高频电磁加热电路图:论述人体的湿、燥、寒、热与饮食的调理-(3)

论述人体的湿、燥、寒、热与饮食的调理-(3)

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保健

养生

湿热

调理

健康

第十八集：

    苦温燥湿法──用味苦性温的药物燥化中焦湿邪。苦温的药物可以加强脾胃运化、吸收功能，因而能达到袪除湿邪的效果。本法适用于各种湿邪困阻中焦的证候，症状有脘腹胀闷、四肢困重、纳呆、恶心呕吐、口淡口甜、大便溏泄等。常用药物有：苍朮、厚朴、陈皮、草豆蔻、砂仁等，其中以苍朮的燥湿之力最强，又兼具有发汗袪风湿的作用；厚朴善于降气，

在呕恶胸闷明显时应用；草豆蔻、草豆仁性温香烈，寒湿适用，其中草豆仁比草豆蔻作用更强；砂仁兼具有健脾安胎功效。常用方如平胃散( 陈皮、苍朮、厚朴、甘草 )。

    注意点：湿病以中焦脾胃为中心，苦温燥湿法比较常用，但如果是中焦湿热证，一定要加上清热药，否则容易化燥化热，耗伤脾阴。由于本法属袪邪方法，所以脾虚湿困者，必须配合健脾药物以扶正，以防伤脾阴。

    利水渗湿法──使用淡味药物渗湿利尿，使湿邪从小便排出。小便是人体排泄过量水液的主要途径，湿邪重浊趋下，因此利尿是袪除湿邪的最便捷有效的途径。常用药物如茯苓( 茯苓皮、赤茯苓、茯神、猪苓 )、木通、瞿麦、灯芯草、竹叶、泽泻、茵陈蒿、滑石、车前子( 车前草 )、金钱草、薏苡仁、冬瓜皮、防己、萆薢、扁豆等。本法可作为湿邪困阻全身任何部位的一种袪除湿邪的方法，特别适用于外感湿病，正气未伤的患者。其中湿蕴下焦者更为常用。对于湿兼蕴热，阻于下焦，导致湿热上蒸而蒙蔽清窍之证，症状如小便短少甚或不通，热蒸头胀，苔白口渴，主要应用这种方法。

    利小便的药物大概分三类：第一类是清热利尿药，如木通、滑石、车前子、灯芯草、竹叶、茵陈等，此类药既利尿又清热，最宜用于外感湿热病，寒湿证少用，阳虚者禁用。其中木通效力最大，但大量使用有引起肾功能衰竭的危险。滑石性味甘淡寒，利水而不伤阴，药效平和，使用最为稳当。第二类是淡渗利尿药，如茯苓、泽泻、猪苓、扁豆、苡仁、萆薢等，此类药多于利尿时稍有健脾功效，适用于外感寒湿证或湿重于热证。第三类是利湿退黄药，如茵陈、金钱草，此类药用于各种原因导致的黄疸病。常用方如八正散( 车前子、木通、瞿麦、萹蓄、滑石、甘草梢、大黄、山栀 )、茯苓皮汤( 茯苓皮、生薏仁、猪苓、大腹皮、白通草、淡竹叶 )、茵陈五苓散( 茵陈、桂枝、茯苓、白朮、泽泻、猪苓 )等。

    本法注意点：本法应用广泛，但多与其它方法配合应用，否则长期使用可能损伤人体的阳气和阴液。遇上阳虚或气虚的患者湿邪壅盛时，如果完全不用淡渗利湿则湿邪不易消除，但多用又会损伤阳气，所以只可酌情适量应用。

第十九集：

    升阳除湿法──本法又称为 “风药胜湿法”，是使用性温味辛的风药，升腾阳气，以风胜湿。因为大自然中湿物可以用风干的方法。本法适用于脾胃虚衰，脾阳不升，湿浊内生的病证。常见症状有四肢困弱、身重节痛、大便泄泻、肠鸣腹痛、小便短少、舌淡苔白腻、脉细弱。本法常用于寒湿病证，在湿热病中也可以加减使用。常用药物如防风、升麻、柴胡、羌活、独活等。此类药物性温味辛，其气升浮，具有生发清阳，舒展经络之气的作用。阳气升腾，浊阴自化，阴湿也自除。常用药方如升阳除湿汤( 苍朮、柴胡、羌活、防风、升麻、神曲、泽泻、猪苓、炙甘草、陈皮、麦芽 )、痛泻要方( 白朮、白芍、陈皮、防风 )。

    注意点：本法与发汗袪湿法有相似之处，但本法用于脾虚湿盛为主的病证，而发汗袪湿法则用于外感湿证之表证，应用时要严格区分开。本法多与其它治湿法配合使用。本法若用于湿热证，要注意配合以清热热药物，以防过于辛温，化燥伤阴。

    通便导滞法──使用能袪除湿浊，又能通便的药物，通下肠道中湿浊之邪，畅通脏腑。本法适用于湿热久蕴，郁结中焦，肠腑气机痹阻，传导功能失常。常见症状如：少腹硬满，大便不通，或大便溏臭不爽，色如果酱，身热不扬，舌苔黄腻而浊，脉濡数。如果湿浊蒸腾，蒙蔽上焦清窍，则出现神识昏蒙，头胀的症状。药物选用皂荚子、莱菔子、瓜萋、薤白、大黄、槟榔等。使用药方若便溏者用枳实导滞汤( 大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白朮、泽泻 )；便秘者用宣清导浊汤( 猪苓、茯苓、寒水石、晚蚕沙、皂荚子 )。

    若是寒湿凝滞，三焦气机闭塞不通，导致湿浊阻滞下焦，二便不通者，症状如形寒肢泠，大便秘闭不通，小便短少甚或癃闭，舌淡苔白腻，脉沉迟。药方用半硫丸( 半夏、硫黄 )。硫黄热而不燥，能疏通大便；半夏燥湿理气，二药合用可使阳气运行，三焦气机通畅，大小便功能自然恢复正常。

    注意点是，攻下的方法，最易损伤脾胃，消耗阳气，所以应谨慎使用。运用此法的目的，在于袪除湿邪，畅通气机，但仅是权宜之计，应该中病即止。药物的使用宜少量多次，缓慢地通下。如便溏者使用本法，以使用后大便转硬为准，慎不可再用。便秘者使用本法，也以便通为准，通后即停用。本法宜与其它方法合用。

第二十集：

    攻逐水饮法──本法使用峻下逐水的药物，强烈而迅速地逐除体内积水，也是属于攻下法。本法同时兼具泻下大便和利尿两种功能，使用后能够短时间内增加大便、小便的次数和数量，造成人为的失水，以致体内其它组织的积水由于体液调节作用的调节补充，间接地达到消除体内积水的治疗目的。本法常用于鼓胀病(腹水)、饮停胸胁(胸腔积液)等体内积水的疾病。鼓胀病有腹胀如鼓，动摇有声，皮色苍黄，脉络暴露等症状；饮停胸胁病症状有咳唾引痛、呼吸困难、咳逆气喘、息促、不能平卧，病侧胁间胀满，严重者可见到病侧的胸廓隆起。本法常用的药物如甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆等，这些药物都兼具有泻下和利尿的双重功能。常用药方如十枣汤( 大枣、甘遂、大戟、芫花 )、已椒苈黄丸( 防己、椒目、葶苈子、大黄 )等。

    注意点：本法有较明显的副作用，主要表现为腹胀、恶心、呕吐、倦怠乏力、食欲不振。这些反应的原因是导泻引起水与电解质的平衡紊乱，特别是低血钾症以及由于药物对胃肠的刺激作用。使用本法要严格掌握适应证，要注意病者的体质情况是否能够支持攻下的过程。在使用之前、使用之间和使用之后要酌情补益正气，健脾和胃。如出现不良反应时，应停止或减少药量。水与电解质紊乱者应适当输液和补钾。腹胀甚者重用活血行气的药物。本法容易损伤正气，使用时应当中病即止，一般水消五成左右就应当停用本法，改用其它副作用小的治法。

    通络袪湿法──又称袪风胜湿法，使用既能袪湿，又能通络的药物，达到袪除经络筋骨中的湿邪，畅通经络气血，解除痹痛的目的。本法主要适用于各种痹证。导致痹证的原因，外因有风寒湿热等邪气；内因有肝肾不足、气血不足等。但无湿不成痹，几乎各型痹证都与湿邪有关。痹证主要表现有筋骨、肌肉、关节等处疼痛、酸楚、重着、麻木、关节肿大屈伸不利。常用药物如独活、秦艽、桑寄生、威灵仙、海桐皮、伸筋草、豨莶草、老鹳草、五加皮、防己。白花蛇、乌梢蛇、蚕砂、松节、络石藤、海风藤、青风藤、雷公藤等。本类药物一般具有袪除风湿和风邪、通络止痛的作用。其中独活善治下半身痹痛，袪湿力强；秦艽性微寒，兼能退虚热；桑寄生善治腰痛，又有补肝肾、强筋骨、安胎的功效；豨莶草兼能降血压、活血，治皮肤疮  瘙痒；海桐皮、络石藤、海风藤、青风藤通经止痛力较好；五加皮、防己兼能利水消肿；白花蛇、乌梢蛇能治顽痹及皮肤瘙痒；蚕砂、松节、、雷公藤止痛力强但毒性大，多用于类风湿性关节炎。常用药方如羌活胜湿汤( 羌活、独活、蒿本、防风、炙甘草、川芎、蔓荆子 )、独活寄生汤( 独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药 )。

    注意点：本法主要用于痹证、湿邪困阻肌表的头痛头、胀重如裹、身体困重疼痛等，不属于痹证的一般不用此法。本法药物以性质温燥者居多，属湿热痹证应注意配合适当的药物。本法可以配合其它治法运用。

    燥湿袪毒法──本法使用性味苦寒或苦温的药物，具有以苦燥湿和袪除湿毒的作用。本法具有较强的杀灭或抑制细菌、真菌、寄生虫和病毒的作用。湿毒是指湿邪郁积成毒而致的疾病，特点是病变处糜烂、瘙痒滋水淋漓不净、气味臭秽，多见于各种皮肤病、带下病、寄生虫病(如疥疮)等。常用药物如苦参、白鲜皮、地肤子、萹蓄、椿皮、蛇床子、大风子、木槿皮、土茯苓、黄柏、苍朮、枯矾等。这些药物可采取内服或外用(外洗、外敷)。常用药方如驱风除湿方( 薄荷、防风、苦参、蝉衣、黄柏、猪苓、蒲公英、银花、泽泻、藿香、地肤子、佩兰、苡仁、法夏 )，湿热清洗汤( 黄柏、地肤子、苦参、川椒、薄荷、大风子、蛇床子、千里光 )。

第二十一集：

关于袪湿药物的现代药理研究指出：

    芳香化湿、苦温化湿和发汗化湿的化湿药物，如香薷、佩兰、苏叶、辛夷、苍朮、香茅、石菖蒲、丁香、艾叶等，分别具有多方面作用，如1.对多种病毒、致病菌、真菌等致病微生物，具有强烈的抑制作用。2.增强机体的免疫功能，对特异和非特异免疫都有一定促进作用。3.通过调整胃肠的运动、消化液的分泌、肠道的吸收功能和护肝利胆作用，达到调整消化系统功能的作用。4.抗变态反应作用。5.扩张体表血管，刺激汗腺分泌，具有解热消炎作用。6.调整中枢神经活动作用。

    淡渗利湿的药物，如茯苓、泽泻、猪苓、扁豆、苡仁、萆薢等，分别具有下列作用，如1.抑制细菌、病毒、真菌和钩端螺旋体，并有驱除寄生虫和抗细菌吸附的作用。2.解热、消炎、镇静的作用。3.抗癌和抑癌的作用。4.抑制免疫功能亢进，减轻组织病理损害和代谢紊乱。5.利胆、护肝作用。6.消脂、降糖、抗动脉硬化作用。7.改善心脑血流供给，降血压作用。8.利尿排毒作用。9.防石、排石、溶石作用。10.调整消化系统功能作用。

    通络袪湿药物，如独活、秦艽、桑寄生、威灵仙、海桐皮、伸筋草、豨莶草、老鹳草、五加皮、防己、白花蛇、乌梢蛇、蚕砂、松节、络石藤、海风藤、青风藤、雷公藤等，分别具有以下作用，如1.抑制病毒、细菌和真菌等致病微生物。2.抗炎解热作用。3.抗变态反应。4.镇静作用。5.镇痛作用。6.肌松作用，缓解横纹肌痉挛。7.改善血液流态。8.调整机体代谢，产生强壮作用。9.扩张冠状动脉，改善心肌营养，提高心脏功能。10.降血压作用。11.利尿排毒作用。

第二十二集：

    以上是各种袪湿邪的方法与药物，如果兼有其它病邪，例如热、寒、燥、痰、瘀、食滞等邪气时，就必须配合其它治疗方法，下面介绍几种常用的方法：

    清热法──使用性质寒凉药物，清除热邪，是一种热者寒之的治法。由于湿病中湿热病多于寒湿病，所以此法经常使用。本法与袪湿法组合成 “清热袪湿法”，适用于外感和内伤的湿热病，凡辨证性质属热的湿病都可以采用此法治疗。但湿热病范围广泛，使用药物众多，所以在使用时要根据病的特点选择适当的药物。其选择的根据有三方面：1.根据湿热邪气所在的病位，如上中下外；2.热邪的轻重；3.不同的病证。

    上焦湿热证：湿热邪气困阻肌表和肺卫，根据 “上焦如羽，非轻不举”的原则，选用性质轻清的药物，如银花、连翘、竹叶、枯芩、鱼腥草等，常用药方如新加香薷饮( 银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆 )，银翘散( 银花、连翘、竹叶、桔梗、薄荷、甘草、荆芥、豆豉、芦根、牛蒡子 )。

    中焦湿热证：宜选用苦寒、清热燥湿的药物，既能清热，又可燥湿，如黄连、黄芩、栀子、龙胆草、白花蛇舌草、胡黄连等。常用药方如连朴饮( 川连、制厚朴、石菖蒲、制半夏、淡豆豉、炒山栀、芦根 )。如果中焦湿热属阳明胃热盛，且热重于湿者，症状见高热、面赤、口渴欲饮、身重脘痞、苔黄微腻，可以用辛寒清气的药物，如石膏、寒水石，药方如白虎加苍朮汤( 石膏、知母、甘草、粳米、苍朮 )。注意此法容易损伤脾阳，使用时应确认热重于湿，且无脾虚泄泻，用的药量也不宜大，一般石膏用量在 30克之内。

    下焦湿热证：应分别病位在膀胱或肠腑。属膀胱湿热证宜用淡渗利湿的清热利尿中药，例如车前子、木通等，既可清热，又可利湿，一举两得；肠腑湿热证宜选用黄柏、秦皮、龙胆草、白头翁、等中药。

    皮肤湿毒、湿热带下，则应选用燥湿祛毒且性质偏寒的中药，如土茯苓、白鲜皮、苦参等。

    暑湿病可选用荷叶、芦根、绿豆、青蒿等。

    湿热病中，热邪的轻重差别甚大，热轻者只在药方中使用既能清热，又能袪湿的药物即可，如在藿朴夏苓汤( 藿香、半夏、白蔻仁、赤苓、杏仁、苡仁、猪苓、泽泻、淡豆豉、厚朴 )中使用苡仁、泽泻；热重者清热为主，化湿为辅，如在白虎加苍朮汤( 石膏、知母、甘草、粳米、苍朮 )中使用石膏、知母。

    使用清热法时的注意点：1.应正确判断湿热病中湿热的轻重。否则，如过用清热法会损伤阳气，损伤脾胃，造成变证，加重病情。相反如清热不足则会化燥化热，损伤阴液，轻者用药无效，重者转变为温热病。掌握好温燥化湿和寒凉清热两者之间的比例关系，是能否做到湿热两清的关键。2.清热法忌用于寒湿证。

第二十三集：

    袪寒法──本法是运用温热性质的药物以温散寒轻，是寒者热之的一种治法。湿为阴邪，易阻遏气机及损伤阳气，在寒湿证中使用袪寒法，不但可以袪散寒邪，还可以温通气机和经络，对驱除湿邪也有一定的作用。寒湿证的病位在肌表、经络和脏腑是不同的，因此选用的药物也应随之不同：

    寒湿困表：症见恶寒重发热轻，甚至恶寒不发热，头身肌肉关节拘急疼痛麻木，活动不利，无汗。用药选用辛温解表之品为主，如麻黄、桂枝、生姜、香薷、藿香。常用的药方如麻黄加朮汤( 麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、白朮 )，桂枝姜附汤( 桂枝、干姜、白朮、熟附子 )。

    寒湿困阻脾胃：症见脘腹胀闷泠痛，呕吐，大便溏泄。药物选用既能袪寒又能燥湿的苦温燥湿药为主，如藿香、紫苏、半夏、厚朴、陈皮、草豆蔻、砂仁、木香、干姜等，严重者可用附子、高良姜等药。常用药方如厚朴温中汤( 厚朴、陈皮、草豆蔻、茯苓、炙甘草、木香、干姜 )，藿香正气散( 藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、大腹皮、白朮、陈皮、半夏、厚朴、桔梗、甘草 )。

    寒湿痹阻经络：症见肢体关节剧痛，痛处固定，遇寒痛剧，痛处不红不热，舌淡苔白。选用既能散寒通络，又能袪风胜湿的药物，如川乌、草乌等，常用药方如乌头汤( 川乌、麻黄、芍药、黄耆、甘草、蜂蜜 )。

    注意点：袪寒法仅用于寒湿实证。虚寒证应加上温补阳气的药物才可以使用。遇上湿热证则忌用。

第二十四集：

    宣散燥邪法──燥病分内燥、外燥，内燥主要是阴血不足，外燥主要是燥邪侵袭肺卫。临床上可遇到既湿邪内阻，又外感燥邪的病证，症见发热、稍恶风寒、口干唇燥、口干不多饮、咳嗽阵作、痰白粘或黄粘、头重昏蒙、身体困重、胸闷、脘腹痞闷、舌苔腻而表面干燥。湿为水液过多，燥为津液不足，两者性质相反，但是两邪均可阻塞经络，湿邪阻络可使津液难行，燥邪外束可使津液不能外达。肺主皮毛，主宣发，外燥袭肺，津液内困。宣通肺气，化湿济燥，使津液输布正常，外燥自然可解。常用药物如杏仁、桔梗、前胡、桑叶等。药方如三仁汤( 杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生苡仁、半夏 )，千金苇茎汤加杏仁、滑石。

    注意点：宣散燥邪法的使用有明显的季节性，多见于秋季，其它季节少见。而患者有素体湿蕴的病史和症状。使用时以宣肺理气为主，慎用滋阴药物。

    消导食滞法──湿证以中焦脾胃为病变中心，脾胃的运化功能经常障碍，食物积滞于脾胃。造成湿病兼食滞的原因有：1.暴饮暴食，饮食不节，食滞胃脘，壅塞中焦，脾失健运，湿浊内生。2.素体湿困中焦，脾失健运，加上饮食不节，过食油腻或饮食过量，造成湿困脾胃兼夹食滞之证。症见胃脘胀闷甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐酸腐食物，矢气多，便溏泻下物酸腐臭秽，头身困重，舌苔腻厚脉滑。常用药物如神曲、山楂、麦芽、谷芽、莱菔子、鸡内金等。常用药方如保和丸( 神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子 )。

    注意点：消导食滞法是攻消之法，不宜用作开胃药长期使用，以免损伤脾胃正气。

    化痰法──痰属湿，为津液所化。湿邪郁久容易凝结为痰，痰为有形之阴邪，较湿邪更容易顽固地阻塞于气血津液运行的通道，痰邪不去则经络不通，湿邪也难化。痰与湿虽为同类，同是津液代谢的病理产物，但性质毕竟不同，单纯的化湿法不足以袪痰，因此，如果湿病夹痰就一定要使用化痰法。化痰法与化湿法经常结合使用，称之为化湿袪痰法。

第二十五集：

    不论是寒湿证或湿热证，首选药物都是既能燥湿又能化痰的药物，例如半夏、南星等。其中半夏既可燥湿化痰，又能和胃止呕，毒性比南星小，所以是化湿袪痰最常用药物。化痰的药物还有白芥子、莱菔子、皂荚、贝母、桔梗、瓜萋、海藻、昆布等，白芥子化痰又能利气，善祛皮里膜外之痰，常用于痰阻经络所致的痰核、关节疼痛及痰蒙心窍。莱菔子既能化痰，又消食下气，可用于湿病夹痰又夹食滞者，对湿困胃肠、气机不通的大便不畅，亦有良效。皂荚辛温走窜，善于开窍，多用于痰湿困阻肠胃，气机不通的大便秘结。贝母清热化痰散结，兼有舒郁功效，多用于湿热证咳嗽痰粘兼有气郁胸闷者。桔梗开窍肺气，又能化痰排脓，在湿热证中使用时可以起到两种效果，一是开宣肺气，宣通水之上源，有利于利湿；二是湿热证的痰粘者使用，可起清热化痰功效。瓜萋清热化痰、宽胸利气，最常用于痰湿互结引起的胸痹证，用药量一般较大。海藻、昆布善于消痰软坚，常用于痰核、症瘕、积聚。

    常用药方如二陈汤( 半夏、陈皮、茯苓、甘草 )、三仁汤( 杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生苡仁、半夏 )等。

    注意点：化痰法的使用应中病即止，盲目长期使用易伤正气。