九乡新闻网金庸无双南贤剧情:咳嗽的辨证施治
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咳嗽的辨证施治
一、辨证婆点
(一)辨外感与内伤:外感者，新起之病，发病急，病
程较短，初期常伴有寒热、头痛等表证，实证居多，内伤
者，多为病疾，发病较缓，病程较长，并伴有其它脏腑功能失
调的证候，虚证居多。
(二)辨虚实挟杂:临床实践中，常有虚实相兼的情
况，尤须辨别清楚。如内伤咳嗽，多属虚证，证见咳而短
气，倦怠无力，自汗畏风，若再感外邪，又见咳嗽加重，咳
痰增多，发热恶寒等症则为虚实并见，或日虚实挟杂。
(三)辨寒热交错:素体内热较甚，证见口苦口干，头
晕，咽干，目赤，咽痛，咳吐黄痰等，若饮冷食凉不当，又
出现呛咳无痰，或咯痰不爽，咳声嘶哑，则为寒热交错。
(四)辨痰:
1.痰的颜色:白色属风、属寒、属湿，黄色属热，青
色属寒。
2.痰的性质:痰液清稀属寒、属湿，泡沫样痰属脾
虚、肾虚，痰液粘稠属热，痰中带血多属肺热或燥咳，粉红色
泡沫样痰，伴咳而喘急，多属心肺同病;血与脓痰相兼，多
为肺痈。 3.痰的多少:脾虚、肾虚、痰湿及肺痈者痰量多，风
寒、风热及肺阴虚咳嗽者则痰量较少;燥咳则无痰。
4.痰的气味:痰有腥臭味者是肺痈特点，痰有咸味
者，多为肾虚，痰淡而无味者，多为脾湿。
(五)辨咳嗽的时间:五更咳甚，阵阵加剧，多为痰湿
咳嗽，上半日咳甚而痰黄稠，多属内热，午后咳嗽加重，咳声
轻微短促，多属阴虚咳嗽，黄昏咳嗽甚者，多为肾阴损虚，
虚火上炎所致，晚间熟睡时忽咳，多属食积痰盛形成的咳
嗽，夜间睡卧时咳嗽加重，甚则不能平卧，多属阳虚水泛，
上凌心肺所致。
(六)辨咳嗽的声音:咳嗽急剧，声音重浊，咽痒而咳
者，多属风寒咳嗽，咳声重浊或嘶哑，多属风热伤津，气逆
呛咳，多为肝火犯肺，咳声无力，气不接续，多为肺气虚咳
嗽，阵发性呛咳，发出鸡鸣样回声，吐出痰涎而暂告咳止者
为百日咳，咳而不透，为麻疹咳嗽，半声咳嗽，为饮冷伤肺
咳嗽，干咳无痰，多为燥咳，犬吠样咳嗽者，多为白喉。
(七)辨病情演变:表证已解，咳嗽不止者，为表邪入
里，痰由稀自变黄稠，为由寒化热;痰山黄稠变稀白，为由
热转寒，痰由多变少，咯出不爽者，多为湿痰化燥。
(八)中酉相参:
1。起病急骤，病程较短，或伴有表证者，常见于上呼
吸道感染、急性支气管炎、肺炎等。起病缓慢，病程较长，
或反复时作，身无表证者，常见于慢性支气管炎、肺结核
等。
2.咳嗽时作，白天多于夜间，咳而急剧、声重，或咽
痒则咳作者，可见于急性支气管炎、急性咽喉炎等。早晨咳
嗽阵发加剧，咳嗽连声重浊，或食肥腻生冷，则咳嗽加重
者，颧于慢性支气管炎、支气管扩张。午后、黄昏咳嗽加
重，或夜间时有单声咳嗽，咳声轻微短促者，可见于肺结核
病等。夜间咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘，劳累则甚
者，常见于老慢支咳喘。
3.咳吐脓血相兼，有腥臭味，多见于肺脓肿、支气管
，犷张。咯吐粉红色泡沫痰，咳而气喘，呼吸困难者，可见于
心力衰竭引起的肺水肿。
二、类证鉴别
哮证与咳嗽鉴别:部分慢性咳嗽，经久反复，发展而成咳
喘，虽然亦有痰鸣气喘的症状，但多逐渐发展而加重，病势时
轻时剧，与哮喘之反复间歇发作，突然发病，迅速缓解，哮
吼声重而咳轻，均有显然的不同。