黄粉虫养殖技术:顽固性头痛的中医治疗方法

  1.起居不慎，风寒湿热之邪外袭，均可致顽固性头痛。

  2．脏腑功能失调 肝、脾、肾三脏病变，内伤七情，肝失疏泄，饮食不节，脾虚失运，劳倦过度，肾虚精亏，肾水不足，气血失调等均可致顽固性头痛。

   顽固性头痛中医病机

  1、外感六淫感受风寒湿热等外邪，均可致头痛。《素问·太阴阳明论》“伤于风者，上先受之”风邪所致头痛为最多见。风为百病之长，多夹时令为患，若风寒袭击，寒凝血涩，则头痛恶寒；风热上犯清空，则头痛身热心烦；风湿袭表，上蒙清阳，则头痛而重，若湿邪中阻，清阳不升，浊阴不降，亦可引起头痛。

 2、内伤所致：头为“诸阳之会”，“精明之府”，五脏六腑之气血皆上会于头。脏腑功能失常，内伤七情，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空；脾失健运，痰浊内生，清阳不升，浊阴不降；肾虚精亏，脑失所养；肾水不足，水不涵木，风阳上扰；痰浊瘀血，痹阻经脉，致气血壅遏不行，皆可引起头痛。偏头风指因风火痰涎或风寒入侵，或恼怒紧张，或肝阳上扰，致使经络痹阻，阴阳失调，气血逆乱于头部而成。

  一 辨证治疗：

  1、风寒阻络：
治法：疏风散寒。
方药：川芎茶调散加减，方中川芎行血中之气，祛血中之风，上行头目，为风寒头痛之要药；羌活、荆芥、防风、白芷、细辛、辛温散寒，疏风止痛；薄荷清头目；甘草调和诸药；以清茶调服。取茶叶清上降下之性，以监制诸药过于温燥及升散，使升中有降。诸药合用，共奏疏风寒之邪、止头痛之功。

  2、风热头痛：
治法；疏风清热。
方药；芎芷石膏汤加减。方中石膏清热泻火；菊花疏风清热；川芎、白芷、藁本上行直达头目，祛风止痛，诸药合用，共奏疏风清热止头痛之功。

  3、肝阳上亢：
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。方中石决明镇风阳之上亢；天麻、钩藤平肝熄风；牛膝引热下行；山栀、黄芩苦泄肝胆之邪火；茯神宁心安神。如肝火偏亢、口苦胁痛加龙胆草、夏枯草以清肝泻火。

  4、痰浊上蒙：
治法：化痰降逆。
方药：半夏白术天麻汤加减。方中半夏、茯苓、桔红、白术、生姜健脾化痰，降逆止呕；天麻平肝媳风；蒺藜、蔓荆子祛风止痛；厚朴、枳壳降逆和中。若口苦，大便不通加黄芩、枳实。

  5、气滞血瘀：
治法：活血化瘀通络止痛。
方药：血府逐瘀汤加味。方中当归、生地养血活血：红花、赤芍、川芎活血化瘀，通络止痛：柴胡、枳实、桔梗，甘草理气调中，牛膝祛瘀而通血脉。痛剧者加全蝎、蜈蚣等通络止痛。

二 顽固性头痛的分证论治

　　外感头痛

　　1.风寒外袭

　　(1)治法：疏风散寒，宣通经络。

　　(2)方剂：川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)加减。

　　(3)方药：川芎20g，荆芥20g，薄荷15g，羌活10g，细辛3g，白芷10g，防风10g，甘草10g。共为细末，每次15g，每日2次，清茶调服或作汤剂，每日1剂，分2次服。

　　(4)备选方：①吴茱萸汤(《伤寒论》)加减：适用于风寒之邪侵犯厥阴经，引起巅顶痛，干呕，吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白，脉弦者。吴茱萸10g，生姜18g，半夏lOg，藁本10g，川芎6g，甘草10g。水煎，每日l剂，分2次服。②疏风止痛汤(验方)：适用于感受风寒后，郁而化热之证，见头项疼痛而胀，恶风畏寒。发热，遇风痛剧，口微渴，舌淡红，苔薄黄，脉浮或数。荆芥20g，赤芍15g，生地黄10g，防风10g，川芎15g，天麻10g，僵蚕10g，白芷10g，蔓荆子10g。水煎，每日l剂，分2次服。

　　(5)加减：项背痛甚者加葛根15g；头顶痛者加藁本lOg、吴茱萸6g；畏寒甚者加桂枝10g。

　　(6)临证事宜：①本证为外感所致，发散耗气之品不宜太过，以免重伤正气；②慎用大辛大热之品，以免伤阴，必要时可酌加反佐之品。

　　2.风热上扰

　　(1)治法：疏散风热，清利头目。

　　(2)方剂：芎芷石膏汤(《医宗金鉴》)加减。

　　(3)方药：川芎12g，白芷9g，石膏20g，菊花9g，藁本12g，黄芩6g，栀子6g，薄荷6g，羌活9g。水煎，每日1剂，早晚分服。

　　(4)备选方：①柴葛解肌汤(《伤寒六书》)：适用于感冒风寒日久，郁而化热者，证见头痛，恶寒渐轻，身热炽盛，目痛鼻干，心烦不寐，眼眶痛，脉浮微洪。柴胡9g，葛根9g，黄芩9g，羌活6g，白芷3g，芍药3g，桔梗6g，甘草6g。水煎，每日1剂，早晚分服。②桑菊饮(《温病条辨》)加减：适用于感受风温之邪者，证见头痛，轻咳，身热不甚，口微渴，舌淡，苔薄黄，脉浮数。桑叶10g，菊花15g，杏仁6g，薄荷10g，川芎9g，桔梗6g。水煎，每日1剂，早晚分服。

　　(5)加减：若热甚伤津，证见舌红少津者，加知母12g、石斛15g；若见口舌生疮，大便秘结，加服黄连上清丸，每服5g，每日2次。

　　(6)临证事宜：①苦寒、发散、化瘀之品易耗气伤阴，可视病情酌加益气养阴之品；②本证治疗当用辛散解表之属配以清热生津之品，则会药证相当，应手而效。

　　3.风湿外感

　　(1)治法：祛风除湿，通络利窍。

　　(2)方剂：羌活胜湿汤(《内外伤辨惑论》)加减。

　　(3)方药：羌活9g，独活9g，藁本6g，防风6g，炙甘草

  三顽固性头痛的中药治疗

  1、复方羊角冲剂：1次1袋，1日2次，用于风寒头痛。

  2、正天丸：1次1袋，一日2次，用于血瘀，风寒头痛。

  3、镇脑宁：一次2粒，一日2次，用于阳亢头痛。

  4、清眩丸：一次4片，一日2次，用于风热头痛。

  四 顽固性头痛的针灸治疗

  1、体针 取穴大柱、阳白、风池、太阳、外关、临泣、肩井、丘墟、至阳、灵台等，３～５穴／次，泻法

  2、耳针 取额、太阳、枕、神门、皮质下、脑干等为主穴，颈、心、肝、交感、耳尖、肾为配穴。每次取穴5～6个，中强刺激，两耳交替用，5次为1疗程。

   五 中西医结合治疗

   顽固性头痛是一慢性发作性疾病，发作期中医药治疗多能缓解。头痛缓解期可服中药，巩固疗效和预防复发。无论发作期或缓解期用中医药治疗均需辨证论治，方可取得明显的治疗和预防复发的作用。

  六单方验方：

  （1）细辛、徐长卿、川芎各９ｇ，蜈蚣、山奈各６ｇ，冰片０．５ｇ，共研细未，以布包药未少许，塞人鼻孔，左侧头痛塞右鼻，右侧头痛塞左鼻，痛止即取出。

  （2）正天丸，２片／次，２次／日，口服。