高山流水故事简介:气虚、血虚、阴虚、阳虚
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气虚、血虚、阴虚、阳虚帮助
(2011-01-22 05:18:35)
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气虚、血虚、阴虚、阳虚帮助 一、体虚分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型； 1、气虚：气虚之体的主要表现为；少气懒言、全身疲倦乏力、声音低沉、动则气短、易出汗，头晕心悸、面色萎黄、食欲不振，虚热，自汗，脱肛，子宫下垂，舌淡而胖，舌边有齿痕，脉弱等，为功能减退，不一定有病，气虚者需补气，补气的药物可选用人参、黄芪、党参等。 补气虚食品糯米、大豆、白扁豆、大枣、蘑菇等。可经常交替选服。 气虚忌食物品：山楂、佛手柑、槟榔、大蒜、苤蓝、萝卜缨、芫荽（香菜）、芜菁（大头菜）、胡椒、荜拨、中指、紫苏叶、薄荷、荷叶； 忌食或少食：荞麦、柚子、柑、金橘、金橘饼、橙子、荸荠、生萝卜、地骷髅、芥菜、薤白、君达菜、砂仁、菊花、茶叶及烟酒。 相应膳食：怀山百合莲子汤；花生米大枣 2、血虚：血虚之体的主要表现为；面色萎黄苍白，唇爪淡白，头晕乏力，眼花心悸，失眠多梦，大便干燥，妇女经水愆期、量少色淡、舌质淡、苔滑少津，脉细弱等：进补宜采用补血、养血、生血之法，补血的药物可选用当归、阿胶、熟地、桑椹子等。 补血虚食品：黑芝麻、胡桃肉、龙眼肉、红糖、赤豆等，可经常交替选用： 血虚忌食物品：荸荠、大蒜； 相应膳食：玫瑰怀菊露； 忌食或少食：海藻、草豆蔻、荷叶、白酒、薄荷、菊花、槟榔、生萝卜等。 3、 阴虚：又称阴虚火旺，俗称虚火，阴虚之体的主要表现为；怕热，易怒，面颊升火，口干咽痛，大便干燥，小便短赤或黄，舌少津液，五心(二只手心、二只脚心与头顶心)烦热，盗汗，腰酸背痛，梦遗滑精，舌质红，苔薄或光剥，脉细数等。进补宜采用补阴、滋阴、养阴等法，补阴虚的药物可选用生地、麦冬、玉竹、珍珠粉、银耳、冬虫夏草、石斛，龟板等。 补阴虚食品：燕窝、百合、海蜇、藕、金针菇、枸杞头、荸荠、生梨等，可经常交替选服。 阴虚忌食物品：胡椒、肉桂； 忌食或少食：狗肉（脑血管患者禁食）、羊肉（肝炎患者禁食）、雀肉、海马、海龙、獐肉、锅巴、炒花生、炒黄豆、炒瓜子、爆米花、荔枝、龙眼肉、佛手柑、杨梅、大蒜、韭菜、芥菜、辣椒、薤白、生姜、砂仁、荜拨、草豆蔻、花椒、白豆蔻、大茴香、小茴香、丁香、薄荷、白酒、香烟、红参、肉苁蓉、锁阳等。 相应膳食：金盆富贵豆腐；怀膳小捆肉；怀菊大枣银耳羹； 4、阳虚： 又称阳虚火衰，是气虚的进一步发展，阳虚之体的主要表现为；除有气虚的表现外，平时怕冷，四肢不温，喜热饮，体温常偏低，腰酸腿软，阳痿早泄，小腹冷痛，乏力，小便不利，舌质淡溥，苔白，脉沉细等。进补宜补阳、益阳、温阳。补阳虚的药物可选用红参、鹿茸、杜仲、虫草、肉桂、海马等。 补阳虚食品：海参、淡菜、胡桃肉、桂圆、韭菜、桂皮、茴香等，可经常交替选服。 阳虚忌食物品：鸭肉、兔肉、獭肉（水狗肉）、甜瓜； 忌食或少食：鸭血、鸭蛋、阿胶、牛奶、酸奶、甲鱼、螃蟹、田螺、螺蛳、蚌肉、蚬肉、柿子、柿饼、柚子、柑、香蕉、无花果、西瓜、青苦瓜、地瓜、菜瓜、生藕、生萝卜、丝瓜、冬瓜、紫菜、地耳、金针菇、草菇、落葵、莼菜、发菜、君达菜、罗汉果、荸荠、菊花脑、薄荷、金银花、菊花、槐花等。 5、两虚： 体虚者亦常出现两虚之体，两虚之体有以下几种： 气阴两虚：既有气虚又有阴虚，其主要表现为；既有头晕、乏力、腿软等气虚表现，又有升火、咽干、舌红等阴虚表现，但没有慢性疾病，这种体质称气阴两虚体质，进补宜采用益气养阴之补法，即在进补时应同时考虑补气和补阴。 阴阳两虚：既有阴虚又有阳虚，称阴阳两虚，其主要表现为；既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调或阴阳两虚之体质，进补宜采用阴阳并补，养阴温阳和滋阴壮阳等补法。 气血两虚：气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多者等，其主要表现为；既有气虚的表现，又有血虚的表现，进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补。 二、补气类食物有补益脾气、肺气、心气等的作用，宜于消除或改善气虚证。这里主要介绍补益脾气的食物。补气类食物在使用时，有时易致气机壅滞，出现胸闷、腹胀、食欲不振等现象，可适当配用行气类食物如橘皮，砂仁等同用。 马铃薯（洋芋、土豆、山药蛋） 味甘、性平。作用：补气、健脾。宜于脾虚体弱，食欲不振，消化不良。发芽的马铃薯芽与皮有毒，忌食。 红薯（甘薯、地瓜、番薯）味甘、性平，归脾胃经。作用：补脾胃、益气力、宽肠胃。宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻。多食易引起反酸烧心、胃肠道胀气。 香菇 味甘、性平。作用：益胃气，托痘疹。宜于脾胃虚弱，食欲不振，倦怠乏力。属于发物，麻疹和皮肤病、过敏性疾病忌食。 山药 味甘、性平，归脾、肺、肾经。作用：补气健脾，养阴益肺，补肾固精。宜于脾气虚弱，食少便溏，慢性泄泻。湿盛和气滞胀满者忌食。 栗子 味甘、性温，归脾、胃、肾经。作用：补脾健胃，补肾强筋，活血止血。宜于脾虚食少，反胃，泻泄。气滞腹胀者忌食。 红枣（大枣） 味甘、性温，归脾、胃经。作用：补益脾胃，养血安神。宜于脾胃虚弱，食少便稀，疲乏无力。气滞、湿热和便秘者忌食。 粳米（大米、硬米） 味甘、性平，归脾、胃经。作用：补中益气，健脾和胃。宜于中气不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，呕吐、泄泻。 籼米 味甘、性温，归肺、脾、心经。作用：补脾胃，养五脏。宜于脾虚湿盛腹泻。热证、湿热证、阴虚证忌食。 糯米（江米） 味甘、性温，归脾、胃、肺经。作用，补中益气，补肺敛汗。宜于脾虚腹泻，近代用于慢性胃炎、消化性溃疡。粘滞难化，食积证、气滞证、湿证、脾虚胃弱及消化不良者忌食。 扁豆 味甘、性微温，归脾、胃经。作用，健脾化湿，清暑和中。宜于脾虚湿盛，食少便稀，暑湿吐泻。气滞腹胀者忌食。 豇豆 味甘、性平，归脾、肾经。作用：健脾，补肾。宜于脾胃虚弱，腹泻，呕吐。气滞证和便秘者忌食。 蜂蜜 味甘、性平，归脾、肺、大肠经。作用：补脾缓急，润肺止咳，润肠通便。宜于脾胃虚弱胃痛，津亏肠燥便秘，近代用于消化性溃疡。湿证、湿热证、胃胀腹胀、呕吐、便稀者忌食；不宜与葱、莴苣同食。 四、食补菜单：芪枣合汤 取黄芪15～30克、大枣10克、百合30克一起下锅炖，时间30～40分钟，之后连汤带料一起食用。这三味原料中黄芪性温热、有补气的功能，大枣是补血补气、健脾胃的佳品，百合能够滋阴养肺。三者结合，对气血两虚的病人大有好处，能够缓解乏力、怕冷症状，也能够滋润皮肤。 五、根据不同的体质，分为四种不同的食补方法： 平补：不论健康人或病人都可以食用。可以帮助维持健康和生命：如谷类、豆类、乳类、水果和蔬菜类。这类食品性能平和，阴虚、阳虚、气虚、血虚的女性均可食用。 温补：指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣之品等。冬令怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火，改善怕冷的感觉，从而增强体质。 清补：指食性寒凉的食物，如梨、生藕、芹菜、百合、绿豆、黄瓜、甲鱼、螺蛳等，有清火作用。 温散：指性味辛热的食物，如辣椒、桂皮、芥末、香菜、花椒等。这类食物有温阳散寒作用，在寒冷的冬季，常用来御寒和除湿。 六、 女性冬季进补应从调整入手，调和好机体内外平衡，使身体保持在一个气血通畅的状态下，然后再根据情况来确定是否需要进补。女性生理特点不同于男性，女性以血为贵，冬令进补的关键在调血，但应根据不同情况辨证施补。 气虚的女性 气虚的女性往往表现为气色虚弱、脸色苍白、神疲乏力、白带量多、月经周期不规律等症状。 进补提示：可用一些补气的药物调理，如人参、黄芪、白术、红枣、甘草用来炖鸡或排骨以补气。用人参进补有一定的讲究，在家里用人参进补要格外小心，应以小剂量、短疗程为原则，最好在服用之前咨询一下医生。气虚的女性在秋冬季节应该多吃萝卜、大枣、排骨汤等补气的食物；在药补上，可以喝由黄芪、人参、白术、甘草配制的“四君子汤”。 贫血或血虚的女性 女性中绝大多数人都有血虚的症状，如经常会出现头昏、眼花、面色暗淡、失眠、多梦、月经不调等现象，而且血虚体质的人，往往形体瘦弱，身体素质较差。 进补提示：平时可常吃补血养血的食物，如菠菜、黑豆、胡萝卜、金针菜、莲藕、黑木耳、鸡肉、猪肉、羊肉、海参等；水果可选用桑椹、葡萄、红枣、桂圆等。同时也可结合中药进行药补，常用的补血中药有当归、藏红花、熟地、川芎、白芍、阿胶等。用这些中药和补血的食物一起做成可口的药膳，如当归生姜羊肉汤、阿胶炖黄酒、四物鸡汤等，都有很好的养血效果。 对于患有月经不调、经量过多的女性，可选用人参、当归、川芎、黄芪等中药，也可选用乌鸡白凤丸、阿胶补血浆等中成药。日常生活中多吃海参、鱼虾、红枣、猕猴桃、葡萄、桂圆、芝麻、菠菜等食物。 怕冷的女性 在寒冷的季节，许多女性感到全身发冷，尤其是手、足等末梢部位。更年期妇女更甚，每逢冬季特别怕冷，医学上称为冷感症。 进补提示：怕冷的女性要多吃羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、鹌鹑、大蒜、辣椒、生姜、香菜、洋葱、桂圆、栗子等温热的食物，有助于御寒。也可多吃些含碘较多的食物，如海带、海蜇、海水鱼、虾皮等。应积极参加适宜的体育锻炼，尤其是从事久坐或久立工作的妇女，应重视体育活动，多做手、脚和腰部的运动。 七、人体虚症、 概括起来不外体虚、阳虚、血虚、阴虚四种类型，根据虚症的不同类型应有针对性地选择恰当的补虚药。但人体在生命活动过程中，气、血、阴、阳是相互依存、相互影响的、一般而论，气虚和阳虚、表示机体活动能力的衰退，阳虚多兼气虚，而气虚也易导致阳虚；阴虚和血虚、表示机体精血津液的耗损，阴虚多兼血虚，而血虚也易导致阴虚。所以，气血双亏、阴阳俱虚亦属常见之症，治当补气药与补血药、补阴药与补阳药并用，所谓气血双补、阴阳并补之法。另外，气能生血，亦能生津，故气虚与阴津不足之症，常以补气药配补血药或补阴药，即补气生血，益气生津之法。 在补益人体的中药当中，『只有人参、何首乌才能采开地之灵气、长成人的形状。补气之首为人参、补血之源为何首乌』，“气为血之帅”，“血为气之母”，而人体又为气血所构成 我们谈到了阳气的重要性，它是一切的主导，在有了这样一个基本的思想基础之后，接下来我们就要讨论扶阳理念的应用，它的前提是什么？就是说你用温热来扶助阳气是要有前提的，这个前提就是阳气少了，你才扶助，假如阳气很多了，本身就很旺盛了，你还去扶助，会怎么样呢？那就要犯虚虚实实之戒。尽管乾是统天的，尽管整个中医讲阴阳平衡的基础或者说根本是阳主阴从，在阳主的前提下，阴阳才可能平衡，否则枉谈。尽管这样，还是要有前提，你要扶阳，那么必定阳是寡的，虚则补之，实则泻之，这是个不易的法则。那下面我们就来看一看，人身是不是很容易造成阳气的损伤，是不是很容易形成阳气寡的局面，要把这个问题弄清楚。 前面我们讲的是理，现在要把它落实在事上，如果事上仍然是这样，那我们心里就更有底了。我们去扶扬就会理直气壮，就不至于惶惶不安了。现在我们来看看，导致阳气寡或者说阳气损伤，它的共因是什么呢？最主要的共因就是寒这个原素。中医的每位学人基本都读过《伤寒论》，在《伤寒论》序里面张仲景谈到：“建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七。”过去我们认为“伤寒十居其七”，可能是在建安纪年以后的这样一段时间里面，或者说在那样一个特定的时空里面，寒邪占主导。 清嘉庆年间有一位著名的医家叫陆丸芝，在他的著作《世补斋医书》里面谈到了大司天的问题。司天是运气里的一个特有的概念，司天、在泉，也就是《内经》里面谈到的“年之所加，气之盛衰”。一个司天、一个在泉，还有主气、客气等等，这些概念基本上是指一个干支里面的气运变化，比如说今年是丙戍年，那今年的司天就是太阳寒水，在泉就是太阴湿土，从去岁大寒到今岁大寒，这一年里面的气候变化、疾病变化，都会与此相关。那么除了这个普通的司天之外，还有一个大司天，它掌管整个六十甲子里面的气运变化。前三十年司天管，后三十年在泉管。 按照大司天来推算，刚好张仲景所讲的建安纪年以来的这十年，正好是太阳寒水当令，也就是说正好是寒气用事的时空区域。当然这仅仅是一个方面，一个与寒能挂上钩的方面，但是我觉得这里面还有更深的东西，为什么张仲景要以寒来立题？要以寒来立论？就是因为考虑到了生命的根本是阳。所以不但是建安纪年以来的十年是伤寒十居其七，乃至于今天、将来，依然是伤寒十居其七，这一点我们要清楚。强调伤寒买际上是强调阳气，阳损了，人就亡，这些问题恐怕应该引起每一位有志于研究中医的同仁的思考。当然这个寒还应分外寒和内寒。寒伤于外，阳用就会受损，因为寒在外，人体的升发生长之机就受到压抑；如果寒在内，那阳的根本就会受到损害，为什么呢？因为阴寒在内，阳就无法安身，就要逃“亡”，就要往外跑，这就会导致前面所讲到的“失其所”，“失其所则折寿而不彰”。三阴病实际上就是讲这个问题，这就是造成阳损的共因。那么它的个因呢？也就是导致阳损的具体的原素有哪些呢？这里可以举几个方面： 第一是“先天不足”，就是当我们在母胎的时侯，母亲的状态直接决定胎儿的素质，因为那个时候胎儿完全依附于母亲，吃喝拉撒都在母亲的肚子里面，所以母亲的方方面面，一举一动都决定了胎儿的素质。象是妊娠恶阻不能吃东西，还有孕妇不良的心理因素，都很容易造成阳气的先无天不足。 第二个原因是“嗜食生冷寒凉”，我们这个时代是一个嗜食生冷寒凉的时代过去没有那么多生冷寒凉，我们小时候，想吃一个水果真还不容易，有时甚至要去做“树上君子”才能吃上一个。冰冻的东西那就更加少了。现在你出去，尤其是你去宾馆、饭店拿出来的东西全都是冰冻的，要想吃常温的、不冰的反而不容易。所以你看现在这个时代寒凉的东西充斥得太厉害了，这些东西都是损阳的啊！作为中医我们不能够轻视这些因素，这个是很有影响的。你开的中药为什么没有作用？你要考虑有没有这个因素在内。你在这里扶阳，他在那里损阳；你在这里扶了四分，他在那里给你损了八分，你说有什么效果？不会有的！ 第三就是“误用苦寒”，现在由于观念的问题，对于寒凉我们可以滥用，动不动我们就可以用寒凉，用寒凉出了问题没关系，因为法不责众。但是如果用温热，只要一点风吹草动，不但病家责怪你，医家也会失了主张。这个问题是很严重的，为什么会造成这样的局面呢？关键是我们对阴阳的认识不足，对生命本体中这个最重要的因素认识不足。对这些因素认识不足，就容易被一些虚假的表面现象所迷惑。扶阳这个理念看起来简单，但是真正建立起来却不容易。我看现在很多医者在这个问题上不但先天不足，后天也不足，要想真正打翻身仗，还是得依靠经典。因为阳气是生命的根本，苦寒的东西最易伤阳，最易伤伐生机。 清代著名医家陈修圆曾经说过这样一句话：“宁事温补，勿事寒凉。”我想这句话是耐人寻味的。我一直的观点都认为，人家说中医好，中医没有副作用，但是我反对这个观点。中医不是没有副作用，弄不好还会有更大的副作用。因为西医的副作用写得很清楚，他告诉你了，这个会损害肝，那个会损害肾，但是我们用苦寒的时候，我们没有说清它会怎么样。大家想想，苦寒用了真的没有副作用吗？假如他真的是一个阳实之体，老是生发，收藏不了，当然要借苦寒的东西来直折它，使它转入潜降。像阳明的三承气、阳明的白虎汤，但是举目望去，现在有几个是阳实的啊？！真正阳实的没有几个。没有阳实，我们却用了苦寒，大家想想，后果会怎样呢？生气一天天地被耗伐，也就是说它动摇的是你生命的根本，难道这个还不算“副作用”吗？ 前面提到的陈修圆的那句话“宁事温补，勿事寒凉”，实在是万般无奈下所说的一句话，他不是对明眼人说的，明眼人最起码应该搞清楚阴阳，搞清楚寒热，然后热者寒之，寒者热之，不存在什么“宁事温补，勿事寒凉”。但是末世的很多医者确实搞不清楚阴阳寒热了，那怎么办呢？就去守这个“法宝”吧。开个玩笑，如果你能守好这个“法宝”，就是乱打也会打中百分之七十。换句话说你乱打都会变成中工，因为十愈六七就算中工。仲景把那么大的天机都泄露给你了，你还在那里滥用苦寒，所以这个问题，务必引起我们的重视。 第四个就是“滥用抗生素”，这个问题尤其严重，现在不仅是西医滥用，中医也滥用，老百姓自己也滥用。你现在去问十个病人，喉咙痛了吃什么？眼睛红了吃什么？回答保证都一样，抗生素！抗生素如果从中医的性味去分析，大都是苦寒的，苦寒就容易攻伐阳气，所以对于实热证来讲，抗生素真的是非常厉害，用下去后，很快就能起效。二次大战以来，抗生素确实挽救了无数的生命，但是从今天来看它也伤害了无数的生命。这就是为什么美国在反思二十世纪的十件错事时，要把滥用抗生素算进去。也就是说二十世纪，美国人承认自己干了十件蠢事，滥用抗生素就是其中一件。沉痛的教训让他们醒过来了，所以现在在西方、在美国，抗生素的应用是很谨慎的，不到万不得已的时候，是不打吊瓶的，最多吃一点口服的抗生素。 而现在我们动不动就是抗生素，你不用，你不给他打吊瓶，病人还有意见，就觉得医生没把他当一回事，你看看到了什么程度。我们似乎还在梦中，还不知道它的危害。现在西方对抗生素的管制要比枪支严格，枪支可以随便买到，但是抗生素随便买不到的，必须严格地凭医生的处方。所以这是一个大问题，这样滥用抗生素，对于体质的伤害，大家想想会是什么后果。尤其现在的小孩，只要感冒发烧，千篇一律都上抗生素，其实感冒发烧并没有什么大不了的，过去的老人常说，小孩发烧一次，就长一次身体，就增长一次智慧。这是有道理的。因为发烧是人体免疫系统在做功，阳气在做功。感冒发烧，大都是因为受寒，《内经》讲得很清楚，“寒者热之”，他不发烧怎样好呢？这一点我们怎么怎么就想不到？古圣人已经讲得很清楚了！这个热是机体在做功啊，是要祛邪外出啊，你要帮它，那怎么帮呢？就是要热上加热。就像援越抗美一样，美国人打过来了，你不能帮美国人啊，越南是我们的比邻，美国人占领越南以后，接著就要到我们这边来了，所以我们要分清敌我。现在，都不管这些，呼啦都上抗生素，或者是一派寒凉，大家想想你是在帮谁？大家看《伤寒论》，发烧了，先问有汗没汗？有汗用桂枝，没汗就用麻黄，麻桂都是温热的东西，都是在助热，寒散掉了，没有仗打了，自然就不热了，机体是很奥妙的！恐怕人体的百千分之一的奥妙我们都还没有认识到，既然没有认识到，那最聪明的做法就是跟著机体的感觉走，这样比较容易走正确的路子。《伤寒论》16条所讲的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，就有这方面的意思。做中医的始终要跟著脉证走，不要跟著指标走，跟著指标走，那就错啦！ 现在观念上出了差错，导致了很多的问题，很多小孩的体质非常糟糕，经常感冒，一感冒就打点滴，过不了多久又来了。人体阳气的积极性，一次次被你打击。它刚要“寒者热之”的时候，你又给它唱反调了，所以它就越来越糟糕，敌人也就越来越猖狂，隔三岔五就来欺负你，怎么能不感冒呢？这类的病人，你只要照中医的思路去真正地辨证论治，以后的祸患就会慢慢地少起来。我在临床上碰到很多这样的小孩，一个礼拜、一个月要吊两次针，当你用中医的方法调理好以后，他就很少生病了。因为你鼓励了阳气，鼓励了免疫力，它自己就会去做事，所以人体是很奇妙的，你顺著它走就是了，这是一个方面。 第五个方面就是“工作的烦劳”，工作烦劳也是我们这个时代的一个特色，大家说烦不烦？劳不劳啊？现在大家都是夜以继日地忙，一年要交几次文章，要申报多少课题，要临床，还要上课。你看现在我们晚上还要上课，我在这里讲课烦劳，你们听课也烦劳。“阳气者，烦劳则张”，所谓张就是往外啊，尤其晚上阳气应该内收，应该回归本位。可是，一烦劳阳气就不能归位，不归位就会怎样呢？就会慢慢地耗散。 第六个是“房事的问题”。这也是当今时代的一个大问题，过去这个问题很单纯，房事就限于夫妻之间，从佛教讲就是正淫。居士有五条戒，这五戒是不杀生，不喝酒，不偷盗，不妄语，不邪淫。不出家，没有当尼姑、当和尚，是可以淫的，但是要要正淫，什么是正淫呢？就是这个事情只能是夫妻之间能做，老公和老婆做，老婆和老公做，而且还有时间和地点的限制，不能胡来。可是现在呢，正淫之外还有什么？满地都是邪淫。现在做这个事简直太方便了，太方便了不是好事，因为凡夫的把持力是很有限的，这一点老子早就预料到了，所以提出来要“不见可欲，使民心不乱”，人欲是难以把握的，因为我们生在欲界，是一个充满欲望的世界，尤其是情欲。情欲的东西最好是不见，可是现在，除非你整天把眼睛闭起来，否则一开眼就是可欲，到处的广告是可欲，抬头可欲，低头也可欲，心乱不乱啊？把持不住，就会损耗阳气，这个是损害阳气的勾当啊！多少阳气都不够这样损耗，所以这是一个大问题！很多年轻人的身体就是这样被糟蹋的。 接下来是“非时的作息”。古时候讲究“天人合一”，天人合一，就是物随阳而出入，人也是应该如此。人的生理状态、生命状态，也是随阳而出入。在这一点上，古人是怎么做的呢？古人是日出而作，日入而息，这就叫“因时之序”，或“因天之序”，这个序很重要，也就是说天地的阴阳这样走了，我们也要这样走，但是现在我们很难做到。大家看看现在我们晚上多少点钟睡觉？有没有七八点，九十点钟睡觉的啊，我看十一点钟睡觉的都很少，十二点、一点、两点是现代人的正常睡眠时间，阳气当入而不入，这就不叫“因时之序”，这叫非序，也叫非时。非时的作息对人体的影响是非常之大的，人体的阳气在这个时候要归根了，归根的目的是什么呢？水火要在这个时候交济，天地要在这个时候交媾，在这个时侯你不睡，尤其是子时，阳气没有办法回归，那阴阳真的就像牛郎和织女，望穿秋水盼郎归，而郎总是不归。阴阳没有交媾，怎么化生精气？阳为什么要归根，实际上，下面的这个位是阴位，上面的是阳位。阳要到阴位元上来的目的是为了什么？为了阴阳交媾。阴阳交通了，才有天地交泰，才有万物化生，才会生生不息，这个就叫做易。所以，《内经》讲“因时之序”，讲“人与天地相参应”，不是一个简单的问题，表面上是你要八点睡觉，实际上呢？机体要想生生不息，要想可持续发展，就非得遵循这个原则不可。 我曾经听刘力红谈起过上海的一位按摩师，名字叫陈玉琴，她的影响现在已经到了海外。她在指压按摩上有一套非常宝贵的经验，治癒了不少疑难杂症，而且提炼出了两条很重要的保健方法，这两条方法一个是敲打人体的两侧胆经，另一条就是要大家早睡。我认为这两个办法很好，非常的简单明了，这两个方法合起来是为了什么呢？我看就是为了扶阳。尽管陈玉琴老师自己的解释很多，但我认为从中医的角度讲，其实就是扶阳。早睡是为了让机体的阳气更好地收藏，敲胆经是为了让机体的阳气更好地生发。收藏讲的是秋冬，生发讲的是春夏。收藏就是扶阳之体，生发就是扶阳之用。陈老师的这两大法门实际上关护到了阳气的体和用，所以能够起到较好的保健作用。 谈到早睡的问题，使我联想到了现在的教育，在现行的教育体制里，几乎没有一个孩子能够早睡，尤其到了高中，更加没有办法。所以现在学生的体质是非常令人忧虑的。从小学开始就这样，初中加一层，高中就更不用说了，有些时候作业做到十二点还做不完，还在开夜车。毛主席曾经说过“身体是革命的本钱”，现在你把本钱都给丢了，你考上清华、北大，考上哈佛又怎么样呢？所以我经常在想，某些国外敌对势力不用来颠覆你，就拼命地说你教育好就行了，就会达到颠覆你的目的。 西方的教育是一个什么样呢？大家可以考察一下。现在很多人为什么想出国？实际上相当部分是为自己的小孩出国，是觉得小孩太可怜了，是为了逃避这样一种教育制度。每一个搞医的同志也应该负起这个责任，我们不能看到这样的事情继续恶化下去，继续伤害孩子。我们应该利用各种管道来保护这些孩子，保住中华民族的根！否则，现代这个教育肯定会把他们的健康给毁掉，这是看得到的事实。现在的普查，从小学到中学孩子们的体质都非常糟糕。我认识一个在中医上很有见地的儿科医生，他从小学开始就让自己的儿子迟到，开始还给儿子写假条，因为他是搞儿科的，所以写假条很容易。大家知道，小孩是纯阳之体，所以小孩不需要什么特别的锻炼，只要呵护好这个阳气就行了，怎么呵护呢？睡觉就是最大的呵护！呵护好了这个阳气他就能茁壮地成长。也就是说小孩的睡眠是最重要的，一定要让它充足，这样他的身体就会健康起来。所以，这位医生从小就开始让他儿子迟到，后来跟班主任的关系搞好了，说明了这个利害关系，假条也不用写了。他每天督促儿子做的一件事情，就是什么时候上床睡觉，其它的一概不管。小学的时候成绩当然很糟糕，但到了初中情况就完全不一样了，尤其到了初二的时侯，他根本不需要什么锻炼，可是体育都是班上的前一二名，跳高也好，跑步也好，样样都行。这说明什么呢？体质好啊！能够充充足足地睡了六年，你想想这是什么概念，等于好好地呵护了六年的阳气，他能不茁壮成长么？最后成绩也慢慢上来了，也是班上的第一第二名。这虽然一是例个案，但是很能够说明问题，值得大家认真地去思考。 再下来一个就是“心性的因素”，也是很重要的一个方面。人体的疾病不外乎三种可能因素，也就是说有三种因素会引起疾病。这就是古人所讲的内因、外因、不内外因。其中内因很重要的一方面就是指心性的因素。为什么心性会导致疾病呢？这一点《内经》讲得很清楚，在《素问。灵兰秘典论》中谈到：“心者君主之官，神明出焉。主明则下安，主不明则十二官危”。心是主神志的，有关心性的一切都是由心来主宰。心性的因素可以直接影响到心，影响到神明，影响到君主之官，当然它也会影响到十二官，因为主不明则十二官危。 上面已经谈到了导致阳气损耗的八个因素，这里还想补充一个方面，就是“自然格局对人身的影响”。《内经》里面说了，人禀天地之气生，四时之法成。；天地四时的变化，天地四时格局的改变，必然会影响人体的改变。那么现在天地自然的格局是一个什么样的改变呢？从大的方面我们都知道，这个地球一天天在被污染，为什么会被污染呢？因为工业化了，因为城市化了。现在地球的气候正在逐年逐年变暖，进过藏的同志都清楚，早十年进藏，即便是盛夏，白皑皑的雪山也随处可见，可是现在呢？就是隆冬进藏，雪山也不多见了。雪山融化是地球变热的一个明证，地球变热了，地球出现了热证，那么这个热证是实热还是虚火呢？这需要我们诊断，这个热是从哪里来的呢？ 这个热很清楚，是从地球内部来的。石油也好，天然气也好，煤炭也好，都是如此。地球内部的这些热就相当于人身的元阳一样，它要潜藏在海底，可是现在我们把它翻出来了，用它来烧锅炉，用它来开汽车。这样一来，上面的热越多，下面的热就越少，下面的热越少就意味看越寒，上热下寒，这就是地球目前所处的格局。回到人身上，现在十个人有九个人都认为自己上火，随便吃一点煎炒的东西喉咙就痛，脸上就冒疱，其实这就是地的格局的影响。老子不是讲“人法地”吗？自然的格局肯定会影响到人的身上来，这就需要医者有清醒的头脑，要能够把握天地自然的变化。《内经》反复强调：“治不法天之纪，地之理，则灾害至矣。”以上我们谈到的实际上就是“天纪”、“地埋”、如果不知道这些，冶疗上就会出问题。现在很多医生为什么还抱定寒凉不放呢？差的也就是这层东西。在《史记。扁鹊仓公列传》记载著关于战国时期名医扁鹊的故事： 扁鹊过齐，齐桓候客之。入朝见，曰：“君有疾在腠理，不治将深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯谓左右曰：“医之好利也，欲以不疾者为功。”后五日，扁鹊复见，曰：“君有疾在血脉，不治恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰：“君有疾在肠胃间，不治将深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰：“疾之居在腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也。”后五日，桓侯体病，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。 这个故事一方面体现了扁鹊的医术高超，另一方面也展示了中医上一种重要的疾病诊断方法---望诊。所谓“望”就是看的意思，望诊也就是通过观察病人来获取与疾病相关信息的一种手段。扁鹊对齐桓侯疾病的判断，就是依靠望诊获得的。 大家不免要说了，扁鹊看上齐桓侯一眼就能知道疾病的深浅轻重，这也太神奇了吧。事实上，这个故事虽然可能有夸大的地方，但通过对人体外在生命活动的观察，确实是可以判断体内的病理变化的某些特征的。这在西医学上也有明确的例子可以证明：比如心脏瓣膜疾病(如二尖瓣、三尖瓣狭窄或关闭不全)，会在两颧部出现潮红；肾病晚期会出现脸色黑黯无光泽；黄疸性肝炎会出现皮肤、巩膜黄染；贫血或是大出血的病人往往面色苍白；小孩有蛔虫会在眼白或指甲上出现黄白色斑点；等等。这些实例明确地告诉我们，人体特定部位的颜色变化和相应的疾病之间是有密切关系的。通过望诊，医生可获得对病人的第一印象，而各种疾病在理论上都应该有体表的特征性改变。所以中医的经典著作《难经》认为，一个中医医生所能达到的最高境界，是通过望诊就能正确判断疾病的部位和性质，并据此而采取相应的治疗方法。《难经》上称这种境界为“望而知之谓之神”。 在前面的章节中我们已经了解到，中医在探索生命奥秘和疾病本质的过程中，始终坚持的一种方法就是通过人体的外在征象来推断脏腑的内在变化。中医用这种方法来研究人体和疾病，其依据就是：人体外在的生命活动实质上是内部脏腑活动的结果，所以当脏腑功能发生障碍或变化时，也必然会在机体外部表现出各种征兆。。我们可以对这些症兆进行研究，使它们和机体内部脏腑功能的变化一一对应起来，这样，只要运用各种手段来发现疾病在人体体表的征兆，就能推断和分析出内部脏腑的病变情况。望诊正是发现疾病症兆的手段之一。 通过望诊能观察到什么呢？对生命活动来说，通过视觉能观察到的，不外乎神、色、形、态四个方面。什么是神？我们在谈脏腑时曾提到过“心藏神”，当时对神的解释是，包含有人体所有物质(元阴、元阳、气、血、津液)信息的一种精气，因此，神在人体外在的表现就是一切的生命活动。换句话说，我们看一个人，其高矮、胖瘦、强弱以及精神面貌，都会给你留上一个整体的印象，这就是神。神是人体所有生命活动的综合，所以它反映的是人体内部脏腑运行的整体情况，这种情况无非分为两种类型。一种是各脏腑精气充沛，功能完好，人体的生命活动能够正常进行或基本正常进行。表现在外就是神志清楚、语言清晰、目光明亮、面色红润光泽、表情自然、反应灵敏、动作灵活、体态自如、呼吸平稳、肌肉饱满、大小便正常等。这种情况见于健康的人体，或是虽然有病，但疾病较轻、病程较短的人体。这种神的表现，在中医上称为“得神”。另一种情况则是脏腑精气耗竭，功能衰微，人体的生命活动无法正常进行。这种情况表现在外就是神志模糊或昏迷、语音低微或言语失伦、目光呆滞、面色晦黯无华、表情淡漠、动作失灵、反应迟钝、呼之不应、大小便失禁、汗出不止、瞳孔散大、身体僵直、呼吸窘迫或呼吸衰微、肌肉萎缩等。这种情况见于疾病较重、病程较长的人，特别是一些消耗性疾病晚期的病人，如恶性肿瘤、重度营养不良、老年人脏腑器官的自然衰竭等。这种神的表现，在中医上称为“失神”。通过对“得神”与“失神”的观察，可以初步判断疾病的轻重和预后情况，“得神”者往往病势轻、预后良好，“失神”者往往病势重、预后不良。所以，中医称之为“得神者昌，失神者亡”。 神虽然是人体所有生命活动的综合反映，但它也有集中和突出表现的地方，那就是眼睛。“眼睛是心灵的窗户”，这就告诉我们，一个人的眼睛可以反映出他的整体面貌。中医很早就认识到眼睛和人的整体之间的关系，中医的经典者作《内经》就有这样的记载： 五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，气之精为白眼，肌肉之精为约束。 这句话的意思是，五脏六腑所蕴藏的精气都会聚于眼睛，这些精气是人体视觉活动的物质基础，所以，可以说眼睛就是五脏六腑精气会聚而形成的。其中骨(肾)中的精气会聚形成瞳孔，筋(肝)中的精气会聚形成黑睛，血(心)中的精气会聚形成血络，气(肺)中的精气会聚形成白睛，肌肉(脾)中的精气会聚形成眼睑。既然眼睛是五脏六腑精气聚集的地方，那么，通过对眼睛的观察，自然就可以了解到整个人体的“神”的状态。比如说，目光有神、精彩内敛、顾盼灵活、开合自如，则表现神气充足，脏腑功能旺盛。如果目光呆滞、双目无神、转动不灵、眼睑不能自主开合，甚至瞳孔散大，则表明神气衰败，脏腑功能衰竭。 此外，既然眼睛的不同部分分别是五脏的精气会聚而成，那么，对不同部位的形色变化进行观察，就可以了解五脏的运转情况，这就是中医在目部望诊中创造出来的“五轮学说”。具体来说，眼睛的内外眦血络称为“血轮”，是血中精气会聚而成，因为心主血，所以“血轮”可以用来观察心的功能状态；黑眼珠称“风轮”，是筋中精气会聚而成，因为肝主筋，所以“风轮”可以用来观察肝的功能状态；白眼珠称“气轮”，是气中精气会聚而成，因为肺主气，所以“气轮”可以用来观察肺的功能状态；瞳孔称为“水轮”，是骨中精气会聚而成，因为肾主骨，所以“水轮”可以用来观察肾的功能状态；眼睑称为“肉轮”，是肌肉中精气会聚而成，因为脾主肌肉，所以“肉轮”可以用来观察脾的功能状态。 由此看来，眼睛虽小，但其中包含的信息却非常丰富，是了解神及五脏六腑功能情况的重要器官。 神是人体的整体情况的一种外在表现，除此之外，可以被我们观察到的外在征象还有人体的形态和色泽。形态，指的是人的身形和体态。身形，也可以叫作形体，这是人在静止状态下的空间轮廓，比如说高矮、胖瘦、强弱等。形体和人体的肌肉、骨骼的强壮程度有关，而肌肉、骨骼的生长发育，往往受到生长激素、性激素等内分泌激素水平高低的影响。内分泌激素水半的高低，又受到人体内元阴、元阳、气、血、津液等基本物质的充盈程度所控制，所以，通过对人的形体的观察，可以了解身体内各种基本物质的充盈程度。如身形低矮或有佝偻病，可以判断是体内元阴、元阳不足，骨骼生长发育不良；如形体肥胖，可以判断体内脾所藏的气不足，水湿运化障碍积聚而成为痰浊，从而引起肥胖；如形体瘦弱，则可以推断体内气、血、津液等物质过度消耗，不能充实形体，从而导致消瘦。 体态则主要是人体活动时的各种姿势和动态，它反映了人体神经系统(如大脑、脊髓、外周神经等)对运动系统(肌肉、韧带、骨骼等)的支配、控制情况。健康的人体应该是体态自如，能随自己的意愿做各种各样的动作。当神经系统对运动系统的支配、控制发生障碍时，就会导致各种体态的异常，出现某些活动障碍、活动丧失或者不自主的活动，这时，通过对这些体态的特性的观察，就能够判断分析体内神经系统功能的状态。神经系统的功能异常主要有减弱(丧失)和亢进两种类型。神经系统功能减弱(丧失)会导致其支配的肌肉兴奋性降低，出现肌肉萎缩、肢体瘫痪、口角歪斜等体态；神经系统功能亢进，则会导致其支配的肌肉兴奋性增高，出现肌肉跳动、手足震颤、关节拘挛、角弓反张、目睛上吊、四肢抽搐等体态。此外，有些特殊的疾病会导致一些有特征的体态，了解这些体态也能帮助诊断疾病。比如心绞痛患者常会以手护心，不敢行动；腰腿疾病患者常用手护腰、脊柱侧弯以减轻疼痛；畏缩多衣往往是畏寒患者的表现；常欲揭衣被，则是热证患者；等等。通过望诊，对这些特殊的体态进行观察，对了解疾病的部位和性质都有很大的帮助。 疾病除了会导致人体形态的改变，还会导致人体体表色泽的变化。不同性质的疾病以及不同脏腑的疾病，都会在人体体表产生不同的色泽变化，因此望色成为望诊中最为重要的部分。在本章开头讲述的故事中，齐桓侯并没有明显的病态表现，扁鹊却能够判断他的疾病情况，这个依据是什么？我想，除了神外，另外可以作为依据的恐怕就只有色泽了。 为什么通过人体表现出来的色泽，可以判断疾病的轻重和部位呢？色泽和疾病之间到底有什么样的联系呢？中医学通过对体表色泽与内在脏腑之间关系的探索，使人体体表的颜色变化和脏腑、疾病紧密联系，形成了自身独特、有效的色泽诊断理论。色泽，其实应该包括两部分内容，一是颜色，二是光泽。不同的颜色和光泽变化，可以反映出不同的疾病部位和性质，下面们先来讲颜色和疾病的关系。 人的五脏和五行有一一对应的关系，具体来说，心属火，肝属木，脾属土，肺属金，肾属水。而五行又各自有自己的颜色属性，它们分别是：火是红色，木是青色，土是黄色，金是白色，水是黑色。火、木、土分别和红、青、黄对应比比较好理解，金和白色对应可理解为金属往往在光线照射下呈现出一种金属特有的白色光泽，所以金和白色对应也容易理解。那么水和黑色对应是什么道理呢？水明明是无色透明的物体。为什么和黑色联系在一起呢？这是一个很有意思的问题，水一般情况上是无色透明的，可是当水被污染变质之后呢？日常常生活的经验告诉我们，这时水会逐渐变黑发臭。正常状态的水是无色透明的，它和任何物体在一起时往往只显示出其它物体的颜色，但如果水受病，则会表现出它的病色---黑色。因此，我们把黑色作为水的主色，黑色代表了水在病态下的一种特征性颜色。了解了这一点，根据各自的五行属性，我们很容易把五脏和五色对应起来，那就是心与红色，肝与青色，脾与黄色，肺与白色，肾与黑色。 颜色和脏腑的关系找到了，还需要通过体表的某个部位来观察这些颜色的变化。这个部位需要和五脏有密切的联系，能反映出五脏的功能变化，这样它才能敏锐地反映出机体在各种状态下的颜色变化。我们曾经讲到，五脏和体表的五个器官有直接的联系，五脏通过它们和外界进行信息交换，根据外界的情况不断调整自身的功能状况，这五个器官就是舌、目、口、鼻、耳，这五个器官在哪里？在面部。既然面部和五脏有如此直接而密切的关系，那么五脏变化产生的颜色变化势必也会在面部反映出来。这样，中医最后确定将面部作为观察人体颜色变化的主要部位。 因为面部是五脏精气和外界进行沟通的场所，所以面部也成了五脏精气的会聚之处，五脏所主的颜色也都会在面部得到反映。在正常情况上，五脏所对应的五种颜色在面部的表现是相互包容、相互融和的。仔细观察自己的面部，我们可以观察到四种颜色，那就是红、黄、白、青。中国人的肌肤色泽往往是以黄白的调和色为主色，黄色、白色分别就是脾、肺两脏精气在面部的反映。在黄白的主色下，可以看到隐隐的红色和青色，这分别是肌肤下面的动静脉所表现出来的颜色，红色和青色就是心和肝两脏精气在面部的反映。心、肝、脾、肺的主色红、黄、青、白四色在面部都有了反映，可是独独没有肾脏的主色黑色，这是为什么？其实，这个道理前面我们已经解释过了。肾属水，水在正常状态下是无色透明的，所以，在健康状态下，肾的精气在面部的颜色是透明无色的，我们也就无法察觉，而当肾脏患病时，则会在面部表现出它的病色---黑色。从这个意义上说，面部的正常颜色应该是由红、黄、白、青以及透明色互相融合在一起的颜色，任何一种单一的色彩都不会特别显著地在面色中显现出来。可以这么来形容正常的面色：红黄隐隐，明润含蓄。这种正常的面色，中医上也称它为“常色”。如果脏腑发生病变，面部这种协调含蓄的颜色特征就会被破坏，而突出地显现出病变脏腑的颜色特征，如心病会显现出红色，肝病会显现出青色，脾病会显现出黄色，肺病会显现出白色，肾病会显现出黑色。这种疾病状态上显现出来的颜色，往往不能与面部原有的颜色融和在一起，而是游离于原来颜色之外，这种病态的颜色，中医上称为“病色”。 红色为心的主色，心病可在两颧部出现红色，往往呈嫩红色。心属火，所以红色也主火热病。根据红色的深浅老嫩，可以判断疾病的虚实。如果呈深红色、老红色，往往为实热，常见为外感热邪或是脏腑实热导致的发热，如感染性发热，甲状腺功能亢进引起的发热，等等。如果呈粉红色、嫩红色，往往为虚热，常见为阴虚火旺引起的发热，如妇女更年期的潮热，等等。实热所表现出来的红色往往是显现在整个面部，而虚热往往红色只显现在颧部，这也是实热和虚热的区别之一。另外，红色还可以见于一种情况。有的久病或病重的患者，平素面色苍白，但时而会出现面颊潮红，颜色嫩红如妆(就好像涂了一层粉红的胭脂一般)，部位游移不定，面色虽红，但四肢冰凉，这种红色，中医上称为“戴阳证”。出现这种情况，表明患者病情危重。患者面部显现出红色，并不是因为体内有热，而是体内元阳衰竭，被阴寒逼迫而浮越在面部形成一种“热”的假象，所以中医上也称这种现象为“真寒假热”。元阳衰竭到极点后，为什么会出现这种上浮、外越的现象呢？前面我们了解过，元阳是储藏在肾脏的一种精气，它的主要作用是温煦机体，为脏腑活动提供原动力，对整个人体来说，元阳就相当于一个火源。火焰的特性是往上窜，但它要有一定的物质作为依附，这样的火才能有“根”，元阳正是这样一种产生火的物质。只有元阳充足，它产生的“火”才能有“根”，才能安藏于肾脏，如果元阳衰竭到一定程度，它所产生的“火”失去了可以依附的物质基础，就会成为一种无根之火，从而浮越到面部。在日常生活中，我们可能都有过这样的体会，火堆在将要熄火的时候。会有火星向上窜起飘浮于空中。所以“戴阳证”就是人体元阳快要熄灭的危重证候，是人体生命垂危的一种象征。 青色是肝的主色，肝病可在面部表现出青色。大家要说了，我们平时看到的肝病，如肝炎等，表现在面部的怎么都是以黄颜色为主呢？不错，肝炎等疾病往往会表现出黄疸，并没有青色的表现，但中医上“肝”的概念并不等同于解剖上的肝脏。我们在前面讲过，中医上的肝的主要生理作用是主藏血和疏泄，因此，中医意义上的肝病是指肝的藏血和疏泄作用障碍而出现的疾病。而黄疸性肝炎的本质在中医上讲，其根源并非是肝本身的病变，而是脾运化水湿功能障碍导致体内湿热蕴结，继而影响肝胆成为黄疸，这在“黄色主病”中，我还会详细介绍。肝属木，木的特性就是往上生长，从这个往上生长的特性中，我们可以体会到一种伸展、舒畅、条达的意思，所以对应到肝，其主要作用最突出的就是舒畅作用。这个舒畅，既是对气血的舒畅，使气血在体内运行流利、通畅，也是对人体情志的舒畅，使人的情绪愉快。而肝的疾病自然会影响到舒畅作用的正常发挥，从而导致体内的气血瘀滞和情志郁怒，这两者也正是青色所主的疾病。我们平时形容一个人生气时的脸色，称之为“脸色铁青”，这也从一个侧面证实了青色和郁怒之间的关系。因为寒冷会使血液凝固而形成瘀血，而瘀血又是引起机体产生疼痛的重要原因之一，所以青色还是寒证或是各种疼痛的颜色反映。此外，肝在中医上和内风(各种具有“动摇”特征的疾病)有直接关系，所以青色还主小儿惊风等内风性疾病。 黄色为脾的主色，脾病可在面部显现出黄色。脾属土，土是万物生长的根本，而脾在体内也是气血生成的根本，所以中医上也称脾为“后天之本”。我们在前面讲过，中医上脾的主要生理功能是运化饮食，脾病当然就是脾的运化饮食的功能发生障碍。这个障碍，一则会导致体内气血生成不足，二则会导致体内水湿过度积聚，所以黄色所主的疾病主要就是气血亏损和水湿停聚。而气血亏损和水湿停聚引起的黄色，在视觉上又存在差异。气血亏损引起的黄色，是淡黄而枯搞无光，中医称为“萎黄”。我们将营养不良的儿童形容为“面黄肌瘦”，这个黄就是“萎黄”。水湿停聚引起的黄，是由于体内有过多水湿的积聚，所以在黄色以外，往往兼有浮肿，表现在面部，就好像人长胖了一样，所以中医形象地称这种黄为“黄胖”。水湿在体内停聚，还会和体内的热邪或寒邪相结合，形成湿热或是寒湿，从而出现不同特征的颜色。湿热导致的黄，往往黄色鲜明光亮，如橘子皮的颜色一般，这种黄，最常见的就是我们上面提到的急性黄疸性肝炎的黄，这在中医上也称为“阳黄”。寒湿引起的黄，往往黄而晦黯如烟薫，这种感觉就好比黄色上蒙有一层薄薄的污垢，但无论怎么洗也无法去除，这种黄在肝炎的后期往往会出现，多因过度使用寒凉药物而导致，在中医上也称为“阴黄”。“阴黄”的出现，是因为机体阳气衰败，水湿在体内弥漫，阳气不能外达于肌肤，所以出现面色黄而晦黯似烟薫。 同样是肝炎，早期表现出来的阳黄和后期表现出来的阴黄颜色特性不同，反映出来的疾病本质和机体内在情况是不同的。阳黄颜色鲜艳明亮，证明体内正气不衰、湿热内盛；阴黄颜色晦黯如薫，证明体内阳气衰败、水湿弥漫。正因为这两种黄所反映的人体内在状况是完全不同的，所以对肝炎的阳黄和阴黄的治疗是完全不同的，阳黄应该清热利湿，阴黄则是应该温阳化湿。在前面的章节中我们讲过，在对待细菌、病毒等微生物感染性疾病时，应该把人体自身的内环境作为主体，但这些在日常生活中再明白不过的道理，放到自己身上，为什么就不明白了呢？肝炎虽然和肝炎病毒有关，但肝炎病毒在人体内生长繁殖的关键因素，还是体内的内环境状况，阳黄和阴黄正是反映上两种适合肝炎病毒在体内生长繁殖的环境---湿热和寒湿。如果不正视内环境差异所造成的疾病本质的不同，那我们对疾病的治疗往往会犯很大的错误。 我曾治疗过一个阴黄患者，肝功能长期不正常，肝功能中的穀丙转氨酶(GPT)一直在80～120U/L(正常参考范图是低于40U/L)，他经人介绍来我这里看病时，已经服用中药约一年多了，他说最近肝功能GPT指标好像又有升高的趋势，他自已也非常担心。当时我看他的面色，黄而晦黯，这个黄色上覆盖有一层好像烟薫过的灰黑色，神疲乏力明显，胃口不开，吃东西都感淡而无味，畏寒怕冷，大便偏溏，舌淡白而胖，苔白腻，脉象弱。我想这是典型的阴黄证，为什么会用药一年多而没有效果呢？取过他原来服用的药方一看，这才知道答案。原来前面的医生都因为肝炎这个“炎”字，所用的药物都是清热利湿的药物，如茵陈、虎杖、垂盆草、栀子、黄芩、黄连、大黄之类。患者的面色和脉象明明告诉我们他体内阳气已经衰败，再用寒凉药物损伤阳气，就好比一个人已经在雪地中冻得发抖，你却还要他吃冷饮，这不是雪上加霜吗？于是我给他处方：附子10克，乾姜9克，桂枝10克，炒白术30克，猪苓10克，茯苓15克，泽泻10克，党参30克，木香10克，砂仁6克，半夏10克，陈皮6克。其中附子、乾姜、桂枝、白术、党参、木香、砂仁温阳健脾，猪苓、茯苓、泽泻利水化湿，全方能起的作用就好比能让体内得到阳光普照，自然能消散寒湿的阴霾。我让他服完7帖药后做肝功能复查。一周后他打电话来，声音激动得都有些发抖，他说，你们医院的化验会不会出差错？我的GPT降到18U/L了，我都不敢相信了。这一年多来，我的GPT从来没低于80过，吃了你一个礼拜药就降到18了，你的药太神了。该患者前后吃了20多帖药，脸色也逐渐红润有光泽起来，多次复查肝功能都在正常范围之内，停药后也没出现反复。 白色为肺的主色，肺病可在面部显现出白色。肺是百脉朝会的地方，可以说肺是全身气血最为密集的地方，所以各种气血损伤、消耗性疾病也因此会表现出肺的主色---白色。常见如大病、久病之后气血亏耗，会出现面色苍白无华；大出血后往往面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、精神萎软；素体虚弱，脾胃运化无力、气血生化无源则会出现面色淡白无华。总之，出现白色大多是体内气血不同程度损耗的一种象征。 黑色为肾的主色，肾病可在面部显现出黑色。当我们熬夜过后，第二天会出现黑眼眶，这就是熬夜损耗肾中所藏的精气而导致，所以黑色主肾虚。肾虚就是肾中所藏的精气亏耗的意思。肾中所藏的精气有元阴和元阳两种，这两种精气的作用也是不同的，元阴主要是滋润人体，而元阳主要是温煦人体，所以不同的精气损伤表现在面部的黑色也有差异。元阴亏损，则对人体的滋润作用下降，这时表现出来的黑色往往是一种焦黑色，而且伴有枯搞、干瘪的质感；元阳亏损，则对人体的温煦作用下降，这时表现出来的黑色往往是淡黑色，而且伴有虚胖、晦黯的质感。肾属水，肾本身又和人体水饮的代谢有密切关系，所以黑色也主水饮病。很多肾病患者的后期，既有肾中精气亏耗，又有水饮内停，导致肾功能衰竭，水液代谢紊乱，从而在整个面部表现出黧黑色，我们可以从黑色的深浅判断疾病的轻重和预后。黑色越深，则表明疾病越重，预后越差。 我们在讲一种颜色时，除了它的色彩差异外，还应该包括它的亮度差异。比如黑色的羽毛和黑色的煤，虽然都是黑色，但由于亮度不同，给人的感觉也是不同的。亮度的差异就是颜色的光泽度。同样的颜色，对不同光泽度的物体来说，它们之间的本质是不同的，所以对体表光泽的观察对了解疾病的不同性质是有意义的，这也使对肌表光泽的观察成为望色中的一项重要内容。如果一个人看上去很健康，找们会说他气色好，气色的“色”是指脸部的颜色，而这了“气”字，指的就是脸部的光泽。从“气色”这个词也可以看出，光泽的好坏和体内的气有著密切的关系。中医认为，肌表的光泽，是五脏六腑精气在体表的一种反映，脏腑精气充足，那么肌表的光泽也就好，脏腑精气亏耗，那么肌表的光泽度也就差。 因为肌表的光泽度和人体脏腑精气有著密切的关系，所以人体在疾病的状态下表现出来的病色的光泽度不同，它代表的疾病轻重也是不同的。同样一种病色，如果光泽好，则表明在疾病状态下，脏腑精气仍然充足，这时疾病相对就轻，容易恢复，中医称这种有光泽的病色为“善色”。《内经》提出了五种善色的模型，可以拱大家参考。那就是：青如翠羽(翠羽指翠鸟的羽毛，其颜色青而光亮)，赤如鸡冠(鸡冠的颜色，鲜红而光润)，黄如蟹腹(蟹腹指雌蟹的蟹黄，其色鲜黄嫩泽)，白如豕膏(豕膏指猪的脂肪，也就是俗称的猪板油，其色白而明润)，黑如乌羽(乌羽指乌鸦的羽毛，其色黑而润泽)。如果病色缺乏光泽甚至无光泽，那就说明色疾病已经严重损耗了人体的精气，这时疾病就重，预后也就较差，中医望称这种无光泽的病色为“恶色”。《内经》也为恶色提供了五个模型，分别是：青如草兹(草兹指死草，它的颜色是青而枯暗，无光泽)，赤如衃血(衃血指死血、凝固的血液，颜色往往呈暗红带黑，无生机)，黄如枳实(枳实的颜色是黑黄不泽)，白如枯骨(白而枯搞)，黑如炲(音“台”，指煤烟的尘灰，是一种灰黑无华的颜色)。借助《内经》提供的这两组模型，我们可以对“善色”和“恶色”形成具体而形象的概念，同时，通过“善色”和“恶色”，我们可以判断体内脏腑精气的盛衰情况，从而了解到疾病的轻重。 望神、望形态以及望色泽使我们充分获取了疾病的视觉信息，但任何一个疾病都是复杂多变的，所以仅靠观察获得的信息是远远不够全面和详尽的。为了最大限度地获得疾病的外在信息，中医发明和创造了各种诊察手段，如辨舌苔、听声音、闻气味、问病情、察脉象。可以说视觉、嗅觉、听觉、触觉，中医把人体能用的全都派上用场了，这样我们才能取得最为详细的疾病信息，为正确判断和分析疾病的本质提供最可靠的依据。其中辨舌苔事实上也属于望诊的范畴，但因为对舌苔的观察以及将舌苔和疾病进行有机联系是中医独有的诊病手段，所以本书将舌苔这部分内容从望诊中独立出来，单独作为一章来介绍。过敏 (结膜炎、鼻炎、气喘、异位性皮肤炎、荨麻疹、过敏性肠炎) 中医世界│首页 作者：石原结实 过敏被定义为“本来是为了排除从外界侵入体内的病原体、花粉或食物的有害物质(抗原)而产生的抗原、抗体反应，却会为身体带来有害结果的现象”。 但是过敏性结膜炎(眼泪)、鼻炎(喷嚏、鼻水)、气喘(稀的痰)、异位性皮肤炎(湿疹)、荨麻疹、过敏性肠炎(腹泻)等过敏疾病的症状，都是中医所说的水毒(滞)症。 换言之，体内有水滞的人身体寒冷，抗原侵入体内时，白血球(淋巴球)所制造的抗体无法充分防御，于是将体内的废物和水分排出体外，使身体温暖，来增强抵抗力，以对抗抗原。 因应方法 从以下方法中，选择一、二种来实施。 充分从事走路或其它运动，并利用入浴或三温暖促进排汗，以改善体内的水滞状况(生姜浴或盐浴最佳)。 充分摄取以盐分为首的阳性食品，尽可能使体温保持在36.5℃以上。 夏季进行海水浴，充分接受阳性的“盐分”和“阳光”，加速治癒阴与湿的疾病“过敏”。 韭菜、大蒜、葱、洋葱等葱属的蔬菜，有抗过敏的效果，以及暖化身体的作用。可促进代谢的碘也有抗过敏的作用，因此最好多摄取海藻类食物。 特别针对异位性皮肤炎 罹患异位性皮肤炎(atopic dermatitis)的人，不仅水分摄取过多，还有过食倾向，因此食物应充分咀嚼，而且达到八分饱即可。异位性皮肤炎严重时，发出恶臭的排泄物就是食物摄取过量的结果。 薏仁能促进皮肤的新陈代谢，具有美肌效果，因此煮饭时不妨在米(最好为糙米)中加入薏仁作为主食。 实施石原式“清晨胡萝卜汁瘦身法”。 果汁制作法 将以下材料放入榨汁机中榨成汁。(榨汁机的英文是juicer，搅拌式果汁机的英文是mixer或blender。 建议使用菠萝牌榨汁机，研磨及过滤效果较佳。) 胡萝卜二根(约400公克)，可榨出240cc 苹果一颗(约300公克)，可榨出240cc 牛蒡(约100公克)，可榨出50cc 三样加起来总共530cc，约三杯的量。 牛蒡有很强的解毒和排泄作用，在法国还有“皮肤病之药”的别称。 洋葱可止痒和促进皮肤血液循环，将一颗洋葱切成八块，放入浴盆中入浴。 特别针对过敏性鼻炎 粗茶中加入大约1%的天然盐制作盐茶，塞住一边鼻孔，以另一个鼻孔吸取，并交互反复洗净鼻腔。 将萝卜磨成泥，再以纱布挤出汁，用脱脂棉沾汁塞入鼻孔，更换二至三次。萝卜的消炎作用可使鼻黏膜舒畅。 将3公分左右的葱白部分纵向切开，敷在鼻子上，更换二至三次。葱也有解热、消炎作用，对鼻黏膜的炎症具有效果。 特别针对气喘 黑豆和黑糖都有镇咳、袪痰作用，可以在黑豆中加入黑糖煮熟，经常食用。 黑芝麻能提高肺部功能，并具有袪痰作用，可在饭上洒黑芝麻盐食用。 将牛蒡磨成泥，用纱布挤出汁，每天温服二至三次，每次大约三分之一杯。 银杏也有镇咳、去痰作用，用火烤熟，每天吃五至十颗。 气喘发作时，将浸了生姜液的毛巾敷在患部和背部一至二次，每次十分钟，常有明显效果。每天入浴后实施更有预防作用。 经验谈 有效排泄体内废物，异位性皮肤炎痊愈！(30岁女性) C女士(155公分/68公斤)从小就是过敏体质，曾尝试类固醇的内服与外用药、温泉水的饮用疗法、中医等各种治疗方式，但几乎都没有效果。到了三十岁时，全身皮肤渗出黄色汁液，并有泛红和落屑现象(皮肤表皮的角质层剥落的现象)，整个皮肤像大象皮般坚硬，颈部和脸部都因为长期涂抹类固醇而变成茶褐色，让人目不忍视。 当然皮肤非常痒，她经常抓或拍打痒处。体温也偏低，约在35～36℃之间。 我向C女士说明过敏的原因： “大量摄取水分、蔬菜、牛奶、甜食，以及香蕉、菠萝、柑橘、柠檬、西红柿等热带生产的食物摄取过量，加上运动不足，使得身体寒冷，代谢不良，而导致水分和废物在体内堆积。透过皮肤将这些水分和废物排泄出来的状态就是过敏。 因此，皮肤表面涂抹药物来阻止废物排出体外，或服用类固醇药物来阻止排泄反应，与阻止大小便同样，只会使病情恶化，无法根本解决问题。” 为此我建议她采取石原式“清晨胡萝卜汁瘦身法”，并配合每天运动和入浴。 她依照指示实践，结果，皮肤流出浓稠并带有恶臭的液体！ 看到皮肤排出如此肮脏的液体而大感惊讶的C女士，终于了解到过敏是“皮肤排泄体内废物的状态”。 之后，她早餐喝果汁，中餐吃荞麦面，晚餐吃阳性食品，而且充分咀嚼，口渴时就喝生姜红茶，每天走一万步，黄昏时再入浴一个小时，包括三次每次十分钟的盐浴，以及之后的半身浴。如此耐心的持续实践。 虽然多次对渗出大量带有恶臭的液体感到无法忍受，但经过六个月后，废物排尽，她的体重降至55公斤，异位性皮肤炎也几乎痊愈。
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