乳腺癌

• 历史版本：10 编辑时间：2008-06-30 11:25:36 作者：悬丝号脉
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乳腺癌-乳腺癌简介

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有一百多万妇女患有乳腺癌。男性也可患乳腺癌，但男性患乳腺癌的机会比女性要少100 倍。乳腺癌的好发部位以乳房外上占多数。早期乳腺癌可无任何自觉症状，病变晚期可出现乳腺肿块，肿块部位以外上方我见，质地硬韧，边界不甚清晰，无包膜感，推之移动性小，多数无明显疼痛，乳头出现回缩、偏位，离乳头 2-3 厘米处乳头溢流黄水或血水，癌性湿疹样改变。

在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。据有关资料，其发病率在女性为23/10万人口，在男性则仅为0.49/10万人口。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌的1%左右。乳腺癌大多发生在40～60岁，或绝经期前后的妇女，尤其以45～49岁和60～64岁间发病率最高。

乳腺癌-乳腺癌的病因

从目前的临床医学实践及动物实验等有关资料分析乳腺癌的发生与下列因素有关：

（1）激素分泌紊乱：所谓激素分泌紊乱主要是指雌激素的分泌紊乱。因为在乳腺癌高发年龄是40～60岁的妇女。这个年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多，这样可以使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。

（2）生育和授乳：近年来通过大量的调查证明、没有生育或有了生育而很少授乳的妇女发生乳腺癌要比多次授乳，授乳时间长的妇女多。这说明多生育，多授乳可能是增加发生乳腺癌的机会。

（3）纤维囊性乳腺病：前面提到过这种病变，它是一种癌前期病变，极易转变成为乳腺癌。

（4）遗传因素：主要表现在有乳腺癌家族史上。据国外资料，阳性家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，其女儿亦好发乳腺癌，这种乳腺癌多发生在闭经前，常为双侧性；另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2～3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。

乳腺癌-什么是早期乳腺癌

乳腺早期癌划人有两种标准：一种是：
（1）乳腺小叶原位癌和导管原位癌；
（2）直径小于5毫米的小浸润癌（亚临床癌）；
（3）直径小于1厘米，局部活动度大，无腋下淋巴结肿大的微癌等划归为早期乳腺癌。
但天津市人民医院则提出把：（1）腋下淋巴结无癌转移；（2）原发癌为非特殊型癌者，只要其直径不超过1厘米；或原发癌为特殊型者，只要其直径不超过3厘米者，均划归早期癌。

乳腺癌-乳腺癌的早期临床表现有哪些

（1）乳腺肿块：乳腺癌的主要表现是乳房上长有肿块，这往往是乳腺癌的早期症状。大多数病人无疼痛的感觉，只有不足1/3的病人觉得有些刺痛或钝痛，但又不很明显。大约有60%的肿块长在乳房的外上方，形状为圆形和不规则形。早期癌组织没有浸润。肿块尚可以移动。但由于乳腺癌的肿块在很多方面都与乳腺良性肿瘤十分相似，因此，单凭触及到肿块来确定它的性质，是不确切的，必须到医院检查。

（2）单侧乳头溢液：非哺乳期的妇女，忽然出现乳头流水（乳样、血样、水样液体），应予注意，因为其中有些病人为乳癌。

乳腺癌-怎样自己检查乳房

自查的方法：

（1）脱去上衣，两臂自然下垂，对镜观察双乳头是否对称，有无异常；

（2）两臂上举抱头，再观察双乳是否对称，有无肿块或皮肤陷窝；

（3）仰卧，肩下垫一扁枕头，将手指伸直，平着触摸乳腺各区域（切勿用手捏乳腺，因为此时可将正常乳腺组织误认为肿块）；

（4）顺序检查乳腺各区后，再将手伸入腋窝顶部（此时该臂宜下垂），同样用伸直的手指，摸查腋下有无肿大的淋巴结；

（5）检查乳晕区（用指压），观察乳头有无液体流出。

乳腺癌-乳腺癌的预防方法是什么

（1）一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。

（2）对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。

（3）减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。

（4）有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面的检查。

乳腺癌-乳腺癌的鉴别诊断

    乳腺癌鉴别诊断的主要疾病有以下几种
    1、乳腺纤维腺瘤：好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女，大多在20-30岁期间。肿块明显，肿块多位于乳腺外上象限，圆形或扁圆形，一般在3cm以内。单发或多发，质坚韧，表面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触之有滑动感。肿块无痛，生长缓慢，但在妊娠时增大较快,而且很少有疼痛，但有恶变发生的可能性.
    2、乳痛症：亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段，主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节，且多有轻微自发性痛。尤其月经来潮前乳腺胀痛明显，甚至有是痛不可触，患者很是痛苦。
    3、乳腺增生病：是由于内分泌的功能性紊乱引起，其本质既非炎症，又非肿瘤，而是正常结构的错乱。一般有典型体征和症状，容易区别。而硬化性腺病常在乳腺内有界限不清的硬结，体积较小，临床上常难以与乳腺癌相区别，应通过多种物理检查来鉴别。
    4、腺囊性增生病：次病为乳腺异常增殖症的一个病变阶段，多为年龄较大者，且易多发，有时呈索条状结节，边界不清晰，属于癌前期病变。　
    5、乳腺结核：比较少见，多为胸壁结核蔓延而来，可溃破，并流出干酪样脓液。注意检查时常发现有其他部位的结核病灶同时存在。临床表现为炎症性病变，可形成肿块，有时大时小的变化，患者不一定有肺结核，也常伴有腋下淋巴结肿大，临床有1/3的患者难以与癌相区别。　
    6、乳房囊肿：可分为积乳和积血。积乳多见于哺乳期或妊娠期妇女，根据病史和体征不难诊断。积血多见于外伤，因积血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性肿块。
    7、乳头状瘤：可单发，也可多发。单发者多为老年妇女，50%有血性溢液。多发者呈弥漫性结节，无明显肿块。此瘤可恶变。
    8、浆细胞性乳腺炎：也称非哺乳期乳腺炎。极少见，多有急性发作史，可有疼痛、发烧等，但经消炎治疗后很快消退。当病变局限急性炎症消退时，乳内有肿块，且可与皮粘连，也易误诊为乳腺癌。 常由于各种原因引起乳腺导管阻塞，导致乳管内脂性物质溢出，进入管周组织而造成无菌性炎症。急性期突然乳痛、红肿、乳头内陷、腋淋巴结可肿大，易被误诊为炎症乳腺癌。
    9、脂肪坏死：好发于肥胖妇女的乳房外侧部分，大多数有外伤史，需要进行细胞活性检来鉴别。
    10、叶状囊肉瘤：多见于35-40岁者，发展较慢，肿瘤呈分叶状，部分坚硬如石，部分区域呈囊性感。瘤体常巨大，有时溃破，很少与胸膛固定。常误认为晚期乳腺癌，但根治术后疗效很好。转移不多见，一般以血行为主，偶有淋巴道转移。　
    11、乳腺恶性淋巴瘤：较罕见，约占乳腺恶性肿瘤的0.04%~0.52%。好发年龄为50~60岁，女性多见，常为单发。临床表现常为迅速增大的肿块，有时可占据整个乳房，肿块呈巨块或结节状、分叶状，边界清楚，质坚，有弹性，与皮肤及乳房等无粘连。肿块巨大时表面皮肤菲薄，血管扩张，并引起破溃。腋淋巴结亦可同时受累。临床诊断常较困难。X线片常与其他恶性肿瘤不易区分，需经病理切片才能明确。 

乳腺癌-临床表现

  1．乳房肿块

　乳癌早期无任何不适，仅在患乳内发现单个的、无痛的小肿块、肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。随着肿块的长大，侵犯周围皮肤肌肉，使肿块粘连固定。乳头内缩，并被牵向癌块的方向。有时有血性液从乳头溢出。局部皮肤因癌细胞侵犯而呈“桔皮样”外观，晚期皮肤可溃破形成溃疡、恶臭。肿瘤转移到腋窝时，出现腋窝淋巴结肿大，坚硬，并可转移到远处淋巴结、肺和骨等处。

　2．乳房疼痛

    乳腺癌疼痛并非常有症状，尽占10％～15％，自觉患处轻微不适，晚期乳腺癌骨转移，肺转移后才能出现剧烈疼痛，疼痛常为刺疼，隐痛，有些患者有肩背麻木，穿痛胸胁腋窜痛等症状。

    3．乳头溢液

    以血性者多见，常以陈旧性血水，偶有鲜血，少数为棕黄色，淡黄色浆液，乳头溢液或溢血在恶性病变和良性病变都可能出现。良性病变如：导管内乳头状瘤，浆细胞样乳腺炎，囊性乳腺增生病等都伴有乳头溢液，在临床上要仔细辨别，综合分析。

    4．橘皮样、酒窝状皮肤改变

    由于癌肿块与皮肤，胸大肌的粘连，皮肤受到悬韧带的牵拉就出现凹陷，状如“酒窝”，出现许多凹陷，形成“橘皮样”皮肤改变，同时伴有浅静脉曲张，这是较晚期的体征。

    5．皮肤溃疡

    是晚期乳癌的一个特征。如岩崩破，如熟石榴，肿如堆粟，或如覆碗，紫色气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者若泛莲，疼痛连心，出血则臭等皮肤溃疡症状。

    6．乳头凹陷

    包括：乳头回缩，乳房皮肤凹陷和乳房皱缩。

    此外，乳腺癌尚有胸部呈铠甲状，乳头糜烂，上肢淋巴性水肿等症状。　　

乳腺癌-乳腺癌扩散转移

 
    （一）淋巴播散：乳腺癌病人淋巴结转移率很高，最多为腋下，其次为锁骨下及锁骨上淋巴结。双侧乳房存在交通淋巴管，也可发生双侧乳腺的转移、播散。即使临床未能触及腋下肿大淋巴结，术中仍发现有1/3左右的病例已经出现了腋下淋巴结的转移。内乳淋巴结和腋淋巴结为乳腺癌转移第1站，锁骨上淋巴结为第 2站，此站淋巴结转移的发生标志着乳腺癌已属晚期。
    （二）血行播散：乳腺癌通过血道播散发生远处部位转移的能力较强，出现也较早，可以发生在淋巴结转移灶出现之前。最常见的为肺，其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺、肾、卵巢及骨髓等。

乳腺癌-治疗

对乳癌的治疗，目前采用以早期手术治疗为主，辅以化学抗癌药物、放射、激素、免疫等措施的综合治疗。早期手术切除至今仍是最满意，最可靠的方法。近年来手术切除范围逐渐趋势于做小，如简化根治术，甚至乳房部分切除术，术后加用放射和其它综合治疗，据统计在生存率方面与大范围的切除没有差别，且手术创伤小，美容及功能影响少。手术后的放射治疗对防止局部复发是有肯定疗效的。用环磷酰鞍、5—氟脲嘧啶和氨甲喋呤的联合化疗也是近年来降低乳腺癌复发率比较有效的方案。另外，用切除的标本作雌激素受体检查，如为阳性，可预测激素治疗的效果好，现多推荐应用抗雌激素的药物三苯氨胺（tamoxifien），认为疗效更为明显。

乳腺癌-乳腺癌治疗药物

       “乳腺癌治疗中药＋乳腺癌内分泌治疗药＋增强免疫功能药”的乳腺癌综合治疗是临床公认的、效果最好的治疗模式。以中药达到有效控制原发癌灶并减轻症状，目前最好的乳腺癌中药是参丹散结胶囊、西黄丸。三苯氧胺（枸橼酸他莫昔芬片）是临床公认的乳腺癌内分泌治疗首选药，疗效确切，价格低廉。增强免疫功能药微达康颗粒和贞芪扶正颗粒可以扶正固本、益肾安神、补气养血、填精生髓，是提高免疫力增强骨髓造血功能方面的首选药。

乳腺癌-专家推荐

解放军307医院乳癌科主任江泽飞教授

出诊时间和地点：周一上午 北京307医院（丰台区东大街8号）

北京协和医院乳腺中心主任孙强教授

出诊时间和地点：周二、周五上午 北京协和医院门诊部

中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授

 出诊时间和地点：每周三上午特需门诊，可以电话预约，电话是87788890。每周四上午专家门诊，需要提前一天挂号。地点是北京市朝阳区潘家园南里17号中国医学科学院肿瘤医院。

乳腺癌-女性乳腺保健食品大全

乳腺癌已成为女性的多发病，严重威胁女性健康。据研究发现，大约有三分之一的癌症发病与饮食有关。食品合理搭配，既有预防癌症作用，又有患了病有一定辅助治疗作用。

第一类食用菌类：

银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，增强身体的抵抗力，有较强的防癌作用。

瑞典和美国科学家最近联合公布的一项研究结果表明，患有厌食症的年轻女性患乳腺癌的危险性比较低。这说明女性早年的热卡摄入情况对后来乳腺癌的形成和发展可能有着较大的作用。

第二类鱼类：

黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，因为它们含有丰富的微量元素，有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。

第三类水果：

葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果等，不仅含有多重维生素，而且含有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。

第四类蔬菜：

与主食合理搭配有利于身体健康。如番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。

第五类牛奶及其制品有益于乳腺保健，可以补充钙。

第六类谷类

如小麦（面粉）、玉米、大豆及一些杂粮均有利于健康。大麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素。可溶性纤维素可帮助身体对脂肪、胆固醇和碳水化合物的新陈代谢，并降低胆固醇。不可溶性纤维素有助于消化系统的健康，并预防癌症。坚果是食物的果仁和果种，含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。

 菌类

 鱼类

 水果

 蔬菜

 乳制品

 谷类

乳腺癌-社会关注

继李冰冰、钟丽缇、邬君梅为某女性时尚健康杂志拍摄全裸封面之后，日前，蒋勤勤、伊能静、吴君如等女星又一次全裸出镜代言“粉红丝带”，呼吁大家关注“乳房健康”。这也是怀胎六月的蒋勤勤首次在媒体曝光。

大肚勤勤成焦点

照片中的蒋勤勤除了肚子隆起，四肢均没有发胖的痕迹，脸形与以前相比也没有变化，大多数网友都称赞她美丽如初。蒋勤勤也向该杂志吐露了怀孕期间的心情：凸起的腹部，肿胀的乳房，一瞬间让我想起了自己已经是个准母亲了。妈妈，这个词，我已经喊了三十年，如今将会有人这样喊我了。

记者采访了该杂志宣传经理王小姐，问及为何策划这样一个主题的封面，王小姐说：“每年十月是世界乳腺癌防治月，关爱女性乳房是一个世界性质的公益活动，‘粉红丝带’用明星代言也更有说服力和影响力。”

王小姐还表示，除了蒋勤勤、伊能静、吴君如这三位代言女星，梅婷、何琳、曾黎、陈松伶等也倾情加盟了“粉红丝带运动”，另外S.H.E、孙俪、刘若英等明星都是宣传这个活动的积极分子。

乳腺癌-公益裸露不是炒作

为什么宣传女性健康就一定要全裸出镜呢，杂志社是不是也有炒作的目的？王小姐对此表示：“这期的主题是突出女性的美，身体的美，而乳房是身体的一部分。之所以让女明星裸露，正是要让公众注意到女性的美，从而阐述了杂志的主题，即关爱女性乳房。”

对于去年拍摄同类题材的那期杂志的销量，王小姐表示：“销量是不错，而且对明星的媒体公信度也有了很大的提升，这是互赢的结果。我们是一个公益活动，公众不会戴着有色眼镜去看她们，而会尊重她们。”

代言未拿一分钱
有传言李冰冰全裸出镜是拿了杂志社高额的报酬，昨日记者问及此次三位明星代言费用，王小姐坦言：“她们都是免费代言的，绝对没拿一分钱，作为明星她们更加关注公益事业。蒋勤勤听闻这个活动感觉非常有意义，同时也为即将出生的宝宝送上一份珍贵的礼物，她爽快地答应了我们的邀请。”据悉，该杂志还将举行明星签售捐赠活动，“十一”之后，大肚勤勤也将到网上聊天，和大家分享怀胎心情。

参考资料http://www.shandongzhongliu.com/ruxianai19.html

http://www.shandongzhongliu.com/ruxianai7.html

http://www.shandongzhongliu.com/ruxianai23.html