九乡新闻网高捷少女 你没女朋友:不同时间康复治疗的内容
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/06 08:12:32
⒈ 正中神经损伤
⑴ 修复术后，腕关节屈曲位固定3周，随后逐渐伸展腕关节至正常位（大约4～6周）。
⑵ 主动活动训练。
⑶ 用视觉来保护感觉丧失区。
⑷ 日常生活辅助器具使用，例如，佩戴对指夹板，预防第一指蹼挛缩，并提供对指抓
握功能。
⑸ 感觉再训练：感觉再训练是周围神经损伤患者整体康复程序的一个组成部分。它能
使患者在功能性感觉恢复中发挥最大的潜能。
1）基本原理：周围神经损伤后，由于脊髓的不成熟，感觉传导减慢，加之神经末稍的
排列错误，阻碍了许多新生的轴突芽长入原来的髓鞘内，因而出现了非正常感觉和某些部位的感觉缺如。患者通过感觉学习原则（即集中注意力、反馈、记忆、强化），可在脑中产生对这种异常刺激感觉与受伤前脑中已存在的、对某物体表面形状的反应模式联系起来，进一步训练患者形成一种高度的本体感觉的认识。这种方法，感觉恢复的较好，而且是与物体的形状、大小、重量的识别有关。定位训练的目的是将触觉和视觉刺激联系起来形成新的触-视模式。
手的感觉恢复顺序是：痛觉和温觉、30Hz振动觉、移动性触觉、恒定性触觉、256Hz振动觉、辨别觉。因此，感觉训练程序分为早期和后期阶段。早期主要是痛、温觉、触觉和定位、定向的训练。后期主要是辨别觉训练。腕部正中神经和尺神经修复术后8周，可以开始早期阶段的感觉训练。假如存在感觉过敏，则脱敏治疗应放在感觉训练程序之前。
2）训练方法：
首先要求患者在手上画出感觉缺失区域；训练前进行感觉评定；当保护觉（痛觉）恢复时，感觉训练程序即可开始；感觉训练后的评定，每月一次；感觉训练时间不宜过长、过多，每日3次，每次10～15min为宜。
① 定位觉训练：治疗师在安静的房间里训练患者。用30Hz的音叉让患者知道什么时候和在什么部位开始的移动性触觉。然后用铅笔擦头沿需要在训练的区域，由近到远触及患者。患者先睁眼观察训练过程，然后闭上眼睛，将注意力集中于他所觉察到的感受，而后睁眼确认，在闭眼练习。这样反复学习，直至患者能够较准确地判断刺激部位。当患者能够觉察到指尖的移动性触摸时，即可开始恒定性触摸练习。使用256Hz音叉作为导标，以确定何时开始训练。用铅笔擦头点压，开始时压力较大，然后逐渐减轻。经过闭眼-睁眼-闭眼训练程序，反复学习，直至患者能够准确地确认刺激部位。
② 辨别觉训练：当患者有了定位觉以后，便可开始辨别觉训练。刚开始时让患者辨别粗细差别较大物体表面，逐渐进展到差别较小的物体表面。每项训练采用闭眼-睁眼-闭眼方法。利用反馈，重复地强化训练。
③ 感觉训练效果的评估：尚无一个精确的方法。临床是根据某些参数来评估。这些参数有：定位觉的错误次数减少；在限定的时间内，能够完成较多的“配对”测试或识别试验；完成各项训练的时间缩短；二点识别能力提高；患者进行日常生活能力和作业能力提高。其中最重要的评估标准是：患者在工作中和休闲活动中利用手的能力增强了。预计神经恢复无望者，可考虑功能重建手术。
要特别强调的是：正规感觉再训练结束，患者恢复主动活动后，后期阶段的感觉训练是依靠患者自己双手的不断使用而得以维持的。这可能需要很长时间。
⒉ 尺神经损伤的康复处理
⑴ 佩戴MP关节阻挡夹板，预防环、小指爪形指畸形。
⑵ 用视觉代偿、保护手尺侧缘皮肤感觉丧失区。
⑶ 对神经无恢复者，可考虑重建内在肌功能手术。
⒊ 桡神经损伤的康复处理
⑴ 使用腕关节固定夹板，维持腕关节伸直，掌指关节伸直，拇指外展位。预防伸肌过牵。协助手的抓握、放松功能。
⑵ 通过活动对肌肉训练，例如：抓握和松弛动作。
⑶ 必要时，可施行伸腕、伸拇、伸指功能重建手术。
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