痔疮
人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔,又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
痔疮的最佳治疗方法建议使用中药治疗,手术治疗容易复发,所以还是建议大家使用中药治疗,基本概述 据有关普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病的87.25%,而其中又以内痔最为常见,占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%;任何年龄都可发病,其中20-40岁的人较为多见,并随着年龄的增长而逐渐加重,故有“十人九痔”之说。 痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和
痔疮
屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力,造成此处静脉内压力反复升高,静脉就会肿大。妇女在妊娠期,由于盆腔静脉受压迫,妨碍血液循环常会发生痔疮,许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮,肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄,因此排便时极易破裂。 不少患者在就诊时痔疮已经发展到了晚期,错过了药物治疗的最佳时机而不得不进行手术治疗。还有临床上经常碰到直肠癌者,以为自己患的是痔疮,而延误治疗。这往往是因为患者在出现早期症状时没有及时就诊或者羞于治疗,休息后症状有所减轻就抛之脑后,结果却是适得其反。
[编辑本段]症状
痔疮按其位置分为内痔、外痔和混合痔: 内痔:表面由粘膜覆盖,位于齿线上方,由痔内静脉丛形成,常见于左侧正中、右前及右后3处,常有便血及脱垂史。 外痔:表面由皮肤覆盖,位于齿线下方,由痔外静脉丛形成,常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮垂)、 静脉曲张性外痔及炎性外痔。 混合痔:在齿线附近,为皮肤粘膜交界组织覆盖,由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成有内痔和外痔两种特性。
痔疮四期
Ⅰ期,无痛苦,主要以便血、分泌物多、痒为主;Ⅱ期,有便血
痔疮
,痔随排便脱垂,但能自行还纳;Ⅲ期(又称为晚期),内痔脱垂于肛门口外,或每次排便脱出肛门口外,不能自行还纳,必须用手托回。Ⅳ期,内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是内痔中最严重的病症。
内痔的分期
内痔发生在肛管齿状线以上,内痔一般不痛,以便血、痔核脱出为主要症状,严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳,还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期: 一期内痔排便时带血,无脱垂,齿线上粘膜呈结节状隆起; 二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出,便后可自行还纳; 三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时,均发生内痔脱出,并需用手还纳。
外痔分型
血管肿型:内痔表面粘膜粗糙且柔软,色暗红或朱红色,触之易出血,此型以出血为主要症状。 静脉曲张型:内痔表面较坚硬,带光泽,色暗红或青紫,痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔组织。 纤维化型:内痔表面坚硬,富有弹性,痔体表面略有白色纤维组织增生,易脱出,不易出血。 血栓外痔:主要发病特点为起病突然,疼痛剧烈,坠胀不适感明显,偶有全身症状。局部检查可见肛旁隆起肿物,可触及皮下硬而滑的包块,触痛明显。 炎性外痔:常由肛缘皮肤损伤和感染引起,多有肛门疼痛,在排便时疼痛加重,便血,肛门部有少量分泌物。局部检查肛旁隆起的肿物,色红,充血明显,有触痛,有时可伴有全身不适和发热。 静脉曲张型外痔:肛门缘隆起成椭圆形,触之柔软,不痛,在大便用力时可见暗紫色肿块,排便后或休息后体积可缩小,是皮下静脉曲张引起,亦为晚期内痔发展而致。一般只感肿胀不适,排粪时加重,发炎时才有疼痛症状。 结缔组织型外痔或皮赘外痔:系肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生、形成许多大小不等、形状不一的皮赘。
内痔,外痔,混合痔的区别
内痔发生在肛管齿状线以上,内痔一般不痛,以便血、痔核脱出为主要症状,严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳,还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期:一期内痔排便时带血,无脱垂,齿线上粘膜呈结节状隆起;二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出,便后可自行还纳;三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时,均发生内痔脱出,并需用手还纳。
内痔
痔疮
外痔
外痔位于齿线以下,以疼痛、肿块为主要症状,肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同,又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见,主要表现为肛缘皮肤皱襞突起,红肿热痛、水肿、充血明显,有压痛,排便时疼痛加重,并有少量分泌物,有的可伴有全身不适和发热。 混合痔兼有内外痔双重特征,临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。
嵌顿痔
脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积不断增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛、无法送回肛门内,称为嵌顿痔。痔核嵌顿后会出现不同程度的感染。患者出现里急后重、肛门坠胀明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果治疗不当,容易引起感染扩散,引起黏膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的细菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未使用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。治疗嵌顿痔的最重要的一点就是要及时还纳脱出的痔块,解除嵌顿。
痔疮的十大早期症状 人们在生活中一旦出现以下“痔疮的十大早期症状”,就应及时就医:一,便血;二,疼痛;三,便时有物脱出;四,肛门瘙痒;五,坠胀不适;六,流脓;七,有分泌物;八,便秘;九,便频;十,有异物感。因此,在早期发现痔疮症状能远离疾病的痛苦。
[编辑本段]病理
痔疮形成的八大原因
痔疮
1.不好的大便习惯:上厕时下蹲位看书看报,造成下蹲和大便时间延长,容易造成肛门盲肠内瘀血而引发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的大便反射,极容易造成大便秘结。大便时用力过猛,一些人不管大便感受是否强烈,盲目不停地猛力努挣,只能使盲肠肛门和盆底肌肉增多不必要的负担与局部瘀血,致使疾病发生和蔓延。 2.大便异常:腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因。大便秘结是最大的祸根,盲肠内长期滞留有毒物质不仅可引发盲肠癌,且粪便堆积,影响血液循环。用力解出干燥粪块,必然会使肛门承受较大压力,发生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理变化。腹泻常是结肠疾病的医学体现,腹泻也能使肛门局部感染机会增多,发生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。 3.慢性疾病:如长期营养不好的,体质虚弱,导致肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿,由咳喘造成腹压上升,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在防治中应注重病人的全身状态,采用合理有效的防治措施。职业性原因:长期站立或长时间坐。因直立或静坐姿势,肛门盲肠居人体下部,痔静脉回流不畅。 4.饮食原因:日常生活中,饮食规律或饮食品种难免发生变化,这是很自然的。如食品质量的精粗,蔬菜种类的变化与量的增减,蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少,水分摄人情形,都能直接影响粪便成分,导致肛门盲肠疾病。长期饮酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜,造成血管扩张,结肠功能紊乱,肛肠疾病的致病率明显上升。 5.生理原因:结肠、盲肠为运送食品残渣,存留粪便的主要器官,而食品经体内分解吸收后,残渣中常带有大量有害物质,长期滞留在结肠盲肠中,可引发肿瘤。 ---痔疮病人应注意自我调养。 6.解剖原因:肛门盲肠部有大量特殊性结构,如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、盲肠瓣和特殊的血管构造。盲肠静脉中缺少静脉瓣,血液易于瘀积。门静脉系和腔静脉系在盲肠下端,有许多静脉丛和吻合枝,静脉壁薄弱,对压力的抵抗力减低,盲肠粘膜下组织疏松,有利于静脉扩大曲张变形,容易形成痔。 7.胚胎发育异常原因:肛门盲肠部是人体在胚胎发育过程中内胚层与外胚层相互融合而成,如发育过程异常,可在肛门盲肠部发生许多先天性肛肠疾病,如先天性无肛症、先天性盲肠阴道瘘、先天性巨结肠等。 8.遗传原因:因遗传基因的缺陷,可发生多发性结肠息肉,p-j综合征等遗传性肛肠疾病。
中医解析诱发痔疮的原因
祖国医学通过长期的临床经验,归纳起来有以下几个方面: 1、饮食不节:易生湿积热,湿热下注肛门,使肛门充血灼痛,引发痔疮。 2、劳累过度:久坐则血脉不行,久行则气血纵横。瘀血流注肛门而生痔疾。 3、便秘:久忍大便,大肠积热,是痔疮发病的一个原因。
女性患痔疮的原因
女性因其生理结构的不同,骨盆脏器受压迫和血流受阻的机会较多,从而造成骨盆器官充血和淤血
[1],影响肛门的血液循环,导致直肠受到压迫,使粪便通过受阻,排便不畅,最终诱发痔疮。 女性有经期和孕期两个特殊时期,在这期间女性的肛门负担往往加重,有些女性在月经期或妊娠期常出现排便困难和间隔时间延长,每2-3天才排便1次。这样不仅容易发生痔疮,并可使痔疮进一步加重。 妊娠期之后的产褥期也是痔疮较高的发病期。产妇分娩后的痔疮发病率非常高。产妇分娩后腹腔空虚,便意容易变得迟钝,加上腹壁松弛,活动减少,引发痔疮。 除妊娠产妇外,女性的更年期也是痔疮的高发期。妇女更年期往往出现内分泌与神经功能失调,使人烦躁,有排便感而又便不尽的感觉,造成频繁去厕所的现象,也是诱发痔疮的原因。
[编辑本段]危害
痔疮较严重者会导致或诱发心脑血管疾病,尤其是老年性患者,如患痔疮产生心理压力,不敢上厕所,长此下去会加重便秘,当排便发生困难时,患者用力屏气,可使心跳加快造成脑血管破裂,引起脑出血或脑栓塞;如果出现内痔嵌顿,疼痛还可诱发心绞痛发作;如有血栓形成,可引发肺栓塞。 痔疮最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次地出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血,因痔疮失血而导致的缺铁性贫血,一般发展缓慢,早期可以没有症状或症状轻微,贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等,一些患者可出现神经系统症状容易易激动、兴奋、烦躁等,有人认为是细胞内含铁酶缺乏所致。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。 痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见外痔,形成血栓的更多见,故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时,亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿,还会出现下列病理改变: (1) 坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道:痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见,但必须引起临床医生的高度重视。 (2) 感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位,容易使感染扩散,引起粘膜下,肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。
痔疮患者容易得抑郁症 痔疮长在人的私密部位,很多痔疮患者羞于让医生看到患处而耽误病情,时间越长病情就越严重,病情的担忧就囤积在内心深处,成了不能说的秘密,很容易造成了心里的负担。长期的心里障碍就会引发出一些其他的问题,比如避讳一些集体活动像游泳、集体旅游等,其实在人解除疲劳和释放压力过程中集体活动是最好的一种调整方法,在交流和玩耍的过程中会抒发一些感情,大脑神经就会很容易的解除疲劳感从而得到放松,但是缺乏了生活交际上的沟通,人的大脑总是处于思考或者停滞的状态,时间长了,大脑长时间的得不到放松缺乏愉悦感,抑郁的可能性就会增高。 据市场调查数字显示目前全球约有3.4亿抑郁症患者,抑郁症已经成为世界第四大疾患。
女性痔疮的危害 贫血:因痔疮失血而导致缺铁性贫血,早期女性朋友常感觉缺乏生机,易疲劳。贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。 皮肤顽疾:便秘是女性朋友的美丽杀手,痔疮又可以加重便秘,便秘时由于无法及时排出体内毒素,导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾,久之还会导致贫血和营养不良。 肥胖:痔疮患者因为肛门组织血管肿胀常有刺痛感、行动不便,加上现在的女性大多经常久坐,血液循环受阻,新陈代谢减缓,此外,三餐不均衡,饮食不健康,不仅导致了痔疮,肥胖也随之而来。 妇科炎症:一些年轻女性,因为痔疮能引起肛周脓肿,肛周部位的感染进而影响到阴道口,造成其他的妇科炎症感染,使美丽生活大打折扣。 直肠癌:由于痔疮和直肠癌的发病部位相似,90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。临床证实,因痔疮来医院就诊的患者中,有1%~3%最终被诊断为直肠癌。 影响孕妇、胎儿健康:孕妇是痔疮的高发人群,痔疮发生率高达76%,痔疮经常反复出血,日积月累,导致贫血等症状,不但影响孕妇自身的健康,也影响胎儿的正常发育,易造成发育迟缓,低体重,甚至引起早产或死亡。早日清除痔疮,拥有美丽健康的人生!
[编辑本段]痔疮和癌症的关系
痔疮的初期症状不是很明显,加之部分病人以为痔疮是小病不注意,所以很多初期痔疮病人往往得不到尽早的治疗,随着病情的加剧,部分病人检查得了痔疮,还有部分病人检查为盲肠癌。 随着年龄的增长或在某些病理情形下,肛垫内的平滑肌和纤维组织逐渐老化,弹性变差或断裂,如时常伴有便秘,大便时需过分用力造成痔核脱垂、出血或坠胀不适。因此,痔疮主要是因肛门衬垫下移而形成的,当然还与长期饮酒及食大量辛辣刺激性食品等原因有关。 大量手术切除的痔核标本来看,同时进行组织化学、显微镜等手段检查证实,痔组织与正常的肛门衬垫在结构上是相同的,而且终生不会变化,医学上亦罕有痔核发生癌变的报告。从一般意义上来讲,痔疮是不会癌变的。 痔疮会癌变这个观念主要是因为在痔疮致病严重时会有一些症状和盲肠癌的症状相混淆,所以才会给人造成痔疮会癌变这个不正确的观念,济南肛泰肛肠医院提醒痔疮也影响人们的正常生活,所以一旦发现痔疮也需要尽早的进行治疗。
[编辑本段]引发疾病
1、引发肛肠疾病:痔疮就像一个引火线,可以引发多种肛肠疾病,如肛裂、肛瘘等。如果痔疮引发了其他肛肠疾病,数病状共存,这会给治疗带来非常大的难度,恢复时间也会加长,最影响工作和学习。虽然不至于对人的身体造成多么大的伤害,但这却是所有肛肠患者最害怕的结果。 2、引起脱垂、顿甚至坏死:内痔通常分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期。在症状方面:Ⅰ期只是为无痛便血,并不会有太大影响。Ⅱ期为黏膜脱出后可以还纳,但最终还是无法避免直肠脱垂的结果。达到了Ⅲ期时会经常出现顿,严重时甚至坏死。一般Ⅰ期内痔发展的时间比较长,症状也比较轻,可当其发展至Ⅱ期时,疼痛会大大加重,由Ⅱ期发展到Ⅲ期的时间会非常短,到达Ⅲ期时症状明显,如这致坏死后果将非常严重。 3、长期便血易致贫血:便血是痔疮的主要症状。Ⅰ期内痔属于初期,其出血较多。Ⅱ期内痔属于中期,其出血可多可少。临床上,Ⅰ和Ⅱ期内痔病人是最多的。由于Ⅰ、Ⅱ期内痔症状较轻,极易被患者忽视或采用保守治疗,久而久之,随着失血量的增加,患者出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱、记忆力下降、甚至眼花、耳鸣、久坐久蹲后突然站起可致虚脱或昏厥、食欲下降、腹胀下腹浮肿等严重的贫血症状。 另外还有一种由痔核粘膜糜烂引起的贫血。由于内痔大多伴有痔核粘膜糜烂,糜烂较重部位正好有小动脉时,大便时会形成喷射状出血,且量很多,极易引起贫血。若粘膜糜烂较重,加上患者长期大便干燥,反复擦伤糜烂之粘膜,引起慢性出血,日久也能引起贫血。 4、容易引发妇科炎症:由于肛门和阴道接近,痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖,不慎进入阴道,引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等妇科炎症。 5、导致肛周长期湿疹:由于痔块脱出及括约肌松弛,黏液流出肛外刺激皮肤,而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。严重时甚至偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂,局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长,肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红、粗糙,以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作,并发病时间长。
[编辑本段]临床诊断
根据病史和肛门物理检查,肛管直肠指检和肛门镜检,参照痔的分类作出诊断。 如不能确诊应进一步检查,以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。 大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血,多数是由痔疮引起的;肛裂的出血呈鲜红色,伴有肛门剧痛;大便带血,血色暗红或大便色黑暗,那是消化道出血所致;排便时有肿物脱出肛门,伴有肛门潮湿或有粘液,多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果肛门有肿块,疼痛激烈,肿块表面色暗,呈圆形,可能是患了血栓性外痔;肛门肿块伴局部发热疼痛,是肛周脓肿的症状;触诊肛门有条索装物,并有少量脓液自溃口出,是肛瘘的表现。
痔疮
痔疮引起出血的诊断要点
(1)有内痔、外痔或混合痔出血史。 (2)大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。 (3)可见痔粘膜充血水肿等炎症表现,有的可见到出血点。 (4)肛门指检指套上有血迹,并可排除直肠内癌瘤出血。 (5)直肠镜检查可见到内痔核及出血点。 (6)必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。
痔疮和直肠癌的判断
由于痔疮和直肠癌的发病部位相似,直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时,二者临床诊断常相混,错误的诊断并非少见,把肛门直肠症状的疾患诊断为痔,延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病,误诊为痔疮。尤其二者伴存时,检查发现有痔后,即满足痔的诊断和治疗,而长时间不能得出全面的正确诊断。如果对初步印象为痔的患者,仔细询问病史、认真检查,就可以防止许多诊断上的错误。 1.痔疮可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者多是中年人或老年人。 2.痔疮患者的大便有血,这是因排便时擦伤患处,血液多数是随着大便排出后滴下来,因此与粪便不相混合,更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液,而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多,还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻,便应该特别留意了。 3.用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之,感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指;检查后,指套上沾有血液、浓液和粘液者,则极可能患上了直肠癌,应该快去医院就诊,以免错失治疗机会。
痔疮和肛裂的判断
肛裂多数伴有哨兵痔,特别是被长期忽视肛裂病症的患者,发展为陈旧性肛裂后,常同时伴有外痔、内痔,这时两者在肛门外的表征基本相同。所以,了解肛裂和痔疮的区别,提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。
从病理看肛裂和痔疮的区别 肛裂是以肛管皮肤裂口,肛管溃疡,难以愈合为主要表现。 痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团,以及直肠下端粘膜滑动而形成的。
从症状看肛裂和痔疮的区别 1.肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主,只有外痔发炎肿胀时,痔疮才会剧痛。 2.肛裂可见肛管皮肤裂开,而痔疮则无。在肛门指诊时,即可确定,但肛裂者多不可进行肛门指诊,或者窥器检查; 3.肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤,而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤; 4.肛裂者,肛门外观可见狭窄,而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。
肛门瘙痒症和痔疮的判断
部分痔疮患者有粘性分泌物流出,引起肛门潮湿瘙痒,但是肛门瘙痒不一定就是痔疮。 肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒,如瘙痒严重,经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围,有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20-40岁中年、老年。初起肛门瘙痒较轻,肛门皮肤无明显变化,多为阵发性。 久病患者瘙痒较剧,持续时间较长,尤以夜间更甚,过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙,肛门皱襞加深,局部有抓痕、血痂、渗液,皱襞缝中残留粪便污垢,更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物,潮红肿胀。 经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。 肛门瘙痒症临床检查可能发现同时有内痔、外痔、混合痔、肛瘘。所以,应针对不同的情况给予治疗。
[编辑本段]痔疮检查化验
首先做肛门视诊用双手将肛门向两侧牵开除一期内痔外其他3期内痔多可在肛门视诊下见到对有脱垂者最好在蹲位排便后立即观察这可清楚地看到痔块大小数目及部位的真实情况特别是诊断环状痔更有意义 其次做直肠指诊:内痔无血栓形成或纤维化时不易扪出但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变特别是除外直肠癌及息肉 最后做肛门镜检查:先观察直肠粘膜有无充血水肿溃疡肿块等排除其他直肠疾患后再观察齿线上部有无痔若有则可见内痔向肛门镜内突出呈暗红色结节此时应注意其数目大小和部位
[编辑本段]治疗
痔疮治疗的7个误区
1.一次注射,永不复发 内痔硬化注射疗法,有时可止血半年,但永不复发却是骗人之说。 2.十人九痔,无需去治 无需治疗是指没有表现出症状的痔疮,而一旦有了出血、脱出、疼痛等症状,却拖延不治,只能加重自身痛苦,也给健康造成危害。 3.痔疮会发生癌变 直肠癌的早期症状往往与痔疮相似,有时会导致直肠癌误诊,延误治疗时机,应引起注意。 4.痔疮手术可致大便失禁 手术治疗痔疮,若医生处理不当,手术时损伤肛门括约肌可导致大便失禁,这属于手术后遗症范畴。 5.痔疮好复发,手术也没用 痔疮虽然是一种复发率较高的疾病,但绝不是不需要手术。有些痔疮症状严重,治疗困难,只有通过手术才能达到临床治愈,而且只要注意术后保健,便可防止复发。 6.冷冻治疗好,应首选 冷冻治疗只适于内痔,而且术后因组织坏死,有时导致大出血。因此,是否选择冷冻治疗应根据病情而定,最新的方法未必是最好的方法。 7.甲鱼可治疗痔疮 对于静脉曲张性混合痔,或出血性内痔,吃甲鱼有一定疗效,但对于结缔组织性外痔,吃甲鱼则毫无作用。
传统治疗方法
痔疮
手术疗法 目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,则需立即切开,取出血块,一般外痔多无需特殊治疗。手术治疗可以当即见效,阻止痛苦。但是要注意术后的保养,稍不谨慎就容易复发,另外手术可能会导致大便失禁等后遗症。
超低温、超高温疗法 液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器,其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应,振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等,从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的,仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现,同手术疗法结果是相似的。
结扎、套扎疗法 会使肛门部血液循环受阻,易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。
注射疗法 目前国内外好多采用注射疗法,既将药物注入痔核内治疗痔疮的方法。临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。硬化剂适用于各期内痔,目前临床上比较常用,但药物引起的无菌性炎性反应消失后,纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和,痔核易复发。如注射部位过浅,则易引起粘膜溃烂粘膜脓肿,过深易引起荃层组织发生硬化,药量过大,可引起坏死大出血,药液渗入齿线外可引起肛门剧烈疼痛、水肿或血栓形成;坏死剂用量过大常可引起术后坏死性大出血或感染坏死面形成溃疡,特别是广泛的组织坏死或感染,不但治疗时间
常用药品 根痔散 【适 应 症】清热解毒,消肿止痛,止血生肌,燥湿敛疮。用于治疗各类久治不愈的内痔、外痔、混合痔。 马应龙麝香痔疮栓 【适 应 症】清热解毒,消肿止痛,止血生肌。用于治疗各类痔疮、肛裂。 马应龙麝香痔疮膏 【适 应 症】 清热燥湿,活血消肿,去腐生肌。用于湿热瘀阻所致的痔疮、肛裂,症见大便出血,或疼痛、有下坠感;亦用于肛周湿疹。 肛泰栓 【适 应 症】凉血止血,清热解毒,燥湿敛疮,消肿止痛。用于内痔、外痔、混合痔出现的便血、肿胀、疼痛。 九华痔疮栓 【适 应 症】消肿化瘀,生肌止血,清热止痛。用于各种类型的痔疮、肛裂等肛门疾患。 肛泰软膏 【适 应 症】凉血止血,清热解毒,燥湿敛疮,消肿止痛。用于内痔、外痔、混合痔出现的便血、肿胀、疼痛。 痔炎消片 【适 应 症】清热解毒,润肠通便。用于止血,止痛,消肿。用于痔疮发炎肿痛。 云南白药痔疮膏 【适 应 症】化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于内痔I、II、III期及其混合痔之便血、痔粘膜改变,炎性外痔之红肿及痔疮之肛门肿痛等。 熊胆痔灵膏 【适 应 症】清热解毒,消肿止痛,敛疮生肌,止痒,止血。用于内外痔,痔漏肠风下血,直肠炎,肛窦炎及内痔手术止血等。
痔疮出血的处理法
1、保持大便通畅,养成天天排便的习惯。 2、预防肛门感染,加强锻炼。 3、可试用民间偏方:取活田螺1个,揭开其螺盖,放入少许冰片,待螺肉化为水后,用棉签或纱条沾这些水涂于痔疮上,据说涂1-2次就有良好效果。
[编辑本段]久坐一族怎样预防痔疮?
痔疮剖面图
首先,在办公室工作的人要多坐硬板凳。当人坐在硬板凳上时,臀部有两个坐骨节支撑,这样血液循环受到阻碍较小,能减轻痔疮的症状。 其次,要按时排便,最好在每天早晨起床后立即排便,一旦有便意要及时如厕。大便干燥时,可在每日清晨饮一杯清淡盐水,济南肛泰肛肠医院指出对于痔疮患者来说,比起蹲坑,坐马桶更好。 第三,多吃新鲜蔬菜少吃辣,如吃芹菜、菠菜、大白菜、韭菜、南瓜等以利于排便,一些粗粮,如荞麦、高粱、玉米等也是不错的选择。 久坐一族还需要坚持户外活动,一个小时休息一次,到处走走,以调节神经、改善视力
[2]、减轻疲劳。经常开窗通风换气,不要老在空调房间里坐着。改善工作照明,美化环境,使自己的工作环境清静优雅。 预防痔疮,还应养成按时排大便的习惯,防止便秘。最好在每天早晨起床后立即大便,有便意应及时如厕,坐马桶较蹲坑为好。大便干燥时,可在每日清晨饮一杯淡盐水,或买点番泻叶,每次用5~7克,滚开水泡后当茶喝。
[编辑本段]手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌
有脱出、出血、感染、肛门周围不洁、瘙痒等显著症状的内痔,应择期手术;有脓肿、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗;门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及有血液系统疾患的患者、妊娠妇女,均不宜行手术治疗。
痔疮术后排便护理:
(1)尽可能一次排大便:有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便,或因肛门疼痛大便未排空即结束排便,从而导致大便在直肠内停留时间过长,水分被吸收过多,粪质变干而难以排出。 (2)蹲厕不要过频过久:有的患者因为手术后肛门坠胀,便意不尽感明显而频频蹲厕,患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断。
痔疮术后饮食护理:
术后第1天进流质食物,第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿,病人应多吃新鲜水果、蔬菜,术后5~7天,正值切口处线头脱落期,病人不宜多吃含纤维素多的食物。 术后3日尚无便意者的病人应适当增加一些含植物或动物油脂的食物,如芝麻、肉汤等,经上述食疗后,一般能排出大便。若不能排出,可用开塞露小灌肠。 术后第1天进流质食物,第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿,病人应多吃新鲜水果、蔬菜,如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物,但不能饱餐。术后5~7天,正值切口处线头脱落期,病人不宜多吃含纤维素多的食物,以精、细、软为主,忌食生冷、辛辣等刺激性食物,如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等,以免粪便过多次数频繁或过硬而导致切口继发出血、感染,影响伤口愈合。
饮食疗法
1.黑木耳5克,柿饼30克,将黑木耳泡发,柿饼切块,同加水煮烂,每日1~2次,有益气滋阴、祛瘀止血功效,适用于痔疮出血。 2.鲜荸荠500克,红糖90克,加水适量,煮沸1小时,饮汤,吃荸荠,每日一次,有清热养阴的功效,适用于内痔。 3.黄鳝100克,去内脏切段,加调料水煮,食肉饮汤,有补中益气、清热解毒、祛风除湿之功效,适用于肠风下血。 4.蕹菜2000克,蜂蜜250克,将蕹菜洗净,切碎,捣汁,放锅内,先以武火,后以文火加热煎煮浓缩,至较稠时加入蜂蜜,再煎至稠黏时停火,待冷装瓶备用,每次以沸水冲化饮用1汤匙,每日两次,有清热解毒、利尿、止血功效,适用于外痔。 5.桑耳3克,粳米50克,先煎桑耳,去渣取汁,和米煮粥,空腹服用,有祛风活血作用,用于肠风痔血。 6.苍耳子15克,粳米100克,先煎苍耳子,去渣,后入米煮粥,空腹服用,有祛风消肿功效,适用于痔疮下血,老人目暗不明等。 7.牛脾1具,粳米100克,每次用牛脾150克,细切,和米煮粥,空腹食之,能健脾消积,适用于脾虚食滞,兼治痔疮下血。 8.桑仁100克,糯米150克,将桑仁煮取汁,和糯米同煮成粥,每日1~2次,空腹食用,有滋补肝肾、养血功效,适用于痔疮下血,烦热消瘦等。 9.无花果(干品)100克,猪瘦肉200克,加水适量,放入沙锅内,隔水炖熟,调味即可,每日服两次,可养胃理肠、清热解毒,适用于痔疮以及慢性肠炎。 10.丝瓜250克,猪瘦肉200克,将丝瓜切块,猪瘦肉切片,加水适量煲汤,每日2~3次,用食盐调味,佐膳,有清热利肠、解暑除烦功效,适用于内痔便血初期。 11.鱼肚25~50克,白砂糖50克,加水少量,同放沙锅内隔水炖熟,每日服1次,连续服用,适用于痔疮,有补肾益精、止血消肿功效。 12.金针菜100克,红糖适量,同加水煮熟,去渣,每日早晚空腹服,连服数天,适用于痔疮疼痛出血,有清热、利尿、养血平肝功效。 13.香蕉蔬菜粥 香蕉、绿色蔬菜各100克,粳米70克,食盐适量。香蕉去皮捣为泥,蔬菜切成丝。粳米煮粥至熟时,加入香蕉泥和蔬菜。煮沸后,加入食盐。每天早餐服食。 14.凉拌马齿苋鱼腥草 将马齿苋与鱼腥草各250克,分别洗净,用沸水汆一下。加麻油、酱油、味精和醋等调料凉拌。分顿服食。 15.三瓜时蔬 取丝瓜、冬瓜、西瓜各250克。丝瓜、冬瓜去皮切片;西瓜去外层绿衣,将中层白皮切成片。将三者放入水中汆一下,沥出。放入适量食盐、麻油和味精调匀,当菜食用。 16.荸荠猕猴桃汁 荸荠10~15个,猕猴桃4个,去皮,切成小块,加水1000毫升,放入冰糖,打成汁。每天喝1000毫升。 提示:痔疮患者饮食宜清淡,可常食用有清热解毒作用的食物;多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。 17.菠菜粥 用料:鲜菠菜100克,粳米100克。 制法:先将菠菜洗净放滚水中烫半熟,取出切碎。粳米煮成粥后,放入菠菜,煮沸食用。1日2次。 18.猪血汤 用料:猪血250克,鲜菠菜500克。 制法:将猪血切成厚块,菠菜切碎,放入调料少许,制成汤食用,每日或隔日1次
其他 患了痔疮吃什么,这是许多患者最关心的问题之一。其实,患了痔疮的患者可食用的食物很多,也不乏美味食品,除了五谷杂粮外,我们在此列出一些野味和水产品供大家参考。 蛤蜊:性寒,味咸。《本草求原》中说:“蛤蜊治五痔。”蛤蜊肉能润五脏,软坚散肿。痔疮患者宜用蛤蜊肉经常煮食。 螺蛳:性寒,味甘,能清热、利水,治疗痔疮。古代《日用本草》中记载:“螺蛳能解热毒,治酒疸,利小水,消疮肿。”《本草纲目》亦云:“醒酒解热,利大小便,治脱肛、痔漏。”《玉楸药解》中还说:“螺蛳清金利水,泄湿除热,治脱肛、痔瘘。”患有痔疮的人,适宜常吃螺蛳。 蚌肉:性寒,味甘咸,有清热、滋阴、解毒的作用,适宜湿热痔疮者煮食或喂汤服。《日华子本草》中记载,蚌肉“除烦解热毒,并痔瘘、血崩、带下。” 泥鳅:补中气,祛湿邪,既营养,又疗痔 ,久痔体虚、气虚脱肛者宜常食之。中国药科大学叶橘泉教授认为,泥鳅肉“暖中益气,解毒收痔。”民间有用鳅鱼模压粉煮羹食用,治疗痔疮脱垂,可起到“调中收痔”的效果。 鳗鲡:俗称白鳝。性平,味甘,能补虚羸、祛风湿,对体弱气虚痔疮患者,最为适宜。早在《别录》中即载:“鳗鲡鱼主五痔疮瘘。”唐代著名食医孟诜还说:“鳗鲡熏痔,患诸疮瘘及疬疡风,长食之甚验。”在孟诜的《食医心镜》中有一方:“治五痔瘘疮,杀虫:鳗鲡一头,治如食法,切作片炙,着椒、盐、酱调和食之。”鳗鲡鱼的确含有丰富的蛋白质、营养滋补价值极高,它的补虚疗痔功效为历代医家称赞。如明代缪希雍《神农本草经疏》中说:“五痔疮瘘人常食之,有大益也。”明·倪朱谟亦认为:“疬疡瘘痔人常食之,渐渐获效。” 鳢鱼:俗称乌鱼、黑鱼。性寒,味甘有补脾、利水的作用,能疗痔疮。《别录》中早已说它“疗五痔。”《外台秘要》中亦载:“治肠痔,每大便常有血:鳢鱼脍、姜、齑食之。” 黄鳝:能补虚损、除风湿、强筋骨,亦可疗痔瘘。《便民食疗》中说:“治内痔出血:鳝鱼煮食。”《食用中药与便方》亦载:“内痔出血,气虚脱肛,黄鳝煮羹食之,有补气固脱之功。” 猪大肠:适宜痔疮出血脱肛者食用。古代治疗痔疮的效方,也常用到猪大肠。如《奇效良方》中的猪脏丸,“治痔瘘下血”,就是用猪大肠同槐花煮烂捣和后为丸。《本草蒙筌》中的连壳丸,“治内痔”,也是用猪大肠同黄连、枳壳、糯米做成丸药内服。 野猪肉:性平,味甘咸,不仅能补虚弱羸瘦,又能疗痔疮出血,对患有慢性痔疮出血者最宜。唐代信知家孟诜在其《食医心镜》中介绍:“治久痔,下血不止,肛边痛:野猪肉二斤,切,著五味炙,空心食,作羹亦得。” 柿饼:性寒,味甘涩,能清热、润肺、涩肠、止血,尤其适宜痔疮出血者食用。《本草纲目》记载:“白柿治痔漏下血。”对痔疮出血,或肛门裂出血,大便干结者,民间习惯用柿饼适量,蒸熟 后,每次吃饭时吃1个,或加水煮烂当点心吃,1日2次,柿霜对痔疮患者亦有益。《本草求真》中也有记载,说“柿霜治肠风痔漏。”故痔疮出血吃柿霜也颇适宜。 香蕉:性寒,味甘,能健胃清肠、消肿解毒,对肛肠疾病患者,如便秘、肠炎、痢疾、痔疮等,均有效益。《本草纲目》早就说过:无花果治五痔。《福建中草药》还介绍:“治痔疮,脱肛,大便秘结:鲜无花果生吃。或干果十个,猪大肠一段,水煎服。” 榧子:又称香榧。有润肺滑肠、通便化痔、杀虫消积的作用。早在一千多年前的《别录》中就记载:“主五痔。”对此,《本草经疏》还解释说:“五痔三虫,皆大肠湿热所致,苦寒能泻湿热,则大肠清宁而二怔愈矣。”中国药科大学叶橘泉教授还认为,痔疮患者,“每日嚼食香榧7粒,有养身治病之功。” 韭菜:有行气、散血的作用,现代认为韭菜里含粗纤维较多,而且比较坚韧,不易被胃肠消化吸收,能增加大便体积,促进大肠里动,防止大便秘结,故对痔疮便秘者有益。 蕹菜:又称空心菜、空筒菜。性寒、味甘,有治疗便秘、便血、痔疮的作用。《陆川本草》中说过:“治肠胃热,大便结。”《贵州省中医验方秘方》中还介绍:“治翻肛痔:空筒菜二斤,水二斤,煮烂去渣滤过,加白糖四两,同煎如饴糖状。每次服三两,一日服二次,早晚服,未愈再服。”所以,蕹菜对痔疮病人大便经常干结者,最为适宜, 菠菜:性凉,味甘,有养血、止血、润燥、滑肠、通便的作用。据《本草求真》记载:“菠菜,何书皆言能利肠胃,盖历滑则通窍,菠菜质滑而利,凡人久病大便不通,及痔漏关塞之人,咸宜用之。”《随息居饮食谱》中也说:“菠菜,开胸膈,通肠胃,润燥活血,大便涩滞及患痔人宜食之。 丝瓜:性凉,味甘,能清热、凉血,适宜痔疮出血者食用。《本草纲目》中说:“煮食除热利肠,治大小便下血,痔疮十”尤其是湿热下注,或血分有热的痔疮患者,最为适宜。 黑木耳:性平,味甘,善能凉血止血,有治疗血痢、便血、痔疮的作用。《本草纲目》载黑森耳治痔。《药性切用》认为,黑木耳能“润燥利肠”。清代食疗名医王孟英还说:“黑木耳补气耐饥,活血,治跌仆伤。凡崩淋血痢,痔患肠风,常食可瘳。”尤其是体虚久痔者,常吃尤宜。 石耳:主产江西庐山,性平,味甘。《粤志》中说:“石耳味甘腴,性平无毒,多食饫人,能润肌童颜,在木耳、地耳之上。”它有养阴、清热、止血的功效,大便出血,痔漏脱肛之人宜食之。《医林纂要》中就有记载:“石耳治肠风痔瘘,行水解毒。”每次可用石耳30-50克,瘦猪肉150克,加盐少许,隔水蒸熟。上午蒸1 次,喝其汤;下午蒸1次,全吃尽。
体育疗法
痔疮是中年人的一种常见病,多发病,其最主要的原因是人体自身的生理特点所造成。我们知道,人的静脉血回流心脏,主要是靠肌肉的张与驰及静脉瓣本身具有的静脉瓣的作用。静脉瓣就象阀门一样只能使血液向心脏方向流动,而不能倒流;因而比心脏水平低的静脉内有静脉瓣。而人类的祖先是由四只脚行走的类人猿演化而来的,是与心脏同在一个水平部位上的,因而直肠上静脉就没有静脉瓣,所以在以后人类直立行走时直肠上静脉血向上回流就比较困难,加上内脏的下压,就更容易形成静脉扩张而患直痔疮。 体育疗法对防止瘀血有很大作用。适当地从事体育运动,能减低静脉压,加强心血管系统的机能,消除便秘,增强肌肉力量,这些对痔疮的防治有着重要的作用。 下面介绍几种锻炼的方法: 1、提肛运动。全身放松,将臀部及大腿用力夹紧,配合吸气,舌舔上腭,同时肛门向上提收。象忍大便的样子,提肛后稍闭一下气不呼,然后配合呼气,全身放松。每日早晚两次,每次做十几下。 2、举骨盆运动。仰卧屈膝,使脚跟靠近臀部,两手放在头下,以脚掌和肩部作支点,使骨盆举起,同时提收肛门,放松时骨盆下放。熟练后,也可配合呼吸,提肛时吸气,放松时呼气。此法每日可坚持做1~3次,每次20下。 3、旋腹运动。仰卧,两腿自然伸展,以气海穴(脐下一寸处)为中心,用手掌作旋转运动;逆时针旋转20~30次,顺时针旋转20~30次,先逆后顺旋转。 4、交叉起坐运动。两腿交叉,坐在床边或椅子上,全身放松;两腿保持交叉站立,同时收臀夹腿,提肛;坐下还原时全身放松,这样连续作10~30次。 5、体前屈运动。两腿开立,两掌松握,自胸前两侧上提至乳处,同时反头挺胸吸气;气吸满后,上体成鞠躬样前屈,同时两拳变掌沿两腋旁向身体后下方插出,并随势作深吸气。如此连续操作5~6次。 6、提重心运动。两腿并扰,两臂侧上举至头上方,同时脚跟提起,作深长吸气;两臂在体前自然落下,同时脚跟亦随之下落踏实,并作深长呼气,此势可连续作 5~6次。
孕妇痔疮治疗
保守疗法:怀孕期间痔疮由于治疗需要考虑对宝宝的影响,多为进行保守的药物治疗,非危及生命的情况下一般不进行手术治疗。 适合情况:如果痔疮严重到需立即处理的情况,可以先进行保守疗法,等到孩子出生后,痔疮情况也可能减轻,到时候可再试病情决定是否需要进一步的治疗。另外,怀孕初期因为胎儿尚未稳定,加上担心药物影响胎儿,而怀孕后期则会担心引发早产,所以,医生通常都会建议孕妇先进行保守治疗。 保守疗法的目的是缓解痔疮的严重程度,首先应预防便秘的发生,如多吃蔬果、少吃刺激辛辣的食物、多喝水、养成良好如厕习惯等;此外,每天可以进行温水坐浴;也要尽量避免久站、久坐、久蹲,防止痔疮更严重。准妈妈便秘严重时,可以在医生指导下使用药膏及软便剂,以避免如厕时用力过度而加重痔疮脱出的情况。
注意事项 (1)宜常取食易于消化、质地较软的食物。 (2)力求大便通畅,宜食用富含纤维素的食物,如:新鲜蔬菜、水果、银耳、海带等。 (3)宜摄取具有润肠作用的食物,如:梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、芝麻油及其他植物油、动物油。 (4)宜选用质地偏凉的食物,如:黄瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、笋、芹菜、菠菜、莴苣、茭白、蕹菜、茄子、丝瓜、蘑菇、鸭蛋、鸭肉等,以免加重仙热而导致便血。 (5)久治不愈、长期出血、体虚者,宜适当翰良滋补性食品,如桂圆、红枣、莲子、百合、牛奶、芝麻、蜂蜜、核桃等。
手术治疗最好在孕中期 若症状严重确要进行手术,要考虑手术对怀孕妇女及胎儿是否安全,手术应该避免在怀孕早期和晚期进行。因为怀孕早期是“未来宝宝”重要组织和器官的分化期,是胎儿畸形的高发期
[3],而怀孕早期的手术刺激也易导致流产;怀孕晚期较难安排手术时的姿势。怀孕中期,孕妇体内已经形成了适应胎儿生长的新的平衡,进入稳定期,实施手术相对来说比较安全,但仍要注意麻醉方式的选择和的安全性。
[编辑本段]并发症
1. 坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚
[4],进一步加重了肛门局部水肿和痔核的嵌顿。这是一种恶性循环,所以,内痔嵌顿日久必然出现坏死。 2.感染:痔核嵌顿后多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状。 3.出血:若肛门盲肠内积血较多看不清出血点,可先用气囊压制止血。如无气囊可用30号肛门,外裹凡士林纱布,两端用丝线扎紧外面再涂麻醉软膏,塞入肛门内作压制止血,一般应用此法都可止血若找到出血点,可用缝扎止血,并全身应用止血药及抗生素。 4.肛门狭窄:齿线处狭窄可发生于闭式痔切除术后,齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽,可用多个小的结扎来代替大块结扎。肛门扩张常有效,不行则需手术矫正。 5.尿潴留:尿潴留是痔疮或其他肛门手术后最常见的合并症,一旦发现有尿潴留的现象应该尽早进行导尿术。
[编辑本段]预防
痔疮的发病率很高,痔疮患者经手术治疗或其它疗法治疗后,复发率亦较高。究其原因,除治疗不彻底外,不注意预防痔疮的发生,也是重要的因素,预防痔疮的发生,主要有以下几个方面: (1) 加强锻炼:经常参加多种体育活动如广播体操、太极拳、气功、踢毽子等,能够增强机体的抗病能力,减少疾病发生的可能,对于痔疮也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于血液循环,可以调和人体气血,促进胃肠蠕动,改善盆腔充血,防止大便秘结,预防痔疮。 (2) 预防便秘:正常人每日大便1次,大便时间有早、中、晚饭后的不同习惯。正常排出的大便是成形软便,不干不稀,排便时不感到排便困难,便后有轻松舒适的感觉,这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬,不仅排便困难,而且由于粪便堆积肠腔,肛门直肠血管内压力增高,血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。为防止大便秘结,应注意以下几点: ①合理调配饮食。既可以增加食欲,纠正便秘改善胃肠功能,也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜及酒等。 ②养成定时排便的习惯。健康人直肠内通常没有粪便,随晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、结肠反射,结肠可产生强烈的“集团蠕动”,将粪便推入直肠,直肠内粪便蓄积到一定量,便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯,这对于预防痔疮的发生,有着极重要的作用。 ③选择正确治疗便秘的方法。对于一般的便秘病人,可以采用合理调配饮食,养成定时排便的习惯加以纠正。对于顽固性便秘或由于某种疾病引起的便秘,应尽早到医院诊治,切不可长期服用泻药或长期灌肠。因长期服用泻药不仅可以使直肠血管充血扩张,还可以导致胃肠功能紊乱。 (3) 注意孕期保健:妇女妊娠后可致腹压增高,特别是妊娠后期,下腔静脉受日益膨大的子宫压迫,直接影响痔静脉的回流,容易诱发痔疮,此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查,遇到胎位不正时,应及时纠正,不仅有益于孕期保健,对于预防痔疮及其他肛门疾病,也有一定的益处。 (4) 保持肛门周围清洁:肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方,粪便中含有许多细菌,肛门周围很容易受到这些细菌的污染,诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染,而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻,阴道分泌物较多,可刺激肛门皮肤,诱发痔疮。因此,应经常保持肛门周围的清洁,每日温水熏洗,勤换内裤,可起到预防痔疮的作用。 (5) 其它:腹压增高,可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。临床上引起腹压增高的疾病很多,如腹腔肿瘤压迫腹腔内血管,可以使痔静脉回流受阻,引起痔疮。肝硬变引起的门静脉高压症,可致肛门直肠血管扩张,而引起痔疮,此时应首先治疗肝硬变。不应急于治疗痔疮,因为肝硬变缓解后痔疮症状是可以改善的。
痔疮预防最好的四种方法 目前,痔疮的最佳预防办法是: (1)每次排便超过3分钟的,应逐步控制在3分钟以内(若控制在1分钟以内,一二期痔疮可自行康复)。 (2)司机、孕妇和坐班人员在每天上午和下午各做10次提肛动作。 (3)习惯性大便干燥者,在每天晚饭后(隔一小时)生吃白菜心三至五两。 (4)便后不能及时洗浴的,蹲厕起身前,可用较柔软的多层(2×4厘米)卫生纸夹在肛门处(半小时后取出即可)。这样,在走路运动时,能使直肠静脉迅速活跃还原,正常回流。
痔疮七忌 忌饮酒 饮酒可使痔静脉充血、扩张,痔核肿胀。 忌辛辣 痔疮患者如果嗜食刺激性强的辛辣食物,如辣椒、大蒜、生姜等,可促使痔疮充血,从而加剧疼痛。 忌饱食 暴饮暴食、进食过饱,会加大痔疮的发病程度。 忌久坐 久坐不运动,会使腰、臀部的血液循环受到障碍,而加重痔疮的病情。 忌紧腰 过紧束缚腰部,会妨碍腹腔及肛门的血液回流,影响肠的正常蠕动,给排便带来痛苦。 忌憋便 粪便在肠道里滞留的时间长了,水分被过多吸收便会干硬,造成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血。 忌讳疾 痔疮患者不能因为部位特殊而不好意思就医,或者认为是小毛病而不予重视,导致病情严重给尽快治愈带来难度。
痔疮手术后的自我调养知识
(1)保持大便通畅:痔疮术后一般要在24小时以后方可第一次排便。在禁止排便的这段时间里,应多饮水和食用有润肠作用的饮料如蜂蜜、果汁和青菜汁等,这样可以促进排尿和避免大便秘结。如有便秘,可于临睡前口服麻仁润肠丸、地榆槐角丸、牛黄解毒丸或果导片,待大便变软后应立刻停药。
(2)便后坐浴:坐浴是清洁肛门,促进创面愈合和消炎的简便有效的方法。每次便后都必须坐浴,坐浴时先用热气熏,待水温适中时,再将肛门会阴部放入盆内洗涤坐浴,每次20分钟左右。坐浴可用温热盐水、中药祛毒汤、康复新液100mL+500mL温水或1:5000高锰酸钾液等。
(3)换药:痔注射术后可将消炎痛栓、洗必泰痔疮栓、红霉素栓、马应龙痔疮栓等药填塞于肛门内即可。开放创面除使用上述栓剂外,亦需将凡士林油纱条、中药生肌玉红膏纱条或红粉纱条等填塞肛内并用其保护创面,以利于创面引流。
(4)术后活动:一般讲手术创面较大,而伤口尚未完全愈合期间,应尽量少走路,这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿,延长创面愈合时间。创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车,以防愈合的创面因摩擦过多而引起出血。
痔疮与性生活
性生活时全身肌肉处于高度紧张状态,尤其是盆腔和臀部肌肉持续收缩。这就会增加肛门周围血液循环的阻力,使血液循环发生障碍,并一直持续到性生活结束。而痔疮,则是肛门周围的静脉丛突出于粘膜外(内痔)或肛门外(外痔)。若性生活过频,肛门静脉经常发生血液循环障碍,静脉曲张,瘀血,突出于粘膜或肛门外,以致不可逆转,这就发生了痔疮。同样道理,经常忍精不泄,臀部肌肉群持续收缩,也会影响肛门静脉丛的血液循环,形成痔疮。
男人得痔疮与性生活有关系吗? 男子的精液和女子的阴道分泌物都可流向肛门,如果不注意清洁,就可能发生肛门湿疹
[5],使局部红肿,妨碍局部血液循环,形成瘀血而诱发痔疮。 忍精不射是一种违反性生活功能的行为,在性交时忍住精液不射出,肛门周围的臀部肌肉受到的影响最大,产生痉挛性收缩,而这时肛门周围血液循环所承受的压力几倍于正常的性交,因此很容易引起痔疮或加重病情。
准妈妈预防痔疮的方法
准妈妈预防痔疮的方法
1、合理饮食:孕妇应该注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和调味品,同时还要养成多饮水的习惯,最好喝些淡盐水或蜂蜜水。尤其是富含粗纤维的蔬菜、水果。辣椒、胡椒、生姜、大蒜、大葱等刺激性食物尽量少吃。
2、适当运动:孕妇不宜久坐,应适当运动,以促进肛门直肠部位的血液回流。每天坚持做10—30次提肛动作,这样做能减少痔静脉丛的淤血,改善局部血液循环,减少发病。
3、防止便秘和腹泻:不要久忍大便,要养成定时良好的排便习惯,不宜用泻药,更不应用压力较大的灌肠等方法来通便,以免造成流产或早产。 4、妇女孕期及产后避免久站久坐,要采用新法接生,以避免严重会阴撕裂。否则,分娩时痔疮容易水肿、外脱、增加病人痛苦。
孕期痔疮重在自我调节 孕期痔疮重在预防和自我调节,正确的坐、立、饮食及调养方法可有效地缓解症状
[6]。在养成良好的饮食习惯的基础上,可以每天早晚进行一次提肛运动,每次30下,有助于肛周组织的血液循环,可以避免痔疮的发生。还要经常保持肛周的清洁,每晚进行10分钟的温水坐浴,可以避免肛周皮肤褶皱区滋长细菌而发生感染。
谨防孕前痔疮症状扩大 如果准妈妈在孕前已经出现了痔疮,一定不要让症状再进一步扩大。 首先是合理饮食,不要暴饮暴食,造成直肠的压力过重,精细要合理搭配。其次注意局部清洁,坚持进行温水坐浴,并按摩肛周组织3-4分钟,以加快血液循环。不要坐沙发,并避免在电脑前久坐不起。练习肛门收缩,每天有意识地进行3-5次提肛。
痔疮的十大预防方法
1、生活要有规律多进行体育锻炼。 2、防治大便秘结 3、养成定时大便的习惯 4、保持肛周清洁 5、注意下身保暖 6、避免长时间坐久立 7、注意孕产期保健 8、常做提肛运动 9、自我按摩 10、尽早用药