml既成。
   2、皮试方法及结果观察
   取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，15min后观察，局部红肿在1cm以上为阳性。必要时应以生理盐水在另一前臂做对照试验．
   3、注意事项
   若皮试为阳性，也可用脱敏法进行注射。第1针用1：20稀释血清0．05ml；第2针用1：10稀释血清0．05ml；第3针用未稀释血清0．