九乡新闻网鸡西人民政府信息网:鳃裂囊肿切除术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/30 00:14:18
鳃裂囊肿切除术
【名称】
鳃裂囊肿切除术
【适应证】
鳃裂囊肿不会自行消退，发生鳃瘘者多有继发感染，并排液不止。发现鳃裂囊肿宜早期手术，小儿手术可在2岁左右进行。
【麻醉与体位】
位置浅表无炎症瘢痕粘连者，可采用局部浸润麻醉。位置深的鳃裂囊肿或儿童宜采用气管插管全麻，保证呼吸道通畅。
手术台的头端宜升高15°~30°，呈斜坡位，以减轻面颈部静脉淤血。病人取仰卧位，肩下垫布枕，使颈部适度后伸，并使颏部转向健侧，用沙垫固定位置。
【手术步骤】
（1）手术野消毒区上界为乳突颌骨缘平面，颈后三角区，下界为胸骨柄上方，广泛消毒颈部。
切口可沿胸锁乳突肌前缘，做斜行切口。或以囊肿为中心，或沿皮纹做横行切口。切口长度应能充分显露鳃裂囊肿或瘘道为宜，一般应超过囊肿的直径（图1）。
图 1
（2）切开皮肤，颈浅筋膜，颈阔肌层后，分离皮瓣，以便能充分显露囊肿的边界。将切口牵开，切开胸锁乳突肌前缘的颈深筋膜，将肌肉与筋膜分离后被牵向外侧。 切开囊肿浅面的筋膜，分离胸骨舌骨肌，并将其牵向内侧。沿囊肿浅面分离后，于鳃裂囊肿的上、下方剥离，再沿正常组织层面细心地钝性分离，使囊肿的基底部逐渐游离。进行分 离时勿钳夹囊肿壁，以免破裂后有残留组织（图2）。
图 2
（3）囊肿的深面可能贴近颈内静脉或颈总动脉，在此处如面总静脉有碍囊肿游离时，可将其结扎，切断。
在胸锁乳突肌上段，如囊壁与副神经粘连需将副神经游离，避免损伤（图3）。
图 3
（4）如有瘘管向上伸延至咽部，需在切口上方将二腹肌牵开即可全面显露囊肿或瘘管（图4）。
图 4
（5）如病变深达近咽腔时应追踪至其根部将其结扎、切断。注意保护舌下神经（图5）。
