九乡新闻网:平肝熄风治疗顽固性头痛62例
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/09 09:41:32
现报告如下。 1 临床资料
本文观察治疗62例，均
门诊病人。其中男40例，女22例;年龄在26～57岁;病程最短6
月，最长27年。62例均经CT扫描及化验等检查排除了颅内占位病变、贫血等原发病所致的头痛。本组病人
属血管性头痛或紧张性头痛，多有明显的波动性、病程长的特点。
2 治疗方法
治疗原则:平肝熄风为主，佐以清热化瘀止痛。方药组成:川芎、细辛、防风、羌活、黄芩、黄连各15g;白芷、钩藤、地龙、云苓、赤芍、蔓荆子各20g;菊花、全蝎各10g;天麻15g;柴胡、甘草各5g。据临床症状加味:伴高血压者加夏枯草、生龙牡;思虑过度者加酸刺仁、夜交藤;肝火盛者加龙胆草、栀子、丹皮;头痛剧烈加元胡。用法:水煎2次，分别取200ml，将药液混合后再平均分成2份，早晚分次温服。10天为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效判定标准（治疗1个疗程后判定疗效） 治愈:头痛症状完全消失;显效:头痛程度明显减轻、头痛持续的时间缩短;有效:头痛程度有缓解;无效:头痛症状基本无缓解。
3.2 治疗结果 治愈26例，显效25例，有效8例，无效3例，总有效率95.2%。
4 讨论
本组顽固性头痛经现代医学诊断多属血管性头痛或紧张性头痛。血管性头痛的西药治疗多采用心得安或5羟色胺拮抗剂等;紧张性头痛的西药治疗多采用镇痛、镇静、安眠剂等。由于
些患者对
些药物的副作用反应明显，不同程度地影响治疗。
按照中医辨证，本组顽固性头痛属中医“偏头风”，其病发、痛势剧、病程长、反复发作，多系肝经风火所致。针对头痛风瘀夹杂的病因病机，以平肝熄风为
法，佐以清热化瘀止痛。本文自拟方中以菊花、天麻、蔓荆子及钩藤平肝熄风、疏经通络、止痛之功。本文自拟方包括了成方“川芎茶 调散”中的细辛、防风、白芷和甘草，现代药理研究肯定了“川芎茶调散”对血管神经性头痛有效，方中川芎性升散温通，能上行头目，下达血海，外彻皮毛，旁达四海，横行利窍，具有祛风通滞，活血行气，化瘀、止痛之功，令气血流畅，系治头痛之要药，且能引诸药直达病所。现在临床上已将中药制剂川芎注射液用于偏头痛的治疗。细辛芳香性温通窍，祛风散寒通络止痛，“头面风痛，不可缺此”。防风早在《神农本草经》中已有记载:“主大风，头眩痛”。《医学入门》的“清宫膏”则以柴胡合防风、羌活、川芎、黄芩、黄连治疗风热上壅的头痛。久痛入络，故以赤芍活血化瘀、通络止痛，以地龙和全蝎加强熄风、活血通络止痛之功。据现代药理研究证实云苓有缓解平滑肌痉挛的功效，也证实川芎单味药就对偏头痛有显著的预防作用。甘草调合诸药，又能缓急止痛。诸药相合，共成平肝熄风，清热化瘀止痛之剂。本文临床观察的结果也表明由以上中药为主组成的方剂取得肯定疗效。
作者单位:150080黑龙江省哈尔滨师范大学医院
150076黑龙江省哈尔滨市中医医院