九乡新闻网黄山自驾游攻略三日游:强直性脊柱炎常用药物
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⑴非甾体类抗炎药(NSAIDs)有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。①保泰松：后发现该药浮肿、血尿等副作用，故目前一般不主张使用。②吲哚美辛(消炎痛)③萘普生，布洛芬，炎痛喜康。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，一般首选布洛芬。不良反应有：消化系统症状：如恶心、呕吐、厌食、食后饱胀感、消化不良、腹痛等。出现食后饱胀感，说明强直性脊柱炎已在肝内达到乙酰化，此时作用最佳。因此，应用剂量要因人而异，只要达到乙酰化，就不必再继续增量，按此量治疗。据报道有不少患者因此而中断治疗，停药后1或2天，恶心可以消失，减少剂量可以减轻不良反应。偶见一过性转氨酶轻度升高，不影响继续治疗，为减轻这些不良反应，可以在服用药物同时，加用胃粘膜保护药。
⑵柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ) 有抗菌作用，控制肠道感染。在强直性脊柱炎患者的肠道中，肺炎克雷伯杆菌的检出率明显高于正常人，强直性脊柱炎患者血清克雷伯杆菌的滴度也比正常人高，且与强直性脊柱炎病情活动有关，很多强直性脊柱 炎患者常出现慢性腹泻和尿路感染症状。病人症状改善、实验室指标及放射线征象进步或稳定。
(3)肾上腺皮质激素(corticosteroids,CS)阻碍前列腺素的合成，干扰炎症介质前列腺素释放，达到抗炎作用。CS能抑制炎症细胞聚集，抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，抑制细胞免疫促进蛋白质分解，影响抗体分泌等。强直性脊柱炎是全身性自身免疫疾病，CS是治疗免疫性疾病的重要药物。类肾上腺皮质亢进症：如向心性肥胖、多毛、痤疮、血压高、血糖高、钠水潴留、水肿、血钾低、眼压升高等。
长期服用的不良反应：诱发和加重感染：因免疫被抑制，防御能力降低，使潜在病灶甚至结核灶扩散。诱发和加重消化系统溃疡。激素可以增加胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，使胃黏膜的保护力下降。抑制前列腺素的生成。前列腺素有保护胃黏膜的作用，激素抑制胃黏膜组织的修复作用，从而诱发和加重消化系统溃疡、出血和穿孔。
(4)止痛药物具有解热、镇痛、消炎作用，对强直性脊柱炎具有减轻晨僵、减轻关节肿痛、增加关节活动度的作用。使症状缓解作用较明显，有利于减轻心理压力。止痛药物对强直性脊柱炎没有直接治疗作用，只是缓解患者的疼痛症状，减轻患者的痛苦。对强直性脊柱炎病情控制不起作用，强直性脊柱炎病情还会继续发展 .胃肠道损害：表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、消化不良、烧心、反酸、消化性溃疡、出血、穿孔、胰腺炎等。也可以在毫无先兆下发生不可控制的大出血。肾损害：主要为肾炎，水肿和肾乳头坏死，引起蛋白质、管型尿、尿中出现红细胞。极少数患者出现急性肾间质性肾炎，并导致肾病综合症，肾血流量减少和肾小管重吸收增加，造成水和钠潴留。它与利尿药、类固醇类合用，可以使肾损害发生率增高。 肝损害：止痛药物可以引起不同程度的肝损害，阿司匹林易使ALT、AST升高，但是很少发生黄疸和严重肝损害。血液系统：可以产生粒细胞缺乏症、血小板减少、再生障碍性贫血，多由吡唑酮类药或甲芬那酸引起，应慎用或禁用。神经系统：水杨酸类可以致耳鸣，听力、视力减退。吲哚美辛可以致头痛、精神错乱。布洛芬可以引起无菌性脑膜炎。一般为轻微不良反应，而中毒时可以出现谵妄、惊厥、昏迷等症状。