魔兽镰刀幻化:中医内科证治方（二）

心悸 病机—心气扰乱，心主不安

1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤

胸痹 病位—心，与脾肝肾有关

1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归饮5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮

不寐 病机—阳盛阴衰、阴阳失交 病位—心，涉及肾、肝、脾

实证1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－黄连温胆汤 虚证1）心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸和交泰丸2）心脾两虚：补益心脾、养心安神－归脾汤3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤

厥证 病位—心肝，与脾肾有关

1气厥1）实证：顺气开郁－五磨饮子2）虚证：补气回阳－四味回阳饮 2血厥1）实证：活血顺气－通瘀煎2）虚证：补养气血－独参汤 3食厥 和中消导－神术散合保和丸4痰厥 行气豁痰－导痰汤

郁证 病机—肝失疏泻、脾失健运、心失所养，重点在于气机郁滞

1实证1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散2）气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃－丹栀逍遥散3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半夏厚朴汤 2虚证1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤3）心肾阴虚：滋养心肾—补心丹、六味地黄丸

癫狂 病位—心肝与脾肾有关

1.癫证1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤送服越橘丸2.狂证1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎3）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血—癫狂梦醒汤

痫证 病机—痰为主，常兼风，火，瘀。病位—心肝

1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－当归龙荟丸合涤痰汤3）心肾阴虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹4）瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络—通窍活血汤5）心脾两虚：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤

胃病

胃痛1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛－保和丸3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散4）湿热中阻：清化湿热，理气和胃—清中汤5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤

痞满1）饮食内停：消食和胃，行气消痞—保和丸2）痰湿中阻：除湿化痰，理气和中—二陈平胃汤3）湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞—泻心汤合连朴饮4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞—越橘丸合枳术丸5）脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊—补中益气汤6）胃阴不足：养阴益胃，调中消痞—益胃汤

噎膈 病机—气痰瘀交结，阻隔于食道、胃脘。病位—食道，属胃所主，与脾胃、肝肾、气血津液有关

1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－沙参麦冬汤3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤 4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳－补气运脾汤或右归丸

呕吐   病位—胃，与肝脾胆有关

1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中丸6）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕－麦门冬汤7）脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤

呃逆 病机—胃气上逆动膈，胃失和降，膈间气机不利而发。病位—在膈，关键在胃，与肝脾肺肾有关

1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呃－竹叶石膏汤3）气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃－五磨饮子4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤

泄泻 用药宜通、化

暴泻1）感受寒湿：芳香化湿、解表散寒－藿香正气散2）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤3）食滞胃肠：消食导滞－保和丸 久泻4）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方5）脾胃虚弱：益气健脾化湿－参苓白术散6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸

痢疾 外感时邪疫毒，内伤饮食不洁。病在肠与脾胃有密切关系。

湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血－芍药汤 疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤 寒湿痢：温中化湿、调和气血－不换金正散 虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤或合真人养脏汤 阴虚痢：凉血滋阴清肠－黄连阿胶汤合驻车丸 休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤

腹痛 病机：气机阻滞，脉络痹阻。病位—肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱

1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤 4）饮食积滞：消食导滞－枳实导滞丸5）肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散6）瘀血内停：活血化瘀、和络止痛－血府逐瘀汤

便秘 大肠传导功能失常

1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸 2）气秘：顺气导滞通便－六磨汤 3）虚秘：气虚：益气润肠－黄芪汤 血虚：养血润燥－润肠丸 冷秘：温里散寒、通便止痛－大黄附子汤 4）阴津不足：滋阴通便—增液汤5）阳虚寒凝：温阳通便—济川煎

胁痛 病机肝络失和，病位—肝胆，与脾胃肾有关。

肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散 肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤、大柴胡汤 肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎 瘀血停着：活血化瘀、通络止痛－旋覆花汤、复元活血汤

黄疸 病位—脾胃肝胆亦可充斥三焦内蒙心窍。病机湿邪困竭脾胃，壅塞肝胆

阳黄：1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散或甘露消毒丹3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤4）急黄（疫毒炽盛）：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减

阴黄1）寒湿阻竭：温中化湿，健脾和胃—茵陈术附汤2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤

消退后1）湿热留恋：清热化湿，淡渗分利—茵陈四苓汤2）肝脾不调：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散合归芍六君子汤3）气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸