鸡禽流感的治疗:怎样辨证施治

　　（一）什么叫辨证

　　辨：包括辨别与分析两方面内容。

　　证：即是一组症状的综合与归类。

　　辨证：是运用四诊所获得的客观资料（即证候），用中医理论（三因、四诊、六经、八纲、脏腑、气血等等）分析辨证，从而提高认识原因、病理、病机、病位，同时注意病情的发展趋势与邪正盛衰。

　　（二）什么是施治

　　施治是在辨证的基础上，根据不同证候，而采用相应的治疗方法，潜方用药。因此辨证是施治的依据；施治是治疗的目的。辨证施治即不同于对症治疗，也不同于西医的辨病治疗，它把人体的内在联系，疾病的发展变化规律联系起来。辨证施治可以说是病因疗法。

　　（三）怎样辨证施治

　　1、辨病位

　　任何一种疾病，都有它的病因、病位，同时要注意到相应的病因病机。例如病位有表与里、脏与腑、气与血、上焦与下焦、太阳与阳明，实际上就是辨病位之所在。《内经》曰：“其高者因而越之，其下者因而截之，中者药泻之于内，……”。

　　2、辨病因

　　（1）因寒而病之寒证。

　　（2）因热而病之热证。例如痰热蕴肺、痰热阴肺，病机不同，病位机同。

　　（3）因虚而病之虚证，如脾虚作泻与湿热伤脾，亦为病因不同而病位相同。

　　（4）因实而病之实证，如阳明病之实证，与胃肠积滞，病因病位同。

　　《内经》曰：“寒者热之，热者寒之”，实际上就是一种病因疗法。

　　中医学的病因、病位，实际上是指机体内，特别是脏腑的病理变化的综合反应。关于病位，并非专指某个局部出现的症状，而是指某一症候群的综合反应。如血虚头晕，病位在头，病因并不在头，而在血虚。又如表虚自汗怕冷，病位在表，病因不在表，而在气虚。此外，还有相同的病因病位，如高血压和肝炎，都出现肝肾阴虚之证。

　　3、辨病机

　　例：肺—宣发：向上、向外、主升、主散。

　　　　　　肃降：向下、向内、主降、主敛。

　　　　　　清肃：清气、肃降。 清润：养阴清热、润肺止咳。

　　举例：肺系疾病的辨证施治：

　　上自鼻喉，下至肺脏，也有表里、寒热、虚实之分。治法有宣肺闭、降肺气、清肺热、泻肺实、润肺燥、温肺寒、敛肺阴、补肺虚等等，归纳之，不外乎辨虚、实二证。

　　肺实证： 邪气盛则实，实则有邪。

　　（1）风寒闭肺：

　　风是病因，寒是病性，闭是病机，肺是病位。

　　主证：发热或无热，怕冷或恶寒，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽有痰，咯痰稀白或泡沫，舌质不红，舌苔薄白，脉浮。

　　辨证：寒邪束表，肺失宣透。

　　治法：散寒解表，宣肺止咳。

　　方药：杏苏散

　　方解：通过宣降肺气，补泻同用，标本兼治，来扶正祛邪。

　　苏叶加生姜：辛温发汗解表，温散风寒，化痰止咳；前胡加桔梗：宣肺止咳；枳壳加杏仁：降气止咳；茯苓、化红、半夏：利湿化痰，佐以健脾；甘草与大枣：健脾和中。

　　刘老临床常用：荆芥加防风：祛风解表；杏仁加桔梗：宣降肺气：干姜加细辛：温散肺胃；苏子加白芥子：降气化痰。

　　（2）痰热蕴肺（或肺胃热盛）

　　主证：发热汗出热不解，咳嗽较重，伴喘促发憋，鼻翼煽动，痰黄粘稠，或流黄涕，口渴咽干，尿赤便干。咽喉肿痛，舌质红，舌尖边红，苔黄略厚，脉滑数（或洪大数）。

　　辨证：痰热蕴肺，肺清失肃。

　　治则：清泻肺胃，止咳平喘化痰。

　　方剂：

　　轻型：桑菊饮加减。

　　重型：麻杏石甘汤加贝母瓜蒌散。

　　肺胃热盛明显者可用小承气汤。

　　热重伴咽喉肿痛、肺胃热盛，可用普济消毒饮加减。

 中医是怎样治病的？

中国中医研究院研究员 傅景华

　　要想知道中医是怎样治病的，先要知道中医学是怎样认识疾病的。中医学讲疾病是由邪气所引起。那么什么是邪气呢？“气得其和则为正气，气失其和则为邪气”。气是指自然和生命过程中的各种运动方式。自然和生命过程中各种运动方式的失和，都被称做“邪气”。如外邪指风、寒、暑、湿、燥、火等自然过程中各种运动方式的失和状态，内邪指寒、热、虚、实、燥、湿等生命过程中各种运动方式的失和状态。这里指的是运动方式、相互关系、失和状态，而不是指具体的物质性致病因素，以及其所导致的结构和功能的改变，即西医学所谓的病因和病理。当然，中医学也并不排除对物质性致病因素的认识和描述，但这里说的只是中医学的特色和优势。

　　中医学认为，这种失和状态是导致疾病出现的根本原因，治疗疾病就应该重点调节这种失和状态，只要达到正常的和谐状态，疾病自然就消失了。这就是中医学辨证求因、审因论治的理论来源。中药治疗，是“以药之偏，调人之偏”，即用药物气味的偏性，来调整人的生命活动的失和状态。如属寒的病态，用偏于温热的药物；属热的病态，用偏于寒凉的药物；属虚的病态，用偏于滋补的药物；属实的病态，用偏于攻泻的药物；属燥的病态，用偏于甘润的药物；属湿的病态，用偏于辛燥的药物等。此外，根据病态演变的趋势，如表里出入、上下升降、开合聚散等，通过汗、吐、下、和、升、降、收、消等因势利导的方法，祛除邪气。还要根据病态发展过程所处阶段不同的时势，如三阴三阳六病、上中下三焦、卫气营血等，而因时制宜地进行治疗。这就是中医学“求其所属，伏其所因，导其势以使其和”的治疗大法。

　　其它治疗手段如针灸、按摩、气功、导引，以及饮食、起居、精神调摄等。都是为了通过疏导经络、调和气血、安心定志、修神养性，使失和无序的异常状态，恢复到和谐有序的正常状态。人的生命活动进入这种和谐有序的自我实现和自我发展状态，疾病自然而然就不复存在了。所以说，中医学不是治病的医学，而是治人的医学，中医治人，其病自治。