魔力宝贝饲养师加点:纪小龙解读女性健康密码(3)——认识宫颈

乳腺、宫颈、子宫、卵巢，女性特殊的身体结构是关系健康和寿命的第一要素，身在竞争激烈、心理压力大的职场环境中，怎样才能拥有健康？武警总医院病理科主任纪小龙教授深度剖析女性健康密码。“健康名博讲堂”第三期话题：解读女性健康密码(3)——认识宫颈。

　　下期预告：女性健康密码(4)-乳房

　　上期回顾：女性健康密码(2)-子宫

　　各位朋友，大家好！今天我们继续女性健康的第三讲。第一讲讲了卵巢，第二讲讲了子宫，第三讲我们讲宫颈，第四讲讲乳房。

　　认识HPV 宫颈也会“感冒”

　　由于最近十多年来在中国特殊的发展阶段和社会的变化，使得宫颈的问题越来越被关注。如果在20年前，宫颈问题很简单，我们不会花这么多工夫来讨论宫颈，因为有人类以来，宫颈的病变变化不大。但是最近二三十年，宫颈的名堂很多，而且在中国特定的形势下，也有特色，为什么这么说？给大家举一个例子，谈一下我自己的认识。

　　我第一次去美国是1986年，那时候中国还比较封闭，我们要出国很麻烦、很费劲，出去的人也不多。我们是医生，到了美国的医院里，跟美国的医生在一起看病人。结果去了以后很吃惊，我看到宫颈的毛病，惊讶：“这不是宫颈癌了嘛！”按照我们在国内认识的宫颈癌，这些细胞都是癌细胞了，而美国的医生就是一种不屑一顾的神态：“你说的不对，这个可不是癌，你不认识。”这个时候我就挺有兴趣，我说这还不是癌，那你们怎么诊断？是什么病呢？美国的医生就跟我说，这个是我们叫HPV感染，HPV是什么东西呢？翻译成中文就是人乳头状瘤病毒，是什么意思呢？是人乳头状瘤病毒感染导致的宫颈看上去就像癌一样。我是中国医生，我刚去不了解，我一看，说这是癌了，宫颈癌啊！美国的医生说，这个不是，你不认识，你不明白。我深入进去以后才知道，原来是HPV感染。等我从美国回来以后，开始我们也没有这个病了，等到20世纪90年代开始，我们在中国的病人里也发现这样的细胞了，开始每年在医院里也就是几例，下一年就十几例，再过一年几十例、再过一年上百例，我就画了一个曲线，这是20世纪90年代，到了2000年，发现病毒感染的曲线越来越高。

　　现在，在中国宫颈的HPV感染很普遍，问题就是它是接触性的感染，尤其是性接触感染，这是一个病毒。什么叫病毒？大家都很明确了，最常见的是感冒，感冒病毒是空气传播，通过呼吸空气，病毒到了你的鼻子、咽部，到这个地方得病的。而HPV人乳头状瘤病毒是接触，一定要接触在一起，不会随空气走的，这个时候传染给你。我刚开始去美国的时候，把它当成癌，现在同样在中国没有认识到它，而把它当成癌的很多。所以要提醒大家，尤其是女性，现在国内可以检测HPV，这种检查叫宫颈的TCT，做一个宫颈的刮片，做一个TCT的检查，说你有HPV感染，女同胞往往就吓的不行了，这时候就上当了。

　　实际我自己的工作当中体会，第一个，没有那么多的感染，检测方法上准不准这是一个问题。第二个，感染HPV这个病毒，我们说要不停的感染，感染十年才有可能癌变，可不是感染了以后就会长癌的，如果你感染以后好了那就不会长癌了。而且HPV种类有上百种，其中只有一两种是跟癌有关系的，其他的感染没有关系。举个例子，咱们日常遇到过脸上、手上长一个瘊子，医学上叫疣，那个瘊子就是HPV感染，也是这种病毒感染。所以HPV种类很多，不是那么容易长癌的。

　　所以一说到宫颈，我首先想到了我自己对HPV感染认识的过程。可是大家想一想，中国这么大，这么多医生，有多少人是认真的经历过HPV感染的认识的过程，更不用说普通人。所以现在在中国对宫颈的认识上，一直比较混乱，医生里面认识也不统一，普通人更是不知道如何是好。

　　阴道粘液是把守子宫的“卫士”

　　我们来认识一下宫颈。画一下子宫，这个是宫体，这是体部，这是底，2公分的一段叫子宫颈。宫颈这个地方有一个开口，是宫颈口，宫颈口跟它紧连着的是一个管子，这里面到子宫了，这一段2公分左右叫宫颈管，跟外面连着的是阴道。子宫里面绝对是无菌的，跟外面是不通的，而宫颈外面的口这儿跟外界是通着的，就像嘴巴一样，嘴巴、鼻腔、宫颈，实际是跟外界相通的。大家想，感冒的时候最容易出问题的是喉咙，咽部，就是鼻子和咽部这一块流水、疼、不舒服，为什么？外界任何有害物质要到你的身体里面去，都得通过这里，它是一个把门的，是一个门卫，是一个警卫，保持你的内脏器官都是要绝对的无菌、绝对的安全。鼻子、咽部、喉部、嘴巴，这是有把门的。而阴道是跟外界通的，子宫里面是必须保证绝对无菌，可是谁来把门呢？宫颈口，就是口这儿要把住，这可是关键的地方，把不住的话这里面的问题就都来了。所以多少万年进化过程中，宫颈口这儿已经进化的相当精密无比，机器想做做不出来的。

　　

　　给大家简单的举一个例子，不像门堵住，堵住了不行，堵住了精子要进去怎么进，所以堵是堵不住的，用什么方法就能够绝对把住这个门呢？用了一个简单的方法，宫颈里面不断的产生一些液体，水一样的黏液，这个黏液只能往外走，不能逆行。就是这么一个简单的道理，使得跟外界相通的宫颈、阴道，和子宫里面的绝对安全就把住了。大家看人体设计的和进化的多么精妙，外界任何的有害物质，只能到了宫颈外口，在阴道里面，进不去。这就是人体的奥妙。

　　我们把宫颈口放大来看，这是宫颈的外口，这是管的开口，这个地方又给你一个奥妙的东西。刚才说了，这里面要产生液体，液体要往外流出来。这个液体在宫颈这个地方有两种细胞，外面这个地方的细胞是不产生黏液的，而里面的这一层细胞是产生黏液的。打个比方，就相当于每个人的嘴唇一样，看到皮肤一样的颜色是不产生黏液的，而看到颜色发红的像口唇一样的是产生黏液的，有这么一个区别。

　　宫颈“糜烂”是女性成熟标准

　　大家想，小孩子的时候没有性接触，这时候要产生那么多黏液吗？不需要，产生很少，有一点点黏液就可以把这个口堵住了。等到你衰老了以后，都已经绝经了，已经衰老了，也没有性接触了，这个黏液也少了。只是生育期的时候，越是年轻的妇女越是需要产生多的黏液。打个比方，假如这是宫颈，这里面有一个宫颈口，宫颈口范围，越年轻红颜色的范围越大，因为要产生更多的黏液，越衰老或者越小的孩子，这个范围越小，这是正常女性正常的表现。

　　这时候又出来一个医学上的误解，最初医生看宫颈的时候看到宫颈口全是红红的，就像口唇的红颜色，又有液体，又有水，又不光滑，都是小点点状的，最初医学上就用了一个词叫糜烂。这个词一用吓人了，大家都以为这个地方有毛病了，糜烂了，实际上这个词用错了，是因为当初不认识它。为什么是红红的呢？为什么不是跟皮肤一样的颜色呢？研究以后才发现，女性卵巢里面产生的雌激素越高，红的范围越大，雌激素越低，红的范围越小。还发现一个很有趣的现象，刚从母亲的子宫里生下来的婴儿，我们说一个礼拜7天之内，如果突然有个机会能看到婴儿的宫颈的话，全是红的，全是“糜烂”的。7天以后“糜烂”的越来越小，到了儿童几乎看不到红的。为什么7天之内婴儿的宫颈是红的呢？因为胎儿在子宫里的时候，母亲的身体里面激素水平是最高的，所以使得婴儿在胎儿的时候宫颈全是所谓的“糜烂”状。生下来以后母亲体内的激素，在小孩的体内越来越少，宫颈也就不那么红了。所以这时候医学上一个错误的术语“糜烂”把大伙都吓到了。

　　在二三十年前没人关心这个事，为什么？那时候看起来宫颈糜烂就糜烂了，也不会想到有什么问题，都不管它的。可是现在由于前面讲了HPV感染出现以后，宫颈出现HPV感染的时候也会表现出红颜色的，这时候就把HPV感染和生理的糜烂混为一谈了，混在一起了，你没有去检查怎么知道这是病毒引起的还是生理性的正常表现呢。好多人不明白这个道理，一看糜烂就吓唬病人，你这个宫颈糜烂了，而且还根据红的占宫颈的比例分一度、二度、三度。他说你三度糜烂，你也不懂，医生就说这个要赶快治疗，还要切子宫，还要做电切，还要做激光，什么都上去了，花了一大堆钱。如果你不是HPV感染，就是三度“糜烂”，正说明你体内的女性特征是这么充分，一朵鲜花在盛开着，你说你去切掉了亏不亏。所以说到宫颈一定要想到你这是正常的女性的标记，是成熟女性的宫颈还是真正有HPV感染的宫颈？不要有错误认识。

　　我遇到过这样的病人，她去妇科检查，医生说她是宫颈三度糜烂、重度糜烂，说要赶快治疗。我就问她，你有男朋友吗？她说没有，我问你有过性生活吗？她说没有。就是一个鲜花盛开的小女孩，没有性接触哪来的HPV？这种糜烂是女性成熟的标记，你还去做什么治疗。所以大家看，宫颈的认识现在在中国是如此的混乱，当然我们不可能通过一堂课就能彻底的解决这个问题，只是我想提醒大家，在宫颈的认识上一定要动脑子，不要医生说什么或者别人说什么就听什么，在我的博客上也有人问这个问题的，有的甚至问，我的白带好好的但是检查说我的宫颈怎么怎么了。我说多简单，我们说了宫颈里面靠什么维持子宫里面绝对的无菌？靠黏液，就是宫颈管产生的黏液，如果你有感染了，你的白带（就是阴道里面的分泌物）也会知道的嘛，如果是轻量的，是一种黏的状态，没有任何的颜色改变、气味的改变，你哪来的感染呢？感染是疾病了，要有表现，分泌物就要变了，多简单的情况。可是在博客上、网上还是有那么多人不明白，一听说宫颈糜烂，总是放在心里成天不得安宁，担心这个情况。所以今天我才下工夫解释一下什么叫宫颈糜烂。

　　宫颈糜烂完全可以自己消失

　　当然宫颈的毛病也不少，宫颈也容易发炎，就像你的喉咙、咽部一样，跟外界接触。如果发炎，最简单的判断方法，阴道的分泌物白带是要改变的，正常的情况下是轻量的没有气味的，这个自己都可以观察得到的。

　　如果真有HPV感染，人群当中是有这样的，由于性的接触或者一些特别的渠道，使得HPV感染了。感染以后大家不要着慌，HPV我们说了是人乳头状瘤病毒，长在手上就叫瘊子，长在宫颈就叫糜烂。长在手上的瘊子怎么好的？自己好的。HPV感染，就像感冒病毒，你只要不去再感染，自己就可以消失了，可以自己痊愈的。所以病毒感染不可怕，只要不继续感染，就可以终止，就可以自己好。最多是过上半年或一年再去检查一下这个感染还在不在，我们说这个感染跟宫颈的关系要十年左右才会导致宫颈的癌变，不是100个感染的都会癌变，变成癌的还是少数的。

　　

　　我们说到宫颈，特别强调HPV是怎么回事，宫颈糜烂是怎么回事，至于宫颈癌也是，宫颈癌长起来也得五到十年，不是一天、一月、两月就能长出宫颈癌的，所以对宫颈癌的检查，只要刮一个片看细胞是跟癌很远，还是不太远，还是很近了，这样即使有癌发现了，也还是很早期的，早期的宫颈癌都是可以治愈的，不用太担心的。

　　这是今天讨论的女性健康的第三讲——宫颈，下一讲讲乳房。谢谢

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