高凤专心致志阅读答案:刺血疗法临床举隅 娄绍昆A

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(2006-10-04 03:32:13)转载 标签：

刺血疗法

娄绍昆

分类： 摘录资料                            刺血疗法临床举隅                                           浙江温州市娄绍昆
一、膝关节结核
  王××，男，2 l岁，状元镇农民。1 9 7 3年l O月5日初诊。 患者于5个月前不慎跌伤左膝关节，日渐红肿灼痛，运动受限， 在当地医院穿刺，抽出脓液并进行抗炎治疗，病情无好
转。
 检查：痛苦面容，形体丰伟，左腿呈半屈曲位，活动度约l 5度，膝关节变形肿胀，压痛明显，局部灼热，有波动感，股四头肌明显萎缩，两侧腹股沟淋巴结肿大。 实验室检查：白细胞l咖OO／立方毫米，中性68％，淋巴20％，血沉6 5毫米／小时。X线摄片：关节面骨质损害。诊断为左膝关节结核伴混合感染。中医四诊：脉涩，舌暗红，黄腻苔。左少腹相当于结肠处触及索状物，并有抵抗与压痛，尚有便秘、烦躁、小便短黄，为瘀热相结之证候。
   治疗：乃予针刺放血：委中。双阳陵泉。左。1 O月20日复诊：左膝关节肿胀消退，能扶墙缓慢行走。白细胞l OOOO／立方毫米，血沉l 7毫米／小时。再予针刺放血：委中9(双)，、阳交(左)，血海(左)。11月20日：患腿膝关节已活动自如，肿痛全部消失。 X线摄片复查：左膝关节骨质光滑，间隙整齐，无明显骨质破坏及增生现象。左少腹索状物、压痛均消失，仅见口苦、苔黄腻等湿热残留之证。予以四妙丸料5剂，以善其后。此病临床痊愈后，追踪观察8年，未复发，能参加一切重体力劳动。
    体会：骨与关节结核， 中医学称为“骨痨” 。流注”， X线检查对本病诊断非常重要。 本病发病多属隐渐，初起时有低热、倦怠、纳减与体重减轻，局部疼痛多不剧烈；晚期则关节功能障碍明显,甚至出现关节强直或各种畸形、局部压痛，可在病灶附近发现不红不热的寒性脓疡。体虚者多见，但局部有代谢产物潴留，病程较长。而针刺放血疗法常有显效，可以缩短疗程，如配以药物辨证施治，则更为理想。
     二、半月板损伤
     张××．男，2 8岁，店员，永强永中镇人。l 975年9月15日初诊：患者小跑时滑倒，左膝着地，关节肿胀疼痛，不能行走已三月。经大医院检查，诊断为左膝(外侧)半月板损伤。骨
科建议手术，因家人反对求诊于中医针剌。检查：左腿呈半屈曲位，左膝外侧压痛肿胀，左股四头肌及腓肠肌轻度萎缩。 中医四诊所见：脉濡细，舌胖嫩，形寒肢冷，便溏不爽，证为阳气寒凝．
 治疗：予服甘草附子汤，每日一剂，附子量为30g。针刺委中双 阳陵泉  左。9月30日二诊：左腿膝关节轻松，能屈伸，痛感大减，针委中2出血。l O月l 5日三诊：左膝疼痛基本消失。嘱服金匮肾气丸每日二次，每次5g，以调养阳气，连服一月。三年后随访，未见复发，仅患膝在过劳时稍感酸软无力。
 体会：半月板损伤多见于青年人，是膝关节中最常见的损伤，多于膝半屈曲位时产生。当一侧下肢负重，足部固定而身体忽然向前朝巾线扭转时，股骨髁急骤内旋挤压半月板发生破裂，或股骨髁急骤外旋时，亦可引起半月板损伤。损伤后，在委中，阳陵泉、膝眼或以上孔穴周围即会出现怒涨的紫青色血管，如在以上位置针剌放血效果可靠，对久治不愈而现阳虚寒凝之象者，必须配合中药治疗。
 三、。骨折后遗症
 李××，女，3 0岁，家庭妇女，龙湾区状元镇人。l 983年5月5日初诊。诊见患者左腕肿痛，屈曲受限，不能持物。据谓半年前于家务劳动中不慎跌倒，左腕着地，腕关节受伤，剧痛。经医院拍片检查，左腕关节桡骨下端骨折，伤科常规治疗三个月后，骨折愈合，但腕肘有疼痛、肿胀、麻木。中医四诊所见：舌苔正常，脉浮紧，时有恶寒烦热。证届寒湿束表之象。
 治疗方法： 给服麻黄加术汤三剂。同时在左腕之太渊附近用三棱针点剌挤出紫黑色瘀血。5月lO日二诊时，腕关节疼痛见轻，而仍有麻木感。恶寒烦热脉浮紧诸象，却均已消失。乃予剌血太拥(左)、阳池<左)。5月2 o日三诊：左腕疼痛、肿胀、麻木均消失，能持重。为了巩固疗效，嘱服活络效灵丸料毒剂。随访一年，未见复发。
 体会：骨折后功能障碍，大多随着骨折愈合而逐渐克服，但个别病例因外邪束表或局部脉络阻塞，于骨折愈合后仍有后遗症。临床之际要注意先行解表祛邪，同时要在患处周围穴位寻找静脉明显暴露处给以刺血排除瘀血，方能收到满意效果。
 四、增生性脊椎炎
 黄××，男，6 5岁，永强黄岙村人。1 9 85年7月8日初诊：患者腰痛二年余，前屈、后伸受限，经X线检查诊为腰3-5椎骨质增生、退行性脊椎病。理疗、推拿治疗均不见明显进步。中医四诊所见：面色黧黑，消瘦，伛偻，舌淡,白，苔白腻，脉沉微。患者逢气候阴雨而腰痛加剧。证为肾气不足而寒湿凝滞。  
 治疗：以局部三棱针剌血(华佗夹脊)与内服独活寄生汤。7月1 5日二诊时，腰痛大减，屈伸幅度已加大，-治法同上。7月3 0日三诊时，症状已不明显。为了巩固疗效，在委中c双，放血后加拔火罐。8月l 5日四诊时已一如常人，但线复查，骨质增生现象仍见。
 体会：增生性脊椎炎，又称肥大性脊椎炎，主要为脊椎边沿唇状增生或骨剌形成，脊椎小关节边缘锐利，关节面骨质致密，关节间隙变窄为主。多见于中年以上，以腰椎发病率最高-其次是胸椎与颈椎。X线检查为重要诊断依据。但人体是一个对立统一的整体，对脊椎肥大骨刺的形成，‘不仅要看到是致病因素、畸变与发病的一面，还要看到机体修复、适应、代偿的另一面。同时脊椎肥大的程度与临床自觉症状的轻重并不是同步的，而临床症状的消除对患者是首要的。对这种退行性病变，补益肝肾，强筋壮骨的中药配合使用也是值得重视的。而针刺治疗对气血的畅通，疼痛的缓解更能起了
主导作用。
 五、骨髓炎
 杨××，乐清翁蛘人，男，4 O岁，农民。1988年lO月2 3日初诊：患者32岁时，右腿疼痛，继则大腿下端近膝关节处疼痛剧烈，经种种抗炎治疗，曾切开排脓，伤口久不愈合，确诊为慢性骨髓炎，累治无效而求诊。中医四诊所见：神疲乏力，语声低微，形寒肢冷。大便溏薄，小便频数，色黄而短。右腿强直，生活难以自理。舌淡嫩而有齿痕，脉细无力。
 检查：右大腿下段有一个疮口，约2×3厘米，已形成瘘管流黄水，疮面周围皮色晦暗。X线摄片，右股骨下端有明显破坏，并见有游离死骨。
 治疗：内服阳和汤。针刺委中c右，、足三里。右，出血。11月3日二诊：局部脓腐稠厚，先后排出3片小碎骨片，右腿疼痛减轻，肿胀渐消退，疮面肉芽较前新鲜。针刺委中c右，、阴陵泉。右，出血，内服阿和汤。l 1月l 7日三诊：症状进一步缓解，可缓步行走。剌恤委阳c右，血海。右，。11月2 8日四诊：疮口已愈合，时有隐痛，神色见好，舌脉明显趋向正常。针刺伏兔。右，委中。右，出血，血色鲜亮。1 2月1 5日五诊：全身状况大为改观。虽疮面仍有隐痛存在，而腿的活动功能却已恢复。治疗以八珍汤调养气血而愈。追访2年，情况一直良好。
 体会：化脓性骨髓炎是骨组织的化脓性感染，其病理变化是骨髓出现炎症性充血及渗出形成弥漫性蜂窝组织炎或局限性脓肿，导致骨组织血液循环障碍，久之局部骨组织供血阻断，遂有死骨形成，迁延成慢性骨髓炎。针刺治疗使血流通畅，消除髓腔炎症，骨组织得到正常血液供应，逐渐修复，使功能恢复正常。而阳
和汤为治疗阴性疮疡的效方，对本病的治疗起着温阳补和、散滞祛毒的作用，增强了机体的抗病能力。
六、急性睾丸炎
张××，男，4 O岁，农民。永强龙湾瑶溪村人。初诊：l 9 90年5月l O日。一月前发热，全身酸痛，左侧睾丸下坠胀痛、肿大，向上影响到腹股沟，左侧腰部也剧痛，活动不利，急诊到市××医院住院治疗，诊断为急性睾丸炎。经注射青、链霉素后，发热略退，而局部疼痛仍旧，腰部不能直立，大便一周始解，小便短
涩而痛，西医认为保守疗法未效，决定先引流，后手术扎除。
 检查：左侧阴囊红肿光亮，压之疼痛，质地坚硬，睾丸、附睾、精索皆肿大，睾丸鞘膜脏层与壁层粘连，左腰背有叩击痛。白细胞OOO／立方毫米，中性80晓。尿常规：红细胞一2，白细胞79。舌质暗红，苔黄腻而厚，脉弦数。证属肝胆实火湿热下注，瘀阻肝络。拟以三棱针在大敦、太冲、行间刺血。血出紫黑色，刺血后自觉痛减。予以龙胆泻肝汤加丹参、桃仁、大黄2剂，停用所有西医治疗。二诊：5月l 2日。药后大便三次， 阴囊肿胀疼痛
已减，质地稍硬，腰痛稍安，黄腻苔也略化，脉弦数，再按上法出入。刺左肝俞，左委中、太冲出血，予龙胆泻肝汤加桔核、桃仁、苡仁5剂。三诊：5月1 8日。阴囊肿胀退减。睾丸附睾丸仍稍肿大，精索稍硬而肿。给剌大敦、行间、皿海出血，血色比先二次为鲜，而出血量已减少，再以三妙丸量加丹参、桃仁、当归
清化下焦湿热通络化瘀为治。四诊：6月3日。经治后除左侧精索稍硬外，别无他苦。脉弦细，舌质稍暗红，苔薄。刺肝俞r双，、胆俞c双血海。双)。停药观察。7月5日随访，已痊愈。每日驾驶手扶拖拉机搞运输，壮健如前。一年后再访，无复发。自述左侧睾丸比前略小。
 体会：急性睾丸炎，中医叫“子痈”，一般由湿热下注厥阴之络，以致气滞血瘀凝结而成。用肝经刺血加龙胆泻肝汤加活血行瘀药方是正法，血海一穴，既能活血，又能健脾化湿，
故取之。本例经西医月余治疗乏效而准备旎行手术治疗时，改用上法予治，竟能迅速见效，实在令人惊讶不已。于此亦可见刺血疗法之伟功也。
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