九乡新闻网雷电2接口有什么用:老药新用 乡村医生
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老药新用连载
维生素B1七大妙用
维生素B1又称硫胺素，它以辅酶的方式参加糖代谢，能抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的水解，主要用于防治维生素B1缺乏症(脚气病)，对多发性神经炎、小儿麻痹后遗症、小儿遗尿症和心肌炎等起辅助治疗作用，以及消除运动后疲劳;该药对解除某些药物如链霉素、庆大霉素等引起的听觉障碍有帮助，也可用于食欲不振、消化不良。在糖代谢率增高(如发热、甲亢、大量葡萄糖输入)时亦需适当补充该。这些症状包括神经系统方面的症状如疼痛、肿胀和手脚红肿以及手脚搔痒、发炎。记忆混乱或衰退也是潜在的症状。
近年来，临床观察维生素B1还有一些新用途，药店药师应该了解这方面的信息，以便在患者前来购药时为其做出适当的用药指导。
脚气病的其他症状还包括呼吸困难、大腿肿胀和心跳加速。一些利尿剂也会令你在小便的过程中散失维生素B1，导致维生素B1的不足。
防治心律紊乱的原因往往与体内缺少维生素B1和钾元素有关。因维生素B1可维持心脏和神经系统的正常功，钾有助于阻滞神经和肌肉的联系，故补钾和维生素B1对防治心律紊乱有较好效果。
解酒饮酒后，酒会在体内氧化产生热能，并消耗体内大量的维生素B1。人们喝酒后感到食欲不振、软弱无，如酒前及酒后及时补充维生素B1，就会减轻症状。
预防疲劳
缺少维生素B1的患者容易产生疲劳、食欲不振、四肢乏力、肌肉酸痛等症。每日若口服维生素B1三次，每次30毫克，对预防疲劳等有较好效果。
退烧后的康复发烧的患者退烧后常易疲乏、精神不振，这是因为人体发高烧时，消耗了体内大量的维生素B1的缘故，发烧越高、发烧时间越长，维生素B1的消耗就越多。所以发高烧后应及时补充维生素B1，以利身体康。
防治铅积蓄中毒有资料表明，每天口服维生素B1三次，每次30毫克，有较明显的排铅效果。维生素B1的排铅作用可能是维生素B1或其代谢产物能与铅形成铬合物而被排出体外，并遏制铅的吸收的缘故。
治疗失眠每晚睡前口服维生素B1五片至八片(50毫克～80毫克)，对失眠者有良好效果。因维生素B1可调节植物神经功能，降低大脑皮层的兴奋，有助于睡眠。
治疗厌食症厌食症的原因很多，其中比较重要的一条就是维生素B1缺乏。据临床观察，不论老幼，食欲低下时，补给维生素B1均有效。
维K的新用途维生素K的生理功能主要是参与凝血因子的合成，缺乏维生素K可引发机体出血倾向或皮肤紫癜。除此以外，维生素K还具有缓解脏器痉挛性疼痛的作用，与维生素K能够直接松弛内脏平滑肌相比，这种效应在平滑肌处于痉挛状态时最为明显。因此，对在临床上出现的以内脏平滑肌痉挛为主引起的病变和疼痛，如胃绞痛、肠痉挛、胆绞痛、肾与输尿管痉挛，以及支气管痉挛等，都可辅用维生素K，以缓解疼痛，改善病情和增强解痉、镇痛、镇静等药物疗效。特别是在单用解痉、镇痛、镇静药物效果差时，应及时考虑加用维生素K。
服用维生素K缓解平滑肌痉挛，以维生素K3的疗效为好。一般是在胃肠道、泌尿道和胆道平滑肌痉挛的治疗中，在予以解痉、镇痛、镇静药物的基础上，加用维生素K3,每次肌注8—12毫克，每日2次肌注，直至症状缓解为止。而对支气管痉挛引起的咳嗽及哮喘，可在平喘、止咳及祛痰的基础上加用维生素K3,每次8毫克，每日1次静滴，直至病情缓解为止。临床资料表明，辅用维生素K3,可显著提高疗效，缩短病程且不增加不良反应，所以，医学专家建议将维生素K列为控制内脏平滑肌痉挛所致疾病的一线治疗药物，可常规应用。
教授魏开敏 不错维生素K是一古老的止血药。近年来，发现该类药物具有许多的药理作用。如能够直接解除胃肠道平滑肌及支气管平滑肌痉挛，拮抗乙酰胆碱及五羟争胺对平滑肌的兴奋作用，故具有止痛、止泻平喘之功效；还能延缓肾上腺皮质激素在肝脏中的降解，有类似氢化可的松的作用；同时能够抑制肠道细菌生长，具有抗生素的作用。尤其治疗许多小儿疾病，疗效快、用药方便、经济，未发现其不良反应。
治疗毛细支气管炎—本病多发生于6个月至2岁的婴幼儿，以喘憋为主要临床特征。传统止喘一般采用肾上腺皮质激素、氨茶碱及异丙嗪，但疗效差、效果慢。应用维生素K3，1岁以下每次每公斤2毫克，大于1岁每次每公斤体重1毫克，1日2次；喘憋轻者，肌注；病情重者加入10%葡萄糖100毫升静滴，能够取得满意的止喘效果。
治疗小儿哮喘持续状态—小儿支气管哮喘突发表现为喘憋及阵发性呼吸困难。严重哮喘发作，症状持续24小时以上，便发展为哮喘持续状态。应用维生素K3每次每公斤体重1毫克，加入10%葡萄糖20毫升静推，症状很快解解。
调整消化道的活动：可用于胃肠道蠕动功能不良及手术后肠蠕动无力而胀气的病人，多用肌肉注射的方法。缓解平滑肌的痉挛，当消化道受到病因刺激、平滑肌发生痉挛而引起疼痛时，可配合使用vK，如急性肠胃炎、胆道蛔虫、胆石症、胆囊炎等疾病时的腹痛。
止痛：治疗血管神经性头痛时可用vK4口服，往往有较好的效果。 女性痛经vK3肌肉注射。维生素K1发生作用快，维持时间较长，多作肌肉注射，急性患者也可静脉用药，但速度不要过快，否则可出现面部潮红、胸闷、汗出淋漓等，甚至虚脱。一般病人口服维生素K4就可以了，对吸收不良者则用维生素K3肌注。
防治骨质疏松症：有资料表明，维生素k具有使骨骼吸收钙质的能力，骨质疏松症是绝经后妇女常见的慢性病，它常引起骨路变形或骨折，给妇女带来了危险。研究发现，每日按常规服用维生素k的妇女，其骨钙质丢失率平均下降了30％治疗毛细支气管炎——本病多发生于6个月至2岁的婴幼儿，以喘憋为主要临床特征。传统止喘一般采用肾上腺皮质激素、氨茶碱及异丙嗪，但疗效差、效果慢。应用维生素K3，1岁以下每次每公斤2毫克，大于1岁每次每公斤体重1毫克，1日2次；喘憋轻者，肌注；病情重者加入10%葡萄糖100毫升静滴，能够取得满意的止喘效果。 维生素E
VE又名生育酚。主要用于抗衰老、预防习惯性流产、先兆流产、绝经期综合征等。也可用于肌萎缩、肌营养不良、肝炎、肝硬化、冠心病的辅助治疗。临床上还发现可用来防治多种疾病。现选择介绍以下15种，供读者参考。
1.治疗消化性溃疡 有人用VE配合硫糖铝、阿托品治疗消化性溃疡。服药后可使症状消失，溃疡愈合，治愈率为78.4％，总有效率为91.5%；对照组治愈率为16.7％，总有效率为26.3％。两组比较差异非常显著。用法：维生素E 400毫克，每天2次(在清晨及睡前空腹服)，每次同时服硫糖铝0.5克， 阿托品0.3毫克，服药前后1小时不进食。连续用药4周。
2.治疗产后缺乳 用法：口服维生素E 每次200毫克，每天2～3次，连续服药5天。结果：用维生素E治疗产后缺乳患者30例，有效率为90%。26例5天内每次泌乳量超过60毫升(治疗前每次少于10毫升)，与对照组有明显差异。
3.治疗宫内节育器引起的月经过多 用法：内服维生素E，每次100毫克，每2天1次，14天为1个疗程。根据病情可重复治疗，直至症状消失为止。
4.护肤 用5％维生素E醋酸脂乳剂涂皮肤，每天2次，4天后透皮水分损耗分别减少19％和24％。因维生素E能渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用，故是理想的润肤剂，同时，维生素E对于防止紫外线损伤，保持皮肤弹性，延缓皮肤的老化进程均有作用。
5.防治黄褐斑 补给足量的维生素E(每次100毫克，每天2～次)，或维生素E与锌剂合并使用，可防治黄褐斑。但应注意，连续用药6个月以上者，易引起血小板聚集和血栓形成等不良反应。应在医生指导下服用。
6.治疗多形红斑 有报导应用维生素E治疗多形红斑患者75例，治愈70例，好转3例，无效2例。用法：内服维生素E，每次75毫克，每天3次。皮疹消退后再服4～6天。局部痒者可外搽炉甘石洗剂。
7．治疗痛经 用维生素E防治痛经，效果极好。用法：口服维生素E， 每天300毫克。
8.增加乳汁分泌 从孕期37周开始至分娩期间，每天口服维生素E600毫克。结果：应用维生素E后，哺乳期乳量明显增加。
9.治疗新生儿硬肿症 新生儿硬肿症是寒冷、早产感染等因素引起的皮肤脂肪硬化和水肿，维生素E具有改善末梢循环，增加血流量，促进代谢的作用。每次给维生素E 5～10毫克，每天1次，肌肉注射，连用5～7天，有明显的效果。
10.治疗慢性腰腿痛 口服维生素E，每次100毫克，每天3次。有显著的作用。
11．治疗原发性面肌痉挛 用vE治疗原发性面肌痉挛患者8例，其中显效5例，好转3例。用法：每次100毫克，每天3次，3个月为1个疗程。有一女性患者，治疗前每日阵发性抽搐10余次。每次跳动30秒。经用维生素E治疗35天后，抽搐偶有发生，每日最多1～3次，有时2～3天才1次，每次仅数秒钟。
12.防治痔疮 内服vE治疗痔疮，可达到良好效果。除多年顽固性痔疮外，一般不 需手术治疗。用法：口服维生素E，每次50毫克，每天3次，温开水送服。
13.治疗小腿肚抽筋（腓肠肌痉挛） 用法：①维生素E 10毫克，口服，每天3次，7天为1个疗程；维生素E5毫克，在患侧委中穴及足三里作穴位注射，每穴位2.5毫克，每天1次，5天为1个疗程。
14.治疗口腔溃疡 据报道，用维生素E治疗口腔溃疡患者67例，其中40例系复发性口腔溃疡。用药后，22例溃疡疼痛消失，2～3天后创面愈合。19例疱疹性口炎，用药3～4天后，疼痛消失，溃疡面上皮开始修复。用法：维生素E 3克，糖精0.1克，香草香精0.15毫升，乳糖100克，研粉混合均匀后，涂布于溃疡面上，每天3次。另有人用维生素E配合黄连素治疗小儿复发性口腔粘膜溃疡患者，总有效率为85％。用法：维生素E 1粒(100毫克)与黄连素1片(100毫克)混合，涂于患处，每日数次。
15.预防重度妊高征 谭永玲等将66例轻度妊娠高血压综合征患者随机分为2组，对照组33例按常规处理，治疗组33例在正常处理的同时，口服维生素E 0.1克，每天3次，连续服药至预产期止。结果：治疗组的平均动脉压、重度妊娠高血压综合征发生率及剖宫产率明显低于对照组。可见，维生素E具有预防轻度妊娠高血压综合征病情发展的作用。维生素E的合理应用
16乳房纤维性囊肿: 维生素E0.2g+消核片+天冬素片+甲基睾丸3次/日. 连8周，
1 在心血管系统中的应用VE可防止大动脉中过氧化物的形成，提高氧的利用率和减少耗氧量，从而增强对低氧的耐受力，影响以冠状动脉为主的微小循环，加速动脉系统血流和收缩小静脉，增强心肌代谢和对应激的防御能力，溶解凝血和影响瘢痕修复能力等。故可用于治疗冠心病， 改善因高血压引起的四肢麻木，防止动脉粥样硬化等。
2 在妇产科疾病中的应用用于治疗先兆流产、习惯性流产、早产等，前者宜在初孕2～3月内， 6
口服10～50mg;当有流产先兆时，宜加大剂量到日服100～500mg。维生素E亦可用于不育症、更年期综合征、月经不调等，大剂量（600mg/d）还可治疗妇女乳房纤维囊肿，卵巢功能不全致妇女面部色素沉着等症。
3 在小儿科中的应用防治早产儿溶血性贫血，每日200～800mg，血象可迅速改善，大小不等和异形红细胞消失，血红蛋白浓度显著增高，血中网织红细胞数降低。严重蛋白缺乏性营养不良小儿易发生巨红细胞和巨幼红细胞性贫血，用维生素E治疗可收良效。维生素E治疗儿童早期大骨节病有显著效果，维生素E还可防治小儿支气管发育不全和儿童智力发育不全等症。
4 在皮肤科中的应用许多报道表明维生素E能治疗多种皮肤病，涂搽局部可使毛细血管抵抗力增强，提高御寒力，改善血液循环，抑制透明质酸酶、减少毛细血管通透性，故可用于治疗冻疮和下肢溃疡。又因本品可抑制受累皮损中胶原酶活性，故可用于治疗大疱性表皮松解症。维生素E还可治疗局限性硬皮病，红斑狼疮皮肤损害，寻常性鱼鳞病，带状疱疹后遗症、角层下脓疱病、牛皮癣、环状肉芽肿，对月经前发生的荨麻疹和湿疹亦有一定效果。
5 维生素E的抗衰老作用机体在新陈代谢过程中，不断产生自由基。自由基性质十分活泼，易与体内核酸、蛋白质、脂质等发生一系列对机体有害的化学反应，生成一种过氧化脂质，后者为一种能使机体某些组织器官降低或失去其正常功能，并促进人体各组织衰老的有害物质。而维生素E具还原性，能使细胞膜免受自由基氧化损害，破坏自由基的化学活性，使自由基失去作用，维护组织细胞的正常功能，从而保护机体健康。老年人常服维生素E可消除脑组织等细胞中的棕色素颗粒，改善皮肤弹性，延缓性腺萎缩，防止老年斑的出现等。故有人认为维生素E在预防衰老上具有重要意义，也有人认为维生素E的抗衰老作用无确切依据。但中老年人长期服用适量维生素E，确能使其获得较好的睡眠，达到精神振作、精力充沛、头脑清醒、记忆力好等疗效。
6 ve的其他用途治疗胃肠溃疡、胃炎，用维生素E300mg/次，隔日1次;vE治
疗烧伤，可使疤痕疙瘩软化，并促进伤口愈合;由于维生素E有保护肌肉和改善末梢血管血流作用，故对痔疮的治疗效果好;维生素E可提高老年人的免疫力，从而增强其抵抗力，降低癌症发病率，增强机体对癌细胞的抵抗力;维生素E对萎缩性鼻炎、听力减退、眼部疾病等有一定的治疗作用，还可用于消除吗啡类药物所致的戒断症状;维生素E能防治溶血、贫血、铁中毒等，还有抗凝血作用。
7 维生素E与其他药物的相互作用维生素E可促进维生素A吸收、利用和肝贮存，防止多种原因所致的维生素过多症;降低或影响脂肪吸收的药物如考来烯胺、新霉素以及硫糖铝等，可干扰本品的吸收，不宜同服;缺铁性贫血患者在补铁时对于本品的需要量增加;口服避孕药可以加速维生素E代谢，导致维生素E缺乏;本品避免与双香豆素及其衍生物同用，以防止低凝血酶原血症发生;维生素E代谢物具有拮抗维生素K的作用，长期大剂量使用维生素E时，宜适当补充维生素K。
8 维生素E的不良反应维生素E在一般剂量用药情况下，不良反应少见，但若大剂量长期使用，也会产生毒副作用。有资料报道，每日用量超过400mg，疗程1年以上，特别是与雌性激素并用时，可诱发下肢血栓静脉炎。每日超过800mg，表现为腓肠肌及臀部内侧所有深部静脉区均有压痛，并伴下肢水肿，停药后大部分患者上述症状消失。另有报道口服维生素E300mg以上长期服用，可能引起出血，高血压，荨麻疹，生殖功能障碍，糖尿病和心绞痛加重等;大剂量长期使用维生素E还可引起血小板凝聚和血栓形成，部分患者有恶心头痛、眩晕、视力模糊、疲劳、月经过多或经闭等。个别患者可出现皮肤皲裂、唇炎、口角炎、胃肠功能紊乱等，这些现象都可在停药后消失。
综上所述，维生素E是一种疗效较好、安全可靠、不良反应轻、用途广泛的优良药物，一直受到医学界的高度重视，拥有大量的动物实验和临床研究资料和报道以证实;但对大多数疾病的治疗，还属于试验和研究阶段，尚有待进一步临床验证和肯定。因此，临床上对维生素E的应用应该正确对待，不要盲目滥用和随意加大剂量长期使用，以避免造成不良后果。维生素B2治疗心血管病
维生素B2又名核黄素，为参与体内生物氧化作用的重要营养物质，临床主要用于防治口角炎、舌炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎等维生素B2缺乏症。近年发现其利尿消肿、防治肿瘤等新用途。在动物实验中又发现它对急性心肌梗死动物模型有显著抗血小板聚集和保护缺血心肌的作用，可用于防治心脑血管疾病。
现代研究认为，血小板聚集的增强在冠心病的发生与发展中起着重要的作用。故近年用血小板聚集抑制剂和抗脂质过氧化维生素类药作为心血管病的二级预防药物。临床观察到小剂量维生素B2每日20毫克时无显著抗血小板聚集作用，而大剂量维生素B2每日75毫克时则有明显抑制血小板聚集的作用。与常用的抗血小板药阿司匹林相比，二者对血小板Ⅰ相聚集的抑制作用相似，但对Ⅱ相聚集的抑制作用则维生素B2大于阿司匹林(P<0.05)。实验还证明，维生素B2能明显改善心肌缺血和缩小梗死范围，改善心脏功能。
冠心病的发生率与B族维生素的摄入量密切相关。摄入大剂量维生素B2可降低脑卒中、急性心肌梗死和猝死等心脑血管病意外的发生率，并能抑制动脉粥样硬化和冠心病的发生与发展。近年，有人用维生素B2治疗冠心病、心绞痛取得满意疗效。其用法是，每日75毫克，分次服用，治疗4周，经与消心痛作对照，结果维生素B2对心绞痛显效率与消心痛相似，但出现显效时间较长，而对心电图的变化(ST段的复位作用)则维生素B2优于消心痛。
此外，有报道认为，阿司匹林作为预防心血管病药的最佳剂量是每日0.325克，用80毫克时则对预防心绞痛发作难以奏效，但剂量达每日100毫克时，对胃粘膜已有明显激惹作用，部分病人可有各种消化道症状，而维生素B2无明显毒副反应。这表明维生素B2作为冠心病二级预防具有良好的选择性。维生素A
治疗消化性溃疡、应激性溃疡 维生素A参与胃内上皮组织的正常代谢，并参与上皮组织间质中粘多糖合成，对人的胃粘膜损伤有保护作用。用法；有胃溃疡常规治疗过程中加服维生素A，每次5万单位，每日3次。对于伴有维生素A血浓度降低拭目以待应激性溃疡患者，口服或静脉给予大剂量维生素A，每日10-40万单位，能减少患者的胃出血。
据称，维生素E对用H2受体桔抗剂无效的病人仍有良好的疗效。可见维生素E是一种价格低廉、副作用小、疗效可靠、复发率低的溃疡病治疗药物。在维生素E治疗初期，适当加用解痉止痛剂，可以更快地缓解溃疡病的疼痛症状。新用途维生素C
VC又名抗坏血酸、维生素丙，应用于临床已有70多年的历史。它不仅是人体不可缺少的营养物质，防治坏血病的主要药物，临床还常用于急、慢性中毒（如汞、砷、铅中毒等）、贫血、过敏性疾病、克山病、心源性休克、心肌炎、创伤愈合不良、甲状腺机能亢进、胃溃疡等的治疗。经临反复实践，Vc不仅仅局限于以上病症，还发现它的许多新用途，现介绍如下：
1防治感冒：Vc是一种强有力的抗氧化剂，具有非特异性抗菌、抗病毒作用，能抑制病毒复制，促进抗体形成，增强人体免疫力，增强对病毒感染的抵抗力。每日口服Vc300毫克，有效地防治伤风感冒。
2防高血压脑出血：Vc并不治疗高血压，但它能预防高血压并发症脑出血。高血压患者缺乏Vc时，血管脆性增加易引起脑出血。而Vc能提高血管壁的弹性，防止血管破裂出血。高血压病人在服用降压药的同时加服Vc，可减少和预防高血压合并症—脑溢血的发生。
3防治冠心病：Vc所以能防治冠心病，这是因为体内补充Vc，可使肝脏中Vc的含量增加，提高肝脏的解毒能力，加速胆固醇转化，降低总胆固醇及甘油三酯含量，改善脂质代谢紊乱；减轻和延迟动脉硬化过程，有利于防治冠心病。据报道，美国耶鲁医学院研究小组研究发现，Vc可降低血中胆固醇，有助于预防心脏疾病。
4预防白内障：据报道称，通过生化实验表明，眼内晶状体中Vc的含量比其他组织要高得多，若Vc摄入不足尤其是中老年人摄入不足，易使眼内晶体出现混浊，混浊的晶体缺少Vc而导致白内障。
5防关节炎：Vc有防关节炎的作用。据英国曼彻斯特大学的科研人员对2万多人进行调查发现，富含Vc的蔬菜、水果吃得最少的人患关节炎比吃得多的人高三倍，证明Vc有防关节炎的功用。每日口服Vc片300毫克可减少和避免关节炎的发生。这是服用Vc增强了人对寒冷的抵抗力和防御力。
6防治妊娠小腿抽筋：每日口服600毫克Vc可预防和治疗妊娠妇女小腿抽筋和浮肿。据美国弗雷德里•克兰纳博士研究发现，Vc有助于孕妇保持血红蛋白的正常水平，对防治孕妇小腿抽筋和浮肿有良好效果。并可改善皮肤的功能，以对付和缓解不断膨大的子宫压力，这样可以缩短分娩时间，使婴儿顺利降生。
7防血栓形成：Vc有抗血栓形成之作用。专家强调，血栓形成则为Vc长期负平衡之结果，每日口服300—600毫克Vc，可起到防血栓形成之功用。若每天口服200毫克Vc，发现对血栓形成性疾病起不到任何预防作用。这提示Vc防血栓形成的剂量至少每日300毫克以上。
8防治下背痛：Vc可防治下背痛。美国耶鲁医学院的里奇利医学博士用Vc治疗下背痛患者多例均获良效。他直言：“Vc帮助老年病人消除下背痛相当有效”。
9防治疲劳和便秘：每日口服Vc500毫克有助于缓解疲劳，加服VB1400毫克则效果更佳；常便秘者，在清晨空腹服300—400毫克Vc，用300毫升的凉开水送服，可解除便秘。
10解酒：Vc有促进身体排出血液中酒精的作用，口服Vc剂量越大，酒精排泄越快。1次口服500毫克的Vc，在1小时内酒精排泄50％以上。
11.治疗动脉粥样硬化vC可以防治动脉粥样硬化，其作用主要是降低血中甘油三酯和胆固醇，并对肝、肾的脂肪浸润有保护作用。方法：vC 0.5～1克，每日3次口服；或同样剂量每日1次静注，6个月为一个疗程。疗效：据报道，每日静注维生素C 1克， 3天后可使50％以上的病人血清胆固醇下降，同时也可见脂蛋白降低。但也有疗效不甚满意者的报道。注意：此方法所用维生素C剂量较大，应避免长时间使用。孕妇禁用
12治疗慢性肝炎 近来采用大剂量VC治疗慢性肝炎取得显著疗效。维生素C能促进肝细胞再生及肝糖元的合成，增强肝脏合成蛋白的能力，加强肝脏解毒能力，促进新陈代谢和提高肝细胞抗病能力。 方法：维生素C 2克，每日3次口服；或静脉注射2～5克。疗程10～60天。
疗效：据报道，采用静脉注射法（每日1次，5～10克静注，疗程总量70～32l克，疗程10～60天）， 3
经治10例慢性肝炎患者，6例显效，3例有效，1例无效。
13治疗手脱皮 方法：先将手洗干净，待稍干后，用vC注射液倒人手掌内，然后双掌将药液擦匀，3
待药液干后发白时洗掉。每日2次，每次2毫升。
疗效：有报告用维生素C治疗手脱皮患者，轻者1次显效，重者3次显效，数日可愈。
14治疗单纯性口腔炎 单纯性口腔炎，俗称口疮。一般治疗本病除给予维生素外，局部多用l％龙胆紫外涂，通常需要5～7天才能治愈。改用维生素C外涂，效果较显著。
方法：将维生素C片（0.1克）压碎成粉，将药粉撒于溃疡面后，闭口片刻。每日2次，2～4天即可痊愈。注意事项： 1.本品色泽变黄后忌用。 2.本品与肝素或华法林并用，可引起凝血酶原时间缩短。
15 治疗口渴口苦咽干症候群 因感冒. 慢支炎. 败血症等多种原因引起的口渴口苦咽干症候群舍下含服1-2片3次/日。
.维生素C不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍，以免影响疗效。
.维生素C每日用量超过5克时，可导致溶血，重者可危及生命。孕妇大量服用时，可导致婴儿坏血病。
维生素C也有用药禁忌
维生素C具有增强免疫力、预防感冒等多种功能。人体自身无法合成维生素C，当外源性摄入不足时，就会出现维生素C不足，表现为牙龈出血、皮肤脱屑、贫血、儿童成长缓慢等，此外，很多人在平时会服用维生素C片以增强机体抵抗力。
中国康复研究中心药剂科主任高钧提醒，维生素C本身就是药物，如果与某些药物同时服用，可能会影响其他药物的吸收利用，其功效也可能受到其他药物的影响。
1. 磺胺类药：维生素C属酸性物质，而磺胺类药（如复方新诺明）及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，而形成泌尿系结石，导致肾脏损害。如病情需要同用，可间隔2小时服药。
2. 阿司匹林：阿司匹林与维生素C合用会增加维C的排泄，从而影响维生素C的利用，但维生素C不影响阿司匹林的药效，所以，当两种药物都要服用时，应先服维生素C，至少间隔1小时以上再服阿司匹林，或同时服用但需加大维生素C的剂量。
3某些抗凝血药：维生素C具有对抗肝素和华法林的抗凝作用，可引起凝血酶原时间缩短，减弱抗凝药物的作用。两种药物必须都用时，应至少间隔2小时以上。
4 碱性药物：如氨茶碱、碳酸氢钠及治疗溃疡药物。维生素C具有有机酸的性质，极不稳定，在中性或碱性溶液中极易被破坏而失去生理效能，当与碱性药物配伍应用时，自然发生酸碱中和反应，使两种药物都失去药效，因此可建立不同静脉通路或与维生素C错开2个小时服用，以免相互影响。
5.其它维生素：维生素K3有氧化性，与维生素C合用可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱或消失；维生素C还可影响维生素B12的吸收和利用，造成维生素B12的缺乏，同时可增加维生素B1的需要量，因此需要错开时间至少2个小时服用。高渗葡萄糖的临床新用途(50%GS)
临床将浓度为50%的葡萄糖注射液称为高渗糖，过去常用于肺、脑等重要脏器水肿时的脱水、利尿。随着新一代脱水药物的不断问药，目前已渐减少。近年国内外学者陆续发现了它的另外一些新用途，主要表现在：
1.用于急性肠道感染：高渗葡萄糖可提高血浆渗透压，促进组织液向血液回流，减少消化液分泌，使肠蠕动减慢，腹泻减轻。有研究者观察80例急性肠道感染者，40例用本剂40毫克加地塞米松10毫克静脉注射，配合氟哌酸口服，有效率达90%，与静脉滴注丁胺卡那毒素相当。
2.治疗宫外孕：高渗糖可使组织细胞因脱水而缩小，胚胎组织因之发生变性并被排出输卵管外，使局部压力降低，宫外孕不适减轻，患者安全地结束宫外孕。用法为，以双腔子宫造影导管将20毫升高糖缓慢注入子宫腔内，术后口服抗生素3天。用药4小时后腹痛开始缓解，48-72小时完全消失。
3.促进宫口扩张：曾观察415例妊娠12-16周要求中止妊娠者，以本品40毫升加庆大毒素8万单位子宫内注射，8-12小时后行钳刮术，宫口扩张满意率达98.3%。具有手术出少，时间短，术后无并发症，正常月经恢复快等优点。
4.治疗内痔：肛门镜下以本品于内痔粘膜下注射，每次注药药量不超过12毫升，多发者分批多次注射即可。
5.促进切口愈合：对会阴切口裂开的病人用本剂20毫升加胰岛素2单位，冲洗残腔，余5毫升向切口周围组织浸注愈合。目前认为高渗糖可通过抑制细菌生长、防止肉芽水肿、刺激肉芽生长而加速切口愈合。
6.治疗创口溃疡：本剂可使创口病变的水肿组织脱水消肿，具有营养创口作用，
从而促进病变组织迅速再生修复。方法为，对反复溃烂的老化伤口常规清洗后，清除坏死组织和苍白肉芽，将20毫升高渗糖加庆大毒素4-8万单位浸于无菌敷料上覆盖创口，外加凡士林纱布以保持伤口湿润，之后包扎，隔日换药1次，8天为1个疗程，2个疗程内可全部治愈。
7.用于肥厚性鼻炎：患者取坐位，以1%地上学因加1%肾上腺素作粘膜表面麻醉，尔后取本品2-4毫升，于下鼻甲前端刺入，沿下甲游离粘膜下进针到鼻甲后端，将药液注入。1次药量每侧面不超过2毫升，每周1次，连用4次。结果126例治愈90例，显效16例。考虑本剂可使局部毛细血管栓塞，从而达到消除渗出和水肿的目的。
8治疗静脉炎：曾有154例静脉炎患者用本剂5毫升加维生素B1215微克，用略大于病变部位的纱布湿敷于局部，5天为1个疗程，每日1次，有效率53.9%，优于目前通用的硫酸镁温敷疗法。这是利用本剂的高渗作用减轻炎性物质渗出，缓解局部肿胀，维生素B12可营养神经，且具有镇静作用。
9.用于糖尿病皮肤溃疡：对长期不愈或严重感染的糖尿病顽固性皮肤溃疡患者，在控制血糖的同时将创面清洗消毒后以葡萄糖粉均匀地涂布于创面包扎，疗程视创面大小及严重程度而定，每日1次，直至痊愈，愈合率为99%。其治疗机理为利用 葡萄糖粉的高渗作用吸附创面组织的水分，创面愈合加快。安体舒通在皮肤科的老药新用
安体舒通是一种传统的保钾利尿剂。因本药还有抗雄性激素作用，近年来利用此作用治疗一些与雄性激素代谢相关的皮肤病取得良好效果。经临床验证，用它治疗有确切效果的有以下几种皮肤病：
1痤疮 青春期性腺发育成熟，体内雄激素水平增高，促使皮脂腺增生肥大，分泌过多的皮脂，刺激毛囊口并产生游离脂肪酸，使毛囊口发生角化栓塞，是本病发生主要的原因。安体舒通通过直接对抗雄激素中活性最强的二氢睾丸酮与皮肤靶器官结合，从而抑制皮脂腺的生长和皮脂的分泌，同时能降低皮肤表面游离脂肪酸，减少皮肤表面的细菌。用安体舒通20毫克，1日3次，连续口服45天为1个疗程，治疗重症痤疮32例，大多在用药后半个月出现疗效，治愈率达60.8％。
2脂溢性皮炎 本病除了与糠秕孢子菌感染有关外，皮脂腺分泌功能亢进是主要原因。皮脂腺是雄激素的直接靶器官，安体舒通可通过抗雄性激素作用使皮脂腺的分泌量减少。有临床报道，用安体舒通每日40～60毫克，连续服药3个月，治疗本病26例，治愈率达60.8％。治疗中及治疗后查血、尿常规及血钾、肝功能，均正常。
3．妇女多毛症 由于女性的肾上腺和卵巢分泌的雄激素量增多，使雄激素中的睾丸酮结合球蛋白的浓度下降，而皮肤组织中的雄激素浓度增高，加之毛囊又是雄激素的直接受体，当其对雄激素的敏感性增强时，能促使毛囊结缔组织乳头细胞增大，数量增多，加速毛发的生长，所以在女性的四肢、躯干和面部长出又粗又黑的汗毛，严重者还出现面部长出类似男性胡子的现象。安体舒通能抑制体内参与雄激素生物合成的一种物质——细胞色素酶P—450的产生，并通过毛囊内雄激素的受体，抑制雄激素对毛囊的刺激，从而降低毛发的生长率。有报道，用安体舒通每日60～120毫克，于月经第4～22天服用，连用3—5个月后，测量毛发杆的直径明显变细，毛发生长的密度减低，面部的毳毛减少，“长胡子”的现象基本消失。
4男性型秃发 男性秃发的秃发区主要发生在前额和头顶部，有人测定该秃发部位皮肤中睾丸酮转变成二氢睾丸酮的速度比正常人要快。安体舒通可控制此转化过程，从而减少皮肤二氢睾丸酮的产生。有人用安体舒通每日40～60毫克，口服1～6个月，治疗男性型秃发31例，经随访半年，治愈率及显效率均分别达40％，其表现为脱发停止，并有散在新发生长，头发及头皮油腻瘙痒感明显减轻。《654－2》临床应用范围扩大
654－2（山莨菪碱）为M胆碱受体阻滞剂，作为改善微循环药具有独特的疗效，临床应用较广。随着研究的不断深入，在临床上发现其还有很多新用途，现介绍如下：
治疗小儿迁延性腹泻年龄在6个月以下的患儿，给予654－2每次0.5毫克；7个月至1岁的患儿，每次用1毫克；1～3岁的患儿，每次用1.5～2毫克。注射前用注射用水稀释至1毫升，于长强穴快速注射，每日1次，4天为1个疗程。因抗胆碱药能阻止乙酰胆碱与平滑肌及血管内皮细胞上的胆碱能受体结合，改善胃肠微循环，使其得到很好的供血、供氧，有利于胃肠受损上皮细胞的修复和毒性分解产物的排泄，因而可取得满意的治疗效果。盐酸山莨菪碱的临床应用进展
治疗急性肺水肿。2、治疗结核性渗出性胸膜炎 3、治疗肺心病并发难治性心衰 4、治疗剧烈咳嗽5、治疗鹅口疮6、治疗糖尿病（II型）7、治疗糖尿病尿失禁 8、治疗输液反应9、治疗精神病药物所致的心肌损害 10、治疗急性肠炎
治疗妊高症口服654－2.10毫克，每日3次；舌下含哌嗪1毫克，每日3次，治疗妊高症效果良好。654－2为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛，尤其是对微血管能起到解痉降压作用。
治疗过敏性紫癜用654－2每日15～20毫克静注治疗过敏性紫癜，用药7～10天后，紫癜减少或消退。为巩固疗效，改用口服，每次5～10毫克，每日3次。654－2能减少儿茶酚胺、5－羟色胺分泌，改善循环，减少渗出。
治疗急性乙醇中毒在静脉注射高渗葡萄糖的同时，加用654－2.10～30毫克治疗急性乙醇中毒，15～20分钟显效。其作用为，654－2具有良好的改善微循环作用，使代谢加快，提高了酶系统的活性，减少了乙醇在体内代谢的中间产物——乙醛。
治疗输液反应用654－2.10～30毫克静滴，如收缩压小于90毫米汞柱，快速补液，对输液反应疗效较好。654－2能改善微循环，减少脑水肿，阻断M胆碱受体，具有抗过敏作用，使肾血流量增加，肌酐清除率升高，改善肾功能，加快代谢，还能使强力反应引起的肝细胞坏死得到修复。
治疗神经性尿频对于神经性尿频儿童给予654－2，2～3岁每次3毫克，4～7岁每次4毫克，8～14岁每次5～8毫克，每日3次口服。同时服用消炎痛，每次每公斤体重0.5～1毫克，每日3次，7天为1个疗程。654－2通过抑制副交感神经作用，使副肌弛缓，内括肌收缩，降低膀胱内压力，从而使排尿次数减少。
治疗美尼尔病654－2每次口服5毫克，每6小时1次，连续服7天，可治疗美尼尔病。654－2能解除脑血管痉挛，尤其是对微血管，可使微循环血液供应得到改善，有利于脑部血管的血液供应及新陈代谢，减少内耳膜迷路水肿程度，有利于美尼尔病的恢复。
治疗胆汁瘀积在常规治疗的同时加用654－2、复方丹参注射液，可治疗胆汁瘀积。用法为，654－2针剂10～20毫克加入0.9％氯化钠注射液100毫升静滴，每日两次。根据病情和个体差异，可增减剂量，直至黄疸消退。
654-2治愈青霉素过敏性休克654-2治愈青霉素过敏性休克9例报告 我们自1985-01～1999-05收治青霉素过敏性休克9例,均在常规抗休克药物治疗无效后用654-2抢救成功，
654-2应用指征、用法、用量 在常规抗休克治疗包括肾上腺素、激素、升压药或抗过敏药物治疗无效时选用。654-2在青霉素过敏性休克发生后1h应用3例,1.5～5h应用6例. 654-2用法:10～20mg静脉给药每15～30min次,用量60～100mg4例,100～250mg5例。654-2维持时间5～10h5例,11～72h3例,还有1例医务人员于哺乳期发生青霉素过敏性休克在用654-248h停药,2h后病情反复,出现胸闷、气短等类似上述过敏症状,收缩压降至10.07kPa(80mmHg),又用小剂量654-2维持3d,症状消失,
654-2停药指征在用654-2后出现“阿托品化”反应如四肢温暖、面色潮红、血压回升(12)
体温轻度上升、心率加快等症状时, 654-2减量,并延长用药时间,待血压稳定,过敏性休克症状消失12h可停药观察。
治疗结果9例患者均获抢救成功,过敏性休克症状消失与血压稳定时间平均为20士12h, 654-2用量平均为120士60 mg,病人康复时间平均5士2d,比较常规抗休克治疗效果显著,而且未见明显毒副反应,仅少数患者诉短时间视物模糊及轻度排尿困难，因病例数少未作统计学处理。
3 讨论青霉素所致过敏性休克是药物反应中最严重的一种,是由血清中IgE介导的第Ⅰ型变态反应,发生率占用药人数的0.004%～0.015%,青壮年女性发病率较男性为高,病死率高达14%～21%,约70%在注射青霉素5min后发生,个别高敏患者在青霉素皮试后发生,临床医护人员应熟悉其防治措施,而用654-2抢救此类休克尚未见报道。山莨菪碱的临床应用进展
综述山莨菪碱的临床应用进展状况,对国内有关山莨菪碱的临床应用文献报道进行总结分析。发现山莨菪碱对治疗难治性过敏紫癜、突发性耳聋、血管性头痛等疾病疗效好、毒副作用小。这些新用途的机制与山莨菪碱具有解痉、改善微循环有关。
1 治疗难治性过敏性紫癜 过敏性紫癜为常见的疾病，临床上多采用皮质激素治疗，副作用多，易反复发作。用山莨菪碱治疗反复发作使用皮质激素治疗无效的过敏性紫癜26例，男14例，女12例；年龄4～26岁，平均10±4岁。合并肾炎14例，占54%，腹痛17例，消化道出血6例，关节痛8例。方法是山莨菪碱40～100mg+5%葡萄糖注射液500ml静滴，症状消失后停药，改用山莨菪碱片10mg，po，tid，每1～2天递增10mg，至每次50mg，可连续服用1～2个月以巩固疗效，本组病例治疗后全部于24～72h明显缓解，1周内紫癜消退16例，2周以内消退10例，腹痛于用药后48h内全部消失，消化道出血6例于治疗24～72h内出血停止，未用止血药物。关节痛8例于1～2周内疼痛消失。紫癜合并肾炎14例肉眼或镜下血尿及蛋白尿+～+++，于2周内恢复者8例，4周内恢复4例，另2例加雷公藤口服后2周恢复。
2治疗突发性耳聋突发性耳聋的主要原因，为内耳血流障碍引起的血管痉挛、血栓及血液凝固性增高等，可致内耳循环障碍，使corti 器缺氧而引起缺血性突发性耳聋［3］。山莨菪碱能解除血管痉挛，改善内耳的微循环，增加血流流量恢复其生理功能，使听力提高，用法是山莨菪碱30～40mg，静脉滴法，每天1次，10天为1个疗程。治疗1～2个疗程，辅以维生素B1、B12、三磷酸腺苷和辅酶A，结果听力明显提高，有效率为74%。
3 治疗血管性头痛血管性头痛是常见病，尤其以青年女性患者较多。鉴于山莨菪碱可解除血管痉挛，改善微循环，硫必利有阻滞脊髓丘脑束传向网状结构的感觉冲动作用，故用硫必利和山莨菪碱联合治疗血管性头痛取得满意的效果。方法是硫必利0.1g，山莨菪碱5mg，po，tid，连续用药7天为1个疗程，总有效率为96%，为防治血管性头痛复发，可连用山莨菪碱5mg，15天,亦可po，1～2个月,尤其对中老年患者用山莨菪碱不仅能减少发作次数，亦能改善脑血流量和预防脑血不足所致脑功能低下，因此，用山莨菪碱治疗血管性头痛是最佳方法。
4治疗小儿重症肺炎用山莨菪碱治疗小儿重症肺炎90例，病情较严重，有呼吸困难、紫绀，部分有呼衰或心衰，肺有哮鸣音，两组均给抗生素，纠正酸中毒等综合治疗。治疗组加用山莨菪碱0.5～0.8mg/（kg•次），15～30min静滴1次，5～6次生效后减量并延长给药时间，然后每日1次，共3天左右，个别心衰难控者用酚妥拉明0.3～0.5mg/（kg•次）与山莨菪碱交替使用。结果，12h好转36例，总有效率为93%，对照组73%。山莨菪碱是胆碱受体阻断剂，能防止小动脉血栓形成和DIC，改善微循环，能解除支气管和小动脉痉挛。降低气道阻力，增加心排出量，抗毛细血管渗出，消除肺啰音。在病因综合治疗前提下并用山莨菪碱治疗小儿肺炎是有效的。
5治疗慢性再障山莨菪碱具有扩张骨髓血管血流增快，血窦开放，骨髓容量增加，幼红细胞和巨核细胞增多等作用，应用山莨菪碱和康力龙联合治疗慢性再障60例，总有效率85%，缓解率50%。方法是：山莨菪碱20～40mg，3～4次/d，口服，康力龙6～12mg，每日2次，有2/3病例同时采用山莨菪碱0.5～1.0mg/kg，加入10%葡萄糖250ml中静滴，qd, 1/3病例采用山莨菪碱40mg 2次/周骨髓内注入，注射于髋骨前后嵴、胸骨5处交替，8次为1个疗程，休息7～14天，重复第2个疗程。
5治疗麻醉剂依赖海洛因成瘾患者的脱瘾治疗，从前多采用阿片类药物替代替碱疗法（如美沙酮等）［11］，但长期使用同样成瘾，为此寻求新型不能成瘾的药物相当重要，短期内消除戒断症状，而山莨菪碱类药物能解除阿片类药物停药后出现流涎、出汗、流泪等戒断症状。阿片成瘾者250例，应用山莨菪碱0.5～2mg/（kg•d），分2～3次加入10%葡萄糖注射液250ml或5%葡萄糖氯化钠500ml中静脉滴注；东莨菪碱0.02～0.03mg/kg加入10%葡萄糖250ml静脉滴注，必要时对重病患者追加1次，5～7天为1个疗程，结果戒断症状均有改善（P＜0.01），不良反应轻，山莨菪碱可作为阿片成瘾者的脱瘾药物。
7 治疗感冒疗效可靠而迅速，90%感冒不发热，受凉及鼻病毒等增殖时，呼吸道黏膜，尤其是鼻黏膜充血，水肿和分泌物增多。山莨菪碱能消除或改善这些病理变化而产生疗效，恢复并增强黏膜的生理功能，提高其免疫力，因而疗效显著，用山莨菪碱治疗感冒107例，5～10mg，po,tid,3天，
显效率和总有效率达86.9%和96.2%。
8 治疗小儿腹泻用山莨菪碱治疗小儿秋季腹泻，口服山莨菪碱0.3mg/（kg•次），tid, 并用抗生素作对照。治疗组72h止泻率为89.74%，明显高于对照组的57.7%，未见明显不良反应［9］，李氏［10］用山莨菪碱治疗小儿腹泻44例，对照组40例，病儿全部口服思密达，静脉补充水、电解质，在补充累计到一定量后加入山莨菪碱0.12～0.3mg/（kg•次），每日1～2次，到大便呈糊状为止。
9偏头痛 用654-2每次10mg加5%碳酸氢钠60ml，静脉注射，每日1次，7次为1个疗程。共治疗偏头痛30例，经１～3个疗程，全部治愈并随访半年未见复发。机理是654-2对脑血管具有双向调节作用，可使脑血管舒张功能恢复正常。
10哮喘持续状态 22例支气管哮喘持续状态患者，在应用抗炎、平喘、激素治疗无效后，用本品20～100mg加25%葡萄糖20～60ml，缓慢静脉注射。10分钟后若不缓解，可重复1次，总有效率90.9%。其机理是解除支气管平滑肌痉挛，增加肺血流速度，减轻支气管黏膜水肿。[url]www.jcys120.cn[/url], y# k6 M7 w5 k2 W+ v" u
11妊娠中毒症 其发病原因尚不清楚，全身小动脉痉挛与钠离子潴留是公认的病理变化。用654-2每次30mg，肌肉注射，每6小时1次。共治疗本病5例，另有29例同时加用25%硫酸镁40ml加10%葡萄糖500ml，静脉滴注，结果显效35例，有效45例，治疗后症状均消失。 r2 U h7 o( D+ @+ G) D( X1 c/ J
12 顽固性呃逆 用654-2每次20mg，利他灵20mg，静脉注射，每12小时1次。治疗顽固性呃逆56例，均取得明显效果。
13 小儿腹泻 用654-2每天1～2mg/kg体重，分3次口服，5天为1个疗程。治疗小儿迁延性腹泻37例，总有效率84.9%，仅个别病例加用胖得生。
14 耳聋 用654-2每次30mg加10%葡萄糖250ml，静脉滴注，每天1次。14天为1个疗程，一般治疗2个疗程。共治疗药物性和外伤性耳聋患者70例，总有效率71.4%。基层医生,乡村医生,社区门诊,经验交流,病例讨论, q: g4 X. g& J2 F9 x/ ]
15剧烈咳嗽 用654-2每次10mg，每天3次，治疗因上感、支气管炎引起的剧烈咳嗽100例，一般用药3～6天，疗效满意，个别合并细菌感染者加用抗生素。1 ~9 p, D7 P* `1 x2 E0 h' H
16 银屑病 用654-2每天0.5～1.0mg/kg体重，病情控制后改为每天0.3～0.5mg/kg体重，分2次肌肉注射，1个月为1个疗程；地塞米松每天0.3～0.5mg/kg体重，分2次肌肉注射，7天为1个疗程，未愈者再用1个疗程，此后不论病情控制与否，均渐减量，1个月内停药；西咪替丁每天15~30mg/kg体重，分3次口服，1个月为1个疗程。上药同时应用，共治疗各型银屑病50例，总有效率98%。基层医生,乡村医生,社区门诊,经验交流,病例讨论4 l. e6 _( ~9 o" A0 P
17坐骨神经痛 取环跳、阴陵泉、足三里、委中、昆仑各穴，每选择其中2个穴，注射654-2每穴5mg，10天为1个疗程。共治疗22例，共治愈18例，好转2例。基层医生,乡村医生,社区门诊,经验交流,病例讨论* e0 }* M" v$ o; L4 \6 F
18慢性结肠炎 有人采用654-2加黄连素保留灌肠治疗；笔者用654-2每次10mg加庆大霉素8万单位，双侧足三里穴注射。每周1次，一般治疗3～4次，疗效满意。
19 呼吸衰竭 用654-2加低分子右旋糖酐治疗肺心病呼吸衰竭31例，结果好转27例，与对照组相比，差异显著。
20小儿结核性脑膜炎 在降颅内压抗痨治疗基础上加用654-2，治疗本病4例，多数在10大内局灶症状消失。结果与654-2扩张血管，改善微循环，改善缺氧，防止脑水肿的发生有关。基层医生,乡村医生,社区门诊,经验交流,病例讨论( L$ v6 s l) g5 I/ V
另外，用654-2加胰岛素湿敷治疗糖尿病皮肤感染；用654-2加维生素E治疗新生儿硬肿症；用654-2加甘露醇抢救暴发性肝炎及肝坏死；用654-2加丹参注射液治疗高血压；用654-2加肠虫清治疗胆道蛔虫症；用654-2加康力龙治疗再生障碍性贫血；还可用来治疗输液反应、冻伤、神经性皮炎、排尿性晕厥、颈椎病、眩晕症等多种疾病。莨菪碱(654-2)临床知识
1山莨菪碱在上个世纪60年代起就用于临床抢救流脑、乙脑造成的呼吸衰竭和休克，并取得很好的效果。近日，杨国栋教授提出，山莨菪碱可以用于SARS危重患者的治疗，并可防止医务人员在进行气管插管时可能的感染。SARS临床死亡的主要原因是低氧血症和ARDS，因此，当前降低死亡率的根本途径是逆转低氧血症和ARDS。他用山莨菪碱治疗吸入性肺炎所致的低氧血症已经取得了很多宝贵经验。吸入性肺炎的死亡率可以高达30％，而且与SARS一样都可造成低氧血症，出现肺细胞间质宽带的水肿，导致肺泡的萎缩、突变。他们治疗吸入性肺炎20多例，患者均存在明显的低氧血症：氧分压低于50mmHg，氧饱和度低于90％，伴严重呼吸困难，X线胸片示明显炎性改变。抢救过程中，在给予高流量面罩给氧的同时，他们用山莨菪碱20毫克静脉推注，每隔15分钟再推注1次，2～3次后即可观察到氧分压回升，血氧饱和度明显改善，呼吸困难减轻，直至氧分压稳定在100mmHg左右。所有患者在没有插管、气管切开，未使用呼吸机的情况下，抢救均告成功。而且X线胸片证实肺部炎症吸收较快，平均3～4天后影像学指标恢复正常。山莨菪碱治疗低氧血症、改善微循环的病理生理学基础在于，能够明显解除肺微血管痉挛，降低肺动脉压，改善肺泡水肿和肺间质水肿，从而促进肺泡的氧交换，逆转疾病进程。由于山莨菪碱半衰期很短，静脉推注不会造成体内药物蓄积，因而对患者来说是很安全的。同时对于医务人员，将可以避免对重症低氧血症患者进行气管插管或切开治疗，从而减少了感染机会。另外，也避免了使用呼吸机后治疗、护理的很多不便。杨教授指出，在治疗重症SARS患者时，一定要注意水负平衡，即出水量应大于入水量，以减轻循环负担，改善全身症状。可以采用山莨菪碱、甘露醇、速尿联用，将患者体内多余的水尽快排出。第一天出水应多于入水500毫升，第二天应为300毫升，第三天皮肤即应恢复正常弹性。在负平衡治疗过程中，要注意随时监测尿比重。专家认为可以(14)考虑将山莨菪碱与糖皮质激素联用，
用于抢救治疗危重SARS患者
2、治疗暴发性流行性脑脊髓膜炎(以下简称“暴脑”在患“暴脑”时，体内儿茶酚胺含量升高，α受体兴奋性增高，而山莨菪碱能直接阻断α受体，使体内儿茶酚胺含量降低，微血管痉挛减轻，使局部血流得以改善。一般成人每次10～20毫克，小儿轻型“暴脑”每次0.5～1毫克／千克体重，重型“暴脑”每次1～2毫克／千克体重，肺型“暴脑”每次2～3毫克／千克体重。严密观察病情，每15分钟静脉推注一次。一般在24小时以内即可缓解。
3 治疗小儿喘息性支气管炎其治疗方法是用山莨菪碱行天突穴注射，每次0.2～0.5毫克／千克体重，每日2次，4日为1疗程，总有效率达94.5％。其作用机理是天突穴能调节支气管功能，而山莨菪碱可改善微循环，提高纤毛运动，从而达到止咳平喘，解除支气管痉挛的目的。
4.山莨菪碱在消化系统疾病中的临床新用山莨菪碱系M受体阻断药的一种,因其不易透过血脑屏障,中枢作用弱,不良反应少,目前临床上已渐成为阿托品的替代品.主要用于胃肠道痉挛和中毒性休克的治疗.作为消化系统疾病中应用较为普遍的药物之一，随着对其临床研究的不断深入，它的一些突破传统领域的新用渐被人们所知。现将从中国期刊网上检索到的近三年来国内学者应用此药治疗消化系统疾病的一些新用综述如下。
2 .临床新用2.1食管疾病呃逆是由膈肌阵发性和痉挛性收缩引起的一种疾病，病因是多方面的。多数呃逆虽具自愈性，但其使患者很痛苦。顽固性呃逆还可继发呕吐、失眠、虚脱、水电解质紊乱、持久精神紧张等。因此除需明确病因外，消除症状实有必要。在采用传统治疗外，有人尝试用山莨菪碱联合钙剂治疗顽固性呃逆，取得了良好效果。其可能因山莨菪碱松弛了膈肌，穴位注射能长时间的刺激穴位,延长药效。
2.2胃肠疾病 小儿病毒性腹泻多发生于秋冬季，主要以轮状病毒感染为主，病毒侵犯小肠黏膜， 13
使绒毛上皮细胞脱落或细胞结构破坏，双糖酶活性减弱，肠道水、电解质运转失调的渗透性腹泻。对所有6项静脉滴注山莨菪碱的相关研究综合分析整理后表明，采用山莨菪碱静脉滴注治疗有372例患儿，有效者337（90.6%）；其机理为：1)山莨菪碱拮抗乙酰胆碱、儿茶酚胺、5-HT对微血管致痉作用，松弛平滑肌，减轻腹痛；2)抑制腺体分泌，减少渗出，提高细胞对缺血缺氧的耐受力，抑制血小板聚集；3)改善肠道微循环，保护肠黏膜细胞，同时有助于受损细胞的修复；4)镇静作用，极少引起中枢症状。
也有学者[10－12]采用山莨菪碱进行穴位注射。3项研究的504病例，采用山莨菪碱穴位注射238例，（95.8％）；不用山莨菪碱穴位注射266例，有效156例、（58.6％），Ｐ＜０.01差异显著。山莨菪碱穴位注射对机体的经络穴位进行刺激，镇静、抑制肠蠕动，解除胃肠平滑肌痉挛，扩张肠腔血管，增加局部血流量，改善肠壁微循环，促进上皮细胞更新及功能恢复，促进消化吸收。而且穴位注射山莨菪碱还能调节植物神经功能，调整胃肠道运动及分泌，增强免疫力，缩短疗程，提高治愈力。此外，还有研究认为使用山莨菪碱治疗的天数也明显优于对照组（P<0.05）]。
还有人用山莨菪碱注射液填敷肚脐治疗病毒性腹泻患者，因其可迅速吸收，解痉止痛，改善微循环，促进炎症吸收，有效率达97.8％（P<0.01）明显高于对照组，值得基层推广使用。
2.2.2急性腹泻高楠竣等将喜炎平联合山莨菪碱治疗婴幼儿急性水样腹泻患儿，其有效率为91.5％，对照组69.5％, p<0.01两组差异明显。作者认为山莨菪碱拮抗乙酰胆碱，改善微循环，有利于细胞修复，减少肠道蠕动，有利于食物充分消化、吸收。
2.2.3耐药性菌痢有学者采用山莨菪碱穴位注射治疗急性耐药性菌痢，在抗菌消炎的基础上治疗组加用山莨菪碱每次0.5-0.8mg/kg.d双侧足三里穴位封闭，每天1－2次，认为山莨菪碱穴位注射后通过经络传递影响肠道平滑肌,阻断毒素作用于肠道植物神经,使肠功能紊乱、肠蠕动失调产生的阵发性痉挛、腹痛、腹泻等症状得到改善。同时促进肠黏膜上皮细胞的修复,从而缩短了病程。2.2.4肠易激综合症（IBS）的腹泻型IBS属于胃肠功能性疾病，特点就是肠道的易激惹性。临床上根据表现形式一般分为腹泻型和便秘型。有人采用山莨菪碱治疗IBS的腹泻型，其改善了肠道血运，缓解肠道平滑肌痉挛，且药源丰富、价格低廉，无明显毒副作用，被广泛应用临床。也有人以山莨菪碱治疗作为对照组，治疗IBS的腹泻型，疗效却明显低于其它组。
2.2.5粘连性肠梗阻 山莨菪碱（成人20－30mg.d静脉滴注）治疗非绞窄的粘连性肠梗阻,仍取得了较好的效果。其主要是:1)大剂量应用山莨菪碱,能明显松弛胃肠道平滑肌痉挛,使腹痛症状较快缓解;2)扩张肠管,使因粘连而狭窄的肠管重新得以扩张,致使肠内容物顺利通过,梗阻解除。
2.26其它二胺氧化酶(DAO)是人类和哺乳动物小肠黏膜上层绒毛中具有高度活性的细胞内酶,其活性与粘膜细胞的核酸和蛋白合成密切相关,可反映小肠黏膜的完整性和损伤程度.严重烧伤时,血浆DAO和内毒素水平升高。有研究证实，在严重烧伤时应用山莨菪碱能明显降低血浆DAO和内毒素水平。而且其在烧伤休克期和之后的脓毒症发病期对恢复肠道循环方面也是有效的[20].在重度创伤患者中应用山莨菪碱后,胃肠道的微循环灌注有明显改善
2.3肝胆疾病山莨菪碱在肝胆疾病治疗中的作用日益受到重视，因其药理作用是此处内容(治疗方法/用药处方/诊疗技术/经验)，已屏蔽，需要了解，请联系服务中心，以便我们为您服务.抑制肿瘤坏死因子-α基因的表达，从分子水平上减轻ET对组织的损害；保护肠黏膜屏障,减少ET吸收.
2.4胰腺疾病 在治疗重症急性胰腺炎（SAP）时，多使用生长抑素，疗效较好。而近年来不断有学者报道用山莨菪碱治疗SAP,也可取得良好效果。其机理为: 1)在血容量充足基础上扩张血管,改善胰腺及全身重要脏器的微循环; 2)稳定胰腺细胞溶酶体膜,从而阻断了胰酶的激活和自身消化作用的发生和发展; 3)抑制胰腺外分泌液分泌; 4)有效松弛Oddi括约肌,有利于胆汁及胰液引流,降低胆管与胰管压力。试验表明山莨菪碱在进入人体后胰腺中含量最高，能改善微循环，恢复胰岛功能；增加巨噬细胞功能,消除内毒素，减轻炎症介质反应【30】。SAP时还易诱发心肌损害,其与bcl-2/bax比值下降有关.山莨菪碱可上调bcl-2/bax比值,减轻SAP诱发的心肌损害[31].
此外，急性胰腺炎（AP）时，肝脏微循环状态明显改变， 14
主要表现为肝细胞的超微结构破坏及肝血窦微循环障碍，在采用低分子右旋糖苷、多巴胺、山莨菪碱等改善微循环药物联合胰酶抑制剂一起经股动脉插管至腹腔动脉治疗实验性SAP,大鼠肝脏淤血、坏死减少，肝功能酶学指标显著降低，且增加肝脏灌注量，改善灌注的微循环。总之，山莨菪碱的这种多方位的药理作用使之与其它药物比较后显示出其具有良好的成本／效果。
5 .山莨菪碱在治疗包括放置宫内节育器的腹痛、痉挛性腹痛、红霉素引起的腹痛中都体现了较好的疗效及安全、方便、低价的特点。
6. 治疗急性肺水肿。7、治疗结核性渗出性胸膜炎 8.治疗肺心病并发难治性心衰
9 .治疗剧烈咳嗽 10.治疗鹅口疮 11,治疗糖尿病（II型）
12.治疗糖尿病尿失禁13.治疗输液反应 14.治疗冻伤 15.口服山莨菪碱每次10～20毫克，1日3次，或每次肌注20毫克，1日2次治疗冻伤患者，治愈率达98％，总有效率100％。
16.治疗坐骨神经痛
17用山莨菪碱注射液行昆仑穴注射，每次8～10毫克，隔日1次，7次为1个疗程，治愈率为85％，总有效率100％。其作用机理是，昆仑穴是针灸治疗坐骨神经痛的主穴，山莨菪碱可通过经络和神经反射，引起大脑皮层病灶感应点周围区域的抑制，再通过神经和体液系统对机体的调节作用，达到治疗目的。
18.山莨菪碱对小儿冬秋季肠炎、19.急性出血性坏死性肠炎、20. 局灶性神经征、22.重型婴幼儿肺炎、23.急性弥漫性肾小球肾炎、24,小儿急性阑尾炎、25.小儿癫痫持续状态、26.高血压、冠心病、27.类风湿性关节炎、28.胆道蛔虫症、29.胆囊炎、30.小儿急性偏瘫症31.在临床中很容易遇到乙醇中毒的病人，尤其是急性中毒的病人，在静脉CO VitaB的基础上口服或者是静滴654-2 10-20mg,效果会好得多。32.治疗偏头痛，在作常规治疗的基础上，加用654-2 10mg加入10%葡萄糖注射液500ml中静滴，疗程10-15天。33.治疗寻常银屑病：每天给予5%葡萄糖注射液500ml中加入Cimitidine0.4-0.6g 654-2 10mg作静脉滴注，每天一次，同时肌注VitaB1 VitaB12，坚持到症状消失。然后改Cimitidine 0.4g 654-2 10mg每天三次口服,疗程为2个月。34.治疗神经性尿频：在中医辨证施治的基础上加用654-2，2-3岁为3mg/次，4-7岁为4mg/次，大于14岁为5-8mg/次，每天三次，一周为一疗程。如果无效，重复1-2个疗程。35.山莨菪碱(654－2)山莨菪碱对牛皮癣也有一定治疗作用，山莨菪碱20～40毫克，每日2次肌肉注射，连用1个月，观察疗效。36.急性肺水肿 37.咯血 38.重度哮喘 39.慢性肺源性心力衰歇 40.小儿呼吸窘迫综合征41.肺炎 42.肺心病 43.肺心病伴发难治性心衰 44.先天性喉鸣()喉骨发育不良 45.糖尿病肢端坏死 46.血栓闭塞性脉管炎 47.颈动脉炎 48.癫痫 49.不安腿综合征 50.消化性溃疡 51.急性胰腺炎(水肿型) 52.小儿慢性腹泻 53.慢性结肠炎54.出血性小肠炎 55.急性肾炎 56.难治性肾炎(慢性肾炎肾病,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等) 57.慢性肾功能不全 58.亚急性重症肝炎 59.再障性贫血 60.原发性血小板减少性紫癜 61.白细胞减少症 62.重型流乙脑 63.流行性脑脊膜炎 64.A硬化脑缺血性疾病 65.颈性眩晕 66.萎缩性胃炎 67.脑血栓形成 68.肝硬化腹水 69.复发性神经炎 70.新生儿硬肿症 71.妊娠中毒症 72.早期疖肿 73.蝎蛰伤 74.银屑病 75.输血,输液反应 76.顽固性呃逆 77.来苏儿中毒 78.辅助低张静脉肾盂造影 79.小儿神经性尿频 80.排尿性晕厥 81.过敏性紫癜 82.过敏性休克 83.N/A血管性阳痿 84.镰状细胞贫血 85.体外循还中应用 86.窦性心动过缓,传导阻滞 87.血管性头痛 88.周期性麻痹 89.周围性面神经麻痹 90.脑外伤后迟发性面神经麻痹 91.痛性肌束震颤综合征92.重症喘息性肺炎93.突发性耳聋 94.原发性淀粉样变95.消除红霉素胃肠道反应96.精神病心肌损害
酸消旋山莨菪碱的最常见不良反应相信大家在临床上，654—2的应用也比较多，也许对它的不良反应印象也比较深刻吧。常见的口干，面红，视物模糊等等反应不说，这些症状1—3小时就消失了，但心跳加快，排尿困难，也不少见。前不久，有一患者因胆管结石疼痛，本人在输液中加了654—2后引起排尿困难，可肌注新斯的明也没解决问题，最后进行导尿术。经查患者曾患过严重的前列腺炎可使血压升高。去年夜间一例急性胆囊炎发作的患者肌住654-2 10mg 送我市医院急诊科又肌注了10mg 及静滴10mg 竟出现意识不清量血压206/110mmHg(前后用药间隔4小时左右无高血压病史。心得安(普萘洛尔)新用
系β－肾上腺素能受体阻滞剂，用于临床已有40余年的历史，以往主要用于治疗心律失常、心率增快、高血压、心肌梗死、冠心病.心绞痛和嗜铬细胞瘤等。经临床实践，不断发现该药的新用途，现分别介绍如下：
1治疗甲亢：心得安治疗甲亢早有报道。因它能阻断β－受体，用药后可使心率减慢、心肌收缩力和房室传导功能减弱、使心肌耗氧量降低。所以，它能缓解甲亢患者出现的心悸、激动、震颤等症状。
2治疗偏头痛：在偏头痛的前驱期血小板聚集增加，而心得安可抑制肾上腺素对血小板聚集的促进作用，并降低血小板的黏附性，阻断β－受体，从而减轻脑血管扩张、遏制大脑皮层表面的小动脉痉挛，在偏头痛发作期可抑制反应性血管扩张，使偏头痛减轻或消失。
3治疗流行性出血热：有报道称，国内有人用心得安治疗流行性出血热发热期患者，发现心得安具有减轻肾损害、降低血尿素氮、缩短尿蛋白持续时间等作用。专家认为，用心得安治疗流行性出血热是有效的。
4治疗震颤麻痹：心得安每次20mg，治疗震颤麻痹有一定效果。 17
若与左旋多巴或谷维素合用可提高疗效。这是由于心得安提高了血浆中儿茶酚胺类物质的浓度，
故使震颤麻痹患者的强直症状缓解，运动徐缓明显改善，震颤减少。
5治疗焦虑症：有临床经验的医师常给精神分裂症、神经官能症患者用心得安治疗，因紧张、焦虑是精神分裂症、神经官能症的常见症状；心悸、心动过速和肌肉震颤在上述疾病患者中也不鲜见。而心得安是治疗焦虑症的有效药物，能遏制焦虑的自身恶性循环，抑制心悸、心动过速和肌肉震颤等症。剂量为每日口服3次，每次20～30mg。
但值得注意的是：由于心得安的新作用不断发现，临床应用范围扩大，在应用本药时要严格掌握禁忌症和注意事项。严重低血压、心动过缓、重度房室传导阻滞、支气管哮喘及心衰患者均禁用。
治疗心律失常的主要依据是降低细胞自律性的作用。本品对心房颤动和扑动、阵发性室上性心动过速以及房性及室性早搏效果较好。室性心动过速宜慎用，窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心原性休克、低血压病人忌用。充血性心力衰竭病人，纠正心衰后才能应用该药。该药治疗各种心律失常，每日10～30毫克，分3次服，用量应根据心率、心律及血压的变化而及时调整。
冠心病病人应用本药已取得显著疗效。心绞痛病人长期应用该药可减少发作次数和硝酸甘油用量。故本品常与硝酸酯类合用，以提高疗效，并互相抵消其副作用。普萘洛尔可抑制硝酸甘油引起的心动过速，而硝酸甘油能抵消普萘洛尔引起的心脏增大和心室收缩期延长，这些都有助于降低心肌耗氧量。心肌梗塞后服用本药可缩小梗塞面积，控制梗塞再发作，降低其死亡率。冠心病病人服用本品，每日40～80毫克，分3～4次服，先从小剂量开始，逐渐加量，一日量可以用至80毫克以上，剂量过小常无效。
本品有降压作用，可使收缩压和舒张压分别降低2?70／1．35千帕(20／10毫米汞柱)。普萘洛尔与利尿剂和血管扩张剂合用，可提高降压效果，适用于各型高血压病人。其降压机制为降低心肌收缩力和心输出量，抑制肾素释放，故对于心输出量和血浆肾素活性偏高的高血压病人，降压效果更好。治疗高血压，可每次5毫克，1日4次口服，1～2周后增加1／4量，在严密观察下可逐渐增加至每日100毫克。本药对子宫有兴奋作用，故不宜用于妊娠合并高血压病人。
1966年在临床实践中偶然发现本药有预防偏头痛的作用。剂量为每次10毫克，每日3次口服，逐步增至每日80～120毫克。心得安预防偏头痛之疗效与麦角制剂差不多，但副作用和禁忌证较少。偏头痛服用本药后约1／3病人的发作次数减少一半以上，1／3病人的发作稍减少，另1／3无效或恶化。心得安预防偏头痛的机制不明，可能与抑制脑血管扩张有关。
甲状腺机能亢进症是一种常见内分泌性疾病，采用心得安治疗也有一定疗效，特别对那些伴有心动过速的甲亢病人。心得安还是部分甲亢病人手术前的准备用药。心得安能抑制甲亢病人之心动过速、多汗、焦虑、乏力、不耐热、肌肉震颤等，剂量可每天30～120毫克，分次服用。心得安作为手术前准备用药适用于对抗甲状腺药物有严重反应，以及需缩短手术时间者(因该药较一般抗甲状腺药物控制症状快)。甲亢危象时可静脉滴注本品，但需注意对心肌收缩力的抑制，必要时可合用洋地黄类制剂。
肥大性心肌病和二尖瓣脱垂的病人，服用心得安也有一定的疗效。能减轻肥大性心肌病病人的心绞痛、心慌、晕厥和呼吸困难等症状，降低房性快速心律失常的发生率。用于有严重症状和心律失常的二尖瓣脱垂症病人，可缓解心悸和控制室性早搏及室性心动过速。
门脉高压症合并上消化道出血是一种常见急症，一般多用垂体后叶素止血。对那些不能应用垂体后叶素的病人，可用静脉心得安5毫克，10分钟后门脉高压即有明显降低。该药降低门脉高压的机制在于降低心输出量，使内脏血流量减少。
红斑性肢痛症是以双侧肢端(特别是双足)阵发性非感染性血管扩张，伴有红、肿、热、痛为特征的一种植物神经系统疾病。病因未明，可能与肢端小血管的舒缩功能障碍有关。近些年来，国内外都有报道心得安治疗原发性红斑肢痛症取得较好效果，
如与利血平、氯丙嗪合用，疗效更好。另有人报道心得安对严重灼性神经痛也有效。
血卟啉病是由于先天性酶系缺陷造成卟啉代谢紊乱，在血红蛋白生物合成途径中产生过多的卟啉前体和(或)卟啉产生过多，在体内积聚致病。按代谢紊乱发生的部位，分为红细胞生成血卟啉病和肝性血卟啉病。肝性血卟啉病之急性间歇型血卟啉病，可产生血压升高、心动过速等症状。 18
服用本药有效，并可使尿中卟啉前体的排出量减少。
心得安虽然是一种用途广泛、疗效可靠、价格便宜、服用方便的药物，但其不良反应是多方面的，而以心血管系统和呼吸系统的反应最为重要，应在医生指导下应用，不可滥用。心得安除对心脏的β受体有阻断作用外，对支气管和血管平滑肌的β受体也有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻黏膜微血管收缩，故禁用于哮喘及过敏性鼻炎病人。本药有增加洋地黄毒性的作用，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心律又不平稳的人忌用。
其他副作用有乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、心动过缓、低血压等[i=s] 本帖最后由 pncsm 于 2010-6-19 12:16 编辑 [/i]
潘生丁
潘生丁有何用途潘生丁又名双嘧达莫，具有抗血栓形成作用，可抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高浓度可抑制血小板的释放反应。它是一种冠脉扩张药，能增强冠脉血流量，具有抗心绞痛作用，长期应用潘生丁对冠心病有益，大剂量潘生丁连续服用，对心绞痛有效。
潘生丁可用于人工心脏瓣膜或人工血管移植术后预防血栓形成、
因其具有扩张冠状动脉、降低冠状动脉阻力、增加冠状动脉血流量的作用，临床上多用于治疗急慢性冠状动脉功能不全、心绞痛等疾病。近年来临床实践发现，该药还有抗病毒和抑制血小板聚集作用，用于治疗一些皮肤病取得较好效果：
1新生儿硬肿症；本病除与寒冷的刺激有关外，也与血小板聚集导致弥漫性血管内凝血有关。潘生丁能抑制二磷腺苦所致的血小析聚集作用，降低血液粘稠度，改变皮肤微循环，使皮肤硬肿消失。每日按1-2毫克/公斤加入1c%葡萄糖500毫升中静脉缓慢滴注，治疗20例，其中17例1周内硬肿消失，局部皮胜温度恢复正常。
2．痘：它是由水痘一带状疤疹病毒引起的皮肤病。实验证明潘生丁能抑制二氧嘧啶核苷、脱氧胞嘧啶核苷进入细胞内，选择性地抑制病毒核糖核酸合成，有广泛的抗病毒作用。
3．带状疱疹；服潘生丁50毫克+阿其洛韦+甲味+维生素B1 20毫克，每日3次。
4．手足口病：此病是一种由柯萨奇A-16病毒引起的以手足和口腔粘膜出现疱疹为主要特征的儿童病毒性皮肤病。用潘生丁3毫克/公斤，每日3次，治疗本病60例，全部病例均左服药5-7日内疤疹开始结痴脱落，体温下降，其它伴随的症状亦随之消失。
5扁平疣：扁平疣是人乳头状瘤引起的皮肤赘生物。鉴于潘生丁的广谱抗病毒作用，临床用本药50毫克，每日3次口服，配合外擦炉甘石洗剂治疗本病，结果4周内皮疹开始消退，无新皮疹出现
6.病毒性上呼吸道感染及轮状病毒性肠炎的治疗。
7治疗水痘疗效明显，副作用小，
8、流行性腮腺炎（6岁患儿）安瑞克颗粒 1/2包 疼痛或发烧时用扑尔敏片2毫克 3次/日潘生丁片25毫克3次/日维生素C片100毫克3次/日复方板蓝根颗粒 1包3次/日
9上呼吸道感染（6岁患儿）安瑞克颗粒 1/2包发烧时用益萨林片250毫克3次/日潘生丁片25毫克3次/日非那根片12.5毫克3次/日甘草口服液6毫升3次/日
10、秋季腹泻（1岁患儿）潘生丁片1+思密达1/2包3次/日乳酶生片0.33次/日
11、荨麻疹赛庚啶片4毫克3次/日西米替丁胶囊200毫克 3次/日潘生丁片 50毫克3次/日维生素C200毫克，3次/日
12慢性肾小球肾炎依那普利片10毫克1次/日氢氯噻嗪片25毫克2次/日潘生丁片50毫克3次/日雷公藤多甙片20毫克3次/日肾炎康复片 6片3次/日
13心肌梗死后2级预防、周围血管病变、缺血性脑血管病、肾脏病变
小球肾炎）等。此外，它还可用于改善微循环，加强肝素以及口服抗凝血药的抗凝血作用。对血栓形成和弥漫性血管内凝血有一定的预防效果。近年来实验证实，潘生丁能抑制病毒的增殖过程，临床实践证明，潘生丁和阿司匹林长期服用，确实可以降低心肌梗死后病人的再梗死率及病死率。对于无Q波心肌梗死而未服用洋地黄，心功能I级及单次潘生丁的不良反应主要有头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、昏厥等，减少剂量或停药后可以缓解。出血、休克、低血压病人禁用。谷维素十种临床新用
谷维素为镇静助眠类非处方药品。具有调节植物神经功能失调及内分泌平衡障碍的作用。适用于镇静助眠，如神经官能症、月经前期综合征、更年期综合征的辅助治疗。 近年来，谷维素在临床上作用及用途不断拓宽，并收到较为理想的效果，现就治疗以下十种疾病的使用方法介绍如下（均以成人为例）：
1、心律不齐：以室性期前收缩为主。一次50毫克，一日3次，连用一个月。
2、高血脂：一次50毫克，一日3次，连用2个月。
3、胃下垂：一次75毫克，一日3次，连用3周。
4、心绞痛：一次10—20毫克，一日3次，连用半个月。
5、胃溃疡：一次50毫克，一日3次。
6、慢性胃炎：一次50毫克，一日3次，连用3—4周。
7、慢性肠炎：一次30—50毫克，一日3次，连用3—4天。
8、异食癖：一次10毫克，一日3次，连用半个月。
9、慢性荨麻疹：一次20毫克，一日3次，连用3个月。
10学习紧张综合征：一次10—20毫克，一日3次，连用2周。
11治细菌性痢疾用法为每次100~200毫克，每天3次，连服3~4天
12谷维素治疗咳嗽
值得注意的是，胃及十二指肠溃疡患者服药后偶有胃部不适、恶心、呕吐等不良反应，停药后均可消失。静脉输注丙种球蛋白的临床新用
静脉输注丙种球蛋白（IVG）是现代成分输血的重要进展之一，自80年代首次用于临床以来，其范围和适应证日趋广泛，现择要介绍如下：
治疗充血性心力衰竭：近年的研究表明，充血性心衰退者的免疫系统处于高度激活状态，表现为血中炎症细胞因子如肿瘤坏死因子、白细胞介素等水平的异常升高。目前对充血性心衰虽不乏很好的治疗方法，但仍不能阻止病情的渐进性恶化，病死率和致死率颇高。在2001年第1期美国心脏学会出版的权威刊物《循环》杂志上，挪威学者Aukrust报告，40例左室射血分数低于40%的心衰患者，应用IVG0.4克/公斤体重静脉滴注，每日1次，连用5天，尔后改为每月1次，再用5个月（配合常规疗法）。结果，70%的患者心泵血功能改善，生活质量明显提高，血中炎性因子水平明显降低，呈现显著的抗炎作用。认为这一措施有望成为慢性心衰的常规疗法。
治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）：ITP为血液系难治性疾患，传统疗法为使用激素和免疫抑制剂，但前者撤药不易，后者副作用显著。近年试用IVG按照每公斤体重0.3～0.4克剂量静脉滴注，5天为1疗程，总有效率71%。其中血小板升至10万/升以上者达5.4天。如配合长春新碱或甲基强的松龙，有效率可升到86%～100%，最适合常规疗法无效的紧急情况（手术、分娩、脑出血）。
治疗难治性多发性骨髓瘤：国外新近用IVG治疗7例本病，每公斤体重用0.4克，头两个月每周1次，两个月后每两周1次，最后两个月为每3周1次。6例病情明显改善，生存期延长，无副作用。
治疗自身免疫性溶血性贫血：近年试用IVG治疗本病和Evens综合征。方法为每次每公斤体重0.5～1克，连用3～5天，可较快抑制自身抗体的合成，封闭单核巨噬细胞系统的Fc受体，减少红细胞破坏，中和患者血中的抗红细胞抗体，抑制溶血现象 。
疗效迅速可靠，特别适于急需控制溶血的病例。
用于免疫缺陷性疾病：近年认为，无论是原发性（如IgG亚类缺陷病）或继发性（如骨髓移植后）的低IgG血症，均为使用IVG替代的适应证。如应用常规剂量每月1次，连用5个月，对反复呼吸道感染伴IgG亚类缺陷病，有效率达91.6%，明显优于其它药物。
治疗感染性疾病：IVG含丰富的抗多种病毒、细菌的活性抗体；能直接中和致病抗原，对抗炎性因子的产生和活性；含有抗人白介素-1、白介素-6等细胞因子的抗体，起到即刻消炎的功效。对于治疗难治性细菌感染和预防高危人群感染，按0.2～0.3克/公斤体重每日1次给药，用1～3天，有效率达100%。按上述剂量每2～4周给药1次，对艾滋病患者的继发感染、预防巨细胞病毒引起的间质肺炎，效果亦十分明显。20
治疗多发性硬化症：研究发现，给予IVG每月1次，持续两年（用量同上），可稳定患者病情，改善生活能力，降低症状恶化率。
其它：按每公斤体重两克量治疗重度心肌病、重型再障，常规剂量治疗新生儿溶血病、慢性脱髓鞘性神经疾患、难治性癫痫、病毒性脑炎、过敏性紫癜、获得性VⅢ因子抑制物症、慢淋白血病、重症肌无力、激素依赖性哮喘等亦颇为有效。
本剂安全性高，注射30分钟内偶见畏寒、发热、头痛、胸痛、恶心、焦虑等流感样反应。少数者可引起急性无菌性脑膜炎、高粘滞血综合征、一过性肾功能衰退、支气管痉挛、呼吸困难、哮喘、中性粒细胞减少等。停用或对症治疗后即可很快恢复，减慢滴速也可缓解上述不适。[i=s] 本帖最后由 pncsm 于 2010-6-19 12:14 编辑 [/i]
利多卡因的临床新用
利多卡因是临床常用的局麻和抗心律失常药，随着对其药理作用的研究，其在临床的应用也越来越广泛。
1.雾化吸入治疗慢性咳嗽治疗慢性咳嗽61例。根据病情需要进行基础治疗(如抗生素、抗痨药、激素、祛痰剂等)，两组疗法、用量均相似。治疗组35例在此基础上给予利多卡因50mg加入20ml生理盐水中，作超声雾化吸入，每日2次，7天为1疗程。对照组26例则加用常规止咳剂，如咳必清、非那根糖浆等，疗程亦为1周。两组均未使用中枢镇咳剂(如可待因等)。治疗组在疗程中重点记录咳嗽的频度及咽部感觉、味觉、心率、心律及呼吸等症状体征变化。结果：治疗组总有效率为85.7%，对照组为53.8%，经χ2检验，P<0.01，两组总有效率之比有极显著差异。表明治疗组疗效优于对照组。
2.治疗椎动脉型颈椎病用利多卡因治疗椎动脉型颈椎病80例。经颈椎牵引、按摩、理疗之后，先用生理盐水250ml加2%利多卡因注射液5ml静滴，其次续滴10%葡萄糖500ml加刺五加注射液40ml/日，14日为一疗程。结果：本组80例，控制20例(25%)，显效36例(45%)，好转22例(27.5%)，无效2例(2.5%)，总有效率(97.5%)。
3治疗重症哮喘重症哮喘患者40例，治疗组20例在常规治疗基础上采用利多卡因5 ml雾化吸入，qd，直至病情缓解，再减量雾化吸入2～4周。结果：20例完全缓解，其呼吸、心率恢复正常，喘鸣音消失及动脉血气恢复时间均明显短于20例的对照组(P＜0.01)。
4治疗缺血性卒中徐善恒［4］治疗缺血性卒中72例，随机分为治疗组和对照组。对照组用低右治疗，利多卡因组用低右加利多卡因(6mg/kg*d)静脉滴注，每个病人须完成开始治疗后12周时的疗效评价。第12周时生活自理能力恢复程度评定，利多卡因组有效27例，对照组有效14例，结果显示利多卡因组为79.0%，对照组为38.8%，经统计学处理(X2＝9.57，P＜0.005)两组间有显著差异性，利多卡因组比对照组更有效。
第12周时神经功能恢复程度评定，对照组为13.8%，利多卡因组为33.3%，经统计学处理(X2＝6.43，P＜0.01)两组间有显著差异，利多卡因组比对照组更有效。
第12周时认知能力恢复程度对照组为33.3%，利多卡因组为58.3%，
经统计学处理(X2＝4.53，P＜0.05)两组间有显著性差异，
利多卡因组比对照组更有效
5鼓室内注射治疗耳鸣韦启行［5］用利多卡因作鼓室内注射治疗重度神经性耳鸣15例。以2%利多卡因液1ml注入鼓室内，选用较小的针头，以减小对鼓膜的损伤。每周作1次鼓室内注射，共进行4次。在完成4次鼓室内注射后随访1个月，完成4次鼓室内注射治疗后1周内1例显效，12例为有效，2例无效。1个月后显效的1例疗效稳定，此病例原为突聋患者，12例有效者有5例继续保持疗效，7例患者耳鸣又恢复至治疗前状况。
6治疗妊娠剧吐汪爱兵［6］等治疗妊娠剧吐38例。所有患者均采用静脉点滴葡萄糖、维生素、电解质，纠正脱水、酸中毒，并补充必要的营养，经上述治疗3d效果不佳者，除继续上述治疗外，采用体积分数为2%利多卡因10ml加入100g/L葡萄糖液500ml中静脉点滴，20～30滴/min，1次/d，治疗时间1～3d。疗程结束后38例患者均获治愈。
7治疗严重后鼻腔出血采用翼腭管注射2％利多卡因加立止血治疗严重鼻腔后部出血32例与用常规方法治疗的30例对照。方法：治疗组患者取坐位或平卧位，
大张口，以5号牙科注射针从对侧尖牙与第一双尖牙之间往上、后、外方向，在腭大孔标志前方刺入腭粘膜进入孔口，然后移动注射器至同侧与牙槽弓平行，保持与上颌牙牙 合面成45°角缓慢推进3．0～3．5cm，回抽无血注射2%利多卡因4ml加立止血1ku。
8.治疗小儿惊厥张晓霖［8］用利多卡因治疗小儿惊厥22例。除降颅内压，病因治疗外，止痉先用苯巴比妥，效果差者加用利多卡因，其中利多卡因首次负荷量1 mg/kg加入5%葡萄糖液1 mg/ml缓慢静注，如15分钟未止痉，则以4 mg/ml持续静滴维持，3天内逐渐减量至停药。
9治疗突发性耳聋汪晓雷［9］治疗突发性耳聋265例，治疗组212例用利多卡因0.2 g加入10%葡萄糖注射液500 ml中静脉点滴，2小时滴完，每天一次，10天为一疗程。对照组53例：复方丹参注射液12 ml，加入10%葡萄糖注射液500 ml中，于2小时滴完。每天一次，10天为一疗程。两组都同时辅助应用ATP、辅酶A、维生素B族类药。
10.辅助治疗蛛网膜下腔出血严家舜［10］等治疗蛛网膜下腔出血102例，其中治疗组52例，对照组50例。方法：两组均予以绝对卧床，使用镇静剂，抗纤溶剂，脱水剂，钙通道阻滞剂。治疗组视病情轻重予以利多卡因0.1～0.2g加入5%GS250ml中静滴，1日2次，7天为1疗程，共1～2疗程。脑益嗪的临床新用途
脑益嗪又称肉桂苯呱嗪，主要用于治疗脑梗塞、脑动脉硬化、高血压脑病和脑外伤后遗症。近年来，逐步拓宽了其临床新用途，略述如下。
1咯血取脑益嗪50毫克，每日3次，口服，中等量咯血者加倍服用，近期疗程1周，血止后，长期或间断服用。有人用此法治疗一组44例病人，大部分病例24小时内咯血量明显减少，咯血完全控制时间2～7天，平均起效时间4.4天。无特殊副反应，服用方便，长期服用可预防咯血再发。
2预防门脉高压食管静脉曲张大出血脑益嗪可有效降低门脉、食管静脉压力，减少门脉血流量和再发出血率，用量：每次25～50毫克，每日3次，口服。
3慢性荨麻疹、皮肤划痕症有报道，用以治疗慢性荨麻疹和皮肤划痕症46例，结果治愈率为28.2％，有效率为84.8％，且很少有像目前临床常用的H1受体(赛庚啶、克敏嗪等)所具有的思睡头晕、乏力的副反应。患者完全可以坚持正常的工作和学习。
4、眩晕症 用脑益嗪治疗晕动病、美尼尔综合征、颈椎病等诸多疾病所致的呕吐、眩晕等症，可获满意效果。方法：每次25～50毫克，每日3次，口服。[i=s] 本帖最后由 pncsm 于 2010-6-19 12:13 编辑 [/i]
阿托品治疗夜间哮喘
典型的夜间哮喘，白天无呼吸困难症状，而是在后半夜至清晨发作，以3～4时发病者最多，表现为呼气性呼吸困难、咳嗽、喘鸣、胸部发紧被迫坐起，部分人伴有大汗、
面色苍白、口唇紫绀、端坐呼吸。有些人使用糖皮质激素、氨茶碱、β受体兴奋剂等传统药物治疗，效果不佳。
夜间哮喘发作的主要病理生理机制在于迷走神经紧张度的改变，夜间迷走神经张力增高或胆碱能受体受到刺激，使收缩支气管介质释放增加，同时还可降低β受体的兴奋性。此外，迷走神经张力增高，食管下段固有括约肌松弛，引起胃食管反流，导致支气管平滑肌收缩。针对该病的主要发病机制，在白天常规治疗的基础上，于每晚10时口服阿托品0.3～0.6毫克，以阻断迷走神经的张力增高，可使哮喘停止发作。
阿托品拓出新用途
抢救中毒性休克阿托品主要用于，治疗锑中毒引起的阿斯综合征、解除有机磷中毒症状，治疗内脏平滑肌痉孪而致的绞痛、麻醉前减少分泌和眼科用于扩瞳等。近年笔者在其临床应用中，发现它对某些疾病疗效满意。
对抗过敏性鼻炎症状 过敏性鼻炎的发病机理不明，病人与过敏原接触后突然发病，出现喷嚏不止，流大量清水鼻涕等典型症状。阿托品抑制病理情况下腺体的分泌，减少分泌物，起到对抗症状的作用。笔者共收集此类病例３５例，其中１１例对苯那敏、呋麻滴鼻液无效。发作时患者口服阿托品片０．３ｍｇ，１３ｍｉｎ后起效，持续７～１０ｈ，再次用药仍然有效。
治疗局部冻伤 冻伤是由于低温刺激引起机体反应性调节，血管收缩而造成的组织缺氧所致。
阿托品局部扩张小毛细血管，血流加速，温度增加，改善缺氧，达到治疗目的。笔者共收集局部Ⅰ度冻伤４９例，局部用热水浸泡致发红，用阿托品注射液１ｍｇ用力涂擦患处。每日２～３次，其中４３例治愈，６例有效。另收集局部Ⅱ度冻伤病员３２例，局部消毒后用阿托品注射液１ｍｇ与红霉素软膏混匀涂抹患处，必要时包扎，每天１次，其中２７例治愈，５例有效。
但阿托品副作用大，在应用前一定要详细咨询病人是否有青光眼等禁忌症，在应用中也要注意阿托品加快心率等副作用。